Фиброаденома дојке

Свака неоплазма у грудима узрокује природну анксиозност, али нису сви повезани са малигним туморима. Дакле, фиброаденома дојке је бенигни тумор. У основи, фиброаденома је нодуларни облик патологије ткива дојке и резултат је абнормалног развоја ћелија жљездастог ткива (паренхима) и везивног ткива (строма) дојке. 

[1],

Узроци фиброаденомас дојке

До данас, прави узроци фиброаденоми дојке остају предмет научног истраживања и нису у потпуности успостављени. Међутим, нико не сумња у чињеницу да се у грудима жена због различитих хормоналних поремећаја формирају густе покретне "куглице". Као што кажу доктори, млечна жлезда је "мета" за хормоне.

Током живота - од пубертета до менопаузе, укључујући менструални циклус и периоде трудноће - цикличне промене се јављају у млечним жлездама изазваним флуктуацијама у нивоу полних хормона. Епителне и мишићне ћелије дојке су посебно осјетљиве на дјеловање хормона, због чега се структура тих ткива стално мијења. То доводи или до повећања броја њихових структурних елемената (хиперплазија) или до абнормалног развоја (дисплазија). Дакле, етиологија патолошког процеса развоја фиброаденома млечне жлезде повезана је само са ткивом ткива, што се манифестује повећањем масе фиброзног ткива.

Поремећаји хормонских нивоа, посебно прекомерни нивои естрогена и недостатак прогестерона, играју важну улогу у патогенези фиброаденомас дојке. Међу факторима који изазивају појаву ове патологије, стручњаци укључују и болести јајника, штитне жлезде, надбубрежне жлезде и хипофизе; дијабетес, болест јетре, гојазност, гинеколошке болести и менструални поремећаји.

Према британским и америчким лијечницима, кориштење хормонских пилула за контрацепцију дјевојчица млађих од 20 година такођер је повезано с ризиком од фиброаденома.

[2], [3]

Симптоми фиброаденомас дојке

Сматра се да је фиброаденома дојке болест без клиничких манифестација. Практично једини симптом фиброаденома млечне жлезде је довољно густи чвор округлог или овалног облика са јасним границама.

Ова „кугла“ или „грашак“ може бити од неколико милиметара до три или више центиметара у пречнику. Ако је величина формације у пречнику већа од 6 цм, онда је таква фиброаденома класификована као „гигант“. Формација је покретна и није повезана са околним ткивом или кожом. Типична локализација тумора је у горњем делу спољашње стране млечне жлезде.

Жене у већини случајева случајно откривају тумор у млечној жлезди - у процесу палпације дојке. Визуално, може се открити само велики тумор. И са палпацијом је безболно. Уопштено, болови у фиброаденому дојке су одсутни. Изузетак је филлоидна фиброаденома млечне жлезде.

Када се жена жали да има фиброаденом дојке, то може значити да она има овај тип тумора. Или има другачију формацију у грудима, на пример, цисту, у којој се током менструације осећа бол у млечној жлезди.

По правилу, током прегледа се детектује једна формација - фиброаденома леве дојке или фиброаденом десне дојке. Али, како наглашавају лекари-маммолози, најмање 15% случајева се јавља у више фиброиденома дојке, што може утицати на обе дојке одједном.

Раст фиброаденома јавља се спонтано и зауставља се у некој фази. Код жена у репродуктивној доби током менструације, фиброаденома дојке може благо повећати величину и затим се опет смањити.

[4]

Обрасци

Према Међународној класификацији болести Светске здравствене организације 10. Ревизије (ИСД 10), коју лекари користе за кодирање дијагнозе, фиброеденом ИЦД-10 се класификује као класа Д 24 - бенигна неоплазма дојке, односно, неканцерозни фиброепителни тумори дојке који се јављају у резултат неоплазије (неоплазме). Фиброденома дојке је око 7% ових тумора, а рак 10%.

[5], [6]

Фиброаденома дојке током трудноће

Говорећи о хормонским факторима појаве овог типа бенигних тумора, потребно је истакнути тако важно питање као што је фиброаденома дојке и трудноћа.

Током ношења детета - на основу општег хормонског прилагођавања жениног тела - примећује се убрзање раста постојећег бенигног тумора. Раст жљездастог ткива млечних жлезда стимулише естроген, а развој млечних жлезда и припрема за лактацију - хормоном пролактином. Тако, током трудноће, физиолошки изазвана је интензивна пролиферација ћелија паренхима у дојци. Стога, током трудноће, фиброаденоми дојки повећавају се у скоро четвртини случајева. И премда, према речима лекара, ова болест не утиче негативно на ток трудноће и развој фетуса, они препоручују уклањање фиброаденома приликом планирања трудноће.

Слично томе, мишљење гинеколога и решење проблема - фиброаденома дојке и ИВФ. И у припреми за ин витро оплодњу, и директно током његове примене, стимулишу се јајници жене, тако да висок садржај естрогена у крви (естрадиол) може довести до повећаног раста фиброаденома.

У клиничкој пракси фиброаденоми млечне жлезде у складу са хистолошким карактеристикама подељени су на следеће типове: периканаликуларни, интраканаликуларни, мешани и филлоидни (или у облику листа).

Перикаликулиарнаиа маммари фиброаденома

Код овог типа тумора примећује се пролиферација ћелија везивног ткива у лобулама жлезде. Густ конзистенција тумора са локализацијом око млечних канала млечне жлезде је прецизно ограничена из других ткива. Структура формације је густа, ау њој се често - нарочито код старијих пацијената - депонују соли калцијума (калцината). Затим, према резултатима мамографије, може се дијагностицирати тзв. Калцифицирани фиброаденом млијечне жлијезде или калцифицирани фиброаденом млијечне жлијезде.

Интраканаликуларна фиброаденома дојке

Интраканаликуларна фиброаденома разликује се од перикиналикуларне лобуларне структуре и лабаве конзистенције, као и недостатка јасних контура. Строма (везивно ткиво) расте у лумен млечне жлезде, чврсто у близини њихових зидова.

Мешовита фиброаденома има знаке оба типа фиброаденома дојке.

[7], [8], [9], [10]

Филоидна фиброаденома дојке

Посебно велики (5-10 цм и више) достижу најмањи облик ове патологије - фиброеденом дојке у облику листова, то је фиброидни фиброаденом. Овај тумор је маркер повећаног ризика од рака дојке.

Филоидна фиброаденома млечне жлезде се прво развија веома споро, а дуги низ година се можда и не показује. И онда изненада почиње брзо расти.

Са значајном величином тумора може захватити значајну количину млијечне жлијезде или чак цијелу, кожа дојке постаје тања и плавичасто-љубичаста (због експанзије поткожних крвних жила). Као што је горе поменуто, болови у фиброаденому млечне жлезде се посматрају управо у овом типу патологије. Поред тога, врло је вероватан изглед исцједка из брадавице захваћене дојке.

Иначе, када пацијенти кажу да имају чворну фиброаденом дојке, очигледно се подразумева да је фиброаденома дојке нодуларни облик маститиса (скоро сви бенигни патолошки израсли ткива дојке припадају мастопатији). Термин "дифузна фиброаденома млечне жлезде" највероватније се односи на дифузни облик мастопатије, од којих је једна врста фиброаденоза. Његова разлика од фиброаденома млечне жлезде лежи у чињеници да код фиброаденозе не само епително и фиброзно ткиво учествују у процесу формирања тумора, већ и масног ткива.

[11], [12], [13], [14], [15]

Компликације и посљедице

Ефекти фиброаденомаса дојке у облику малигних трансформација у епителним компонентама сматрају се ретким или готово немогућим. Према недавним истраживањима у клиникама у Израелу, учесталост карцинома дојке, који се развио из фиброаденома, је у распону од 0.002-0.0125%. Истовремено, стручњаци не крију чињеницу да подаци из клиничких тестова и резултата мамографије често показују присуство бенигних фиброаденома, а током хируршког уклањања тумора откривена је њихова малигна природа.

Упркос чињеници да дијагнозе филлоидне фиброаденоме не прелазе 2% свих фиброепителних тумора дојке, ниво његове малигности, односно дегенерације у малигни облик, према подацима је 3-5%, према другима - 10%.

Тако се жене које су пронашле лиснато фиброаденом млечне жлезде могу суочити са таквим проблемом као што је фиброаденома и рак дојке. Штавише, код жена у породичној анамнези рака дојке, ризик од онкологије је 3,7% већи него код жена са породичном историјом рака дојке.

[16], [17], [18], [19]

Последице уклањања фиброаденома дојке

Постоје две информације - лоше и добро. Почнимо са добром: ефекти уклањања фиброаденома млечне жлезде у облику ожиљка на грудима постају готово невидљиви неколико година након операције.

А сада о тужном. Уклањање фиброаденомаса дојке није идентично опоравку. Узрок тумора у грудима је повезан са хормоналним неравнотежама. Тумор је изрезан, у дисбалансу је остао.

Зато нико не може гарантовати да се тумор неће поновити.

[20],

Дијагностика фиброаденомас дојке

Ова болест се најчешће дијагностикује код жена старости од 20 до 35 година, али се може открити први пут код адолесценткиња током пубертета, а код зрелих жена након 45-50 година старости.

Сада, арсенал метода дијагностике фиброиденома дојке (осим прегледа пацијената са палпацијом и узимањем историје) укључује биохемијски тест крви на полне хормоне, мамографију (рендгенско снимање дојке), ултразвучни преглед (ултразвук), биопсију и цитолошко испитивање туморских ткива.

Ултразвучни знакови

Испитивање фиброаденома млечне жлезде на ултразвуку пружа могућност да се добије јасна слика чак и оних рендгенских подручја органа који су непробојни за органе, а који се налазе непосредно у близини грудног зида.

Ултразвук такође омогућава диференцијацију фиброаденома и цисте дојке. Али да би се утврдило да ли је бенигна фиброаденома или малигна, ултразвук није у стању.

[21],

Биопсија

Да би се одредила природа тумора нужно мора бити биопсија фиброаденома дојке. Ова дијагностичка манипулација врши се неоперативном методом аспирационе биопсије, тј. Узима се пункција фиброиденома дојке.

Игла на шприцу продире у тумор и "пумпа" из ње одређену количину ткива. Упркос минималној инвазивности ове методе, тачност резултата пунктирања сматра се недовољно високом. И доктор може и треба да прибегне инцизијској биопсији, у којој се изрезује мали фрагмент туморског ткива под локалном анестезијом. Добијени узорак се шаље на хистолошки преглед.

[22], [23], [24], [25]

Хистологија

За одређивање тачне дијагнозе, хистологија фиброаденома млечне жлезде је камен темељац. Само хистолошко испитивање омогућава одређивање специфичности и обима оштећења ткива дојке патолошким процесом.

Током цитолошке (ћелијске) студије узорака неоплазми, утврђена је природа и интензитет пролиферације паренхимских ћелија и стромих ћелија које припадају телу "фиброаденома" дојке.

Цитологија фиброаденома млечне жлезде је такође важна за диференцијалну дијагнозу других бенигних тумора овог органа. Цитолошка испитивања омогућавају да се у високом степену поверења убеди у најважнију ствар - одсуство или присуство ћелија рака, као и да се одреди хистогенеза тумора - структура ткива из које се развила.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Исхрана за фиброаденоме дојке

Посебна дијета за фиброаденоме дојке није развијена, али је неопходно правилно јести са овом болешћу. Препоручује се да се једе више воћа и поврћа, посебно купус и келп; користити као зачински коријандер и мушкатни орашчић; пити зелени чај и свеже сокове.

Боље је одбити: употреба масти (масна храна узрокује повећано излучивање жучи, а жуч - извор стероидних хормона); употреба махунарки (пасуљ, грашак, грах) и природна кафа.

Дуван и алкохол - дефинитивно "не".

[33], [34], [35]

Третман фиброаденомас дојке

Тренутно, онколози верују да фиброаденоми дојке, осим филлоида, не могу бити поново рођени у раку. Високо препоручљив третман за врсте филлоида је искључиво хируршки.

Поред тога, операција се изводи ако дужина тумора прелази 30 мм или се убрзано повећава (удвостручује се за 4-5 месеци). И у случају када је неопходно уклонити козметички дефект млечне жлезде који смањује квалитет живота жене.

Препоручено уклањање фиброаденома млечне жлезде за четрдесетогодишњака, као и трудница - да се тумор поништи приликом рака дојке. Поред тога, растућа фиброаденома може ометати нормално дојење.

Који се третман фиброаденома дојке користи у свим другим случајевима? Доктори кажу: против ове болести, сви лекови су немоћни. И сви остали пацијенти морају да живе у миру, да се нађу на рачуну, да редовно посећују свог лекара.

[36],

Хируршко лечење

Операција за фиброаденом дојке има такве опције као лумпектомија и нуклеација.

Лумпектомијом или парцијалном ресекцијом врши се уклањање фиброаденома дојке (под општом анестезијом) уз захватање дела здравог ткива дојке. По правилу, ова операција се изводи ако постоји разлог за сумњу на малигну природу патологије, посебно у случају фиброаденома у облику листа у млечној жлезди.

Мучење фиброаденома дојке (нуклеација) је уклањање самог тумора (без околних ткива). Ова операција не траје дуже од 60 минута, ради се под локалном (или општом) анестезијом. У току хируршке интервенције обавезно је хитно хистолошко испитивање удаљеног образовања.

Постоперативни период за фиброаденом дојке: у болници - максимално 24 сата и још 10 дана код куће (уз обавезно антисептичко лечење ране), уклањање шавова - након 8-9 дана од дана операције. Доктори упозоравају да је мјесто ожиљка неколико мјесеци.

Гдје уклонити фиброаденом дојке? Такве операције обављају онколошки хирурзи - само у специјализованим онколошким клиникама. Информације о трошковима операције за фиброаденом дојке пријављују се директно пацијентима одређене медицинске установе и зависе од степена сложености операције.

[37], [38]

Уклањање фиброаденома дојке ласерским путем

Фиброаденоми млечних жлезда се могу уклонити ласером - методом ласерски индуковане термотерапије. Ласерски апарат, прецизно индукован на тумор уз помоћ ултразвучне контроле, уништава патолошку формацију у млечној жлезди (под локалном анестезијом). Два месеца касније формира се ново везивно ткиво на месту уништеног тумора. Након овог амбулантног третмана, који траје не више од сат времена, минијатурни ожиљак остаје на грудима, а облик дојке се не мења. Према мишљењу стручњака, након уклањања фиброаденома млијечне жлијезде помоћу ласера, пацијент се врло брзо опорави.

У великим западним клиникама уклањање фиброаденома дојке врши се криоаблацијом (криоразградњом), то јест, коришћењем екстремно ниских температура течног азота да се уништи туморско ткиво. Криоаблација се одавно успоставила као сигурна и високо ефикасна метода за лечење рака простате, бубрега и јетре. Према водећим стручњацима

Америчко удружење хирурга груди (Америцан Социети оф Бреаст Сургеонс), ова техника (званично одобрена од стране ФДА за лечење фиброаденома) је алтернатива отвореној хирургији. Замрзавање фиброаденома ткива млечне жлезде убија његове ћелије, које се временом метаболишу. Поступак криоаблације изводи се амбулантно - под ултразвуком и локалном анестезијом. Ожиљак од убода коже на грудима је само 3 мм и брзо расте.

[39], [40]

Конзервативни третман

Фиброаденома није подложна конзервативном третману, кажу неки лекари. Други уверавају: неке од њих се и даље могу третирати... Друга изјава изгледа оптимистичније. Према томе, према овој тврдњи, конзервативно лечење фиброаденома дојке је следеће:

• узимање витамина Е,
• губитак тежине;
• хормонска корекција;
• јодна микродоза;

Што се тиче употребе хормонских препарата, потребно је консултовати лекара. Запамтите: млечна жлезда је “мета” за хормоне.

Иако постоје позитивна мишљења о изводљивости хормонске терапије у третману фиброаденомата дојке, јер, у принципу, узимање неких хормона ради, сузбијање других треба да балансира хормоне како би се "узвратили" нови тумори.

[41], [42], [43]

Дупхастон треатмент

Лек дупхастон припада фармаколошкој групи гестагена, његова активна супстанца је аналог природног хормона прогестерона - дидрогестерона. Када се прогута, синтетички хормон делује на слузницу материце (ендометријум) и спречава њен раст и задебљање, што је изазвано прекомерном производњом естрогена у телу.

Овај лек се користи у случају ендогене дефицијенције прогестерона код: ендометриозе, ПМС-а, менструалних поремећаја, аменореје и дисменореје. Штавише, пријем дупхастона не сузбија овулацију, односно нема контрацептивно дејство.

Код хормонске надомјесне терапије за уклањање утеруса и синдрома менопаузе, дупхастон се користи када је потребно неутралисати пролиферативни ефекат естрогена на слузокожу материце. Лек може да изазове крварење. Дупхастон је контраиндикован код болести јетре и индивидуалне нетолеранције на лек.

[44]

Третман са алтернативним средствима

Списак средстава за лечење фиброаденома дојке алтернативним средствима започиње преградама ораха. Уместо тога, алкохолна тинктура на њима, која се користи за многе болести, на пример, у патологији штитне жлезде, гастроинтестиналног тракта, болести зглобова.

Орахове преграде су извор јода, са недостатком који се развијају мастопатијом, миомом и аденомом. Потребно је узети боцу тамног стакла запремине 0,5 литара, напунити зидове 1/3, напунити вотком до врха, чврсто затворити и ставити на инсистирање 20-25 дана. Готову тинктуру треба узети на жлицу пре оброка - једном дневно.

Хербал медицине

Лековите биљке као што су сладић, дјетелина и слатка дјетелина су природни извори естрогена, тако да се не могу користити у фиброадомес. И следећи рецепти узимају у обзир.

Три чајне кашике пелинског биља треба сипати 200 мл кипуће воде, затворити посуду поклопцем и инсистирати 2 сата. Узмите два пута дневно (после оброка) - једну кашичицу. Трајање веллнесс курса је тједан дана. После недељу дана паузе поновите исто.

Чаши топле воде ће требати педесет педесет кукурузних стигми, биља од столисника и плодове смреке. Сирова вода се сипа, кува 10 минута и 35-40 минута инсистира (затварање поклопца). Пијте инфузију три пута дневно након оброка - четвртину шоље 10 дана.

[45], [46], [47]

Превенција

Превенција фиброаденомас дојки је да се избегне штављење, штављење и узимање топлих купки (само туширање), и без загревања на грудима. Добијете добру навику: редовно самопрегледање млечних жлезда. Заиста, правовремено откривање тумора дојке доприноси раној дијагнози.

Ако се дијагностикује фиброаденом, неопходно је да се обрате лекару дојке свака три месеца. И након стабилизације - два пута годишње.

[48]

Прогноза

Након операције, појављивање рекурентних бенигних фиброепителних тумора јавља се у скоро 15% случајева. Рекуреција најканцерогенијих фиблоидних (леаф) фиброаденома може се јавити код 8% пацијената.

Током порођаја не може се предвидети понашање фиброаденома млечне жлезде.

Бенигно образовање код жена на прагу менопаузе и у његовој средини обично се не повећава. А према британским лекарима дојки, сваке године око 10% фиброаденомас млијечне жлијезде нестане. По правилу се повлаче након менопаузе.

[49]