Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Глауко-циклична криза (Поснер-Сцхлоссманов синдром)
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Глауко-циклична криза је синдром који се манифестује поновљеним епизодама лаког идиопатског унилатералног не-грануломатозног предњег увеитиса у комбинацији са наглашеним повећањем интраокуларног притиска.
Синдром је први пут описан 1929. Године, али је добио име по Поснеру и Сцхлоссману, који је овај синдром описао 1948. Године.
[1]
Епидемиологија
Глауко-циклична криза се обично открива код пацијената старости 20-50 година. У великој већини случајева, процес је једностран, иако су описани случајеви билатералне лезије.
Узроци глауко-циклична криза
Узрок развоја глауко-цикличне кризе није познат. Сматра се да се повећање интраокуларног притиска јавља као резултат оштрог нарушавања излива интраокуларне течности током егзацербације. Показано је да простагландини играју одређену улогу у патогенези ове болести, јер је њихова концентрација у интраокуларној течности у корелацији са нивоом интраокуларног притиска током напада. Простагландини прекидају крвно-водену баријеру влаге, због чега протеини и инфламаторне ћелије улазе у интраокуларну течност, њен излив је поремећен, а интраокуларни притисак расте. Код неких пацијената са глауко- цикличном кризом примећена је повреда динамике интраокуларне течности и између епизода болести, понекад и примарног примарног глаукома отвореног угла.
Симптоми глауко-циклична криза
Историја ових пацијената - понављајуће епизоде благог бола у оку или нелагодности и замућења слике без знакова васкуларне ињекције. Неки пацијенти се такође жале на кругове дуге око извора светлости, што указује на едем рожнице.
Ток болести
Поснер-Сцхлоссманов синдром - самоодржива очна хипертензија, спонтано разрешена, без обзира на третман. Упални напади се понављају у интервалима од неколико месеци до неколико година, а њихово трајање варира од неколико сати до неколико недеља до спонтане резолуције. Оштећења оптичког живца и појава дефеката видног поља у глауко-цикличној кризи могу настати као резултат поновљених епизода израженог повећања интраокуларног притиска са пратећом примарном глаукомом отвореног угла.
Дијагностика глауко-циклична криза
Спољни офталмолошки преглед често не открива патологију. Приликом прегледа предњег сегмента, на талозима доњег рожњаче се обично детектују неколико преципитата. У неким случајевима, посебно са довољним повећањем интраокуларног притиска, могуће је посматрати едем рожњаче у облику микроциста. Понекад се преципитати рожњаче детектују гониоскопијом, што указује на присуство трабекулитиса. У флуиду предње коморе ока обично је мали број инфламаторних ћелија, благо је опалесцентан. Са значајним повећањем интраокуларног притиска може се уочити благо растезање зенице, али се не формирају периферне предње и задње синехије. Ретко се уочава хетероцхромиа, која се развија као резултат атрофије строме ириса са поновљеним унилатералним инфламаторним нападима. Интраокуларни притисак је обично много већи од очекиваног са таквом активношћу интраокуларне инфламације, обично веће од 30 мм Хг. (често 40-60 мм Хг). Промене у фундусу обично се не дешавају.
Лабораторијски тестови
Дијагноза глауко-цикличне кризе одвија се на основу клиничких података. Лабораторијске студије за потврду дијагнозе не постоје.
Диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагноза глауко-цикличне кризе са Фуцхс хетероцхромиц иридоцицлитис, увеитис узрокован херпес симплексом или херпес зостер, саркоидоза, ХЛА Б27-повезан предњи увеитис и идиопатски предњи увеитис.
[6]
Кога треба контактирати?
Третман глауко-циклична криза
Третман Поснер-Сцхлоссмановог синдрома почиње са локалном применом глукокортикоида у циљу контроле предњег увеитиса. Ако, као одговор на антиинфламаторну терапију, нема смањења интраокуларног притиска, треба прописати антиглаукомске лекове. Прописивање мидриатика и циклоплегичних лекова обично није потребно, јер грч цилијарног мишића није карактеристичан за синдром, а синехије се ретко формирају.
Показано је да орална примена индометацина, антагониста простагландина, у дози од 75-150 мг на дан, резултира бржим смањењем интраокуларног притиска код пацијената који пате од глауко-цикличне кризе него са стандардним антиглаукоматским лековима. Треба очекивати да ће терапија са локалним нестероидним антиинфламаторним лековима бити ефикасна код пацијената са очном хипертензијом.
Трабиклопластика Миотик и аргон ласер је обично неефикасна. Провођење профилактичке антиинфламаторне терапије у интервалима између напада није потребно. Потреба за операцијама у циљу побољшања филтрације је изузетно ријетка, а њихова примјена не спречава развој поновљених упалних напада.