Ехинококна циста

Циста - паразитска болест узрокована стадијуму ларве Ехиноцоцоццус гранулесус са лезијама јетре, плућа и осталих органа са фином капиларно мрежу. Човек је средњи мајстор бенда хелминтх, могу бити и коњи, камиле, свиње, краве. Коначни домаћини су: пси, вукови, мачке, лисице и други предатори. У цревима, Тхе Дефинитиве домаћини паразита доспева полно зрела: 4-7 цм дужине црва који придаје цревни зид уз помоћ сцолек четири мишићних будале и пробосцис са кукама четрдесет. На глави су причвршћене три сегмента са различитим фазама развоја: млади проглоттид, хермапхродите проглоттид, зрели проглоттид. Зрели проглоттидум док сазрива, одбија се и са цревним масама и семењем окружење са 400-800 јаја. Унутар сваког јајета постоји ембрион са шест коцкица - онкосфера.

[1], [2], [3],

Како се развија ехинококна циста?

Инфекција особе долази од гурања крзна животиње: паса, мачака, крава, коња - или гризењем травом инфицираних јајима. Дакле, болест је типичније за подручја са развијеним сточарством или обимним шумским земљиштем, али се може забиљежити у било којој зони, јер се јаја могу ширити и са прашином. Они су веома одрживи: на 0 ° живе 116 дана, и на позитивној температури до 6-8 месеци.

Чак се и кључање чува до 20 минута. Ово је упркос чињеници да један пас може издвојити до 20 хиљада паразита. Помножите ову цифру за 800, и постаће вам јасна ширење окружења. Због тога се могу формирати ендемичне зоне.

У јаја паразита из улазе у средину у стомаку, продиру у портала венску мрежу и да се заглави у капиларе јетре, мање депонована у плућима капилара. То су две најчешће локализације. Али, ако је пацијент због плућне хипертензије, плућне артериовенске схунтс отворен, јаја могу да уђу у системску циркулацију са оштећењем било ког органа и ткива, најчешће бубрези, слезина, и мозак. Развија се полако, само 5-6 месеци након инфекције се формира ларва.

У јетри из онкосфера формира се ехинококна циста - ларвоцист од 1 до 50 цм, али постоје случајеви ларвоциста до 10 литара. Попуњен је замућеном течном материјом, кћери међусобно плутају унутра, могу имати велике балоне - хидатични песак. У плућима мање количине мехурића не садрже хидатни песак, тако да се називају "ацепхалокистс". Густа влакнаста капсула се формира око залива.

Паразит изазива веома сложену патогенезу болести, али није неопходан у потпуности за клиничаре. Мора се имати на уму извештаје: циста аллергеноактивна форме полиаллергииу, еозинофилија и комплексне специфичних антитела која омогућавају иммунореацтион открију болест у почетној фази. Ехинококна циста узрокује атрофичку компресију ткива са потпуном или делимичном дисфункцијом, која се може идентификовати помоћу 4 лабораторијска испитивања. Пукотина, отварајући је са улазом садржаја на перитонеум, изазива дубок, непосредан анафилактички шок, који се практично не може потиснути. Имунитет се не формира. Могућа поновна инфекција. Али развијена ехинококна циста служи као монополиста. Остали блистери са њиме се изузетно ретко развијају, за разлику од алвеококозе. Клиника је полиморфна. Постоје три фазе у току;

1. Латентни (асимптоматски) - од тренутка пенетрације онкосфере до појаве првих симптома. Нема притужби. Ехинококна циста је случајно откривена током операција на абдоминалној шупљини. Мање често, иу каснијом периоду, када ехинококна циста достигне 3-5 мм, може се открити ултразвучном или компјутерском томографијом.
2. Симптоматска када симптоми органа функције локализације су последица компресије највише паренхима органа и околна ткива. Уобичајени симптоми: губитак тежине, слабост, уртикарија, зозинопилија крви. Локалне манифестације су веома слабо изражене. Када се локализовани у болу јетре, осећај тежине у десном горњем квадранту, на спољној локализације формирању опипљив тумор еластичне, симптом откривених јиттер гидатид (он формирања тумора је постављен длан прстима раздвојите, карактеристику подрхтавања детектованог уз снажно прислушкивању трећег прста). Ако се ехинококна циста налази у плућима: бол у грудима; перзистентна суха кашаљ, хемоптиза.
3. Појав компликација: ехинококна циста је запаљена, калцификација, пробој у абдомену или плеуралну шупљину. Ово је праћено синдром бола, анафилактички шок, септички формације фистула, асцитес, жутица, инсуфицијенција јетре, респираторне инсуфицијенције, плућна Ателецтасис, и други.

Трајање сваке фазе не може се утврдити, обично се дешава асимптоматски до 5 година, неприметно 3-5 година. У већини случајева, појављује се само када се развију компликације.

Истински релапси су изузетно ретки, после дугог времена након радикалне операције. Лажне повратке, узроковане кршењем радикалности, напуштањем зидних одсека, сјемању кћерим мјехурићима примећене су за годину дана након операције у 11,8% случајева.

Како се препознају цисте ехинококуса?

Дијагностикован циста на основу епидемиолошке историје, клиничке слике, подаци интегрисани клинички преглед :. Рентген, ултразвук, функционалну и лабораторија, магнетна резонанца, итд Радиографска методе су најефикаснији за калцификацију бешике, јер тиме детектовано прстену калцификације карактеристичне само за ехинокок. У плућима циста фиброзированним ринг калцификације откривена, његове промене облика у различитим фазама респирације - Неменова симптом; између омотача бешике и влакнасте капсулом раменог пратити гас бара - симптом Вело Петен. Ако лунг циста пукне радиографски формирана симптома Харз-Согерса - карактеристични сенке се формира, имају форму "покретни лили" или "плутајући Флое", су узроковане сенком зида бешике и схелл сенке.

Због могућег сјемења, ехинококна циста не треба пропуштати. Али ако је пробој погрешно извршен, изврши се хитан лабораторијски тест (присуство цхитина, шеме лопте) и одмах извршено; хитна хируршка интервенција. Са пунктом, такође можете спровести реакцију Катсони: 0,1 мл физиолошког раствора се интрадермално ињектира у једну подлактицу; у другом - 0,1 мл стерилног балона пункта - постоји реакција у облику хиперемије, свраб, отока. Његова поузданост је до 50%, због чега се практично не користи;

Углавном се користе две специфичне реакције;

1. Имунолошка реакција Фисхманове латекс аглутинације. Његова поузданост је 96,3%. Пацијент је сигуран; могу се користити за релапсе. Они се углавном користе за масовна истраживања у ендемским жариштима.
2. Истовремено са аглутинацијом латекса се спроводе серолошке ензимско-имунолошке реакције са специфичним антигеном. Ова реакција открива инвазију већ на 7-21 дан након инфекције. Уз помоћ, диференцирана су ехинококна циста и алвеококоза.

Алвеококоза је вишекорални ехинококус узрокован хелминатом: Ехинококкус алвеоларис. Његова структура и инвазија су слични хидатидичном ехинококу. Најчешће се локализује у јетри. Крајњи домаћин: лисица, лисица, вук, пас, мачка. Човек је посреднички домаћин.

Појављује се инфекција: када пилинг коже, тресу их у соби, контактирају се са контаминираним животињама, једу семе јагода. Најчешће посматрано у тајгим регионима, чешће код ловаца, јаја су веома издржљива, чак и код минус 40 степени преживљавају током целе године.

У развоју болести, исте 3 фазе су примећене као у хидатидидном ехинококу. Клиника је такође изражена у развоју инсуфицијенције јетре: слабости, губитка тежине, жутице; али, за разлику од цирозе, никада нема асцитеса. Јетра је у почетку увећана и веома густа - према Лиубимову - "жељезна јетра" - касније постаје нервозна на додир.

Компликације се разликују од ехинококозе хидатидозе: клијава у сусједним органима, даје метастазе до плућа, мозга. Паразитски тумор је склон распадању у центру са секвестрацијом, може доћи до пробијања у абдоминалним и плеуралним шупљинама, хепатичким каналима и бронхијама.

Дијагноза у раним фазама развоја ретко се врши - 15% случајева, углавном масовним истраживањем становништва. Често се детектује у касном периоду када испитује јетру како би се утврдио узрок развоја отказивања јетре; На истраживачкој радиографији мале калцијозне калцификације су "калцијозне спрејеви". Добијени су поуздани подаци са рачунарском томографијом и лапароскопијом.