Грип: епидемиологија

Главни извор вируса грипа је инфицирана особа са клинички израженим или избрисаним облицима обољења. Епидемиолошки значај болесне особе одређује се количина вируса у горњем дисајном путу и тежина катархалног синдрома. У периоду инкубације болести, дисперзија вируса није интензивна. Непостојање катархалних симптома ограничава ширење вируса у животну средину (стога је епидемиолошка опасност пацијента занемарљива). Болна деца са тешком болестом су најинтензивнији извор вируса. Међутим, они представљају мање епидемиолошку опасност од одраслих са лакшим курсом обољења, јер одрасли могу имати више контаката код куће, у транспорту и на послу. Након 7 дана болести, вирус се у већини случајева не може изоловати од пацијента.

Дуготрајна вирусна изолација је откривена код пацијената са тешким и компликованим током болести. Под одређеним условима, вируси серотипова Х1Н1, Х2Н2 и Х3Н2 могу бити изоловани од пацијената у року од 3-4 недеље, а вируси инфлуенце Б до 30 дана. Преостали катарални феномени у дисајним путевима доприносе преношењу патогена на друге, тако да обнављање може послужити као извор вируса у здравим групама. Вир вируса такође могу бити људи са клинички неизраженим облицом заразног процеса и трансиентних носача вируса.

Епидемиолошки значај инфициране особе директно зависи од степена озбиљности катархалних симптома. Према лабораторијским подацима, 50-80% одраслих заражених вирусима грипа (што доказује повећање титра специфичних антитела) не траже медицинску помоћ (код деце овај проценат је мањи). Многи људи који су заражени вирусом грипа не примећују знаке болести или их носе у једноставном облику. Ова група пацијената представља епидемиолошки најзначајнији извор патогена.

Механизам преноса вируса грипа је аеросол. Пут преноса је ваздушни. Улога ваздушне прашине је мала. Из оштећених ћелија епителија респираторног тракта вирус улази у ваздух капљицама пљувачке, слузи и спутума током дисања, говора, плакања, кашља и кихања. Безбедност вируса грипа у ваздуху зависи од степена дисперзије аеросола који садржи честице вируса, као и ефеката светлости, влаге и високих температура на њој. Могуће је заразити предмете контаминиране пацијентовим пражњењем (играчке, посуђе, пешкири, итд.).

Вирус грипа задржава одрживост и вирулентности у просторијама за 2-9 х са смањењем релативна влажност преживљавања вирус периода повећава, а са повећањем температуре до 32 ° Ц - .. Своди на 1 сат су важни подаци о времену вирус преживљавање грипа у окружењу. Вируса грипа А (Бразил) 11/78 (Х1Н1) и Б (Иллиноис) 1/79 остао на металу и пластике 24-48 часова, а на папиру, картону и ткива -. 8-12 сати они остају одржива и вирулент у наручје особа у року од 5 минута. У спутуму вирус вируса задржава вируленцију 2-3 недеље, а на површини стакла - до 10 дана.

Стога, ризик од заразе људи са вирусом грипа ваздушним капљицама остаје у просјеку у року од 24 сата након изолације од тела пацијента.

Људска подложност грипу је велика. До данас не постоје убедљиви докази о присуству генетски утврђеног отпора људи на вирусе грипа А и Б. Међутим, ово важи за први контакт са патогеном. Због великог ширења вируса грипа код новорођенчади, антитела специфична за вирус вируса грипе, добијених од мајке кроз плаценту и млеко, одређују привремени отпор. Титри антивирусних антитела у крви дјетета и мајке су скоро идентични. Материнска антитела на вирус грипа су детектована код деце која примају мајчино млеко пре 9-10 месеци живота (међутим, њихов титер се постепено смањује), а вештачко храњење - само до 2-3 месеца. Пасивни имунитет добијена од мајке - неисправне, тако избијања болести у болницама инциденца код новорођенчади је већа него код њихових мајки. Постинфективни имунитет је специфичан за тип: за инфлуензу А постоји најмање три године, са грипом Б - 3-6 година.

Инфлуенца карактерише епидемија, а често се пандемија јавља у релативно кратком времену, што зависи од следећих фактора:

• висока учесталост благе форме болести и кратак период инкубације;
• аеросолни механизам преноса патогена;
• висока осетљивост људи на патогене;

О појављивању у свакој епидемији (пандемији) новог серовар патогена, на који популација нема имунитет; о специфичности типа имунитета после инфекције, који не пружа заштиту од других врста вируса. Антигенски дрифт изазива учесталост епидемија (трајање 6-8 недеља). Епидемијски опоравак у јесен-зимском периоду повезан је са општим факторима који одређују сезонску неравнотежу учесталости АРИ-а. Резултат антигенског шифта је појава пандемије.

[1], [2],