Глибенкламид

Глибенкламид (такође познат као глибурид) је орални хипогликемијски лек из класе сулфонилуреје, који се широко користи за лечење дијабетеса типа 2. Овај лек помаже у контроли нивоа шећера у крви стимулишући панкреас да лучи више инсулина. Инсулин је хормон који је неопходан да омогући ћелијама да преузму глукозу из крви и користе је као енергију.

Глибенкламид делује тако што се везује за одређене рецепторе на бета ћелијама у панкреасу, што стимулише ослобађање инсулина. То доводи до нижих нивоа глукозе у крви.

Индикације Глибенкламид

Дијабетес типа 2: Глибенкламид се користи за снижавање нивоа глукозе у крви код пацијената са дијабетесом типа 2, када исхрана и вежбање не постижу жељену контролу глукозе.

Образац за издавање

1. Таблете: Обично се узимају орално, односно кроз уста. Таблете глибенкламида обично долазе у различитим јачинама и могу да садрже додатне састојке који обезбеђују структуру и стабилност.
2. Прах за раствор: Глибенкламид се понекад може испоручити као прашак за раствор. Овај раствор се може давати за ињекције или за оралну примену након разблаживања у течности.
3. Други облици: Поред таблета и праха, глибенкламид може бити доступан у другим облицима, укључујући капсуле или растворе за ињекције, у зависности од регионалних стандарда и произвођача.

Фармакодинамика

1. Повећано ослобађање инсулина: Глибенкламид се везује за специфичне рецепторе на бета ћелијама панкреаса, што стимулише ослобађање инсулина. Овај механизам помаже у снижавању нивоа шећера у крви након оброка.
2. Смањено лучење глукагона: Глибенкламид такође може да смањи лучење глукагона, хормона који повећава ниво глукозе у крви. Ово помаже у смањењу производње глукозе у јетри и смањењу нивоа шећера у крви.
3. Побољшање периферне инсулинске осетљивости: Неке студије сугеришу да глибенкламид такође може повећати осетљивост периферних ткива на инсулин, што помаже телу да ефикасније користи глукозу.

Фармакокинетика

Глибенкламид, као и друге сулфонилурее, обично се апсорбује из гастроинтестиналног тракта и брзо се метаболише у јетри. Његова максимална концентрација у крви се обично постиже у року од 1-3 сата након примене. Глибенкламид се везује за протеине крвне плазме, углавном албумин.

Биорасположивост глибенкламида је приближно 80-100%. Након метаболизма у јетри, излучује се углавном путем бубрега у облику метаболита, а делимично и жучи. Полуживот глибенкламида из крви је обично око 2-5 сати. Његово трајање деловања може да варира у зависности од облика лека и индивидуалних карактеристика пацијента.

Дозирање и администрација

1. Дозирање: Обично је почетна доза глибенкламида за одрасле 2,5-5 мг једном или два пута дневно. Даља прилагођавања дозе могу се извршити у складу са ефективношћу и индивидуалном подношљивошћу лека.
2. Начин примене: Глибенкламид се обично узима орално, односно кроз уста. Узима се непосредно пре оброка како би се смањио ризик од хипогликемије. Таблете се обично гутају целе са водом.
3. Учесталост примене: Лек се обично узима једном или два пута дневно, у зависности од лекарског рецепта. Редовност и поштовање распореда су веома важни за постизање жељеног ефекта.
4. Праћење упутстава лекара: Важно је да се придржавате упутстава лекара у вези са дозом и начином примене и не мењате дозу без његовог или њеног пристанка.
5. Праћење глукозе у крви: Важно је редовно пратити ниво глукозе у крви док узимате глибенкламид да бисте спречили могуће компликације као што су хипогликемија или хипергликемија.

Користите Глибенкламид током трудноће

Ризици употребе глибенкламида током трудноће:

1. Хипогликемија: Глибенкламид може изазвати хипогликемију (низак ниво шећера у крви), што је посебно опасно и за трудницу и за фетус. Хипогликемија код мајке може довести до губитка свести и других озбиљних здравствених проблема.
2. Пренос кроз плаценту: глибенкламид може да прође кроз плаценту, потенцијално доводећи до феталне хипогликемије. То може негативно утицати на развој фетуса и чак довести до тешких компликација током порођаја.
3. Ефекти на раст фетуса: Неке студије су показале да употреба глибенкламида током трудноће може бити повезана са повећаним ризиком од макросомије (прекомерног раста фетуса), што може да компликује порођај.

Препоруке:

• Алтернативни третмани: У многим случајевима, лекари препоручују коришћење инсулина за контролу нивоа глукозе у крви током трудноће јер инсулин не пролази кроз плаценту и не представља ризик за фетус. Инсулин се сматра сигурнијом и пожељном опцијом за лечење дијабетеса током трудноће.
• Консултације са својим лекаром: Ако користите глибенкламид и планирате да затрудните или сте већ трудни, важно је да о томе разговарате са својим лекаром. Ваш лекар ће вам помоћи да прилагодите свој план лечења како бисте смањили ризике за вас и вашу нерођену бебу.
• Пажљиво праћење: Ако се користи глибенкламид, неопходно је строго медицинско праћење нивоа шећера у крви како би се избегла хипогликемија и друге могуће компликације.

Контраиндикације

1. Дијабетес типа 1: Глибенкламид није ефикасан за лечење дијабетеса типа 1 јер код овог типа дијабетеса панкреас не производи довољно инсулина. Његова употреба може бити контраиндикована код таквих пацијената.
2. Хипогликемија: Пацијенти са повећаним ризиком од хипогликемије (низак ниво шећера у крви) треба да користе глибенкламид са опрезом. То може укључивати старије пацијенте, оне са лошом исхраном или оне који узимају друге лекове који снижавају шећер у крви.
3. Оштећење бубрега: Глибенкламид се излучује преко бубрега и његова употреба може бити контраиндикована код пацијената са тешким оштећењем бубрега.
4. Отказивање јетре: Јетра игра важну улогу у метаболизму глибенкламида. Због тога, код пацијената са тешким оштећењем јетре, његова употреба може бити контраиндикована или захтевати прилагођавање дозе.
5. Трудноћа и дојење: Употреба глибенкламида током трудноће може бити контраиндикована или захтева посебан опрез и медицински надзор. Такође треба избегавати његову употребу током дојења јер нема довољно података о његовој безбедности за бебу.
6. Алергијска реакција: Људи са познатом алергијом на глибенкламид или друге сулфонилурее треба да избегавају његову употребу.
7. Стабилна контрола дијабетеса: Глибенкламид треба користити са опрезом код пацијената са дуготрајном контролом дијабетеса како би се избегао ризик од хипогликемије или других компликација.

Последице Глибенкламид

1. Хипогликемија: Најозбиљнији нежељени ефекат глибенкламида је смањење шећера у крви (хипогликемија). Ово се може манифестовати у облику вртоглавице, поста, слабости, раздражљивости, знојења, тахикардије, па чак и губитка свести. Пацијентима који узимају глибенкламид треба континуирано пратити ниво глукозе у крви.
2. Гастроинтестиналне реакције: Могу се јавити дигестивни поремећаји као што су мучнина, повраћање, дијареја, затвор и бол у стомаку.
3. Кожне реакције: Могу се јавити алергијске реакције као што су свраб, осип на кожи, копривњача.
4. Системске реакције: Могуће главобоље, умор, депресија, несаница, а ретко - агранулоцитоза, хемолитичка анемија и дисхидротични еритем.
5. Ефекти на јетру: Неки пацијенти могу да доживе промене у функцији јетре, укључујући повећање ензима јетре.
6. Ефекти на крв: Ретко се могу јавити тромбоцитопенија и леукопенија.
7. Алергијске реакције: Могу се јавити ретке алергијске реакције, као што су ангиоедем и анафилактичке реакције.

Прекомерна доза

1. Хипогликемија: Ово је главни и најозбиљнији ефекат предозирања глибенкламидом. Симптоми хипогликемије могу укључивати главобољу, глад, слабост, знојење, дрхтавицу, тахикардију, промене вида, поспаност, несвестицу, па чак и нападе.
2. Кома: У случајевима тешке хипогликемије, ако се не пружи благовремена помоћ, може се развити хипогликемијска кома, што је опасно стање које захтева медицинску интервенцију.
3. Артеријска хипогликемија: Пошто глибенкламид такође може да снизи ниво глукозе у артеријској крви, може се развити артеријска хипогликемија, која може угрозити снабдевање крвљу органа и ткива.
4. Други симптоми: Предозирање такође може изазвати нежељене ефекте повезане са деловањем глибенкламида на друге органе и системе, као што су гастроинтестинални поремећаји, вртоглавица, поспаност итд.

Интеракције са другим лековима

1. Хипогликемијски лекови: Употреба глибенкламида са другим хипогликемијским лековима, као што су инсулин или друге сулфонилурее, може довести до повећања хипогликемијског ефекта. Ово може захтевати прилагођавање дозе глибенкламида.
2. Антибиотици: Неки антибиотици, као што су сулфонамиди и тетрациклини, могу да појачају хипогликемијски ефекат глибенкламида.
3. Кардиоваскуларни лекови: Неки лекови, као што су бета-блокатори и инхибитори ензима који конвертује ангиотензин (АЦЕ инхибитори), могу да смање хипогликемијски ефекат глибенкламида.
4. НСАИЛ: Употреба НСАИЛ (нестероидних антиинфламаторних лекова) са глибенкламидом може довести до повећања нивоа шећера у крви услед смањења његовог излучивања путем бубрега.
5. Алкохол: Конзумирање алкохола током узимања глибенкламида може појачати хипогликемијски ефекат.

Услови складиштења

Глибенкламид се обично чува на собној температури (15°Ц до 30°Ц), на сувом месту, заштићеном од светлости и влаге. Одговарајући услови складиштења могу помоћи да се одржи стабилност производа и продужи рок трајања.