Ехоенцефалоскопија

Ецхоенцепхалограпхи (ЕхоЕС синоним - М-метод) - метод детекције интракранијалних патологије, на основу ецхолоцатион тзв сагиталном мождане структуре које нормално заузимају централно место у односу на временске кости лобање. Када се направи графички снимак рефлектованих сигнала, студија се зове ецхоенцепхалограпхи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Индикације за ехоенцефалоскопију

Главни циљ ехоенцефалоскопије је брзу дијагностику волуметријских хемисферичких процеса. Поступак омогућава добијање дијагностичких индиректне наговештаји присуства / одсуства једностране Хемиспхериц процес супратенториал запремине процене приближну величину и локацију формирања окружујућег унутар захваћеног хемисфери и статус система коморе и циркулацију цереброспиналној течности.

Тачност наведених дијагностичких критерија је 90-96%. Нека запажања поред индиректних критеријума је могуће добити директне знаке хемисфере патолошких процеса, то јест, сигнали одражава директно на тумор, церебралне хеморагије, трауматични хематом гранате, мали анеуризма цисте. Вероватноћа њихове детекције је врло мала - 6-10%. Ецхоенцепхалограпхи највише информација када латерализед запреминска супратенториал лезије (примарни или метастатски тумори, интрацеребрал крварење, схелл трауматични хематом, апсцес, туберцулома). Добијени М-ецхо померање омогућава утврђивање присуства, бочне стране, приближне локализације и запремине, ау неким случајевима и највероватнијег карактера патолошког формирања.

Ехоенцефалоскопија је апсолутно сигурна како за пацијента тако и за операторе. Дозвољена снага ултразвучних вибрација, налази се на рубу штетног ефекта на биолошка ткива је 13.25 В / цм ², а интензитет ултразвучних зрачења у ецхоенцепхалограпхи није већа стотинки ват по 1 цм ². Практично нема контраиндикација за ецхоенцефалоскопију; описао успех истраге директно на место несреће, чак и са отвореном повредом главе, када је положај М-ехо у стању да одреди из "непоразхонного" неоштећеном хемисфери кроз кости лобање.

Физичка он-лине ехоенцефалоскопија

Метода ецхоенцепхалограпхи је уграђен у клиничку праксу 1956. Захваљујући иновативни истраживачки шведски неурохирург Л. Лекселл, који је користио модификовани апарат за детекцију индустријску мана, је познат у струци, као метода "испитивања без разарања" и на основу способности ултразвука рефлектоване од граница медијума, имају различите ацоустиц отпорност. Од ултразвучног сензора у импулсном режиму, ехо кроз кост продире у мозак. У овом случају снимају се три типична и понављајућа рефлектована сигнала. Први сигнал је из плоче костију лобање, на којој је инсталиран ултразвучни сензор, тзв. Почетни комплекс (НК). Други сигнал се формира одбацивањем ултразвучног зрака из средњих структура мозга. Ово укључује интерхемиспхериц јаз транспарентно партицију, ИИИ комору и епифизе. Опште је прихваћено да све ове формације именују као средњи ехо (М-ецхо). Сигнал Трећи детекција узрокован рефлексије ултразвука са унутрашње површине темпоралне кости, наспрамног распореда предајника, - ограничене комплекс (СЦ). Поред ових моћнији, стална и типично за здрав мозак сигнале у већини случајева, може да региструје малу амплитуду сигнала су распоредјени на обе стране М-ехо. Они су узроковане одраз ултразвука из временске рога бочне коморе мозга назива бочно и сигнале. Обично бочне сигнали имају мањи капацитет у поређењу са М-ехо и симетричан у односу медијана структурама.

И.А. Скорунски (1969), експерименталне услове и клинике темељно проу ехоентсефалотопографииу предложио условне деобе сигнале средишње линије објеката испред (на провидној партицији) и среднезадние (ИИИ коморе и епифизе) одељења М-ехо. Тренутно су обично прихваћени следећи симболи за опис ехограма: НК - почетни комплекс; М - М-ецхо; Сп Д је положај транспарентне партиције са десне стране; Сп С - позиција транспарентне партиције на левој страни; МД је растојање од М-ецхо десно; МС је растојање према М-еху са леве стране; ЦЦ је завршни комплекс; Дбт (тр) - интер-темпорални пречник у режиму преноса; П је амплитуда пулсације М-ецхо у процентима. Главни параметри ехоенцефалоскопије (ецхоенцепхалограпхс) су како слиједи.

• Дубина звука је највећа удаљеност у ткивима, на којој је и даље могуће добити информације. Овај индикатор је одређен количином апсорпције ултразвучних осцилација у ткивима у истраживању, њиховом учесталошћу, величином радијатора, нивоом добијања пријемног дела апарата. У домаћим уређајима користе се сензори пречника 20 мм са фреквенцијом зрачења од 0,88 МХз. Ови параметри омогућавају добијање дубине звука дужине до 220 мм. Пошто просечна висина пресека одрасле лобање, по правилу, не прелази 15-16 цм, дубина звука до 220 мм чини се апсолутно довољном.
• Решавајућа снага уређаја је минимално растојање између два објекта на којима се сигнали који се одражавају од њих и даље могу бити перципирани као два одвојена импулса. Оптимална брзина поновног пулсирања (на ултразвучној фреквенцији од 0,5-5 МХз) се успоставља емпиријски и износи 200-250 у секунди. Под овим условима локације постижу се добар квалитет снимања сигнала и висока резолуција.

Методе провођења и дешифровања резултата ехоенцефалоскопије

Ехоенцефалоскопија се одвија практично у свим условима: у болници, у поликлиници, у амбуланти, на пацијентовом кревету, у пољу (са аутономном јединицом). Није потребна никаква специјална припрема пацијента. Важан методички аспект, посебно за почетнике истраживања, јесте размотрити оптимални положај пацијента и доктора. У највећем броју случајева, студија је погоднија за обављање у положају пацијента који лежи на леђима, пожељно без јастука; доктор на покретној фотељи је на левој страни и мало иза главе пацијента, испред њега су екран и инструмент табла. Десни доктор руку слободно и истовремено са одређеном лежајем на паријеталну-временско региону пацијента производи ецхолоцатион, ако је потребно окретање главе пацијента на лево или десно, слободна лева рука врши потребне покрете еходистантсии метара.

Након подмазивање фронтотемпоралну одељења контактирајте гел главе производе ецхолоцатион ин импулсном моду (таласне дужине распона 5к10 ⁶ а, 5-20 у сваки импулс таласима). Стандардни сензор пречника 20 мм са фреквенцијом од 0,88 МХз први је инсталиран у бочном делу чела или на предњем брду, усмеравајући га према мастоидном процесу супротне темпоралне кости. Уз одређено искуство оператера поред НК око 50-60% опсервација могуће је поправити сигнал рефлектован од транспарентне партиције. Помоћна смјерница је много моћнији и константнији сигнал од временског рога латералне коморе, што се обично одређује 3-5 мм изван сигнала од прозирног септума. Након одређивања сигнала са прозирног септума, сензор се постепено помера са границе главе према "ушној вертици". У овом случају, налазе се средње постериорне секције М-еха, које се огледају у трећој комори и епифизи. Овај део студије је много једноставнији. Најлакше је открити М-ехо на локацији сензора до 3-4 цм и 1-2 цм испред спољашњи аудитивни меатус - у зони пројекције и комору епифизе ИИИ у темпоралне кости. Локација у овој области омогућава регистрацију максималног средњег еха, који такође има највећу амплитуду пулсирања.

Према томе, главне карактеристике М-еха укључују доминацију, значајно линеарно продужење и израженију пулсацију у односу на бочне сигнале. Још један знак М-еха је повећање удаљености од М-еха од фронта до позади за 2-4 мм (приближно 88% пацијената). То је због чињенице да велика већина људске лобање има овалне облик, тј пречник поларног фракције (чела и потиљка) мања од централног (паријетални и временска зона). Дакле, код здраве особе са мезхвисоцхним величине (или, другим речима, крајњи Цомплек) транспарентни преградног 14 цм лева и десна се налази на удаљености од 6,6 цм, а комора и епифизе ИИИ - на удаљености од 7 цм.

Главни циљ Ецхо-УПС-а је да одреди растојање М-ецхо што је прецизније могуће. Идентификација М-еха и мерење удаљености према средњим структурама треба извршити више пута и врло пажљиво, посебно у тешким и сумњивим случајевима. С друге стране, у типичним ситуацијама у одсуству патологије, М-ецхо образац је тако једноставан и стереотипан да његово тумачење не представља сложеност. За прецизно мерење растојања, неопходно је јасно комбиновати базу предње ивице М-еха са референтном ознаком са алтернативним локацијама са десне и леве стране. Треба запамтити да у норми постоје неколико варијанти ехограма.

Након откривања М-еха, мјерите његову ширину, за коју се маркица прво примјењује на предњу, а затим на задњу ивицу. Треба напоменути да су подаци о односу између пречника и ширине мезхвисоцхним ИИИ комору, Н. Пиа добијен у 1968., уз поређење са резултатима ецхоенцепхалограпхи пнеумоенцепхалограпхи и Патоморфолошке студије добро корелира са РТ података.

Однос између ширине треће коморе и интер-темпоралне величине

Ширина треће коморе, мм	Интервисуал сизе, цм
3.0	12.3
4.0	13.0-13.9
4.6	14.0-14.9
5.3	15.0-15.9
6.0	16.0-16.4

Затим се примећују присуство, количина, симетрија и амплитуда бочних сигнала. Амплитуда пулсације еха се израчунава на следећи начин. Након добијања слика екрана сигнал од интереса, на пример, ИИ комора, променом контакт силу и угао нагиба су такав аранжман покривач сензор глава на којој ће се амплитуда сигнала бити максимална. Даље, пулсирајуци комплекс је ментално подељен у проценте тако да врх пулсног одговора одговара 0%, а базу до 100%. Положај тачке пулса са минималном вриједношћу амплитуде указује на амплитуду пулсације сигнала, изражену у процентима. Претпоставља се да је амплитуда импулса 10-30%. У неким домаћим ехоенцефалографима, обезбеђена је функција која графички приказује амплитудо пулсације рефлектованих сигнала. Да би то урадили, када се пронађе трећа комора, референтна ознака је прецизно доведена испод предње ивице М-ецхо-а, чиме се изолује тзв. Сензорски сонд, а затим се уређај пренесе у режим снимања пулсирајућег комплекса.

Треба напоменути да је регистрација ехопулсатсии мозак - јединствен, али јасно потцењуј ецхоенцепхалограпхи. Познато је да у лобању инектенсибле у систоли и дијастоле сукцесивним волуметријских осцилације јављају окружење повезане са ритмичким флуктуација крви се налази интракранијално. То доводи до промене у коморе систему мозга граница у односу на фиксну снопа сонде, која је забележен у облику ехопулсатсии. Неколико истражитељи су приметили утицај венске компоненте церебралне хемодинамика ехопулсатсииу. Посебно је наведено да вилозни плексус делује као пумпа, усисна ЦСФ из комора према кичмени канал и стварање градијента притиска на нивоу интракранијалног системског кичменог канала. Године 1981. Био је експериментална студија код паса са моделирању растуће едем мозга уз континуално мерење артерија, венске, ЦСФ надзора притиска ехопулсатсии и ултразвучног Допплер (Допплер ултразвук), главни судова главе. Експериментални резултати јасно показују међузависност вредности интракранијалног притиска, природе и амплитуде пулсације М-ехо, као и индикаторе екстра-а интрацеребралног артеријске и венске циркулације. Ат умерено повишеној ЦСФ ИИИ коморе притиска, обично састоји од малог прореза лике шупљину са значајно паралелних зидова, постаје умерено развучена. Могућност примања огледају сигнале са умереним повећањем амплитуде постаје врло вероватно да ехопулсограмме и одражава на већем риппле око 50-70%. У још значајнији пораст притиска интракранијалног је често врло необично регистровање карактер ехопулсатсии не синхроног у ритму срца контракција (као нормална), и "вијоре" (таласаст). Са израженим повећањем интракранијалног притиска, венски плекус се своди. Стога, када је одлив ЦСФ знатно отежано вентрицлес претерано прошири и усвоје обли. Штавише, у случајевима асиметричне хидроцефалус, који се често јавља са једностраним расутих процесима хемисфере компресије хомолатерал интервентрикуларног рупе Монрое стациониране латералне коморе доводи до наглог повећања течност млаза цереброспиналној погађа супротну зид коморе ИИИ, изазивајући џитер. Тако, забележен једноставан и приступачан метод флуттеринг феномен риппле М-ехо против оштром увећањем бочних комора и ИИИ у комбинацији са интракранијалних венским дистсиркулиатсии према УЗДГ и трансцраниал Допплер (ТЦД) - изузетно карактеристичан симптома хидроцефалус.

Након завршетка рада у импулсном режиму, сензори прелазе на студију преноса у којој један сензор емитује, а други прима емитовани сигнал након проласка кроз сагиталне структуре. Ово је тест "теоријске" средишње линије лобање, при чему не офсет сигнала из средње линије структура "средње" лобања управо поклапају са последњег артикулисању оставила предња ивица марк мерење дужине М-ехо.

Померање М-ехо вредност се одређује на следећи начин: из већег удаљености ехо-М (а) одузима мања (б), а добијена разлика је подељен на пола. Дивисион би 2 врши се у вези са чињеницом да када два мерења растојања до средњег структурама иста оффсет се рачуна, једном се додаје у удаљености од теоретског сагиталном равни (сиде више удаљеност) и други пут одузимајући од тога (са стране на даљину ).

ЦМ = (а-б) / 2

За исправно тумачење података ехоенцефалоскопије, питање физиолошки дозвољене унутар граница дислокације М-ецхо је од кардиналног значаја. Много кредита за решавање овог проблема припада Л.Р. Зенков (1969), убедљиво доказао да одступање М-еха не би требало да буде више од 0,57 мм. По његовом мишљењу, ако померање прелази 0,6 мм, вероватноћа волуметријског процеса је 4%; М-ецхо помак за 1 мм подиже ову цифру на 73%, а смена за 2 мм - до 99%. Иако неки аутори сматрају такве корелације помало претерана, па ипак то пажљиво проверио ангиографија и хируршке интервенције студија јасно како научници ризикују да у заблуди који верују физиолошки подношљиве количине од офсет од 2-3 мм. Ови аутори значајно своде дијагностичке способности ехоенцефалоскопије, а вештачки искључују мала премештања, која би требало идентификовати када церебрална хемисфера почиње да оштети.

Ецхоенцепхалосцопи ин туморс оф церебрал хемиспхерес

Величина померања при одређивању М-еха у подручју изнад спољашњег аудијума зависи од локације тумора дуж дужине хемисфере. Највеће померање се бележи временски (11 мм у просеку) и париетални (7 мм) тумори. Наравно, мања дислокација се фиксира у туморима полних зглобова - окципиталног (5 мм) и фронталног (4 мм). Са туморима локалног локализовања, расељавање можда није присутно или не прелази 2 мм. Не постоји јасна корелација између величине померања и природе тумора, али уопште са бенигним туморима, померање је у просеку мање (7 мм) него код малигних (11 мм).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ехоенцефалоскопија са хемисферским можданог удара

Циљеви Ецхоенцепхалосцопи у хемисферном можданом удару су следећи.

• Приближно одређује природу акутног поремећаја церебралне циркулације.
• Да би се проценио како се ефекат елиминише едем мозга.
• Да се предвиди ток можданог удара (посебно крварење).
• Одредите индикације за неурохируршку интервенцију.
• Процените ефикасност хируршког лечења.

Првобитно је постојало мишљење да хемисфера крварење прати помицање М-ека у 93% случајева, док у исхемичном потезу фреквенција дислокације није премашила 6%. После тога, пажљиво провјерена опажања показала су да је овај приступ нетачан, јер хемисферички церебрални инфаркт много више чешће пролази кроз средње линије - до 20% случајева. Разлог за такве значајне разлике у процени могућности ецхоенцепхалограпхи је извршила неколико истраживача методолошких грешака. Прво, то потцењивање односа између стопе појаве, клиничкој слици природе и времену ецхоенцепхалограпхи. Аутори који су спроводили ехоенцефалоскопију. У раним сатима акутног можданог удара, али не прати током времена, јесте напомена расељавање средишње линије структура у већине болесника са Хемиспхериц крварења и недостаје соли са церебралног инфаркта. Међутим, ако изнајмљени по ноћи праћења утврђено да уколико из интрацеребралног крварењем карактерише појавом дислокације (у просеку 5 мм) одмах након можданог удара, померање М-ехо (у просеку 1,5-2,5 мм) ат церебралног инфаркта јавља у 20 24-42% пацијената после радног времена. Поред тога, неки аутори су сматрали дијагностички значајно померање већи од 3 мм. Јасно је да су, у исто време, дијагностичке могућности ехоенцефалоскопије вештачки спуштене, с обзиром на исхемијске увреде да дислокација често не прелази 2-3 мм. Тако, у дијагнози Хемиспхериц можданог удара критеријум за присуству или одсуству померања М-ехо не може сматрати потпуно поуздан, али генерално можемо претпоставити да Хемиспхериц крварење обично узрокују померања М-ехо (просек 5 мм), док миокарда мозак није пропраћен дислокацијом, или не прелази 2,5 мм. Утврђено је да је најизраженија медиал дислокација структуре у церебралног инфаркта примећено у случају продуженог унутрашње каротидне артерије тромбозе Унцоуплинг са кругом Виллис.

Што се тиче прогнозом интрацеребралног хематома, онда смо пронашли јаку корелацију између локализације, величине, брзине развоја крварења и величине и динамике расељавања М-ехо. Дакле, са дислокацијом М-ецхо мање од 4 мм, болест, у одсуству компликација, обично се завршава безбедно у односу на живот и опоравак изгубљених функција. Напротив, када расељавање Мидлине структура 5-6 мм морталитет повећан за 45-50% или остала грубе горућим симптоме. Предицтион постао скоро потпуно неповољна схеар М-ехо више од 7 мм (98% смртности). Важно је напоменути да су садашњи поређење подаци који се односе на ЦТ и ецхоенцепхалограпхи крварења прогнозе потврдили ове налазе за дуго времена. Дакле, понавља ношење ецхоенцепхалограпхи код болесника са акутним можданим ударом, посебно у комбинацији са ултрасонографије / ТЦД, од изузетног је значаја за неинвазивна процену динамике повреда пића циркулације и Хемо. Посебно, неке студије на клиничким и инструменталном праћење шлога је показао да за пацијенте са тешким трауматске повреде мозга, и пацијената са прогресивним током акутних церебралних поремећаја циркулације карактерише тзв иктуси - изненадне, рекурентна исхемијских ликуородинамиц кризе. Они најчешће јављају у раним јутарњим сатима, а у великом броју опсервација повећање едема (офсет М-Ецхо), заједно са појавом "вијоре" ехопулсатсии ИИ коморе претходила паузу клинички крви у коморе система мозга са симптомима оштрим венске циркулације невољи, а понекад и елементи Реверб интракранијалне судове. Према томе, ово не оптерећује и комплекс доступан ултразвучно испитивање пацијента може бити валидан разлог да се поново ЦТ / МРИ и ангионеирохирурга консултовао да се одреди изводљивост декомпресију краниотомијом.

[14], [15], [16], [17]

Ехоенцефалоскопија са трауматским повредама мозга

Несреће су идентификоване као један од главних извора смрти становништва (првенствено од краниоцеребралне трауме). Претходни прегледи више од 1500 пацијената са тешким повредама главе користећи ецхоенцепхалограпхи и ултразвука (чији резултати су упоређивани са ЦТ / МРИ, и хируршке интервенције и / или обдукција) доказ високог информационог садржаја ових метода у препознавању компликованог краниоцеребралне трауме. Триад ултразвучни појаве трауматично субдурални хематом је описано:

• М-ецхо померање за 3-11 мм контралатерално на хематом;
• Присуство испред коначног комплекса сигнала који се директно рефлектује из надбубрежног хематома када се посматра из неинфициране хемисфере;
• Регистрација у УЗДГ моћног ретроградног тока из орбиталне вене са стране лезије.

Регистрација ових феномена омогућава ултразвука у 96% случајева да се утврди присуство, странке и приближне димензије интратекално акумулације крви. Због тога, неки аутори сматрају обавезним проведениеехоентсефалоскопии сви пацијенти који су прошли ТБИ и једноставан као што никада не може бити потпуно уверени у одсуству субклимчка граната трауматски хематом. У већини случајева, ова једноставна некомпликована процедура ЦЦТ идентификује било апсолутно нормално слику или мање индиректне знаке повећане интракранијалног притиска (повећање у амплитуди пулсирања М-ехо у одсуству свом сегменту). У исто време да се реши важно питање да ли скупе ЦТ / МРИ. Тако се компликује дијагнозу ТБИ када повећања знаке компресије мождине понекад не остављају времена ни капацитета за ЦТ и Бурр декомпресију може спасити пацијента, ецхоенцепхалограпхи суштински метод избора. То је оваква употреба једнодимензионалног ултразвучног истраживања мозга је стекао такву славу Л. Лекселл, чије је истраживање је позван од његових савременика "револуцију у дијагностици интракранијалних лезија." Наше лично искуство са ецхоенцепхалограпхи у неуросургицал одељењу болнице амбуланте (пре увођења у пракси ЦТ клиничког) потврдила је веома информативну ултразвучни локације за ову патологију. Тачност ехоенцефалоскопије (у поређењу са клиничком слику и рутинском радиографијом) у препознавању хематома шкољке прелази 92%. Штавише, у неким запажањима дошло је до одступања у резултатима клиничког и инструменталног одређивања локализације трауматског хематома. У присуству јасно дислокација М-ехо према непоразхонного хемисфери фокалних неуролошких симптома није одређена није он супротставља и хомолатерал открио хематом. То је тако у супротности са класичним канонима површинског дијагнозе, да специјалиста ецхоенцепхалограпхи понекад је потребно много напора како би се спречило неурохирурга као што је планирано краниотомијом на супротној страни од пирамидалног хемипарезом. Тако, поред откривања хематома ецхоенцепхалограпхи то омогућава да јасно идентификује захваћеној страни, и на тај начин избегли озбиљне грешке у хируршком лечењу. Присуство пирамидалне симптома хематома на хомолатерал стране, вероватно због чињенице да је веома изражена бочне померања мозак јавља дислокација можданог стабла, која је пресованог на оштре ивице тенториал исечака.

[18], [19]

Ехоенцефалоскопија са хидроцефалусом

Синдром хидроцефалуса може пратити интракранијалне процесе било које етиологије. Алгоритам за детекцију помоћу ецхоенцепхалограпхи хидроцефалус основу процене релативне поситион сигнал М-ехо мерене методом преноса са рефлексијама из бочним сигнала (среднеселлиарни Индек). Величина овог индекса је обратно пропорционална степену ширења латералних вентрикула и израчунава се према следећој формули.

НД = 2ДТ / ДВ ₂ -ВВ ₁

Где: СИ - просјечни просјек; ДТ је растојање од теоријске средње линије главе методом преноса студије; ДВ ₁ и ДВ ₂ - растојање према бочним коморама.

На основу поређења са резултатима података ецхоенцепхалограпхи пнеумоенцепхалограпхи Е. Казнер (1978) су показали да СИ у нормалним одраслих је> 4, граница са нормама вредностима треба размотрити са 4.1 до 3.9; патолошки - мање од 3,8. Последњих година показана је висока корелација таквих показатеља са резултатима ЦТ.

Типични ултразвучни знаци хипертензије-хидрокефални синдром:

• експанзију и цепање до основе сигнала из треће коморе;
• повећање амплитуде и дужине бочних сигнала;
• амплификација и / или валовит карактер пулсеације М-ецхо;
• повећање индекса циркулаторног отпора од стране УЗДГ и ТКД;
• регистрација венске дисјоцулације дуж екстраконалних и интракранијалних судова (нарочито у офталмичким и југуларним венама).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Могући извори грешака у ехоенцефалоскопији

Према већини аутора са значајним искуством употребу ецхоенцепхалограпхи у рутинској и хитне неурологије, тачност студије у одређивање присуства и независних булк супратенториал лезије је 92-97%. Треба напоменути да је чак и међу најсавременије истраживање учесталости лажно позитивних или лажно негативним резултатима је највиши током инспекције пацијената са акутним болестима мозга (акутног исхемијског можданог удара, трауматске повреде мозга). Значајно, нарочито асиметрична, церебрални едем доводи до највећих тешкоћа у тумачењу ецхограм: због присуства додатних мултипле огледа сигнале посебно оштар хипертрофије темпорални Хорн је тешко јасно дефинисати растућа ивица М-ехо.

У ретким случајевима билатералних хемисфере лезија (обично метастазирао тумори), недостатак померања М-ехо (због "равнотежа" формација у обе хемисфере) доводи до лажно негативних закључка да нема волуметриц процеса.

Када тумори субтенториал оклузална симетрични хидроцефалус може бити ситуација у којој једна од вентрикуле зидова ИИИ заузима оптималан положај за одраз ултразвука који ствара илузију медијалног расељавања структура. Тачно препознавање оштећења стебла може се помоћи при снимању таласастих пулсација М-еха.