Фруктоза код дијабетес мелитуса типа 1 и типа 2

Обичан стони шећер састоји се од два сахарида: глукозе и фруктозе. У слободном стању, налази се у свим слатким воћем и меду. Раније се веровало да је фруктоза замена за шећер код дијабетеса, јер инсулин није потребан за њено продирање у ћелије, за разлику од глукозе. Недостатак протеина носача који активира инсулин, или неосетљивост ћелија на њега, доводи до накупљања шећера у крви, што је опасно за све системе организма и генерално је деструктивно за панкреас. Па чиме дијабетичари могу да замене шећер? [ 1 ]

Студије спроведене код здравих и дијабетичара показале су да фруктоза изазива мање постпрандијално повећање глукозе у плазми и серумског инсулина него други уобичајени угљени хидрати.[ 2 ]

Фруктоза уместо шећера за дијабетес

Шта нас је навело да другачије погледамо на фруктозу? Савремена истраживања су показала да људима недостају ензими способни да је прераде. Због тога, она доспева у јетру, где формира глукозу и лош холестерол, а најчешће се претвара у маст и доприноси акумулацији њених поткожних наслага. Поред тога, фруктоза је висококалорична и иако се позиционира као дијабетички производ, у ствари повећава жељу за слаткишима и повећава апетит. Како се одрећи слаткиша ако имате дијабетес? Пре свега, потребно је да се одрекнете шећера у чистом облику, а као слаткише користите заслађиваче или слатко воће у малим количинама (осим грожђа и банана). Барем њихова влакна успоравају апсорпцију угљених хидрата. Љубитељи брашнастих десерта требало би прво да се ограниче у порцијама, а затим постепено науче да их сами кувају или да их купују у посебним одељцима у продавницама прехрамбених производа. [ 3 ]

Да ли је фруктоза дозвољена за дијабетес типа 1 и типа 2?

Став према фруктози је веома контроверзан, научне публикације наводе резултате бројних студија које се међусобно искључују. Међутим, њени молекули су присутни у 90% свих производа на свету, укључујући и оне који се налазе на полицама дијабетичких одељења. Верује се да дијабетичари могу конзумирати фруктозу ако строго броје и контролишу хлебне јединице које улазе у организам, а код дијабетеса типа 1 могуће је прилагодити дозу инсулина. [ 4 ]

Фруктоза код гестацијског дијабетеса

Промене у хормонском нивоу код трудница понекад доводе до развоја дијабетеса, названог „гестацијски“. Његов главни третман је дијетотерапија. Она подразумева смањење дневне енергетске вредности исхране у просеку за трећину, углавном смањењем укупне количине уноса угљених хидрата. Брзе угљене хидрате треба потпуно елиминисати из исхране и заменити сложеним, богатим дијететским влакнима. Било које замене за шећер, укључујући фруктозу, контраиндиковане су за труднице, јер могу негативно утицати на ембрионални развој. [ 5 ] Доказано је да фруктоза у исхрани или низак унос протеина током трудноће могу погоршати већ поремећену хомеостазу глукозе, узрокујући гестацијски дијабетес и масну болест јетре. [ 6 ]

Предности

Хајде да погледамо најчешћа мишљења о користима и штетности фруктозе код дијабетеса. Следеће чињенице се сматрају аргументима у њену корист:

• спорије повећава шећер у крви од сахарозе, што значи да омогућава избегавање хипергликемије; [ 7 ]
• има низак гликемијски индекс (20 јединица), шећер има 70;
• фруктоза је скоро 2 пута слађа од шећера, што вам омогућава да је конзумирате у мањој количини;
• Не изазива каријес, па се користи у жвакаћим гумама и пастама за зубе;
• хипоалергенски.

Штета од фруктозе

Говорећи о штетности, наводе податке о њеној способности да изазове гојазност, негативном утицају на јетру, развоју зависности од ње, високом калоричном садржају. Ово последње доводи у питање тврдњу да фруктозу треба користити за мршављење, поред тога, она повећава осећај глади због повећања хормона грелина, који га стимулише.

Постоји забринутост да би фруктоза могла бити фактор у све већој преваленцији гојазности широм света. Фруктоза мање стимулише лучење инсулина од глукозе и угљених хидрата који садрже глукозу. Пошто инсулин повећава ослобађање лептина, низак ниво инсулина и лептина у циркулацији након уноса фруктозе може мање сузбити апетит од других угљених хидрата и довести до повећаног уноса енергије. Међутим, не постоје убедљиви експериментални докази да фруктоза у исхрани заправо повећава унос енергије. Такође нема доказа да фруктоза убрзава гликацију протеина. Висок унос фруктозе повезан је са повећаним ризиком од гихта код мушкараца [ 8 ], [ 9 ] и повећаним ризиком од камена у бубрегу. [ 10 ] Чини се да фруктоза у исхрани има негативне ефекте на постпрандијалне серумске триглицериде, па је додавање великих количина фруктозе у исхрану непожељно. Глукоза може бити одговарајућа замена за шећер. Фруктоза, која се природно налази у воћу и поврћу, обезбеђује само малу количину фруктозе у исхрани и не представља проблем. [ 11 ], [ 12 ]

Производи од фруктозе за дијабетес

Пажљиво промишљање вашег менија, укључивање производа који не изазивају нагли скок глукозе и одржавање на нормалном нивоу је кључ стабилног стања дијабетичара. За то постоје производи на фруктози, ево неких од њих:

• џем са фруктозом за дијабетес - лако се прави сам, користећи разно воће, бобице са ниским гликемијским индексом уз додатак фруктозе у летњој сезони. Због чињенице да је слађи од шећера, потребно га је мање (500-600 г по килограму воћа), а такав десерт испада веома ароматичан. Не треба превише кувати џем, јер то повећава концентрацију природних шећера, а користити згушњиваче агар-агар или желатин;
• фруктозни колачићи за дијабетес - љубитељима кондиторских производа често је тешко да их одбију, чак и знајући за штетност таквих производа. У помоћ ће прискочити пецива са додатком фруктозе, у којима је потребно користити ражено, овсено или хељдино брашно без додавања јаја и путера. Време печења треба да буде минимално. У малопродајној мрежи постоји значајан асортиман таквих производа;
• Фруктозне бомбоне за дијабетес - производе се без употребе гранулираног шећера. У зависности од произвођача и врсте, имају различите укусе, али низак гликемијски индекс. Да би се задовољила дневна норма фруктозе у телу, довољно је 40 мг, што се тиче бомбона, то је у просеку 3 комада;
• Фруктозна халва за дијабетес типа 2 - састав такве халве се разликује од уобичајене. Не садржи никакве боје нити конзервансе. Најбоље сировине за њу су семе сунцокрета, ораси, корен сладића, сурутка у сурутки. Упркос томе, халва је висококалорични производ, садржи масти, угљене хидрате, а количина КСЕ је близу критичне (4,2), тако да је не треба злоупотребљавати.

Контраиндикације

Фруктоза је контраиндикована за особе са алергијама на њу. Њена прекомерна конзумација доприноси гојазности, [ 13 ] развоју метаболичког синдрома, [ 14 ] и може изазвати кардиоваскуларне патологије. [ 15 ]

Сорбитол или фруктоза, шта је боље за дијабетес?

Шта би дијабетичар требало да изабере, фруктозу или сорбитол? Постоје различита мишљења о овом питању. Фруктоза је слађа, па је потребна мања количина ње. С друге стране, она стимулише апетит, учествује у синтези масти и повећава производњу мокраћне киселине. [ 16 ] Сорбитол добро чисти јетру, смањује интраокуларни притисак, ублажава оток, али често изазива алергијске реакције. Ендокринолог и ваше сопствено искуство у његовој употреби могу вам помоћи у избору замене за шећер.