Епицистостомија

Епицистостома је хируршки направљен отвор или вештачки излаз (стома) у зиду бешике који се повезује са спољашњим делом тела кроз трбушни зид. Ова процедура се може извести у хируршке сврхе и обично се користи када је нормалан пут за излучивање урина кроз уретру блокиран или нефункционалан.

Различитим пацијентима може бити потребна епицистостомија, укључујући:

1. Људи са урођеним абнормалностима уринарног тракта: Нека деца се могу родити са абнормалностима уринарног тракта које онемогућавају нормално мокрење кроз уретру. У таквим случајевима може се направити епицистостома.
2. Пацијенти са опструкцијом уретре: Ако пацијент има сужење (стриктуру) уретре које се не може лечити лековима или хируршким путем, епицистостомија се може користити да се заобиђе овај проблем.
3. Људи са одређеним здравственим стањима: Нека медицинска стања, као што су одређени карциноми мокраћне бешике или пост-хируршке компликације, такође могу захтевати епицистостому да би се олакшало мокрење.

Епицистостома може захтевати негу и посебне вештине неге, укључујући редовно пражњење бешике и осигуравање хигијене подручја периостоме. Особе са епицистостомом обично су обучене за њихову негу од стране специјализоване медицинске сестре.

Индикације за процедуру

Епицистостомија (вештачки отвор у зиду бешике повезан са спољашњом страном тела кроз трбушни зид) може се прописати у следећим случајевима:

1. Опструкција уретре: Епицистостома се може направити ако пацијент има сужење уретре (стриктуру) што отежава или онемогућава нормално мокрење кроз уретру. Ово може бити узроковано разним разлозима, укључујући медицинске абнормалности, повреде, инфекције или рак бешике.
2. Хируршке интервенције: Након одређених хируршких процедура, као што је уклањање бешике (цистектомија), пацијентима може бити потребна епицистостомија за привремено или трајно одвођење урина.
3. Нега бешике: Неким пацијентима може бити прописана епицистостомија за негу бешике у случају дисфункције бешике или других здравствених стања која онемогућавају нормално мокрење.
4. Конгениталне аномалије уринарног тракта: Деца са урођеним аномалијама уринарног тракта које отежавају мокрење кроз уретру могу захтевати епицистостому.
5. Пацијенти са ограниченом покретљивошћу или неадекватном способношћу контроле мокрења: епицистостома може олакшати мокрење код пацијената са ограниченом покретљивошћу или покретљивошћу.

Техника епицистостомије

Преглед технике ове операције:

1. Припрема пацијента : Пацијент ће обично бити подвргнут анестезији (локалној или општој) како би се умртвило хируршко подручје и спречио бол. Пацијент се такође може припремити за операцију, укључујући гладовање преко ноћи и давање интравенозних течности.
2. Позиционирање : Пацијент ће бити постављен у правилан положај за приступ бешици. Ово може укључивати лежање на операционом столу са подигнутим ногама и раздвојеним куковима.
3. Приступ и идентификација бешике : Хирург ће направити рез на предњем трбушном зиду и пажљиво идентификовати бешику.
4. Израда епицистостоме : Хируршки инструмент ће се користити за стварање отвора у бешици. Обично је обликован тако да се мокрење може контролисати и удобно за пацијента.
5. Фиксација епицистостоме : Епицистостома је фиксирана за предњи трбушни зид како би се спречило њено затварање. Ово се може урадити посебним шавовима или другим уређајима за фиксирање.
6. Завршетак операције : Хирург ће затворити приступ бешици и вратити нормалне слојеве трбушног зида.
7. Рана постоперативна нега : Након операције, пацијенту се могу дати антибиотици и други лекови како би се спречиле инфекције и омогућило нормално зарастање. Пацијенту се такође могу дати упутства о нези епицистостоме и прикупљању урина.
8. Дуготрајна нега: Пацијентима са епицистостомом може бити потребна стална нега ради одржавања хигијене и спречавања компликација.

Важно је напоменути да је епицистостомија сложена хируршка процедура и треба да је обављају искусни хирурзи у специјализованој клиници.

Компликације после процедуре

Компликације након стварања епицистостоме могу укључивати:

1. Инфекција : Епицистостома може постати извор инфекције ако се не одржава одговарајућа хигијена. Инфекција може довести до упале и неугодности.
2. Промене око стоме: Кожа око епицистостоме може постати иритирана, упаљена или чак уништена услед сталног излагања урину и уринарним производима.
3. Пролапс стоме: У неким случајевима, стома може да вири из предњег трбушног зида (пролапс). То може довести до бола, нелагодности и оштећења функције стоме.
4. Опструкција стоме : Стома може бити блокирана, што доводи до немогућности нормалног дренирања урина. Ово може захтевати хитну медицинску интервенцију.
5. Психолошки аспекти: Хируршко стварање стоме може утицати на психичко стање пацијента изазивањем стреса, депресије или анксиозности.
6. Реакције на материјале за стому: Неки пацијенти могу искусити алергијске реакције на материјале који се користе за стому или фиксацију.
7. Проблеми са прилагођавањем: Неким пацијентима може бити тешко да се брину о њима или да се прилагоде новој реалности живота са епицистостомом.

Неуспех епицистостомије

Значи да епицистостомија, која је вештачки отвор између бешике и предњег трбушног зида, не испуњава своју функцију како треба, односно не дозвољава вам да контролишете мокрење или да останете суви.

Ово стање може имати различите узроке и компликације, укључујући:

1. Инфекције : Инфекције око епицистостоме или унутар бешике могу изазвати упалу и неуспех.
2. Сужење или блокада епицистостоме : Сужење или блокада бешике у близини епицистостоме може спречити нормално мокрење.
3. Недостатак контроле урина : Неки пацијенти могу имати потешкоћа са контролом мокрења кроз епицистостому, што може довести до нежељеног мокрења.
4. Дислокација или колапс епицистома : Сам епицистома може бити ишчашен или колабиран, што га чини неефикасним.
5. Проблеми са фиксацијом : Ако епицистостома није безбедно причвршћена за предњи трбушни зид, може постати нестабилна.

Лечење неуспеха епицистома зависи од узрока и карактеристика епицистома. Ово може укључивати корекцију хируршког епицистома, лечење инфекција, редовну процену и негу и консултације са медицинским специјалистима као што су уролози и хирурзи. Пацијенти са неуспехом епицистома могу захтевати редовну медицинску процену и негу епицистома како би се осигурало да правилно ради и да је удобан за пацијента.

После поступка

Брига о епицистостоми захтева посебну пажњу и вештину. Ево неколико основних корака неге:

1. Хигијена: Главно правило неге је одржавање апсолутне чистоће. Редовно перите руке пре и после контакта са епицистостомом.
2. Одржавање вреће за сакупљање урина: Ако се користи врећа за сакупљање урина, уверите се да је правилно постављена и безбедно причвршћена за епицистостому. Торба треба да буде празна и чиста.
3. Промена врећице: У зависности од величине вреће и индивидуалних потреба, врећа за сакупљање урина се мења у просеку свака 1-3 дана или по потреби.
4. Пражњење бешике: Важно је да испразните бешику према препоруци вашег лекара. Ово може захтевати употребу катетера или других посебних уређаја.
5. Праћење подручја епицистостоме: Редовно прегледајте подручје епицистостоме (област где се епицистостома повезује са кожом) да бисте видели знаке упале, иритације, црвенила или чирева. Ако приметите било какве промене, реците свом лекару.
6. Избор специјализованих производа: Можда ће вам требати специјални медицински уређаји као што су заштитне креме или фластери да бисте спречили иритацију коже око епицистостоме.
7. Праћење препорука вашег лекара: Ваш лекар или медицинска сестра могу вам дати конкретна упутства за негу епицистостоме и важно је да се придржавате њихових препорука.
8. Посетите специјалисте: Ако имате било каквих проблема, укључујући упалу, бол, крварење или потешкоће са епицистостомом, обратите се свом лекару или здравственом раднику.

Брига о епицистостоми може бити сложена, а едукација и подршка медицинских сестара су веома важни. Важно је да се придржавате хигијене и придржавате се упутстава лекара како бисте спречили компликације и обезбедили удобност.

Уклањање епицистостоме

Може бити неопходан из разних разлога, на пример да је привремен и више није потребан, или ако се појаве компликације које захтевају његово уклањање. Процедуру за уклањање епицистостоме обично изводи хирург или уролог и може се одвијати на следећи начин:

1. Припрема : Пацијент се припрема пре захвата, укључујући процену његовог општег стања и здравственог стања, као и анализе крви и урина.
2. Анестезија: Уклањање епицистостоме може захтевати локалну или општу анестезију, у зависности од специфичне ситуације и жеља пацијента.
3. Хируршко уклањање: Хирург или уролог прави мали рез у пределу где се налази епицистостома. Стома се затим уклања и хирург завршава процедуру. Понекад могу бити потребне додатне хируршке интервенције, на пример, за обнављање функције урина.
4. Затварање ране: Након уклањања стоме, хирург затвара рану шавовима или лепком за ткиво. Ово помаже у обнављању интегритета коже и спречава инфекцију.
5. Постоперативна нега: Пацијенту се могу дати упутства о томе како да се брине о оперисаном подручју, укључујући локалну негу рана, антисептички третман и друге мере за спречавање компликација.
6. Контролне посете: Након операције, пацијент може имати накнадне посете лекару како би проценио зарастање и опште стање.

Опоравак од уклањања епицистостоме може потрајати неко време и зависи од индивидуалног пацијента и природе операције. Пацијентима се обично саветује да прате упутства свог лекара и да их редовно прате како би проценили зарастање и обновили нормалну функцију урина.