Глиуренорм

Глуренорм (активна супстанца - гликвидон) је орални хипогликемијски лек који припада класи сулфонилуреје. Користи се за лечење дијабетеса типа 2 када исхрана, вежбање и губитак тежине не контролишу адекватно ниво глукозе у крви.

Гликвидон стимулише панкреас да производи инсулин, чиме се смањује ниво глукозе у крви. За разлику од неких других лекова у својој класи, гликвидон има краћи полувреме и брз почетак деловања, што омогућава ефикаснију контролу нивоа глукозе након оброка.

Глуренорм се обично прописује као део свеобухватног лечења дијабетеса типа 2, укључујући промене начина живота као што су исхрана и вежбање. Лек се може користити као монотерапија или у комбинацији са другим хипогликемијским агенсима ако сам гликвидон није довољан за постизање циљног нивоа глукозе у крви.

Индикације Глиуренорм

Глуренорм се користи за лечење дијабетес мелитуса типа 2, посебно у случајевима када исхрана и физичка активност нису довољно ефикасни да би се постигао нормалан ниво глукозе у крви.

Образац за издавање

Глуренорм је доступан као оралне таблете.

Фармакодинамика

1. Стимулација инсулином: Глуренорм делује тако што стимулише ослобађање инсулина из β-ћелија панкреаса. Ово се дешава везивањем за рецепторе на површини β-ћелија и повећањем пропустљивости калијума, што доводи до деполаризације ћелија и ослобађања инсулина.
2. Повећање инсулинске осетљивости: Глуренорм такође побољшава осетљивост ткива на инсулин, што им омогућава да ефикасније користе глукозу из крви. Ово је посебно важно за мишиће и масно ткиво.
3. Повећава периферно узимање глукозе: Осим што стимулише ослобађање инсулина, гликвидон такође повећава периферно узимање глукозе у ткива, што додатно смањује ниво глукозе у крви.
4. Смањена глуконеогенеза: Глуренорм такође може да смањи производњу глукозе у јетри (глуконеогенеза), што доводи до нижег нивоа глукозе у крви.
5. Корекција постпрандијалне хипергликемије: Гликвидон помаже у смањењу нивоа глукозе након оброка (постпрандијална хипергликемија) повећањем инсулинског одговора на угљене хидрате.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Гликвидон се обично брзо и потпуно апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
2. Дистрибуција: Након апсорпције, гликвидон се брзо дистрибуира у телу. У значајној мери се везује за протеине крвне плазме.
3. Метаболизам: Гликвидон се метаболише у јетри, где пролази кроз конверзију, углавном оксидацијом и глукуронидацијом.
4. Излучивање: Метаболити гликвидона и неметаболизовани лек се излучују првенствено преко бубрега. Полувреме елиминације гликидона из крви је око 5-7 сати.
5. Фактори који утичу на фармакокинетику: Код старијих пацијената или пацијената са оштећеном функцијом бубрега, може се приметити повећање полуживота гликидона. Такође је важно размотрити потенцијалне интеракције са другим лековима који могу утицати на метаболизам и елиминацију гликидона из тела.

Дозирање и администрација

Начин примене:

1. Узимање са храном: Глуренорм се обично узима орално, 30 минута пре оброка. Ово је важно за максималну ефикасност лека, јер мора да стимулише производњу инсулина како храна улази у стомак.
2. Редовност употребе: Лек треба узимати редовно, према распореду који одреди лекар, како би се обезбедила стабилна контрола нивоа глукозе у крви.

Дозирање:

Дозирање Глуренорма може да варира у зависности од индивидуалних потреба пацијента, његовог одговора на лечење и циљаног нивоа глукозе у крви.

1. Иницијална доза: Обично почиње са 30 мг гликвидона једном дневно.
2. Титрација дозе: Доза се може постепено повећавати на основу одговора на ниво глукозе у крви пацијента. Повећања дозе се обично дешавају у интервалима од неколико недеља.
3. Доза одржавања: Уобичајена доза одржавања је 30-120 мг дневно. Доза не би требало да прелази 120 мг дневно.
4. Максимална доза: Максимална дозвољена доза је 120 мг дневно.

Користите Глиуренорм током трудноће

1. Опште информације:

   • Као и други лекови сулфонилурее, гликвидон се не препоручује за употребу током трудноће. Ови лекови могу изазвати хипогликемију, што представља ризик и за мајку и за фетус.
   • Студије на животињама су показале одређене ризике за фетус, али потпуни клинички подаци о безбедности употребе гликидона током трудноће код људи нису доступни.

2. Ризици за фетус:

   • Сулфонилуреје, укључујући гликвидон, могу да прођу кроз плаценту, потенцијално доводећи до неонаталне хипогликемије код новорођенчета, што захтева пажљив медицински надзор након рођења.

3. Алтернативе третмана:

   • Током трудноће, инсулин се обично препоручује за лечење дијабетеса јер не пролази кроз плаценту и не представља ризик од хипогликемије код фетуса. Инсулин се сматра златним стандардом за лечење дијабетеса током трудноће.

Контраиндикације

1. Дијабетес мелитус тип 1: Глуренорм је контраиндикована за лечење дијабетес мелитуса типа 1, који се карактерише апсолутним или скоро потпуним одсуством инсулина у телу.
2. Кетоацидоза: Глуренорм је такође контраиндикована у присуству кетоацидозе, озбиљне компликације дијабетеса коју карактерише висок ниво кетонских тела у крви.
3. Оштећење јетре: Код пацијената са тешким оштећењем јетре, Глуренорм може бити контраиндикован због могућег оштећења метаболизма и елиминације гликвидона.
4. Оштећење бубрега: Глуренорм се излучује преко бубрега, тако да његова употреба може бити контраиндикована код пацијената са тешким оштећењем бубрега.
5. Трудноћа и дојење: Подаци о безбедности гликидона током трудноће и дојења су ограничени, па његова употреба у таквим случајевима захтева посебну пажњу и консултацију са лекаром.
6. Алергија: Пацијенти са познатом алергијом на гликвидон или друге компоненте лека треба да избегавају његову употребу.

Последице Глиуренорм

Нежељени ефекти Глуренорма (гликвидона) могу укључивати хипогликемију (низак ниво шећера у крви), мучнину, повраћање, дијареју, хипогликемијску кому, алергијске реакције (укључујући копривњачу, свраб и осип на кожи) и повећање ензима јетре.

Прекомерна доза

1. Хипогликемија: Предозирање гликвидоном може изазвати значајно смањење нивоа глукозе у крви, што може изазвати различите симптоме хипогликемије, укључујући глад, дрхтање, знојење, слабост, низак крвни притисак, конфузију, нападе, па чак и губитак свести. Ако се развије хипогликемија, морају се предузети хитне мере за враћање нивоа глукозе у крви.
2. Лечење хипогликемије: Лечење хипогликемије услед предозирања гликвидоном подразумева узимање брзих извора угљених хидрата, као што су воћни сок, глукоза или слатко пиће, праћено дуготрајним угљеним хидратима да би се спречило понављање хипогликемије. У тешким случајевима може бити потребна интравенска примена глукозе и праћење нивоа глукозе неко време након што се стање стабилизује.
3. Медицинска помоћ: Ако сумњате на предозирање гликвидоном, одмах потражите медицинску помоћ. Ваш лекар може да уради неопходне медицинске третмане, као што је интензивна терапија глукозом или инсулином, како би вам ниво глукозе у крви вратио на нормалу.

Интеракције са другим лековима

1. Салицилати: Појачан хипогликемијски ефекат глукидона.
2. Сулфонилуреа (СУ) и њихови деривати: Може повећати хипогликемијски ефекат глукидона.
3. Антимикробна средства: Одређени антибиотици (нпр. Сулфонамиди, тетрациклини) и антифунгици могу повећати хипогликемијски ефекат глукидона.
4. Бета-блокатори: маскирање симптома хипогликемије као што су тахикардија и знојење.
5. Лекови који садрже алкохол: интеракција са алкохолом може да појача хипогликемијски ефекат глукидона.
6. Лекови који утичу на функцију бубрега: продужено полувреме елиминације глукидона, што може захтевати прилагођавање дозе.
7. Лекови који утичу на функцију јетре: Поремећај метаболизма глукидона и повећан ниво у крви.
8. Други хипогликемијски лекови: повећан ризик од хипогликемије када се користе заједно.