Фасција подлактице и руке

Фасције на подлактице (фасциа антебрацхии) у најближих згуснут, влакнаста ојачана влакна и дистално је танка, лабаво повезана са дубоко лежи мишића и њихове тетиве. На полеђини подлактице, фасција је дебела, чврсто спојена са задњим крајем улне. У проксималном дијелу подлактице, мишићи површинског слоја почињу од фасције. У предњој области подлактице на фасцији разликују се 3 бразде: радијални, средњи и уљни. Радијални сулкус (сулцус радиалис) ограничен је бочним мишићима и бочним и зглобним флексором зглоба - медијално. Постоје радијалне артерије, две вене истог имена и површна грана радијалног живца. Средње бразде (сулцус медианус) се налази између радијалног флексора зглоба и површног флексора прстију. У њој лежи улнарна артерија са њом, два истог имена вена и улнарни нерв. Улнар гроове (сулцус улнарис) из латералне стране од површне дигиталног Флекор, медиал - Флекор Царпи улнарис. У дубини средњег жлеба пролазе средњи нерв и улнарна артерија која га прати.

Из дубоке фасције подлактице полазе два интермусцулар септум - предње и задње стране, су везани за радијалне кости и одвајање подфастсиалное простор на 3 фасциал кревету: Фронт, задњи и бочни. Предњи зрак интермусцулар преграда протеже дуж радијалног жљебова подлактице и задњег преградног зида - на бочне ивице брацхиорадиалис мишића.

Фронт фасциал кревет са бочној страни предње снопа је ограничен интермусцулар септум и медијални - фасције подлактице, фузионисан са задње ивице лакатне кости. Предњи зид овога оквира служи као фасције подлактице и леђа - предњу површину улне и радијуса и интероссеоус мембране. Спредни фасциал кревет је подијељен на површне и дубоке секције помоћу дубоке фасције фасције подлактице. Ова плоча се налази између површних и дубоких флексора прстију.

Латерал фасциал бед се налази између предњег радијалног интермускуларног септума са медијалне стране, задњег радијалног интермускуларног септума са задње стране и подлактице подлактице са бочне стране.

Постериор фасциал кревет са бочне стране је ограничен задњим радијалним интермускуларним септумом. Медијска граница овог кревета је фасција подлактице, која је причвршћена на задњу ивицу улне. Предњи зид задње фасциалне постеље је задња површина радијалних и улнарних костију и интерзозне мембране, а задњи стијен је подлактица.

У сваком фасциалном кревету подлактице налазе се мишићи, као и живци и крвни судови. Најшири је спредни фасциални кревет, у којем је 8 мишева распоређено у 4 слоја. У површинском слоју постоје 4 мишића: округли пронаратор, радијални флексор зглоба, уљни флексор зглоба и дуги палмарски мишић. У другом слоју лежи површински флексор прстију; у трећем слоју - дубоким флексором прстију и дугим флексором палца руке. У четвртом слоју постоји један мишић - квадратни пронаратор, који заузима место у дисталном дијелу подлактице. У дубини предњег фасцијског кревета, између дубоког флексора прстију и дугог флексора палца налази се Пироговов ћелијски простор испуњен рафинираним влакнима. Под мишићима, директно на међусобној мембрани подлактице, лежи неуроваскуларни сноп формиран од антериорне интерне артерије, вена и нерва.

У бочном фасциалном кревету има само 3 мишића: површински леже брахијски мишићи, а испод њега - дуги и кратки екстензори зглоба.

На задњем фасциалном кревету има 10 мишића који формирају два слоја. Површински слој је 3 мишиће: екстензор Царпи радијалне, бочно - екстензора малог прста, чак и бочно - ектенсор дигиторум (четка). Дубоко слој задњег фасциал кући се налази 5 мишића: мишићи-лук подршку (у проксималног дела подлактице), отмичар поллицис ЛОНГУС мишић (у близини улне), екстензор поллицис бревис мишић (ван радијус), ЛОНГУС, отмичар палац четке (иза полупречника и интероссеоус мембране) и екстензију за кажипрста (код лакатне кости). Између површине и дубоких слојева мишића се вратили ћелијски простори подлактице и подлактице дубоким возачку таблу, која се налази у проксималном делу глобата, ау дисталном гушће. Даљи део дубоког плоче спојен са сагитална раван оријентисаних преграда испод екстензорних ретинацулум, одвојених мишића тетива - екстензорима шаке и прстију. Предњи и задњи подлактицу мобилних простори су међусобно кроз отворе у интероссеоус мембране, гдје су интероссеоус судова. У дубину задњег фасциа кориту интероссеоус мембране пролази нервно-васкуларни сноп формирана интероссеоус артерију, вене и дубоку огранак радијалног нерва.

Предње и задње региони зглоба на подлактице фасције достиже значајне дебљине, формирајући на длану и задњој страни држача тетива које их поправим, спречава померање тетиве током мишићне контракције, полазећи од подлактице на прстима и зглобовима. Носиоци стварају најповољније услове за испољавање мишићне снаге.

(. Ретинацулум флекорум, с.лиг Царпи трансверсум-БНА) Флекор ретинацулум или попреко карпалног лигамента, простире се у облику моста преко зглоба браздом, који се придаје лакатна и кукаст кости медијално до скафоидне и трапезоидне кости - бочно. Због држач између њега и костима зглоба, прекривен дубоким акорда, жлеб се претвара у карпалног тунела (Цаналис Царпи). У овом каналу су 8 тетива површна и дубоко дигитални флексорни, средња нервне и тетива дугог флексора палца. Флексор тетиве прсти распоређени у заједничком синовијалним вагине флексију прстију (вагине синовиалис соттишз мусцулорум флекорум). Тетива флексор поллицис лонгуса мишића је у својој истоименој синовијској вагине (вагине синовиалис тендинис миисцули флексор поллицис Лонги) Оба синовијској вагине продужи 2-2.5 цм проксимално на ФЛЕКСОР ретинацулум.

У дисталном правцу, синовијална вагина тетиве дугог флексора палца руке завршава се на нивоу базе његове дисталне фаланке. Укупно синовијална вагине флексор дигиторум завршава слепо у средини длана и на озледе лакатног страни се протеже дуж површине и дубоких тетива флексора. Одлазак у В прст и достиже дно својих дистални (наил) Пхаланк синовијалних вагине тетива И, ИИ, ИИИ и ИВ прсти су одвојене од укупног синовијској вагине и једни од других. Они иду од нивоа метацарпопхалангеал зглобова дистално на базу (лак) фаланге прстију ИИ-ИВ. На нивоу дисталног дела метацарпалс и нивоу метацарпопхалангеал зглобова флексорни тетива прстију ИИ-ИВ, лишене синовијалних омотача, пролазе испод палмарно апонеурози у лабаве везивног ткива.

Густо влакно везивно ткиво, које формира флексорски држач, стратифицира се у медијалном и бочном делу флексора. Због тога постоје два канала: радијални и улнарни канали зглоба. У снопа канала зглоба (цаналис царпи радиалис) протеже флекор Царпи радиалис мишића тетива окружен синовијалну вагину (вагину тендинис мусцули флекорис царпи радиалис), која се простире 1-2 цм изнад ФЛЕКСОР ретинацулум. Улнар карпалног канала (цаналис Царпи улнарис) је улнар нерв, а споља од ње су улнар артерија и вена.

На задњој страни зглоб екстензорних ретинацулум је (ретинацулум ектенсорум), који је задебљања фасције на нивоу ручног зглоба. То задебљање повезује предњу ивицу задњем крају радијуса са бочне стране и процеса стилоид на улне и озледе лакатног колатерала лигамента зглоба - медијалне стране. Простор испод екстензорних ретинацулум је подељен причвршћивач са везивног ткива Преграда 6 канала, које су опружачи тетиве ручних и прстију, окружени синовијалних омотача. У првом (бочном) каналу су дуги мишићи тетиве, излазни палац четка и кратак екстензор од палца. У другом каналу су тетива дугог и кратког радијалног екстензију зглоба, у трећем каналу - тетива екстензор поллицис лонгуса мишић у четвртом каналу - опружачи тетиве на прстима и кажипрста, и задњег интероссеоус нерва подлактице, на петом каналу - тетиве на екстензију у малом прсту, А шести (медијални) канал - тетива екстензор Царпи улнарис. Синовијална плашт мишића ектенсор тетиве истурене испод ектенсор ретинацулум 2-3 цм изнад нивоа процеса стилоид радијуса.

Синовијалне плашт дистално наставити до средине метацарпал костију. Синовиал плашт од ектензију тетива прстију и кажипрст (вагине синовиалис тендинум мусцулорум дигиторум и ектенсорис индицис) најраспрострањенији. Синовијална вагина тетиве на екстензор Царпи улнарис (вагине синовиалис тендинис мусцули ектенсорис Царпи улнарис) се одлаже на задњој површини епифизи дисталног улне, интрасиновиалне вагину тетиве - ектенсор на малом прсту - на задњем површини греда-озледе лакатног зглоба. Све остале синовијална плашт од ектензију тетива које се налазе на задњој површини Део Талное епифизи радијуса.

Ат четкицом точак се налази испод ослонца палмарно апонеурози (апоневросис ПАЛМАРИС), који је наставак у овом месту палмарис лонгуса тетиве, ојачана подужних и попречних влакана површне фасције тетиве длан. Вертек палмарни апонеуроза је повезан са дисталног ивице флексор ретинацулум и тетиве ПАЛМАРИС лонгуса и база суочава према прстима. На нивоу метацарпопхалангеал зглобова палмар апонеуроза подељени у четири ланца везаног за прсте и укључени у формирању влакнастих корице прстију (вагинае фиброса дигиторум Манус) за површинске и дубоке тетива флексора ИИ-ИВ прстима. На палмарно површини омотача прстију јасно виде попречно ради снопови оптичких влакана - прстенасти део влакнастих корице и косим влакана укрштају са истим влакана са друге стране, - круциформи порција влакнастих вагине. Влакни канали садрже тетиве површних и дубоких флексорних прстију окружених синовијалним вагинама.

Везивно ткиво снопови су Палмар апонеурози и влакнасти омотач прстију утканим кожу, чинећи кожу површину длан руке и прсти се формирају бразде. Медијалног и бочне упутства из палмарни апонеурози површне фасције покрива мишиће висини од великих и малих прстију (тхенар и хипотхенар). Површинска фасција формира 3 интерфасијалне ћелијске просторе на длану руке због две фасциалне септе које се протежу од палмарне апонеурозе до ИИИ-В метакарпалне кости. Спољни интерфасциал простор се налази измедју тетиве плашта синовиал Флекор халлуцис лонгуса, ИИИ метакарпалној кости и ширење њу фасциал зид, лежати висинских мишића палца.

Средњи интерфејсијски ћелијски простор је са обе стране ограничен од стране две фасциалне септе. Она разликује између два одјела: површно и дубоко. У површном делу постоје тетиве површног и дубоког флексора прстију, као и површни палмарски (артеријски) лук. Из овог лука одлазе заједничке палмарне артерије прстију, које се деле у своје палмарске артерије на нивоу метакарпофалангеалних лука. Под површним палмарним луком пролазе гране средњих и улнарних живаца. Дубоки одсек средњег интерфасијалног ћелијског простора налази се испод тетива флексора, између њих и дубоке плоче палмарске фасције. Овде лежи дубок палмар артеријски лук, одакле одлазе четири палпалне метакарпалне артерије. Дубоки део ћелијског простора се преноси кроз карпални тунел са Пироговим ћелијским простором, који се налази на предњој страни подлактице. Током вермиформа и других дубоких мишева, овај ћелијски простор се комуницира са влакном задње стране прстију ИИИ, ИВ и В руке.

Трећи, медијални, интерфасијски ћелијски простор са бочне стране ограничен је медијалним фасциалним септумом и сопственом фасцијом, која се такође повезује са метакарпалном костом. У овом простору налазе се мишићи В-прстена. Недовољно развијена дубока плоча палмарске фасције зглоба (интерозидна палмарска фасција) покрива интерузне мишиће, одвајајући их од флексорних тетива прстију. Проксимални део дубоке плоче палмарске фасије прелази на палмарну површину костију зглоба. На бочним странама унутрашњих просторија та плоча се спаја са периостеумом метакарпалних костију и са дубоким попречним метакарпалним лигаментом. На подручју терена и хипотенара, тањи фасија формира фасциалне кревете за одговарајуће мишиће.

Задња фасција руке (фасциа дорсалис манус) се састоји од две плоче - површине и дубине. Површинска плоча, слабо изражена, налази се преко тетива екстензора прстију. На задњем делу прстију ова плоча се спаја са тетивима њихових екстензора. Развијена дубока плоча дорзалне фасције руке покрива задње интерзорезне мишиће и везана је за периостеум дорзалне површине метакарпалних костију. У основи проксималних фаланга прстију, дубока плоча повезује се са палмином фасцијом.

[1], [2], [3], [4], [5]