Физиотерапија са остеохондромом грлића материце

Развијање специјалног метода терапијске гимнастике (ЛХ) за различите синдроме остеохондрозе грлића материце треба да се заснива на следећим разматрањима. Обрада цервикалне остеохондрозе мора бити пре свега патогенетичка, тј. Чији је циљ уклањање основног узрока болести, а не симптоматски. Стога, без обзира на клиничке манифестације болести током ЛХ, треба поштовати опште принципе.

1. У условима нестабилности ПДС кичме, препоручује се пацијентима да током периода лечења носи памучну газну везу типа Схантс. Ово ствара релативно мирна за вратне кичме и спречава сублкзхсатсииа Мицрофрацтуре и нервних коренова, смањује патолошке импулсе од вратне кичме до раменог појаса.
2. Када гиперфлексии нецк тенсион кичмене корени могу да повећају траума и нервних структура је посебно уочљиво када се деформација секције антериор цервикалног канала услед присуства остеофити и сублуксација. Исхемија у систему антериорне спиналне артерије може бити резултат директног компресивног ефекта постериорног остеофита у вријеме активних покрета екстензора. Као резултат тога, периодични или стални трауматично предња кичмене артерије грч рефлекс се јавља Медуларни судове који су на крају довести до недостатка функционалне спинална циркулације динамичне природе. Према неколико аутора, у мијелографији, у неким случајевима, у положају хиперектензије врата и нестаје са преломом, примећује се делимично или потпуно контрастно одлагање. Све ово потврђује поглед на кичменој мождини и трауматских васкуларних постериорних остеофити када активних покрета у цервикалне кичме и могућем развоју акутне болести, до појаве дијагоналну Мијелитис, нарочито када гиперекстензионних покрете.

Функционални РЕГ-тестови са активним покретима главе (ротације, нагиње) изведени код 514 пацијената, сугеришу да ови покрети имају негативан утицај на проток крви у хртовинама. Познато је да код церебралних вегетативно-васкуларних поремећаја генезе грлића материце, оштећење слуха се јавља врло често, углавном на страни главобоље и има карактер апарата за пријем звука. То је последица поремећаја хемодинамике у вертебралне артерије, што може довести до исхемије у региону кохлее иу ВИИИ нервним једара у можданом стаблу. Због тога, синдромом вертебралне артерије, активни покрети главе могу довести до повећања губитка слуха.

Полазећи од горе наведеног, у иницијалним и главним периодима терапије, активно кретање у грлићу матернице треба потпуно искључити.

3. Само током враћања поремећених функција треба увести вежбе усмјерене на јачање мишића врата. У том циљу користе се вежбе са дозираном отпорношћу. На пример, пацијент покушава да нагну главу напред или бочно, а рука доктора (методолога), док се одупире, отежава овај покрет (вежба се врши у ИП - седи на столици или лежи). Истовремено, напори које лекар има, наравно, морају бити дозирани, адекватни за стање пацијента, тренинг његових мишића.

Вежбе су допуњене вјежбама у ретенцији статичне главе и изометријском напетости мишића.

4. Све физичке вежбе, нарочито статичке природе, треба да се мењају са респираторним вежбама и вежбама намењеним опуштању мишића. Посебно упорно треба тражити опуштање трапезиус и Делтоид мишиће, јер у овој болести су најчешће укључени у процес болести и да су у стању патолошке хипертонус (З.В.Касванде).

Избор задатака, алата и метода вежбања зависи од клиничког тока основне болести. Неопходно је разликовати следеће периоде:

• оштро;
• субакуте;
• обнова поремећених функција.

[1], [2], [3]

ЛФК у акутном периоду

Општи задаци медицинске гимнастике :

• смањење патолошких проприоцептивних импулса из цервикалне кичме на рамени појас и горње удове, од другог до цервикалне регије;
• побољшање стања циркулације, смањење феномена наводњавања у погођеним ткивима лоцираним у интервертебралним фораменом;
• повећан психо-емотивни тон пацијента.

Посебни задаци терапеутске гимнастике:

• са рамена-скапуларном периартхрозом - смањење синдрома бола у раменом зглобу и горњим екстремитетима, спречавање крутости зглобова;
• са синдромом вертебралне артерије - опуштање мишића врата, рамена и горњих екстремитета, боља координација покрета и мишићно-артикуларни осећај. Терапијска гимнастика се поставља на 1-2 дана пријема пацијента у болницу или на поликлиничку терапију.

Апсолутне контраиндикације на именовање терапијске гимнастике :

• опште тешко стање пацијента због високе температуре (> 37,5 ° Ц);
• повећање симптома (клиничко и функционално) церебралне циркулације;
• синдром трајног бола;
• синдром компресије који захтева хируршку интервенцију.

Вежбе укључују статичне вежбе за дисање (груди и дијафрагматично дисање) и вежбе за опуштање мишића врата, рамена и горњег екстремитета, изводе се на почетној позицији - леже и седи. Пацијентима се саветује да спроведу ове вежбе у памук-газа типа крагном Сцхантз, ау синдрома лопатице периартхросис погођене руку треба ставити на широк шал.

ЛФК у субакутном периоду

Општи задаци медицинске гимнастике:

• побољшање висцералне регулације;
• адаптација свих система тела на повећање физичке активности.

Посебни задаци терапеутске гимнастике:

• повећање амплитуде кретања у зглобовима погођеног удова;
• повећавају отпор вестибуларног апарата на физички напор.

За решавање ових проблема користе се најразноврснији облици и средства терапијског физичког тренинга, који, када је остеохондроза кичме патогенетски фактор терапије.

• Рационализација пацијентовог покрета током дана, што је битан елемент лечења.

Основа моторног режима заснована је на два принципа:

1. обезбеђујући максималну покретљивост за стимулацију опће моторичке активности пацијента;
2. максимално коришћење оних облика покрета који спречавају развој патолошких стереотипа.

Систем аналитичке гимнастике за пацијенте са болестима кичме. Овај зглобни гимнастика, чија је сврха да обезбеди кретање (пасивне, активне и пасивне) у одвојеним сегментима кичме и удова подизање активан одмор и контракција реципро антагонистичка мишића.

Сви системи аналитичке гимнастике укључују четири главне компоненте:

• пријеми намењени опуштању појединачних мишићних група;
• технике које побољшавају покретљивост у зглобовима;
• едукација активне напетости одређених мишића;
• формирање правог координативног односа између антагониста мишића и интегралних моторних дејстава.

Физичке вјежбе изотоничне и изометријске природе, усмјерене на повећање укупне активности пацијента, јачање мишића, враћање динамичног стереотипа.

У учионици вежбе се користе за опуштање мишића које пацијент изводи у ип. Лажи и седи. За опуштање мишића, врат се користи, посебно, од стране и.п. Лежи на леђима, са стране, док је препоручљиво ставити памучни и газни подметач Ц облике под врат. Пацијенту можете понудити у ИП. Седи на столици да узима позу која обезбеђује делимично пражњење грлића кичме, рамена и горњих екстремитета, услед подршке главе и леђа.

Да би се опустили мишићи рамена, предложени су бројни методи:

• и.п. Лежи на леђима или на његовој страни;
• вежбе за дисање под условом да се маса руку уклони (ставља се на подршку);
• лагано тресење раменског појаса помоћу методе методолога на површини горње трећине рамена пацијента у стр. Лежи на његовој страни, седи или стоји.

Да бисте опустили мишиће горњег екстремитета, препоручљиво је лагано руковати руком, подлактицама, флаппинг покретима са непотпуном амплитудом и благим нагибом пртљажника према погођеном краку.

Вежбе за опуштање мишића требају се мењати са респираторним (статичне и динамичне природе), гимнастичке вјежбе изотоничног карактера за дисталне удове.

Примери вежби за дисталне удове:

1. Стави лактове на сто. Нагните руке у све правце. Поновите 10 пута.
2. Преклопите руке и извуците пред собом. Разблажите зглобове на бочне стране, а не зглобове зглобова. Поновите 10-15 пута.
3. Повуците руке напред и снажно стиснути прсте у песницу, а онда одједном пусти, покушавајући да повуче своје прсте колико је то могуће уназад (Можете компримовати малу гумену лопту или карпалног експандер.) Поновите 12-15 пута.
4. Преклопите руке заједно. Разблажите и смањите прсте. Поновите 5-10 пута.
5. Затвори четири прста. Уз палац, урадите своје потезе за себе и себе. Поновите 8-10 пута са сваке руке.
6. Стави прсте заједно. Ротирајте палце један око другог. Поновите 15-20 пута.
7. Ширите прсте. Након што сте чврсто стиснули четири прста, притисните их на дну палца, на средини длана, на дну прстију. Поновите 5-10 пута.
8. Да се шири прсти у свим правцима. Растегните прсте леве руке четком за десну руку и обрнуто. Слободно се рукујте рукама.

Примерне вежбе за рамена зглоба:

1. И.п. - лежи на леђима, руке дуж пртљажника са длановима доле. Ротирајте дланове нагоре и надоле (ротација руку око оси); на сваком окрету, онда длан, а затим и задњи део четке додирују кревет. Дисање је произвољно.
2. Спустите руке на бочне стране, ставите болесну руку на глатку површину са дланом доле - удахните; вратите се на њега. - Излагање.
3. Подигните десну руку, оставите дуж пртљажника, промените положај руку. Дисање је произвољно.
4. Подигните руку надоле, савијте се на лакат и, ако је могуће, окрените га над главом - удахните, вратите се у и.п. - Излагање. Можете добити обе руке иза главе, здрава помоћ пацијенту. И.п. - лежи на здравој страни, руке дуж пртљажника.
5. Уклоните у лакат болесну руку, подупиру уз здраву руку, узмите раме - удахните, вратите се у ип. - Излагање. И.п. - лежи на леђима, руке дуж пртљажника.
6. Грабите руке на леђима и постепено држите руке на страну - доле док рука болесне руке не додирне под. Дисање је произвољно.

Терапеутске вјежбе са перабртом рамена

У првим данима гимнастичког периода препоручљиво је провести у спа центру. Лежи (са леђа, са стране). Кретање удруженог зглоба се врши са краћом полугом, уз помоћ методолога, уз помоћ здраве руке.

Типичне вежбе за рамена зглобова

Како се бол спушта у раменски зглоб, додају се вјежбе са вањским и нешто касније и додају се унутрашња ротација рамена. Враћање функције олова такође почиње са опрезним маховским покретима у хоризонталној равни са руком која се савија на споју лакта и благим нагибом пртљажника према погођеном краку (итд.). Након достизања безболне флексије рамена на 90-100 ° и повлачења за 30-40 °, вежбање треба извести у и.п. Стојећи. Додају се следеће вежбе:

• "Стављање руку иза леђа" (обука унутрашње ротације рамена). Пацијент треба да додирне леђа што је више могуће (истезање субакутног мишића);
• "Узимање уста навијене глави руком" (обука рамена и искључивање). Задржавање руке у овој позицији прати значајно смањење мишића које преусмеравају раме и мишиће које ротирају раме. Када је повредјен субакутни мишић, прсти пацијента стижу само уво (обично врхови прстију стигну до средине линије уста);
• "Истезање предњег дела делтоидног мишића." И.п. - седење, оштећена рука је исправљена. Пацијент повлачи ову руку за 90 °, затим га ротира према споља и повлачи.

У овим терминима се препоручују вежбе које користе реципрочне односе.

Ове вежбе се изводе истовремено са два екстремитета. У овом случају могуће је следеће:

• исте вјежбе за обе руке;
• симултано извршавање антагонистичких покрета (на примјер, једна рука производи флексију - редукцију - спољну ротацију, друго - продужетак - увлачење - унутрашња ротација);
• симултано извршавање вишесмерних кретања (на примјер, једна рука врши савијање - редукција - спољна ротација, друга - савијање - увлачење - спољна ротација или продужетак - редукција - унутрашња ротација).

Постепено, вежбе су укључене у вежбе са гимнастичким предметима (гимнастичке палице, лагане тикове, клупе и кугле), на гимнастичком зиду, на посебном столу итд.

Вежбе са гимнастичким штапићем.

1. И.п. - ноге шире од рамена, руке испред груди: 1 - скрените лево, удахните; 2 - савијте се на леву ногу, додирујте га средином штапа, издахните; 3-4 - поравнати, вратити се у ип, удахнути. Исто, са десне стране. Поновите 4-5 пута у сваком смеру.
2. И.п. - стопала на ширини рамена, штап који се креће вертикално дуж кичме, лева рука држи га за горњи крај, десна рука преко доњег краја: 1-2 - однесите десну руку на страну; 3-4 - вратите се на ИП. Темпо кретања је споро, дисање је произвољно. Поновите 4 пута у сваком смеру. Иста, мењају се руке: лево - на дну, десно - на врху.
3. И.п. - стопала су ширине рамена, руке су спуштене и држе штап са рукохватом на врху крајева: 1-2 - држати напред - горе; 3-4 - уназад (до задњица), као да су ручно извртање, глатко, без кретања; 1-4 - вратите се на ИС. Дисање је произвољно. Поновите 6 пута.
4. И.п. - ноге су шире од рамена, штап на лактовима преклапају иза леђа (на нивоу доњег угла шпапуле), глава је подигнута: 1 - равнање рамена, удисање; 2 - окрените тело лево, издахните; 3-4 - исто у другом правцу. Поновите 6 пута.

Током овог периода препоручују се вежбе у лечењу.

Карактеристике механичких утицаја водене средине објашњавају се закони Архимедова и Паскала. Смањивањем тежине погођеног удова, лакше је извршити кретање. Поред тога, температурни фактор (топлота) доприноси мањој манифестацији рефлексне ексцитабилности и напада, смањењу болова и мишићне напетости. Ово побољшава циркулацију крви и лимфну циркулацију, смањује отпор целокупног периартикуларног апарата зглобова, што доприноси бољем остваривању функције мотора. Повећање функције мотора у терапији третмана има стимулативни ефекат на пацијента, што му помаже да се повеже енергијом у процесу накнадног вежбања и развоја покрета.

Треба имати у виду чињеницу да динамичне вежбе за раменог зглоба, прво, да помогне да се побољша доток крви до нервних коренова кичмене мождине на вратне кичме због чињенице да је рад подразумева велике мишићне групе које су од суштинског значаја за све пацијенте, без обзира на клинички синдром болести. Друго, побољшава циркулацију крви у мишићима зглобове, лигаменте, периостеума цевастих костију горњег екстремитета, што доприноси смањењу клиничких манифестација болести код пацијената са синдромом плецхелопатоцхиого периартхросис, епикондилитис и радикуларног синдром (М.В.Девиатова).

Вежбе за рамени појас и горњу екстрему замењују вежбама за труп и доње екстремитете. У овом случају, у покрету су укључени мали, средњи, а затим и велики зглобови и мишићне групе.      

Терапијска гимнастика код пацијената са синдромом кичмене артерије

П ол неусловљено тоник рефлексе у формирању добровољних покрета

Конгенитални моторни рефлекси обезбеђују очување нормалног положаја, балансирање, координацију положаја са позицијом главе у односу на пртљажник. У складу са постојећом класификацијом, урођени моторни рефлекси се деле на:

• рефлексе, који одређују положај тела у миру (рефлекси положаја);
• Рефлекси који осигуравају повратак у почетну позицију (подешавање рефлекса).

Рефлекси положаја. Појављују се када се глава нагиње или окреће због иритације нервних завршетка мишића врата (цервикално-тонски рефлекси) и лавиринта унутрашњег уха (лабиринтни рефлекси). Подизање или спуштање главе изазива рефлексну промену у тону мишића трупа и удова, чиме се осигурава очување нормалног положаја.

Окретање главе у страну праћено је иритирањем проприоцептора мишића и тетива врату и постављањем трупа у симетричном положају у односу на главу. Истовремено, тонус екстензора се протеже до екстремитета према којима се производи, а тонус флексора супротне стране се повећава.

Приликом промене положаја главе у простору и анализирања ових промена важна је улога вестибуларног апарата. Узбуђење рецепторских формација вестибуларног апарата са окретима главе доводи до рефлексног пораста тона мишића врата на страни окрета. Ово доприноси одговарајућем подешавању пртљажника у односу на главу. Оваква прерасподјела тона је неопходна за ефективно обављање многих физичких и домаћих вежби и покрета повезаних са ротацијом.

Постављање рефлекса. Осигурајте очување пози када одступа од његовог нормалног положаја (на пример, исправљање пртљажника).

Ланац исправљајућих рефлекса почиње са подизањем главе и накнадном променом положаја пртљажника, који се завршава обнављањем нормалног положаја. Вестибуларни и визуелни апарати, проприоцептори мишића, кожни рецептори учествују у примени исправљачких механизама (рефлекса).

Кретање тела у свемиру прати статокинетички рефлекси. У случају ротационих кретања услед кретања ендолимфа у полукружним каналима, вестибуларни рецептори су узбуђени. Центрипетални импулси, који улазе у вестибуларне језгре подужне подлоге, изазивају рефлексне промене у положају главе и очију током ротационих кретања.

Рефлекс ротације карактерише споро одступање главе у смјеру супротно кретању, а затим брзим повратком у нормални положај у односу на пртљажник (глава нистагмус). Очи праве сличне покрете: брзо окретање у правцу ротације и споро у смјеру супротно ротацији.

Вежбање је повезано са константном корекцијом конгениталних моторних рефлекса. Централни регулаторни утицаји обезбеђују потребан тонус мишића у складу са природом произвољних кретања.

Пре него што проведете ЛХ сесије са овом групом пацијената, неопходно је одредити природу вестибуларних поремећаја, осећај равнотеже и степен њихове тежине.

За ову сврху се препоручују тестови.

Разноврсност реакција које се појављују када се стимулише вестибуларни апарат је због његове анатомске и функционалне везе са вегетативним језгрима, а преко њих до унутрашњих органа.

Дакле, уз иритацију вестибуларног апарата, може бити:

• вестибуло-соматске реакције (промене у тону скелетне мускулатуре, "заштитни" покрети, итд.);
• вестибуло-вегетативне реакције (промене у пулсу, крвни притисак и дисање, мучнина итд.);
• вестибуло-сензорне реакције (сензација ротације или контра-ротација).

Наше искуство показује да средства за физичку рехабилитацију (а посебно физичке вежбе) могу утицати на вестибуларни анализатор, спроводећи "вестибуларну обуку".

Помоћу посебног вестибуларни обуку у комплексном третману пацијената са остеохондроза цервикалног кичме доприноси обнови стабилности, оријентације у простору, смањење вестибуларни-вегетативних реакција, побољшање општег стања пацијента, прилагођавање физичког стреса, и разне промене у положају тела.

Паралелно са релаксацију мишића у врату, раменима и горњих екстремитета, као и изводе вежбе за повећање обима покрета у зглобу рамена, стимулисање циркулације крви треба да промовише нервних коренова да смање своје иритацију појава. Да би се решио овај проблем, пре свега, доприносе вјежбе за рестаурацију статокинетичке и вестибуло-вегетативног отпора. У пракси се широко користе вежбе посебне природе које се могу комбиновати у неколико група.

1. Посебне вежбе са примарним ефектом на полукружних канала: вежбе са угаона убрзања и успорењима (саобраћаја пртљажнику, главом у три равни, према правцу полукружних канала - фронтално, сагиталном и хоризонтални).

• Стојећи на прстима (ноге заједно), изводите пет торзиона торзија напред у хоризонталну позицију (покрети ма-ушица); један нагиб у секунди.
• Стопала на једној линији (десно испред леве стране), руке на струку, обављају 6 трупа трупа лево и десно (покрети ма-крешица); један нагиб у секунди.
• Стојећи на прстима (ноге заједно), максимално нагните главом уназад; држите ову позицију 15 секунди. Исто, али са затвореним очима; 6 сек.
• Пете и чарапе заједно, руке на струку, затворене очи; стоји 20 с.
• Зауставља се на једној линији (десно испред леве стране), рукује на струку; стоји 20 с. Исто, али са затвореним очима; стојте 15 секунди.
• Ноге заједно, руке на струку, устају на прстима; стојте 15 секунди. Исто, али са затвореним очима; стоји 10 секунди.
• Руке на струку, савијте лијеву ногу, срушите од пода, подигните на прстима десне ноге; стојте 15 секунди. Исто с другом ногом. Исто, али са затвореним очима; стоји 10 секунди.
• Стојте на прстима, изводите 6 покретних покрета са леве и десне стране; један покрет у секунди.
• Стојећи на прсту десне ноге, руке на струку, обавите 6 покрета помицања левом стопом напред и назад (са пуним амплитудом кретања). Исто с другом ногом.
• Стојећи на прстима, обавите 10 наглих нагиба главе напред и назад.
• Да устајете на прстима десне ноге, савијте лијеву ногу, одвојите под, нагни главу што је више могуће, затварајте очи; стоји 7 секунди. Исто с другом ногом.

У првим данима вјежбе са окретима и нагибима, дебљине се изводе у малој запремини, мирном темпу, улазу и излазу. Седи и стоји. Пацијент даје вјежбе за сваки канал, тј. У назначеним равнинама - фронталним, сагиталним и хоризонталним, нужно почевши од авиона у коме су постали слободнији, то је лакше.

ПАЖЊА! Падине и окрети главе су контраиндиковани 1,5-2 недеље.

Посебне вежбе за полукружне канале треба изменити са респираторним и општим ресторативним вежбама како не би изазивале појаве ре-иритације вестибуларног апарата.

Ако се глава помера у свим авионима са заустављањем у "правом" положају, пацијент се сасвим слободно изводи, онда су ти покрети укључени у вјежбе терапеутске гимнастике. У почетку се препоручује да се глава премести у и.п. Лежи на леђима, стомак, на његовој страни.

2. Специјалне вежбе са ефектом на отолит апарат. Ове вежбе укључују елементе праволинијског покрета са успоравањем и убрзањима (ходање, чучње, трчање на различитим темповима итд.).

ПАЖЊА! Треба запамтити да иритације апарата отолита појачавају вегетативне поремећаје, стога, користећи ове вежбе, потребно је пажљиво пратити реакције пацијента.

3. Да би се тренирала способност оријентације у свемиру, вјежбе се примјењују на равнотежу, тј. Обнављајући једну од главних функција вестибуларног анализатора.

У првој половини току лечења препоручује се вежба за горњих екстремитета и гепек док је стајао на поду, у почетку са широко размакнутих ногу (шира рамена) и затим постепено ће се окупити штос и смањује области подршке (метара ширине рамена, ноге заједно, једну ногу на другу стоје на прстима, на петама, на једној нози).

У другој половини курса за третман вежбе се примењују на уској подлози на висини, на гимнастичној клупи (прво на широкој основи, а затим на клупи за теретану, симулаторе и другу гимнастичку опрему).

4. У циљу побољшања координације покрета, вјежби у бацању и хватању различитих предмета (кугла, медицинске боле) у комбинацији са покретима руку, ходањем и сл., Изведеним у и.п. - седење, стајање и ходање.
5. Оријентација у простору се врши уз учешће визије. Стога, његово искључивање из свих вежби повећава захтеве за вестибуларни апарат.
6. Према методу Б.Бобатх и К.Бобатх, тренинг равнотеже се спроводи на основу употребе асиметричног рефлекса цервикалног тоника.

Цервикално-тонски рефлекс: када се глава помера, већина пацијената има пораст тона екстензорске или флексорне групе мишића. Овај рефлекс је често праћен појавом лабиринтин-тоничног рефлекса (повећање тона екстензорних мишића у ИВ лежи на абдомену). Према томе, није увек могуће разликовати између утицаја напетости одређене групе мишића када се глава помера.

Исправљање патолошких постуралних рефлекса постиже се чињеницом да се, када се изводе одређени покрети ношења, прикачити положај супротно ставу који се јавља под утицајем цервикалног и лабиринтно тоничног рефлекса.

Предложене типичне физичке вежбе имају за циљ спречавање патолошких постурално-тонских рефлекса.

1. Вежба се препоручује да се ублажи грч мишића-екстензора пртљажника, који настају у вези са лабиринтинским рефлексом на стр. Лежи на леђима.

И.п. - лежећи на леђима, прешане руке на грудима (дланови се налазе у пределу раменских зглобова), ноге су савијене у зглобовима колена и колена. Уз помоћ методолога, пацијент полако пређе на ИП. Седи.

2. Вежба се препоручује за исправљање патолошке позиције ногу.

И.п. - лежи на леђима, његове равне ноге се рашири. Методолог задржава ноге пацијента током вежбе - прелазак на и.п. Седи. У будућности, сам пацијент покушава да их задржи током вежбања.

3. Вјежбе препоручене за корекцију руку.

И.п. - лежи на стомаку, руке су се истегнуте дуж пртљажника. Методолог помаже пацијенту да повуче своје директне руке споља, а онда пацијент подиже главу и рамени појас.

ПАЖЊА! Ова техника, која има за циљ продужавање мишића раменог појаса и леђа, спречава настанак мишићних флексора.

За дозирање оптерећења на вестибуларном апарату, посебан значај стиче:

• почетну позицију из које се креира тај или онај покрет;
• волумен ових покрета у једном или истовремено на неколико авиона;
• искључивање приказа.

Методолошка упутства

1. Почетна позиција на почетку терапије само лежи и седи, јер у већини случајева оријентација у простору је поремећена код пацијената, функција равнотеже.
2. На иницијалну позицију стајања, а затим и на вјежбе у ходању, може се побољшати стање пацијента.
3. Обим специјалних вежби на почетку терапије треба ограничити. Амплитуда кретања постепено се повећава током тренинга, достижећи максимални волумен у другој половини терапије.
4. Значајно повећање оптерећења у посебном тренингу постиже се вежбе које се истовремено врше у различитим авионима са пуним обимом, тј. Вежбе са ротационим покретима (глава и пртљажник).
5. Вјежбе са очима препоручују се примјенити у другој половини тијеком третмана, чиме се повећавају захтјеви за вестибуларни анализатор у односу на позадине већ добијених позитивних резултата обуке вестибуларног апарата.
6. На почетку терапије, вјежбе равнотеже не треба изводити након вежбања са ротацијом главе или пртљажника, јер то може погоршати равнотежну функцију.

У другој половини тока третмана, резултати обуке могу се проценити вежбама за балансирање након ротационих кретања.

1. Првих дана проведених само поједине класе терапијских вежби, као што су ови термини су могућности за остваривање су мале (пацијенти нису сигурни у својим покретима, често губе равнотежу, вестибуларни поремећаји у пратњи непријатне сензације).
2. Приликом вестибуларног тренинга неопходно је осигурање пацијента, јер примјењене физичке вјежбе мијењају реактивност вестибуларног апарата, у сваком тренутку може доћи до неравнотежа са израженим вестибуло-вегетативним реакцијама.

9. Ако током обуке терапеутске гимнастике пацијенти имају благу вртоглавицу, није неопходно прекидати лекције. Потребно му је дати 2-3-минутни одмор у ИП-у. Седите или понудите да извршите вежбу дисања.

ЛФК током враћања поремећених функција

Циљеви терапије вежбања:

• Побољшати трофично ткиво врата, рамена и горњег екстремитета;
• јачање мишића врата и трупа, удова;
• обнављање капацитета пацијента за рад.

Посебност овог периода лечења је следећа.

1. Током трајања вјежбе уклоњена је ЛФК памучна газа овратник типа Схантса.
2. Да би се ојачали мишићи врата, рамена и горњих екстремитета, уведене су статичке вежбе. Почетна изложеност је 2-3 секунде. Статичке вежбе могу се груписати на следећи начин:
   • изометријски напетост мишића врата на притиску затича (ИП - лежи на леђима), фронтални део главе (ИП - лежи на стомаку) на равни каучу;
   • статичко задржавање главе, главе и рамена у и.п. - лежи на леђима, на стомаку;
   • изометријска напетост мишића врата и раменског појаса са дозираном отпорношћу руком доктора или методолога (ИП - лежи и седи);
   • статичко задржавање горњег удубљења (са гимнастичким објектима без њих.
3. Изометријски мишићи су комбиновани са вежбама намењеним опуштању мишића врата, рамена и горњих екстремитета, мишићна релаксација се врши помоћу:
   • посебне вежбе за дисање, под условом да се уклони тежина руку (ставите их на носач);
   • благо руковање рукама у једноставном нагибу пртљажника (ИП - седење и стајање);
   • слободно пада додељених руку (ИП - седење и стајање);
   • слободно пада подигнутог рамена на фиксирање руку (да их ставите на подупирач).
4. Могућност употребе вјежбања за рамена, спојева на лактовима у потпуности омогућава вам да комплицирају вежбе за координацију кретања.

Поступак терапијске гимнастике допуњују вежбе са амортизерима.

• И.п. - лежи на стомаку, равне ноге заједно, руке дуж пртљажника. Повуците руке напред, савијте, подигните равне руке горе - удахните, вратите се у и.п. - Излагање.
• Спроводити руке кретања, као кад пливање стил "прсно дрво": руке напред - удисати; руке у бочним странама, назад - издужење (руке држе на тежини).
• Идите до стојећег положаја на све четири. Дисање је произвољно. Колико год је могуће, подигните десну руку и истовремено извуците лијеву ногу - удахните; врати се у стојећу позицију на све четири - издисао. Исто, са другом руком и стопалом.
• Подигавши на чарапе, полако подижите руке, спојене у "браву", да се истегне, савијањем уназад и покушавајући да погледа у руке, како полако да се врати у и.п. Поновите 5-6 пута.
• Нагните руке у лактове, спојите руке испред груди, тако да су врхови прстију на врху. Уз напор, притисните дланове једни на друге. Поновите 10 пута. Без отварања руку, прво претворите прсте на себе, а затим и на себе. Поновите 10 пута.
• Стани на растојању од пола корака од зида, држите га рукама. Приликом истезања лактова на стране, полако савијте руке, а затим их исправите, притискајући се од зида. Приближите се зиду, окрените главу тада на десно, а затим на лево. Поновите 8-10 пута.
• Подигните руке у лактовима пре него што су вам груди, чврсто ухватите зглобове прстима. Учите оштре кретње рукама једни према другима, напрезавајући мишиће у грудима. Поновите 10 пута.
• Седите, дланови се наслањају на седишта две столице. Затим лагано притисните руке, срушите ноге с пода. Поновите 10 пута са паузама за одмор.
• Ставите прсте на рамена, повуците лактове кроз стране уназад, узимајући ваше лопатице. Циркуларно покретање рамена напред, а затим уназад, покушавајући да се круг више испразни. Поновите 4-6 пута у сваком смеру.

5. Могућност употребе вежби која повећава стабилност вестибуларног апарата проширује се. Би додају се претходно предложене вежбе за сложеније обрта и ротације тела при ходу и седи на свивел столици, компликовано и смањењем подручје подршке, као и коришћење гимнастичке опреме, увођење елемената висине и, коначно, укључивање током вежбе.

Вежбе на гимнастичком диску:

• И.п. - стоје на диску са обе ноге. Окрените пртљажник на десно и лево уз учешће руку.
• Исто, држећи руке иза пречке, што омогућава повећање амплитуде и брзине кретања.
• И.п. - стоји са једним стопалом на диску, рукује на појас. Окрените ногу око вертикалне осе.
• И.п. - Стојећи, ослони руке на диск, стоји на поду. Ротирајући диск својим рукама, окрените своје тело што је могуће више десно и лево.
• И.п. - Клечећи на диску, руке на под. Окреће труп десно и лево.
• И.п. - седи на диску, постављен на столицу, руке на појасу. Окрените диск десно и лево, окрећите торзу и помажете се ногама (не срушите ноге са пода).
• И.п. - седи на диску, стоји на поду, руке на поду. Не померајте руке, окрените диск десно и лево.
• И.п. - стојећи на диску са две ноге, нагните напред и узмите подршку. Да бисте диск окренули лијево и удесно са ногама.
• И.п. - стоји ногама на два диска. Обе ноге ротирају оба диска истовремено у једном, затим у различитим правцима.
• И.п. - стојећи на дисковима, спојите се у руке. Окреће труп десно и лево.

6. "Проприоцептивно олакшање" (метод И. Кабат).

[4], [5], [6],

Вежбе за горње удове

1. Дијагонала.

А. Покрет од дна према горе.

И.п. Пацијент - лежи на леђима, рука се протеже дуж пртљажника, длан до равнице кауча, прсти руке су подељени, глава окренута према руци.

Лекар је са стране оперативног горњег екстремитета, рука (лијево на горњем левом краку, десно за горњи горњи крак) покрива руку пацијента.

ИИИ, ИВ и В ручне прсти пацијент заробљен између руке, средњег и домалог прста палца и кажипрста лекара налазе се између доктора палца и кажипрста пацијента, док је мали прст метацарпалс И наклони. Друга рука доктора хвата рамена пацијента у горњој трећини рамена.

Покрет. Рак на пацијенту описује покрет дијагонално, као да нешто баца преко супротног рамена. У овом случају, рамена се повлачи напред, окреће се према споља и повуче: рука у споју лакта је благо савијена. Глава пацијента ротира у супротном смеру. Током кретања доктор врши отпорност на све његове компоненте, постепено повећавајући отпор.

Б. Кретање од врха до дна.

Од коначног положаја 1. Дијагонале, горњих екстремитета у првобитни положај уназад исти покрет: унутра ротације, извлачења и увлачења рамена, подлактице пронације, продужне шипке, проширење и пољопривредне прстима.

Доктор даје измерену отпорност на нивоу дршке дланове, а на другу руку - на задњој страни рамена пацијента.

За мишиће око зглоба лактова

Пре краја кретања одоздо према врху, лекар врши отпорност на флексију руке у зглобу колена. Кретање прати исти образац, тако да када је кретање завршено, рука са савијеним прстима је на нивоу уха (супротна страна).

Када се померате са доње стране горе, отпор се истезује руком у зглобу колена.

2. Дијагонала.

А. Покрет од врха до дна.

И.п. Пацијент - који лежи на леђима, рука је повучена (до 30 °), подлактица је у највећој могућој пројекцији, прсти руке су необрађени.

Лекар је на делу горњег дела удара. Четкица пацијента је ухваћена слично, као и код дијагонале. С друге стране, доктор врши отпор на рамену.

Покрет. Прсти су савијени, а зглоб, подлактица се доводи до супинације, горњи део се окреће, окреће се унутра и савија.

ПАЖЊА! Током кретања, мишићи који окружују површину коморе лакта треба да буду опуштени.

На крају кретања, палац је савијен и упарен.

Стога, радна рука пацијента описује кретање дуж велике дијагонале у супротном колку, као да зграби објекат преко главе да га сакрије у "супротном џепу панталона".

Б. Кретање одоздо према горе.

Са крајње позиције, пацијентова рука је доведена до полазне позиције, са продужетком прстију руке, проналажењем подлактице, повлачењем, продужењем и окретањем рамена напољу.

За мишиће око зглоба лактова

У другој половини трајекторије кретања одоздо према горе, отпор се савија руком у споју лакта, тако да се рамена повлачи на хоризонтални ниво.

Са ове позиције, покрет се наставља - продужење руке у зглобу колена на почетну позицију.

Са обрнутим покретом, отпор се проширује на подлактицу.

[7], [8], [9]

За екстензорске мишиће и флексоће за зглоб

Покрети се одвијају кроз цео низ кругова, а отпор изгледа да одговара кретањима унутар ових кругова.

ПАЖЊА! Просјечна позиција прве дијагонале - лакт пацијента лежи на стомаку доктора, сви су зглобови ногу благо савијени. Са једне стране, доктор преузима подлактицу пацијента.

[10], [11]

За прсте

Поред општих шема, преображај покрета прстију се одвија посебно, присиљавајући све мишиће, нарочито оне који се тичу, да се оптерећују у складу са њиховим специфичним деловањем уз највећи могући отпор.

Методолошка упутства

1. Отпор руке доктора (методолога) није константан и варира у читавој запремини током кретања мишића.
2. Увек даје максималну отпорност снаге способности мишића, тако да, превазилажењем, мишићи чине покретима у зглобу.
3. Када пружамо највећи могући отпор, неопходно је напоменути да отпор није прекомеран, што ће довести до престанка покрета у зглобу.
4. Отпорност не би требало да буде превише мала, јер ће то довести до лакшег рада мишића, што неће помоћи у враћању снаге.
5. Моћне могућности појединачних веза комплексног моторичког чина су другачије (рука подлактице рамена); јачина појединачних веза може бити већа у мишићима флексора подлактице, мања код флексорних мишића рамена и прилично малих у флексорским мишићима руке. Ова околност захтијева тачну дистрибуцију отпорности током сложеног кретања.
6. Пружајући максимални отпор, лекар (методолог) присиљава мишићима пацијента да раде током читавог покрета једнако сила, тј. У изотоничном режиму.
7. Са изменом мишићног рада, изометријска напетост мишића постаје изотонична. Са променом врсте мишићног рада, лекар (методолог) може знатно смањити отпор како би олакшао брзу промену пацијента у природи напора. Са почетком активног кретања (изотонски начин), доктор доноси максимални отпор.
8. Замена типова мишићног рада се врши неколико пута током читавог покрета.