Функционална диспепсија без улкуса

Функционални (не-улкусне) диспепсија - симптом, укључујући бол или нелагодност, осећај пуноће у епигастрични региону (удружен или није повезан са уносом хране, физичке активности), почетком ситости, надутост, мучнина, повраћање, горушица или регургитација, нетолеранције на масне хране, али пажљиво испитивање пацијента не открива ни органски лезија (пептички улкус болести, хронични гастритис, дуоденитиси, рак желуца, рефлукс езофагитис (Титгар, 1992) ako те клиничке знаке. Функционална диспепсија траје више од 3 месеца, она је проглашена хроничним.

Функционална диспепсија је најчешћи разлог за пацијенте да иду у поликлинику. Приближно 25-30% популације најмање једном годишње жалећи се диспепсија, са само 1/3 адресирани откривена органски болест желуца, а 2/3-функционални не-улкусне диспепсија.

Разликују следеће опције за функционалну (не-улкусну) диспепсију:

• рефлуксни;
• улцеративни;
• дискинетички (моторни тип);
• неспецифичан.

Са неспецифичном варијантом функционалне диспепсије, симптоматологија може бити вишеструка, разноврсна, понекад комбинује симптоме различитих варијанти и тешко је приписати било ком од три врсте.

Класификација и симптоматологија функционалне (не-чирне) диспепсије

• Тип рефлукса - Изгоревање, епигастрични бол, ретростернално сагоревање, узнемирење киселина, повећани бол након конзумирања, савијање, лежећи на леђима, због стреса.
• Улцеративни тип - Бол на празном стомаку, буђење ноћас због болова у стомаку, епизодични бол у епигастичном региону, губитак бола после конзумирања или антацидних препарата.
• тип мотора - осећај тежине и постпрандиалном пренатрпаност, брзог осећај пуноће, подригивање, надимање, мучнина, повраћање понекад трају симптоме различитих варијанти и комбинација је тешко приписати било ком од три типа.

Симптоми функционалне (не чира) диспепсија су такође праћен бројним неуротским симптомима: слабост, главобоља, цардиалгиа, раздражљивост, поремећаја сна, психолошку и емоционалну лабилност, нестабилног расположења. Често постоје манифестације депресије различитих степена озбиљности, "осећај грудвице" у грлу.

Често, под маском не-чучне диспепсије, постоји абдоминална варијанта "маскиране", "скривене" депресије, која је сада много чешћа него раније. Код 10% пацијената који траже лијечење, примећују се депресивни услови, укључујући 6% - маскирана депресија.

АВ Фролкис (1991) наводи следеће дијагностичке критеријуме за ендогену, маскирану депресију:

• психопатолошких критеријуми: витални депресија - безобзирно угњетавање, немогућност да уживају у животу као и раније, неспремност да комуницирају и потешкоће у комуникацији са другима, немају исту енергију, што тежине одлуке, умор, осећај физичке инфериорности, анксиозност, псевдофобии, хипохондрија;
• психосоматски критерији: бол, парестезија у епигастрију, бол у току црева променљиве природе и интензитета, који нису повезани са исхавањем, запртје, мање често дијареју; пуно притужби које се не уклапају у критеријуме било какве болести, несанице, поремећаја менструације, потенције, неефикасности конвенционалне терапије;
• критерији протока: спонтаност и периодичност (сезонска) погоршања болести, дневних флуктуација симптома - погоршање пред-јутарњег и посебно јутарњег сата, побољшање увече;
• психофармаколошки критеријуми: ефикасност лечења антидепресива; понекад се коначна дијагноза ендогене депресије може учинити тек након успјешног лијечења овим лијековима;
• уставно-генетска предиспозиција: тежина психопатске наследности.

За сигурно диференцијалну дијагнозу функционалне (не-чирне) диспепсије потребно је детаљно лабораторијско и инструментално испитивање пацијента. Да би се искључио хронични гастритис, неопходна је биопсија слузнице желуца.

[1], [2], [3], [4], [5]