Фоликуларни карцином тироидне жлезде

Као што показују савремене статистике, онколошка патологија штитасте жлезде широм света чини до два процента случајева укупног броја болести канцера. У овом чланку ћемо покушати да сазнамо колико год је могуће патологија, која заузима друго мјесто у учесталости дијагностикованих малигних манифестација у овој области људског тела. Ово је болест звана фоликуларна карцинома штитне жлезде.

[1], [2], [3], [4]

Узроци фоликуларног карцинома штитасте жлезде

Приближно 15% свих случајева малигних неоплазми, локализованих у подручју људског тела који се разматра у овом чланку, посебно се односе на фоликуларне туморе. Међутим, како би се терапија учинила што ефикаснијом, требало би да добијете најтачнију слику патолошких промена и идентификујете извор "неуспјеха".

Узроци фоликуларног карцинома штитне жлезде до данас, успостављају, до сада, неуспјех. Али улогу у његовом развоју је додијељена лекарима:

• Недостатак јода у телу пацијента.
• Пад имунског статуса особе, недоследност његовог тела у супротстављању негативном утицају.
• У погледу дејства јонизујућег зрачења. Може бити спољна по природи или инхерентна по природи (на пример, улазак у протокол за третман радиоактивног јода). Суштина је да овај елемент има својство акумулације у штитној жлезди, изазивајући накнадни развој канцера. Излагање таквом утицају дијете може чак и у утеро. Код одраслих особа, вероватноћа изазивања неуспјеха и развоја неоплазме у таквој ситуацији је мања, јер је потребна већа доза зрачења.
• Фактор наследности није искључен.
• Како су стручњаци успостављени, често су претходници болести у питању били неоплазме бенигне природе.
• Продужено зрачење са рендгенским зрацима у пределу главе и врата, које провоцирају ћелије ове зони на мутацију.
• Иако је ова патологија дијагностикована код веома мале деце, главна година пацијената прелази четрдесет година.
• Постоји велики број специјалитета који спадају у листу најопаснијих у светлу проблема који се разматра.
• Лекари сугеришу да узрок фоликуларног карцинома штитне жлезде може бити дуготрајан стрес, у којем се налази тијело пацијента. Напади доводе до смањења одбрамбених органа тела, што "отвара пут" различитим патологијама.
• Присуство лоших навика само погоршава ситуацију, чинећи ризик од развоја тумора много већи. Карциногени, који се налазе у дувану и алкохолу, негативно утичу на имунски статус особе, смањујући контракцију на појаву атипичних ћелија.
• Мултинодуларни гоитер.

Међутим, горе наведени извори и далеко од тога да су потпуни списак, само су медицинске претпоставке о етиологији болести. Симптоми фоликуларног карцинома штитне жлезде

Ова патологија је више изражена код људи који су прешли четрдесетогодишњу линију, али дјеца нису осигурана против ње. Иако је проценат таквих пацијената прилично мали, али тенденције пора су алармантне.

Разматрана патологија обележава низак степен прогресије, па се симптоми фоликуларног карцинома штитасте ћелије почињу појављивати прилично касно:

• Са предње стране врата постепено се појављују нодалне неоплазме.
• Ретко, али ипак је могуће посматрати раст димензионалних параметара лимфних чворова.
• Особа почиње да осјећа појављујућу препреку приликом гутања.
• Постоје потешкоће у инспирацији и издисању.
• Постоји хронични замор.
• Постепено, у погођеном подручју постоји бол.
• Ове метаморфозе доводе до квара у гласу.
• Постоје проблеми са спавањем.
• Трљање у удовима може се појавити конвулзија.
• Произведе се производња вискозне слузи.
• Постоји развој хипертироидизма.
• Човек постаје апатичан.
• Повећано знојење.
• Смањен апетит, што доводи до губитка тежине.
• Метастаза почиње да се препознаје у касним стадијумима болести.

[5], [6], [7], [8]

Фазе фоликуларног карцинома штитњаче ТНМ

Међународна асоцијација лекара усвојила је систем рангирања карцинома рака који детаљно приказује клиничку слику болести и тежину манифестирајућих симптома на различитим нивоима патологије. Корак фоликуларни канцер тироиде ТНМ састављен од три основна параметра: Т (лат тумора - тумор.), Н (лат нодус - чвор.) И М (лат метастаза - метастазе.). То је стање, као и присуство или одсуство абнормалности ових елемената, и формира фазе прогресије болести.

Скала тумора:

• Т0 - неоплазма није одређена.
• Т1 - формација има величину мању од 2 цм. У неким случајевима врши се дељенија подела: Т1а - димензионални параметри до један центиметар и Т1б - од једне до два центиметра.
• Т2 - тумор је већи од 2 цм, али не прелази параметре од 4 цм.
• Т3 - величина тумора је више од 4 цм. Неоплазма не прелази штитне жлезде. Такође у овој категорији укључују сваку неоплазу која има најмање присутних у иностраним капсулама.
• Т4 - ова категорија је подељена на:
  • Т4а - формирање било које величине, пенетрацијом у околна ткива: ларингеални нерв, трахеја, једњака, ларинкс, друга ткива.
  • Т4б - формација која напада инвазију каротидне артерије, фасију пре-невретенчког региона, посуде зона груди.

Треба напоменути да ако карцином остаје неједнакован, онда је степен Т4 аутоматски додељен, без обзира на његове димензионалне параметре.

Присуство метастаза у суседним лимфним чворовима:

• НКС - недостатак могућности за одређивање метастаза.
• Н0 - нема инвазије.
• Н1 - постоје локалне метастазе:
  • Н1а - инвазија пронађена у ВИ зони лимфне дренаже.
  • Н1б - инвазија се разликује у цервикалним или ретростерналним лимфним чворовима. У овом случају може се посматрати и једнострана инвазија и двострана лезија.

Детекција метастаза у удаљеним деловима тела:

• МКС - нема начина да се процени присуство такве инвазије.
• М0 - нема такве инвазије.
• М1 - дијагностикује се таква инвазија.

Након утврђивања горе наведеног, онколог може класификовати слику патологије у једну од четири фазе:

• Прва је неоплазма величине до 2 цм, одсуство метастаза, док се непецифичне ћелије не пролазе. Најповољнија фаза у прогнози је канцер.
• Други - величине тумора од 2 до 4 цм (тумор не прелази границу капсуле), нема метастаза.
• Трећи је нови раст више од 4 цм, који прелази границе капсуле (без метастаза) или тумор било које величине са локалним метастазама у суседне лимфне чворове грлића. Без дезинтеграције и инвазије на далекосежније органе.
• Четврти А - сваки нови раст, али присуство инвазије изван граница капсула, диференциране метастазе у цервикалним и / или грудним лимфним чворовима. Али не постоји штета за друге органе.
• Четврти Б-било који нови раст, присуство инвазије ван граница капсуле са клијањем у правцу цервикалне кичме и суседних великих крвних судова и лимфних чворова. Метастаза других органа није примећена.
• Четврта Ц - инвазија показује широк опсег оштећења, утичући на друге органе. Најтежа прогноза за развој патологије у питању.

На основу ТНМ система одређује се стадијум болести, што омогућава да се процени са прогнозом за његово смањење.

Фоликуларна карцинома штитасте жлезде 1 степен

Уобичајено, ткива жлезде која се разматрају састоје се од структурних компоненти сферичног конфигурације звану фоликули. Ако малигне неоплазме укључују фоликле, болест се такође зове фоликуларни канцер.

Фоликуларни карцином тироидне жлезде 1. Степена се разликује дијагнозом ниског нивоа јода у телу пацијента. Постоји озбиљан недостатак овог елемента. Тумор показује "средњу агресивност". Прогноза његове дијагнозе је генерално повољна. Али овај резултат је нешто тежи него код папиларног типа патологије. У овом случају уклањање захваћене жлезде се јавља у потпуности.

Први степен болести се манифестује малим нодулима тумора. Након што њихове величине расте, симптоми почињу да се постепено појављују. Истовремено, интензитет симптома се повећава споро. Ово може трајати много година. Метастазе су потпуно одсутне.

[9],

Фоликуларни карцином тироидне жлезде 2. Степена

Свака врста малигне лезије штитне жлезде има своје индивидуалне карактеристике. Фоликуларни канцер штитне жлезде другог степена проузрокован је појавом метастаза. Истовремено, параметри величине неоплазме и стање у којем се налазе у близини лимфних чворова не играју значајну улогу у одређивању степена болести.

[10], [11]

Фоликуларна карцинома штитасте жлезде 3 степена

Уз погоршање стања пацијента, болест прелази у следећу фазу патолошких манифестација. Фоликуларни карцинома штитне жлезде трећег степена има такве карактеристике:

• Карактеристике величине тумора могу бити било која величина.
• Неоплазма није ограничена границама капсуле, али иде ван ње.
• Величина оближњих лимфних чворова је нормална.
• Дијагностикује се регионална метастаза.
• Даљинска инвазија је одсутна.

Али још једна могућност је могућа, када нема метастаза, али су лимфни чворови значајно увећани.

Али најнеповољнија у прогнози је четврта фаза, што указује на изгубљено време и закашњење дијагнозе. Ова фаза се утврђује када метастазне ваге покривају прилично широка подручја, која утичу на оба даљња органа. Величина самог тумора није битна.

[12], [13], [14],

Фоликуларни папиларни карцином тироидне жлезде

У својој пракси, онкологи, на основу резултата хистолошког прегледа, потпољују патологију особља у:

• Папиларни аденокарцином, који карактерише низак степен прогресије са могућим ограниченим регионалним метастазама.
• Фоликуларни аденокарцином, који такође има и спор развој.
• Фоликуларни папиларни карцином тироидне жлезде односи се на високо диференциран тип карцинома. Ова категорија болести јавља се чешће (до 80% свих случајева карцинома штитне жлезде) од следеће две. Истовремено показују добру подложност за заустављање терапије.
• Медуларни карцином ретко се дијагностикује. Вероватно има наследни карактер.
• Анапластична (неиференцирана) категорија тумора је низак проценат дијагноза. Карактерише га висок степен прогресије. Највећи проценат смрти.

Фоликуларни тип развоја има агресивнији карактер цурења у односу на папиларни карцином. Папиларни тип обољења од рака дијагностицира се чешће, нарочито код деце и пацијената старосне доби од пензионисања и пензионисања.

Метастаза лимфних чворова са папиларним карциномом детектује се много чешће него у другом случају. Док се фоликуларни карцином карактерише већом вероватноћом клијања тумора у васкуларне компоненте. Из степена инвазије је директна зависност од прогнозе морталитета.

Фоликуларни карцином карактерише оштећење на оближњим ткивима и удаљеним органима људског тела. Може бити лагано, коштано ткиво, епидермис, мозак и други.

[15], [16], [17], [18]

Ниско диференциран фоликуларни карцином тироидиде

Поред фоликула и папиларног типа малигнитета ова патологија која припадају квалитетном току болести, лекари - онколога дијагностикован ћелија - лов-граде фоликуларни тироидни рак.

Случајеви његове дефиниције су ретки. Учесталост овог облика болести не прелази 4-7% свих малигних тумора штитасте жлезде.

Ова врста патологије карактерише висока стопа прогресије. Пацијент почиње да се жали на убрзање раста у количинама тумора које су већ видљиве голим оком. Има проблема са гутањем и дисањем. Постепено, дошло је до промене у гласу.

Већ након два до четири месеца од појаве болести, особа почиње да осећа патолошке симптоме и консултује се са квалификованим специјалистом.

Када визуелно испитују предел лица на врату, може се посматрати асиметрија њеног облика. Са палпацијом, облик формације је густ, нејасан и замућен. Са притиском, пацијент осећа растући бол.

За малигни тип малигних тироидних формација укључују медуларне карциноме и анапластичне туморе.

Прогноза за ову врсту болести је много гора него у случају добро диференциране рака, јер је стопа прогресија је тако висок да након постављања дијагнозе онколога, понекад, пацијент се даје само неколико месеци или чак недеља живота.

Дијагноза фоликуларног карцинома штитне жлезде

Ако је особа појавила негативне симптоме или аномалије у здравственом стању посматрано на следећем рутинске инспекције, пацијент добија упућивање на специјализоване установе рака, где је доктор - онколог прописује укупан пакет потребан за пуну испитивање здравственог стања активности пацијента.

Генерално, дијагноза фоликуларног карцинома штитне жлезде укључује:

• Консултације отоларинголога и онколога, уз испитивање пацијента, прегледање његове анамнезе.
• Ултразвук дозвољава вам да визуализујете подручје интереса, што омогућава, без штетног наношења људског тела, идентификацију нодула неоплазме које нису откривене током палпације.
• Рентгенска компјутеризована томографија - метода која не нарушава интегритет ткива, омогућава могућност проучавања унутрашње структуре штитасте жлезде слојем по слоју.
• Имагинг магнетне резонанце је метод медицинског прегледа који омогућава добијање слика истраженог органа у 3Д слици и низу рентгенских слика. Захваљујући снимању ове информације на тврдом диску рачунара, информације о истраживању могу се користити више пута, током читавог периода прегледа и лијечења пацијента.
• Узимање циљане биопсије пункта тумора да би се утврдила његова бенигна или малигна природа. Након примања материјала, врши се хистолошки и имунохемијски преглед. Ова техника даје онкологу одговор на питање о потреби оперативне интервенције.
• Радиоизотопа преглед ће одредити Изотопна компоненте изложене дефект у њиховој акумулацији. Али ово упркос чињеници да је тумор дијагностикован. Разликовати Користећи овај метод његове природе (бенигни или малигни) неће радити. Ова техника је веома ефикасан у равни оснивања присуство метастаза, њиховог обима и локацији. Али ова чињеница је оправдано само ако су модификоване ћелије способне акумулације хемикалија која садрже јод, као и одсуство ћелија ткива тироидних, које су претходно исеаених.
• Спроводи се широк спектар различитих биохемијских истраживања. Резултат анализе је стицање квантитативног индикатора нивоа хормона који учествује у нормализацији штитасте жлезде. Одређује се ниво ТСХ, Т3, Т4 - хормона.
• Ларингоскопија - испитивање грла, укључујући и вокалне жице, произведене увођењем крутог ларингоскопа. Поступак се изводи под општом анестезијом током операције.

Савремена медицина је опремљена довољним бројем различитих дијагностичких метода, што омогућава препознавање патологије у раној фази развоја, што значајно олакшава рад онколога и очува здравље пацијента.

[19], [20], [21], [22]

Лечење фоликуларног карцинома штитњаче

Протокол за терапију ове врсте патологије остаје контраверзан до данас. Неколико онколога сасвим сигуран да ли је неоплазма је мала дименсионал параметри и нема метастаза (који пожељно утврдила иу већини случајева), довољно је само да наплатимо претрпео жлезде фракцију заједно формирају превлаку и ткива. Ова интервенција показује добре резултате, што доводи до потпуног лечења. Ова изјава се заснива на чињеници да је проценат релапса болести која се разматра прилично низак.

Али они такође имају противнике који тврде да се лечење фоликуларног карцинома штитне жлезде треба урадити узимањем као базе, субтоталном или тоталном тироектомијом, што значи потпуно уклањање штитасте жлезде. Тхироидецтоми је прилично радикална метода за суочавање са проблемом.

До данас типични третмански протокол за ову болест изгледа приближно овако (фоликуларни карцином је савршено ограничен, мали у величини, без метастаза):

• Сургеон - онколог изведена гемитиреоектомииа (конзервирање хирургија - хируршко уклањање једног режњу штитасте жлезде превлаке са) или тхироидецтоми (потпуна исецања абнормалних тироидних неоплазми заједно).
• У постоперативном периоду пацијент почиње да прими радиоактивни јод (50-150 мЦи И-131). Ако постоји релапс болести, доза зрачења се повећава. Постоји неколико врста радиоактивног јода, али постоји само један, који узрокује токсичност ћелије. Модификоване ћелије добро абсорбују овај хемијски елемент, што изазива њихово уништавање помоћу радиоизотопа јодина-131.
• Паралелно, пацијент почиње да прими лекове који се односе на лекове штитне жлезде хормона. Фармакодинамичке карактеристике ових лекова могу инхибирати секрецију ТСХ и инхибирати јединствене преостале мутиране ћелије. У ту сврху активно су користили антиструм - дарнитса, баготирокс и тиререком.

Таблет тиореоком се постављају усмено, орално, пола сата пре јутарњег оброка. Лијек мора бити потпуно прогутан, без дробљења, заједно са потребном количином течности. Лек се примењује једном дневно.

Дневни доза лека одређује пацијенту од стране лекара који се лечи појединачно. Овај параметар потиче из анализе клиничке слике патологије и резултата лабораторијских испитивања. Првенствено, почетна дневна доза је прописана у запремини од половине таблете.

Ако се не примети неопходна терапијска ефикасност, лекар који се појави постепено повећава дози, дајући до једне - две таблете. Дозирање се повећава након једне до две недеље пријема.

Уколико пацијент има историју кардио - васкуларне болести, подложност напада, неуспех рада коре надбубрега, период прилагођавања следећег опоравка дозе продужен и може да варира од четири до шест недеља, или чак и више.

Лијек треба давати континуирано, без прекида. Трајање терапије одређује љекар који присуствује. Пацијентима се не препоручује да прилагоде дозу или распоред датог лека.

Контраиндикације дестинатион протоцол третмана фоликуларни тироидни карцином Тхиреоцомбум укључују индивидуалног неподношења једне или више компоненти композиције, дерматитис херпетиформис, акутни миокардитис, хипертиреоза који не реагују адренокортицална инсуфицијенција, озбиљне ангине, акутног инфаркта миокарда. Постоји низ болести које захтевају пажљивију примену хормона штитасте жлезде.

Након истека смањује постоперативном периоду, такав пацијент до краја живота је под надзором лекара специјалиста и морају примати периодично прегледа који обухвата студију који одређује ниво хормона (укључујући тиреоглобулин). Висок ниво овог хормона (више од 10 нг / мл) у току постоперативног периода може указивати на релапсе болести.

Превенција фоликуларног карцинома штитне жлезде

Да се смањи ризик од појаве и развоја болести, по правилу је могуће ако се поштује низ једноставних правила и препорука онколога. Превенција фоликуларног карцинома штитне жлезде базирана је на понашању здравог начина живота.

Препоруке специјалисте укључују:

• Одбијање лоших навика: пушење, алкохол, дроге ...
• Одржите тежину у прихватљивим границама.
• Да преиспитам однос према оброку. Минимизира потрошњу масних намирница, брзе хране - хране и производа супермаркетима, оптерећена великим "Исека": различите стабилизатори, емулгатори, боје, укуса појачивача и тако даље. Дневна храна треба уравнотежити и богата витаминима и минералима. Посебно је фокус у овој ситуацији на производима који садрже јод.
• Да би се одржао ниво витамина и минерала, укључујући и јод, је нормално, можете користити и фармаколошке лекове, редовно пијте своје курсеве.
• Неопходно је избегавати дугорочно присуство отворених површина коже и целог тела, под директним сунчевим светлом. Немојте учествовати у честим посјетама соларијума.
• Неопходно је заштитити од зрачења. Ово је нарочито тачно када купујете кућу или стан. Вриједно је одабрати околину повољно мјесто.
• Требало би да се редовно консултују од стране специјалистичких лекара. Ако пацијент већ има рак, он мора да прегледа Кс-зраке и тестове сваке године како би пратио ниво хормона у крви.

Прогноза фоликуларног карцинома штитне жлезде

Притом експерту, пацијенту, након утврђивања дијагнозе, заинтересовани су шансе за опоравак. Прогноза фоликуларног карцинома штитне жлезде у већини случајева је прилично повољна. Али, ипак, у великој мјери зависи од фазе развоја канцера, на којем је утврђена болест, а отпочело је олакшање.

Лоша медицинска статистика каже да је петогодишња стопа преживљавања пацијената који су прошли неопходан третман показује:

• Када се дијагностикује прва фаза болести - 100% стопа преживљавања.
• У случају друге фазе фоликуларног карцинома штитне жлезде - 100% стопа преживљавања.
• У трећој фази малигне неоплазме - 71% петогодишњег преживљавања.
• У четвртој фази патологије, 50% петогодишње стопе преживљавања.

Колико је то жаљење звучи, али последњих година пацијенти са раком постају све више и више, који утичу на све слојеве и старосне категорије људског друштва. Слушајући дијагнозу - фоликуларни канцер штитне жлезде, скоро сви пацијенти, у почетку, пате у ступор, сагледавајући дијагнозу као пресуду. Али то је далеко од случаја. Ако је пацијент био "срећан" и рак је детектован у раној фази свог развоја, ако примате ефикасно лечење, пацијент се затим вратити у њихов нормалан живот (наравно са одређеним опрезом на болести и могућност рецидива). Али, да би се смањио ризик од тих болести је и даље колико год могу, и запорукои да - здрав начин живота, који је у стању да "заштити" организам од многих различитих здравствених проблема, укључујући и смањеном вероватноћом оба бенигних и малигних тумора. Зато се побрините за себе и будите добро!

[23], [24], [25], [26], [27], [28]