Гениталија микоплазме код мушкараца и жена

Најмање микроорганизми параситизинг на ћелијској мембрани, везивање и то уграђивања, Мицопласма гениталиум се признаје, по мишљењу већине истраживача, безусловно патогена, за разлику од његовог другог рођака-моллицуте чешће и добро позната - Уреапласма и Мицопласма хоминис, који се још увек назива условно патогени микроби. Сви они су узрочници урогениталног мицопласмосис, њихова патогеност за људе у светлу тренутне истраживања оставља никакву сумњу, иако инфекција не мора да доведе до развоја болести - ови организми се често налазе код здравих људи.

[1], [2], [3], [4], [5],

Структура мицопласма гениталиа

Са Мицопласма гениталиум по први пут, научници су наишли "лицем у лице" није јако дуго, тек на почетку 80-их година прошлог века. То је то непрактично моллицуте идентификовани кроз анализу културе (култура да се расте није тешко, али врло дуго), светлосног микроскопа, у овом случају немоћан. Но вирус или бактерија као и свим представницима моллицуте немају мобилни нуклеус (прокариоти) и неке ћелије-компоненте зида, ограничен танак еластичну мембрану, Мицопласма гениталиум има облик чуња и најкраће ланца ДНК (Гене) међу свим познатим микоплазми, паразити ћелије људског бића. Овај мали паразит развија само на слузокожи топлокрвних уринарних органа, њен животни циклус потпуно зависи од нутријената изведених из ћелија у којима је паразитска. За разлику од вируса микоплазме, гениталиум има структуру ДНК и РНК у својој структури (постоји један вирус у вирусима). У неповољним условима, на примјер, лијечење антибиотиком - паразит може продрети унутар ћелије и чекати тамо док не добије боље вријеме. Неће се развити, али неће умрети, задржати своју способност преживљавања. Микроба је у стању да мигрирају из опасности да буду уништени, остављајући неповољан слузницу, и крећу у подручју удобније за њега. Код бактерија мицопласма гениталиа има сличну патогеност и способност да инхибира имунолошки одговор. Претпоставља се да Мицопласма гениталиум може деловати као патогене елемент у развоју аутоимуног процеса у организму зараженог, нарочито артритис.

[6], [7], [8], [9], [10]

Епидемиологија

Ови паразити преферирају ћелије мукозне мембране тела топлокрвних сисара, углавном они воле генитоуринарни систем. Стога је јасно како се микоплазма преноси на гениталије. Главни начин преноса је незаштићени сексуални контакт било ког типа, пољупци су апсолутно сигурни, ако им није претходио орални секс. На слузничној мембрани усне шупљине микоплазме, гениталија не паразити, али задржава своју способност преживљавања дуго времена.

Студија о приматима овог ретког паразита показала је да када је инфекција гениталне слузокоже, патолошки процес се развија скоро увек, што је довело до узрока да буде патогени микроб.

Студија у Великој Британији показало је да Мицопласма гениталиум састали су се у групу студирао у готово једнак број мушкараца лица (1,2%) и женског (1,3%), секс, а она је само у људима који имају секс. Људи у узорку, и практиковање орални секс или без секса, Мицопласма гениталиум никада није пронађен. У сексуално активних особа је добила највећу учесталост детекције паразита: лидери студије био је старосна група мушкараца 25-34 година, укључујући и Мицопласма гениталиум је детектован у 2,1% испитаника. У женској групи водили су представници од 16 до 19 година - око 2,4% је инфицирано. Ми не осјећа никакве знаке неугодности, што указује на присуство урогениталног инфекције 94% студије мушкараца и 56% - жене.

Истраживање гениталија микоплазме, начини његовог преноса и начини лечења још није завршено, а коначни закључци су пред нама.

Вероватно је инфекција новорођенчета од мајке током порођаја, такви случајеви су познати. Паразит зараза прети новорођенчади упалу плућа, имунолошки поремећаји, повећање густине крви, менингоенцефалитис, међутим, највећи део времена деца више нису открили микоплазме - постоји само-лечење. Код деце са перинаталном микоплазмозом, више је девојака него дечака. Пренос је у процесу носи дете кроз плаценту још није испитан, али су остале полне микоплазме (хоминис) пронађена у плодове воде, па можемо претпоставити да гениталиум могу проћи кроз плаценту.

Начин контакт-домаћин је мало вероватан, међутим, није искључен, посебно за женску. У топлом влажном окружењу микоплазме остану одрживе од два до шест сати. Контакт контаминација се јавља преко кревета и доњег веша, марамица и пешкира уобичајене употребе, нестерних гинеколошких инструмената. Мушкарци у контакту практично не постану заражени, код жена вероватноћа не сексуалне инфекције је много већа.

Период инкубације након инфекције са гениталијама микоплазме може се кретати од 21 до 35 дана.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Симптоми

Специфични знаци микоплазмозе нису откривени. Као моноинфекција веома ретко се открива, у скоро 90% случајева, микоплазем се открива код пацијената са другим полно преносивим болестима. Најчешће - кламидија, трихомонијаза, гонореја. Дакле, ако имате симптоме који указују на инфекцију или присуство упале урогениталног система, има смисла тражити други узрок микоплазмозе. Много чешће, хомоплазма микоплазме је откривена током испитивања, али, можда, то је делом због чињенице да је лакше идентификовати.

Претпоставља се да се инфекција у већини случајева појављује асимптоматски пре излагања телу било ког фактора стреса. Смањењем имунитет патогени су активирани и приказују симптоме карактеристичне за урогениталног болести. Мицопласма гениталиум код мушкараца често изазива уретритис негонореини - мали јасан секрет из пениса, највише узнемирава након ноћи сна, бол у току пражњења мокраће, вуче бол у стидне подручју. Уретритис проузрокован Мицопласма гениталиум, међу негонореини секунди након хламидијом и креће се од 15 до 30% свих случајева ове групе.

Ако паразит остане у простатној жлезди, појављују се знаци упале - брзо, не превише празно пражњење бешике, праћено болом; периодични или упорни бол у доњем делу стомака, узбудљив препон; Потенција се погоршава.

Симптоми инфекције одговарају упалу запаљеног органа - баланопост, епидемија. Лонг клице паразитски у телу довести до смањене мушке плодности - повреда генерације и сазревања сперматозоида као Мицопласма гениталиум способан живети као паразит на њиховој ћелијској коверти.

Генерално, микоплазмоза је чешћа код жена. У гениталијама женских када се налазе цервицитиса и вагинитис, трихомонијазе, гонореју, хламидију, жене које пате од неплодности, побачаја, превремено рођене деце. Много чешће је пронађена хомоплазма микоплазме. Међутим, ово указује на то да гениталне микоплазме и даље играју важну улогу у развоју патолошких стања.

Гениталија код микоплазме код жена такође показује неспецифичне знаке, карактеристичне за урогениталне болести уопште. Расподјела из вагине може бити или провидна или сивкаста, пена, а такође и жућкаста или зеленкаста. Њихово обиље и боја зависе од присуства других патогена. Свраб и ерозија се могу посматрати приликом пражњења бешике, бол у доњем делу стомака, са които. Код жена, микоплазмоза је често асимптоматска. Код трудница, микоплазме се налазе 1.5-2 пута чешће (ово се односи на оба типа гениталних паразита). Сматра се да присуство микоплазмозе компликује ток трудноће и процеса порођаја.

Мицопласма гениталиа је углавном узрок цервицитиса. Упала грлића, повезана са овим паразитом, јавља се у шест до десет случајева стотин упала ове локализације. Истраживања су показала да инфекција са Мицопласма гениталиум може изазвати упалу ендометријума, јајовода и, као последица тога, њихове опструкције и повезаних неплодности.

Дијагностика

Мушкарци пацијенти са симптомима упале уретре, простате, тестиса и њихових додаци су предмет испитивања, у присуству изливања из пениса.

Препоручује се да се тестирају на инфекцију са Мицопласма гениталиум болесника са цервицитиса, симптомима запаљења карличног органа и уринарног тракта, жалећи се на бол у доњем абдомену и однос, необичан вагинални секрет, нередовних менструација, и - планирање трудноће са историјом побачаја, мртворођене деце и преурањене бебе.

Дијагностички преглед је такође подложан особама оба пола без манифестација генитоуринарних болести, међутим, чије је сексуалне партнере дијагностификоване гениталијом микоплазме.

Овај инфективни агент је један од најмањих микроба, њена визуализација чак и уз помоћ микроскопа није могућа, такође је веома дуга да се култивише, тако да се ова метода такође не користи у рутинским лабораторијским истраживањима. Тренутно, пацијентима је додељена ПЦР анализа за гениталије микоплазме. Основа теста полимеразне ланчане реакције је коришћење ензимских реагенса, који омогућавају копирање фрагмената нуклеинске киселине карактеристичне за дат микроорганизам. Да би се одредила ДНК гениталија микоплазме у узорцима биолошког материјала потребно је више од 24 сата.

Углавном за истраживање користите мрље на гениталијама микоплазме или први део јутарног урина. Жене се испитују ожиљци из слузокоже вагине или цервикалног канала, узети пре почетка менструације или након њиховог завршетка за 48 сати. Код мушкараца испитивана је мрља од уретре, семена, лучења простате. Ако се сумња на синовијалну патологију, може се проучити синовијална течност.

Студије се спроводе како за дијагнозу, тако и за процену ефикасности лечења. Различити скупови реагенса користе се за детекцију ДНК или РНК полимеразном ланчаном реакцијом. Позитивна анализа је основа за лечење и испитивање сексуалног партнера.

За дијагнозу микоплазмозе, укључујући и гениталије, може се користити метода директне имунофлуоресценције, међутим, она није била широко коришћена у дијагностичкој пракси.

[17], [18], [19], [20], [21]

Диференцијална дијагноза

Мицопласма гениталиум инфекција се разликује од других урогениталног инфекција - гонореју, трихомонијазе, кламидија, уреапласмосис и Мицопласма хоминис.

До данас постоје две врсте микоплазме, које оштећују органе генитоуринарног система - гениталије и хоминозе. Друга врста је чешћа, класификована је као условно патогени микроорганизми, док већина специјалиста сматра да је патоген.

Која је разлика између гениталија микоплазме и хомолога микоплазме? За нас скоро ништа - оба ова микроорганизама паразитизирају на ћелијама слузнице генито-уринарних органа и преферирају секс. Стално изнутра, утичу на слузницу, простату, бешику и бубреге, узрокујући одговарајуће упале - ендометритис, простатитис, пијелонефритис, итд. Велика већина инфекција се сексуално преноси. Микоплазме савршено могу "живјети" на нашим ћелијама, апсолутно не излажући своје присуство, због чега неки стручњаци сумњају у њихову патогеност.

За истраживаче, ова Мицопласма другачији облик - гениталиум има стабилну форму балон са уским вратом и хоминис - полиморфне, тј може узети различите облике, од округле до разгранате филаменте. Гениталија је тешко дијагностиковати, пре појављивања методе ланчане реакције полимеразе практично је немогуће открити. Лако се развија, али сам процес траје дуго и у редовним студијама за дијагнозу пацијената је неупотребљив. Хоминис се могу детектовати помоћу ензимског имуноесејом за присуство антитела у крви пацијента, директним или индиректним иммунофлиуористсентсии, и - коришћењем микроскопа за културу, међутим, најнапреднији и прецизне методе, као иу дијагнози гениталиум је реакција ланчаног.

[22], [23], [24], [25],

Третман

Још увијек се расправља о потреби лечења заражених пацијената. Широка расподела асимптоматских колица даје разлог да се ови микроорганизми сматрају безопасним и не захтевају терапију. Али још увек није освојила већину мишљење, која инсистира на патогености Мицопласма гениталиум, и потребу да се уништи микробе, чак и ако они не изазивају симптоме карактеристичне полних инфекција. Лечење указује чињеница да носилац може заразити свог партнера који се стварно боли; мајка може инфицирати дијете током порођаја; Поред тога, интрафамилна инфекција се такође не може смањити. Да, и асимптоматски носилац са ризиком од болести уз најмањи пад имунитета.

Шема Мицопласма гениталиум третман подразумева употребу антибиотика, лекови чије дејство је усмерен на поништавање ћелијских зидова бактерија користе нема смисла пошто ниједан зид као такве.

Дроге избора су:

• макролиди - блокирају синтезу протеинских молекула о ћелијама патогених микроорганизама рибозома њихова концентрација ткиво прелази серум осим антибактеријским деловањем против запаљења и имуностимулаторни ефекат;
• тетрациклини - који имају сличан ефекат;
• флуорирани кинолони ИИИ-ИВ генерације - инхибирају ензимску активност два ензима патогена (ДНК-гираза и топоизомераза ИВ), блокирајући конструкцију своје ДНК.

Антибиотици су изабрани на основу историје пацијента, узимајући у обзир резултате претходних третмана и толеранције пацијента (као култура расте дуго и осетљивости конвенционалних метода не може бити скенирани) са Мицопласма гениталиум. Схема терапије обухвата и антифунгалне агенсе ако пацијент има симптоме кандидијезе; антисептички препарати локалног деловања, на пример, вагиналне супозиторије или крема са метронидазолом; пробиотици за обнављање вагиналне биоценозе, као и имуномодулатори, витамини, инфузије раствора детоксикационих раствора.

Најчешћа Третман се врши Мицопласма гениталиум азитромицин, јер је микроб је изузетно подложна овим макролидни антибиотик. Његова осетљивост на представника тетрациклинских лекова - Докицицлине је такође прилично висока. Обично су ова два антибиотика прописана. Стандард антибактеријска искорењивање Мицопласма гениталиум споја садржи једну орални 1000 мг азитромицина затим једнонедељног или десет дана током свакодневног појединачне дозе орални доксициклин која је 100мг.

Студија осетљивости ин витро антибиотика која припада групи кинолона показала је да прва и друга генерација ових лекова нису ефикасна у лечењу гениталија инфицираних микоплазмом. Припреме треће генерације са активном супстанцом Левофлокацин користе се као алтернатива у искорјењивању овог микроорганизма ако основна шема није ефикасна.

На пример, Тигерон (левофлоксацин) из микоплазме гениталија се може прописати. Антибиотици се узимају орално једном дневно у дози од 500 мг за пријем од десет дана до четири недеље. Трајање терапије одређује љекар који присуствује. Може се користити у режимима лечења антибактеријским лековима других група.

У студијама Мокифлоксацина, који припадају ИВ генерацији флуорокинолона, приказан је ефикаснији лек друге линије избора. Овај препарат бактерицидног дејства је одабран у одсуству осетљивости на макролиде. Монотерапија са орално доза од 400 мг, узета једном недељно или недељно, била је ефикасна, међутим, забележени су случајеви токсичних ефеката на јетру. Штавише, код комплексне терапије у комбинацији, на примјер, са Докицицлинеом, такав нежељени ефекат није примећен.

Висока активност на Мицопласма гениталиум ин витро показује пристинамицин, макролида са широким спектром активности, које су осетљиве Мицопласма гениталиум сојева који су резистентни на комбинацију макролида са моксифлоксацином. Ефекти овог лека су и даље у току. Всестронне такође студирао новог антибиотика Солитромитсина, ветеринарска антибиотика Лефамулина који показују активност на Мицопласма гениталиум, посебно истраживачима који су заинтересовани за сојева отпорних на азитромицина.

Тренутно, алтернативни основни лекови могу да антибактеријска средства тетрациклин - Метациклин и тетрациклин, макролиди - кларитромицин и еритромицин, флуорокинолон - левофлоксацин и пефлоксацин.

Када је инфициран са сојом осетљивим на макролиде, прописан је стандардни режим третмана. Трајање пријема азитромицина одређује лекар, у одсуству дејства или појаве резистенције, лекар може да препоручи моно-унос Мокифлокацин-а. Контролни тест се спроводи након 21-28 дана лечења и, ако се патоген још увек одређује, терапија се наставља још две недеље са доксициклином.

Лечење треба да одреди доктора, а самомедицина је преплављена чињеницом да ће гениталија микоплазме добити отпор према свим групама антибактеријских лекова.

Превенција мицопласма гениталиа

С обзиром на главни пут инфекције овог микроба, постаје јасно да је најбоља превенција инфекције сигуран сексуални контакт са употребом кондома.

Поштовање основних хигијенских правила - појединачни пешкири, прслуци, доњи веш осигуравају елиминацију инфекције контактом и домаћинством.

Ако се инфекција и даље десила, неопходно је извршити лечење до краја, након што је добио негативан тест за присуство гениталија микоплазме. Убедити сексуалног партнера који ће се испитати како би се избјегла поновна инфекција.

[26], [27],

Прогноза

Микоплазмоза није смртоносна болест, већ је врло непријатна, посебно када се комбинује са другим сексуално преносивим инфекцијама. Они су испуњени компликацијама, неплодношћу, импотенцијом, губитком интереса у сексуалном животу. Због тога је вредно сваке напора да се избегне инфекција, а ако то није могуће, онда се излечи, третирајући процес лијечења уз сваку озбиљност.

[28], [29], [30]