Флуид у средњем уху

Течност у средњем уху може се посматрати под следећим условима:

[1], [2]

Акутно гнојно запаљење средњег уха

По правилу се јавља након инфекције горњих дисајних путева. Лица било које доби су болесна, али чешће су деца. Пацијент се жали на ушима, грозницу, осећај притиска у уху и губитак слуха. Када је отоскопија видљива хиперемична тимпанијска мембрана. Сероус ексудат се акумулира у шупљини средњег ува, који затим постаје гној. Овална бубица избледи и може протурати. Ако је бубрежна мембрана перфорирана, пацијент доживи олакшање, температура тела се смањује. У неким компликованим случајевима (ако је бубањ мембрана перфориран, онда се опоравак долази), постепено се испуштање из уха постаје серозно, а потом потпуно престане. Најчешће узрочник је пнеумоцокус, али етиолошки микроорганизми могу бити стрептококи, стафилококи и Хаемопхилус.

Код одраслих лекови за избор су пеницилин Г (на почетку је 600 мг интрамускуларно), а затим пеницилин В (500 мг сваких 6 сати унутар). Дјеца млађој од 5 година препоручују се за постављање амоксицилина брзином од 30-40 мг / кг дневно унутар 7 дана, јер у овом узрасту узрочник је најчешће Хемофилус. Поента је такође у томе што пеницилин не улази у шупљину средњег ува у концентрацијама које су отровне за Хаемопхилус.

Око 5% Хаемопхилус сојева су отпорне на амоксицилин, али су осетљиве на ко-тримоксазол, међутим, ко-тримоксазол није давао боље резултате у студијама. Чини се да су кратки, тродневни курсеви аи-биотика у таквим случајевима прилично ефикасни. Употреба деконгестива (деконгестива) не утиче на укупни ток болести. Пацијенту треба дати довољну дозу аналгетика, на пример парацетамол брзином од 12 мг / кг сваких 6 сати. Изузетно је ретка, у случају бола и оштрог отока бубреничке мембране, потребан је рез (Мириотограм). Такав пацијент треба да проведе свој слух после 6 недеља.

Ретке компликације отитис медиа. Мастоидитис (1-5% случајева до употребе антибиотика), петрозит, лабиринтхитис, лица парализе, менингитис, субдурални и ектрадурал апсцеса, мозга апсцесима.

[3], [4]

Ексудативни отитис медијум, серотозни отитис медиа

Не-вишегодишњи хронични ефузији у шупљини средњег уха се јављају при блокирању еустахијих цеви. Ексудат у средњем уху може бити водени (серозни) или мукозан и лепљив. У скорашњим случајевима, код деце, ексудат је обично инфициран, а ова болест се назива ексудативни отитис ("лепљено уво"). Ексудативни отитис је најчешћи узрок губитка слуха код деце, што може изазвати озбиљан број заосталих предмета у школи. "Глуед ухо" не боли, а присуство патолошког процеса не може сумњати, иако је уобичајена компликација упале средњег уха - 10% деце после акутне епизоде након 3 месеца се и даље излива средњег уха. Тимпанијска мембрана губи свој сјај, постаје донекле увучена. Присуство радијално дивергентних судова на његовој површини указује на то да иза ње постоји течност. Ова течност може бити безбојна или жућкаста, са ваздушним мехурићима. У таквим случајевима, код 33% пацијената у средњем уху, бактерије се могу посејати (и антибиотици могу бити корисни).

Деконгестанти са "лепљеним ушима" су обично неефикасни. Ако течност у средњем уху шупљине је дуже од 6 недеља, треба размотрити обављање мирииготомии, просисавањем течности и инсталирање посебне вентилационе цеви за средњег уха шупљине - све то помаже да се поврати слух. Једнако је ефективан аденоидектомије то тимпаносклероза спречава (задебљање бубне опне) после вентилацију цеви или после понављања операцију уколико се укаже потреба у њему веома брзо. Међутим, аденоидектомијом је праћен благи постоперативни морталитет.

Код одраслих особа, у таквим случајевима, треба искључити тумор локализиран у назофарингеалном простору.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]