^

Здравље

A
A
A

Фиброаденом дојке

 
Алексеј Кривенко, Медицински рецензент
Последње прегледано: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Сваки нови раст у дојци изазива природну забринутост, али нису сви повезани са малигним туморима. Дакле, фиброаденом млечне жлезде је бенигни тумор. У суштини, фиброаденом је нодуларни облик патологије ткива млечне жлезде, а настаје као резултат абнормалног развоја ћелија жлезданог ткива (паренхима) и везивног ткива (строме) дојке.

trusted-source[ 1 ]

Узроци фиброаденоми млечних жлезда

До данас, прави узроци фиброаденома млечне жлезде остају предмет научних истраживања и нису у потпуности утврђени. Међутим, нико не сумња у чињеницу да се густе мобилне „лоптице“ формирају у женским грудима због различитих хормонских поремећаја. Како кажу лекари, млечна жлезда је „мета“ за хормоне.

Током целог живота - од пубертета до менопаузе, укључујући менструални циклус и периоде трудноће - млечне жлезде пролазе кроз цикличне промене изазване флуктуацијама нивоа полних хормона. Ћелије епителног и мишићног ткива дојке су посебно осетљиве на дејство хормона, због чега се структура ових ткива стално мења. То доводи или до повећања броја њихових структурних елемената (хиперплазија), или до абнормалног развоја (дисплазија). Дакле, етиологија патолошког процеса развоја фиброаденома млечне жлезде повезана је управо са ткивним ткивом, што се манифестује повећањем масе фиброзног ткива.

Хормонски дисбаланс, посебно вишак нивоа естрогена и недостатак прогестерона, играју главну улогу у патогенези фиброаденома млечне жлезде. Међу факторима који изазивају појаву ове патологије, стручњаци такође укључују болести јајника, штитне жлезде, надбубрежних жлезда и хипофизе; дијабетес мелитус, болести јетре, гојазност, као и гинеколошке болести и поремећаје менструалног циклуса.

Према британским и америчким лекарима, употреба хормонских контрацептивних пилула код девојчица млађих од 20 година такође је повезана са ризиком од фиброаденома.

trusted-source[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми фиброаденоми млечних жлезда

Верује се да је фиброаденом млечне жлезде болест без клиничких манифестација. Готово једини симптом фиброаденома млечне жлезде је опипљив, прилично густ, округли или овални чвор са јасним границама у дебљини меких ткива дојке.

Ова „лопта“ или „грашак“ може бити од неколико милиметара до три или више центиметара у пречнику. Ако величина формације у пречнику прелази 6 цм, онда се такав фиброаденом класификује као „џиновски“. Формација је покретна и није повезана са околним ткивима или кожом. Типична локализација тумора је у горњем делу спољашње стране млечне жлезде.

У већини случајева, тумор у женској млечној жлезди се открива случајно - током палпације дојке. Визуелно се може открити само велики тумор. Штавише, безболан је при палпацији. И генерално, код фиброаденома млечне жлезде нема бола. Изузетак је филоидни фиброаденом млечне жлезде.

Када се жена жали да има бол у фиброаденому дојке, то може значити да има ову врсту тумора. Или може имати неку другу формацију у дојци, попут цисте, која може изазвати бол у дојци током менструације.

По правилу, током прегледа се открива једна формација - фиброаденом леве млечне жлезде или фиброаденом десне млечне жлезде. Али, како мамолози наглашавају, најмање 15% случајева су вишеструки фиброаденоми млечне жлезде, који могу утицати на обе дојке одједном.

Раст фиброаденома се јавља спонтано и зауставља се у неком тренутку. Код жена у репродуктивном добу, фиброаденом млечне жлезде може се благо повећати током менструације, а затим поново смањити.

trusted-source[ 4 ]

Где боли?

Обрасци

Према Међународној класификацији болести, 10. ревизије (ИСД 10) коју је развила СЗО, а коју лекари користе за кодирање дијагноза, фиброаденом млечне жлезде МКБ-10 је класификован као класа Д24 - Бенигни тумор дојке, односно неканцерозни фиброепителни тумори у дојци који настају као резултат неоплазије (новог раста). Фиброаденом млечне жлезде чини око 7% ових новотворина, а канцерогени тумори - 10%.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ]

Фиброаденома млечне жлезде током трудноће

Говорећи о хормонским факторима у настанку ове врсте бенигних формација, потребно је истаћи тако важно питање као што је фиброаденом млечне жлезде и трудноћа.

Током трудноће - на позадини општих хормонских промена у телу жене - примећује се убрзање раста постојећег бенигног тумора. Раст жлезданог ткива млечних жлезда стимулише естроген, а развој млечних жлезда и припрема за лактацију - хормон пролактин. Дакле, током трудноће долази до физиолошки условљене интензивне пролиферације ћелија паренхима у дојци. Стога, током трудноће, фиброаденоми млечне жлезде се повећавају у величини у скоро четвртини случајева. И иако, како лекари уверавају, ова болест не негативно утиче на ток трудноће и развој фетуса, они снажно препоручују уклањање фиброаденома приликом планирања трудноће.

Гинеколози имају слично мишљење у вези са решењем проблема - фиброаденом млечне жлезде и вантелесном оплодњом. И током припреме за вантелесну оплодњу и директно током њеног спровођења, стимулише се рад јајника жене, тако да висок садржај естрогена (естрадиола) у крви може довести до повећаног раста фиброаденома.

У клиничкој пракси, фиброаденоми млечне жлезде, у складу са хистолошким карактеристикама, подељени су на следеће типове: периканаликуларни, интраканаликуларни, мешовити и филоидни (или листолики).

Периканаликуларни фиброаденом млечне жлезде

Код ове врсте тумора примећује се пролиферација ћелија везивног ткива у лобулама жлезде. Формира се тумор густе конзистенције, прецизно ограничен од осталих ткива, локализован око млечних канала млечне жлезде. Структура формације је густа, а калцијумове соли (калцификације) се у њој таложе прилично често - посебно код старијих пацијената. Тада се, према резултатима мамографије, може дијагностиковати такозвани калцификовани фиброаденом млечне жлезде или калцификовани фиброаденом млечне жлезде.

Интраканаликуларни фиброаденом млечне жлезде

Интраканаликуларни фиброаденома се разликује од периканаликуларног фиброаденома по лобуларној структури и растреситој конзистенцији, као и одсуству јасних контура. Строма (везивно ткиво) расте у лумене млечних жлезда, чврсто се приближавајући њиховим зидовима.

Мешовити фиброаденом има карактеристике оба типа фиброаденома дојке.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Филоидни фиброаденом млечне жлезде

Најређе уобичајени тип ове патологије, фиброаденом млечне жлезде у облику листа, познат и као филоидни фиброаденом млечне жлезде, достиже посебно велике величине (5-10 цм и чак више). Овај тумор је маркер повећаног ризика од развоја рака дојке.

Филоидни фиброаденом млечне жлезде се у почетку развија веома споро и може да не показује никакве симптоме годинама. А онда одједном почиње брзо да расте.

Са значајним величинама тумора, може захватити значајну запремину млечне жлезде или чак целу, кожа грудног коша постаје тања и постаје плавичасто-љубичаста (због ширења поткожних крвних судова). Као што је горе поменуто, бол код фиброаденома млечне жлезде се примећује управо код ове врсте патологије. Поред тога, појава секрета из брадавице погођене дојке је веома вероватна.

Иначе, када пацијенти кажу да имају нодуларни фиброаденом млечне жлезде, очигледно се подразумева да је фиброаденом млечне жлезде нодуларни облик мастопатије (скоро сви бенигни патолошки израсли ткива дојке класификују се као мастопатије). А дефиниција „дифузног фиброаденома млечне жлезде“ се највероватније односи на дифузни облик мастопатије, чија је једна од варијетета фиброаденоза. Његова разлика од фиброаденома млечне жлезде је у томе што код фиброаденозе у процес формирања тумора нису укључена само епителна и фиброзна ткива, већ и масно ткиво.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Компликације и посљедице

Последице фиброаденома млечне жлезде у облику малигних трансформација у епителним компонентама сматрају се ретком појавом или практично немогућим. Према недавним студијама спроведеним у израелским клиникама, учесталост карцинома дојке који се развио из фиброаденома је у распону од 0,002-0,0125%. Истовремено, специјалисти не крију чињеницу да подаци клиничке анализе и резултати мамографије често показују присуство бенигних фиброаденома, а током хируршког уклањања неоплазми откривена је њихова малигна природа.

Упркос чињеници да случајеви дијагнозе филоидног фиброаденома не прелазе 2% свих фиброепителних тумора дојке, ниво његове малигности, односно дегенерације у малигни облик, је, према неким подацима, 3-5%, према другима - 10%.

Дакле, жене којима је дијагностикован филоидни фиброаденом млечне жлезде могу се суочити са проблемом као што су фиброаденом и рак дојке. Штавише, жене са породичном историјом рака дојке имају 3,7% већи ризик од онкологије у поређењу са женама са породичном историјом рака дојке.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Последице уклањања фиброаденома млечне жлезде

Постоје две информације - добра и лоша. Почнимо са добром: последице уклањања фиброаденома у облику ожиљка на грудима постају готово невидљиве неколико година након операције.

А сада о тужном делу. Уклањање фиброаденома млечне жлезде није исто што и опоравак. Разлог за појаву тумора у дојци повезан је са хормонским дисбалансом. Тумор је исечен, али је дисбаланс остао.

Стога, нико не може гарантовати да се тумор неће поново појавити.

trusted-source[ 20 ]

Дијагностика фиброаденоми млечних жлезда

Најчешће се ова болест дијагностикује код жена старости од 20 до 35 година, али се може први пут открити и код тинејџерки током пубертета и код зрелих жена након 45-50 година.

Тренутно, арсенал метода за дијагностиковање фиброаденома млечне жлезде (поред прегледа пацијената палпацијом и прикупљања анамнезе) укључује биохемијски тест крви за полне хормоне, мамографију (рендгенски снимак млечне жлезде), ултразвучни преглед (ултразвук), биопсију и цитолошки преглед туморског ткива.

Ултразвучни знаци

Ултразвучни преглед фиброаденома млечне жлезде омогућава добијање јасне слике чак и оних делова органа који су „непробојни“ за рендгенске зраке и налазе се непосредно близу зида грудног коша.

Ултразвук такође може разликовати фиброаденом и цисте дојке. Међутим, ултразвук не може утврдити да ли је фиброаденом бенигни или малигни.

trusted-source[ 21 ]

Биопсија

Да би се утврдила природа тумора, мора се извршити биопсија фиброаденома млечне жлезде. Ова дијагностичка манипулација се спроводи нехируршком методом аспирационе биопсије, односно узима се пункција фиброаденома млечне жлезде.

Игла на шприцу продире у тумор и „испумпа“ одређену количину ткива из њега. Упркос минимално инвазивној природи ове методе, поузданост резултата пункције се сматра недовољно високом. А лекар може и треба да прибегне инцизионој биопсији, у којој се мали фрагмент туморског ткива исецка под локалном анестезијом. Добијени узорак се шаље на хистолошки преглед.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Хистологија

За утврђивање тачне дијагнозе, хистологија фиброаденома млечне жлезде је основна метода. Само хистолошки преглед омогућава утврђивање карактеристика и степена оштећења ткива млечне жлезде патолошким процесом.

Током цитолошког (ћелијског) прегледа узорака неоплазми, одређује се природа и интензитет пролиферације паренхимских и стромалних ћелија укључених у „тело“ фиброаденома млечне жлезде.

Цитологија фиброаденома млечне жлезде је такође важна за диференцијалну дијагностику других бенигних тумора овог органа. Цитолошки преглед омогућава да се са високим степеном поузданости буде сигуран у најважнију ствар - одсуство или присуство ћелија рака, као и да се утврди хистогенеза тумора - структура ткива из које се развио.

trusted-source[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Исхрана за фиброаденом млечне жлезде

Не постоји посебна дијета за фиброаденом млечне жлезде, али је потребно правилно јести са овом болешћу. Препоручује се јести више воћа и поврћа, посебно купуса и алги; користити коријандер и мушкатни орашчић као зачине; пити зелени чај и свеже цеђене сокове.

Боље је избегавати: једење масне хране (масна храна изазива повећано лучење жучи, а жуч је извор стероидних хормона); једење махунарки (пасуљ, грашак, пасуљ) и природне кафе.

Категорично „не“ дувану и алкохолу.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Шта треба испитати?

Кога треба контактирати?

Третман фиброаденоми млечних жлезда

Тренутно, онколози верују да фиброаденоми млечне жлезде, изузев филоидног, нису способни да се дегенеришу у рак. Препоручени третман за филоидни тип је искључиво хируршки.

Поред тога, операција се изводи ако дужина тумора прелази 30 мм или се брзо повећава (удвостручује се у року од 4-5 месеци). А такође и у случају када је потребно уклонити козметички дефект млечне жлезде који смањује квалитет живота жене.

Уклањање фиброаденома млечне жлезде препоручује се особама старијим од четрдесет година, као и трудницама - како би се тумору ускратила могућност да се дегенерише у рак дојке. Поред тога, растући фиброаденом може ометати нормално дојење детета.

Који третман за фиброаденом млечне жлезде се користи у свим осталим случајевима? Лекари кажу: ниједан лек није ефикасан против ове болести. А сви остали пацијенти треба да живе мирно, да се региструју у диспанзеру и редовно посећују свог лекара.

trusted-source[ 36 ]

Хируршко лечење

Хируршко лечење фиброаденома дојке има такве опције као што су лумпектомија и нуклеација.

Лампектомијом или парцијалном ресекцијом, фиброаденом млечне жлезде се уклања (под општом анестезијом) уз хватање дела здравог ткива дојке. По правилу, ова операција се изводи када постоји разлог за сумњу на малигну природу патологије, посебно код фиброаденома млечне жлезде у облику листа.

Енуклеација фиброаденома млечне жлезде (нуклеација) је уклањање самог тумора (без околних ткива). Ова операција траје не више од 60 минута, изводи се под локалном (или општом) анестезијом. Током хируршке интервенције, обавезан је хитан хистолошки преглед уклоњене формације.

Постоперативни период за фиброаденом млечне жлезде: у болници - максимално 24 сата и још 10 дана код куће (уз обавезну антисептичку обраду ране), уклањање шавова - 8-9 дана након операције. Лекари упозоравају да место ожиљка може да боли неколико месеци.

Где уклонити фиброаденом млечне жлезде? Такве операције обављају онкохирурзи - само у специјализованим онколошким клиникама. Информације о цени операције фиброаденом млечне жлезде се директно пружају пацијентима одређене медицинске установе и зависе од сложености операције.

trusted-source[ 37 ], [ 38 ]

Ласерско уклањање фиброаденома млечне жлезде

Фиброаденоми млечних жлезда могу се уклонити ласером – методом ласерски индуковане термотерапије. Ласерски уређај, прецизно усмерен на тумор под ултразвучном контролом, уништава патолошку формацију у млечној жлезди (под локалном анестезијом). Након два месеца, на месту уништеног тумора формира се ново везивно ткиво. Након овог амбулантног лечења, које траје не више од сат времена, на грудима остаје минијатурни ожиљак, а облик дојке се не мења. Према речима специјалиста, након уклањања фиброаденома млечне жлезде ласером, пацијенти се веома брзо опорављају.

У великим западним клиникама, фиброаденом млечне жлезде се уклања криоаблацијом (криодеструкцијом), односно коришћењем изузетно ниских температура течног азота за уништавање туморског ткива. Криоаблација се одавно етаблирала као безбедна и веома ефикасна метода за лечење канцерогених тумора простате, бубрега и јетре. Како су истакли водећи стручњаци

Америчко друштво хирурга дојке (American Society of Breast Surgeons), ова техника (званично одобрена од стране FDA за лечење фиброаденома) је алтернатива отвореној операцији. Замрзавање ткива фиброаденома дојке убија његове ћелије, које се временом метаболишу. Поступак криоаблације се изводи амбулантно - под ултразвучним вођењем и локалном анестезијом. Ожиљак од убода коже на грудима је само 3 мм и брзо зараста.

trusted-source[ 39 ], [ 40 ]

Конзервативни третман

Фиброаденом није подложан конзервативном лечењу, кажу неки лекари. Други уверавају: неки од њих су ипак подложни лечењу... Друга тврдња делује оптимистичније. Дакле, према овој тврдњи, конзервативни третман фиброаденома млечне жлезде састоји се од следећег:

  • узимање витамина Е,
  • ослобађање од вишка тежине;
  • корекција хормонске позадине;
  • микродозе јода;

Што се тиче употребе хормонских лекова, морате се консултовати са својим лекаром. Запамтите: млечна жлезда је „мета“ за хормоне.

Иако постоје позитивна мишљења о препоручљивости хормонске терапије у лечењу фиброаденома млечне жлезде, јер би, у принципу, узимање неких хормона ради сузбијања других требало да уравнотежи хормонску позадину како би се „борило“ против нових тумора.

trusted-source[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Лечење са Дуфастоном

Лек Дуфастон припада фармаколошкој групи гестагена, његова активна супстанца је аналог природног хормона прогестерона - дидрогестерона. Када се узима орално, синтетички хормон утиче на слузокожу материце (ендометријум) и спречава њен раст и задебљање, које изазива прекомерна производња естрогена у организму.

Овај лек се користи у случају ендогеног недостатка прогестерона код: ендометриозе, ПМС-а, поремећаја менструалног циклуса, аменореје и дисменореје. Штавише, узимање дуфастона не сузбија овулацију, односно нема контрацептивни ефекат.

У хормонској терапији замене за хистеректомију и синдром менопаузе, Дуфастон се користи када је потребно неутралисати пролиферативни ефекат естрогена на слузокожу материце. Лек може изазвати пробојно крварење. Дуфастон је контраиндикован код болести јетре и индивидуалне нетолеранције на лек.

trusted-source[ 44 ]

Лечење народним лековима

Листа лекова за лечење фиброаденома млечне жлезде народним лековима почиње са преградама ораха. Или боље речено, алкохолна тинктура на њима, која се користи за многе болести, на пример, за патологију штитне жлезде, гастроинтестинални тракт, болести зглобова.

Преграде ораха су извор јода, чији недостатак узрокује мастопатију, миом и аденом. Потребно је узети боцу тамног стакла запремине 0,5 литара, напунити је преградама за 1/3, сипати вотку до врха, чврсто затворити и оставити да одстоји 20-25 дана. Готова тинктура треба да се узима по једна кашика пре оброка - једном дневно.

Биљни третман

Биљке попут сладића, детелине и слатке детелине су природни извори естрогена, тако да их не треба користити за фиброадеоме. И обратите пажњу на следеће рецепте.

Три кашичице биљке пелина треба прелити са 200 мл кључале воде, покрити посуду поклопцем и оставити 2 сата. Узимати два пута дневно (после оброка) - једну кашичицу. Трајање здравствене курса је недеља дана. Након недељне паузе, поновити исто.

За чашу вреле воде биће вам потребни једнаки делови кукурузне свиле, траве хајдучке траве и бобица клеке. Сировине прелијте водом, кувајте 10 минута и оставите да одстоји 35-40 минута (поклопљено). Пијте инфузију три пута дневно после оброка - четвртину чаше током 10 дана.

trusted-source[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Више информација о лечењу

Превенција

Превенција фиброаденома млечне жлезде састоји се у избегавању сунчања, соларијума и узимања топлих купки (само туширања), и без загревања грудног коша. Усвојите здраву навику редовног самопрегледа млечних жлезда. На крају крајева, благовремено откривање тумора млечне жлезде доприноси раној дијагнози.

Ако се дијагностикује фиброаденом, потребно је посетити мамолога на преглед једном у три месеца. А након стабилизације - два пута годишње.

trusted-source[ 48 ]

Прогноза

Након операције, појава поновљених бенигних фиброепителних тумора јавља се у скоро 15% случајева. Рецидив филоидног (листастог) фиброаденома, најопаснијег за рак, може се јавити код 8% пацијената.

Током трудноће, немогуће је предвидети понашање фиброаденома млечне жлезде.

Бенигни тумори код жена на прагу менопаузе и у њеном јеку обично се не повећавају. А према британским мамолозима, око 10% фиброаденома млечне жлезде нестаје годишње. По правилу, они се повлаче након менопаузе.

trusted-source[ 49 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.