Глибомет

Глибомет је комбиновани лек који садржи две активне компоненте: глибенкламид и метформин хидрохлорид. Глибенкламид припада класи сулфонилуреје и помаже у снижавању нивоа шећера у крви стимулишући ослобађање инсулина из панкреаса. Метформин хидрохлорид припада класи бигванида и смањује производњу глукозе у јетри, повећава осетљивост ткива на инсулин и побољшава апсорпцију глукозе. Глибомет се користи за лечење дијабетес мелитуса типа 2, посебно код пацијената који не реагују добро на монотерапију глибенкламидом или метформином.

Индикације Глибомета

Глибомет (глибенкламид, метформин хидрохлорид) се користи за лечење дијабетес мелитуса типа 2 код одраслих. Индикације за његову употребу укључују случајеве када промене у исхрани, вежбању и начину живота нису довољно ефикасни да контролишу ниво шећера у крви. Овај комбиновани лек се такође може препоручити пацијентима који не постижу циљне нивое гликемије монотерапијом глибенкламидом или метформином.

Образац за издавање

Глибомет је обично доступан у облику таблета за оралну примену.

Фармакодинамика

1. Глибенкламид:

   • Глибенкламид припада класи лекова који се називају сулфонилурее. Стимулатор је лучења инсулина.
   • Механизам деловања глибенкламида је да повећава ослобађање инсулина из бета ћелија панкреаса затварањем калијумових канала у бета ћелијама, што доводи до деполаризације мембране и накнадног уласка калцијума у ћелију, изазивајући ослобађање инсулина.
   • Глибенкламид такође повећава осетљивост ткива на инсулин.

2. Метформин хидрохлорид:

   • Метформин је лек из класе бигванида. Његов механизам деловања је повезан са смањењем производње глукозе у јетри и побољшањем периферне инсулинске осетљивости.
   • Смањује апсорпцију глукозе из хране у цревима и повећава употребу глукозе у мишићима.

3. Комбиновани ефекат:

   • Комбиновање глибенкламида са метформином омогућава вам да постигнете потпунију и уравнотеженију контролу нивоа глукозе у крви код пацијената са дијабетесом типа 2.
   • Комбинација ова два лека смањује глукозу у крви стимулишући лучење инсулина и побољшавајући осетљивост ткива на инсулин, као и смањење апсорпције глукозе из хране и смањење производње глукозе у јетри.

Фармакокинетика

1. Глибенкламид:

   • Апсорпција: Глибенкламид се обично брзо и потпуно апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
   • Метаболизам: Глибенкламид се метаболише у јетри и формира активне метаболите. Такође имају хипогликемијски ефекат.
   • Излучивање: Глибенкламид и његови метаболити се излучују првенствено урином.
   • Трајање деловања: Трајање деловања глибенкламида је око 12-24 сата, тако да се обично узима једном или два пута дневно.

2. Метформин хидрохлорид:

   • Апсорпција: Метформин хидрохлорид се обично апсорбује споро и непотпуно из гастроинтестиналног тракта.
   • Метаболизам: Метформин се практично не метаболише у телу. Остаје непромењен и излучује се урином.
   • Излучивање: Отприлике 90% метформина се излучује непромењено путем бубрега.
   • Трајање дејства: Трајање дејства метформина је обично око 12 сати и често се узима два или три пута дневно.

Дозирање и администрација

1. Начин примене:

   • Глибомет таблете се обично узимају орално, тј. Кроз уста.
   • Гутају се целе са малом количином воде.
   • Таблете треба узимати током или одмах након оброка.

2. Дозирање:

   • Дозу Глибомета одређује лекар и може да варира у зависности од индивидуалних потреба пацијента и карактеристика болести.
   • Уобичајена почетна доза за одрасле је једна таблета која садржи комбинацију глибенкламида и метформина, која се узима једном или два пута дневно.
   • Дозирање се може променити у складу са препорукама лекара у зависности од нивоа глукозе у крви пацијента.

3. Трајање лечења:

   • Трајање узимања Глибомета обично одређује лекар у зависности од природе и тежине дијабетеса.
   • Лек се обично узима дуже време да би се контролисао ниво глукозе у крви.

Користите Глибомета током трудноће

Употреба комбинације глибенкламида и метформина (Глибомет) током трудноће повезана је са бројним потенцијалним ризицима и захтева пажљив медицински надзор. Ево неколико кључних тачака заснованих на истраживању:

1. Метформин: Сматра се релативно безбедним за употребу током трудноће и може се користити као алтернатива инсулину за лечење гестационог дијабетеса мелитуса (ГДМ). Метформин не узрокује урођене дефекте и може смањити ризик од побачаја, прееклампсије и каснијег развоја гестационог дијабетеса. Међутим, приближно 46% жена које узимају метформин може захтевати додатни инсулин да би се постигла контрола глукозе (Холт & Ламберт, 2014).
2. Глибенкламид: Ефикасно снижава ниво глукозе у крви код жена са гестацијским дијабетесом, вероватно са мање неуспешног лечења од метформина. Међутим, његова употреба може бити повезана са повећаним ризиком од прееклампсије, неонаталне жутице, продуженог боравка новорођенчади у јединици интензивне неге, макрозомије и неонаталне хипогликемије (Холт & Ламберт, 2014).

Треба напоменути да дугорочни ефекти оралних хипогликемијских агенаса у материци нису у потпуности схваћени и потребно је више истраживања да би се проценила њихова безбедност и ефикасност. Употреба Глибомета током трудноће треба да се врши само након пажљивог разговора са својим лекаром, који може да процени све потенцијалне ризике и користи.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Људи са познатом преосетљивошћу на глибенкламид, метформин или било који од састојака лека не би требало да узимају Глибомет.
2. Дијабетес мелитус типа 1: Глибомет се не препоручује за лечење дијабетес мелитуса типа 1, који карактерише апсолутни недостатак инсулина.
3. Антидијабетици: Употреба глибенкламида може бити контраиндикована код пацијената који узимају одређене антихипергликемијске агенсе или инсулин, посебно ако могу изазвати хипогликемију.
4. Отказивање јетре: Код пацијената са тешком инсуфицијенцијом јетре, Глибомет треба користити опрезно и под медицинским надзором, јер промене у метаболизму лека могу захтевати прилагођавање дозе.
5. Трудноћа и дојење: Подаци о безбедности глибенкламида и метформина током трудноће и дојења су ограничени, тако да њихову употребу током овог периода треба вршити само по савету лекара.
6. Деца: Ефикасност и безбедност Глибомета код деце нису утврђени, тако да његова употреба код деце може захтевати консултацију са лекаром.
7. Старији узраст: Старији пацијенти могу захтевати пажљивије прописивање и редовно праћење када користе Глибомет.

Последице Глибомета

1. Хипогликемија (низак ниво шећера у крви), посебно када се узима неправилно или заједно са другим антидијабетичким лековима.
2. Гстроинтестинални поремећаји као што су мучнина, повраћање, дијареја, затвор.
3. Уретичка дисфункција (проблеми са мокрењем).
4. Окус метала у устима.
5. Повећан ниво млечне киселине у крви (лактацидоза), посебно код пацијената са оштећеном функцијом бубрега.
6. Повећан ниво урее и креатинина у крви.
7. Алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб, копривњача.
8. Повећана осетљивост на сунчеву светлост (фотоосетљивост).

Прекомерна доза

1. Хипогликемија: Ово је најозбиљнији и најчешћи нежељени ефекат предозирања сулфонилуреама, укључујући глибенкламид. Симптоми могу укључивати гладовање, дрхтавицу, губитак свести, неправилан рад срца, нервозу, па чак и нападе.
2. Метаболичка ацидоза зависна од киселине: Ово је потенцијално опасна компликација предозирања метформином. Симптоми укључују дубоку и брзу респираторну инсуфицијенцију, поспаност, слабост, бол у стомаку и повраћање.
3. Остали нежељени ефекти: Могу укључивати главобољу, вртоглавицу, мучнину, повраћање, дијареју и разне проблеме са срцем и централним нервним системом.

Интеракције са другим лековима

1. Лекови који повећавају хипогликемијски ефекат:

   • Лекови који снижавају ниво глукозе у крви (на пример, инсулин, друге сулфонилурее) могу да појачају хипогликемијски ефекат глибенкламида. То може довести до развоја хипогликемије (низак ниво шећера у крви).
   • Лекови који такође снижавају ниво глукозе у крви, као што су други антидијабетички лекови или лекови који садрже алфа-глукозидазу, такође могу да појачају хипогликемијски ефекат глибенкламида.

2. Лекови који повећавају ризик од лактацидозе:

   • Лекови који могу повећати ризик од лактацидозе, као што су одређени антибиотици (нпр. Макролиди), одређени рендгенски контрастни агенси или алкохол, могу повећати нежељене ефекте метформина као што је метаболичка ацидоза.

3. Лекови који утичу на функцију бубрега:

   • Пошто се метформин елиминише првенствено путем бубрега, лекови који такође утичу на функцију бубрега (нпр. Одређени нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) или диуретици) могу повећати ризик од акумулације метформина у телу и повећати његове нежељене ефекте.

4. Лекови који утичу на функцију јетре:

   • Пошто се глибенкламид метаболише у јетри, лекови који утичу на функцију јетре (нпр. Инхибитори или индуктори ензима јетре) могу да промене његову фармакокинетику.

5. Лекови који утичу на гастроинтестинални тракт:

   • Неки лекови, попут антикиселина, могу успорити или смањити апсорпцију метформина из гастроинтестиналног тракта.