Грозница код менингитиса код одраслих и деце

Упални процеси у великој већини случајева праћени су порастом телесне температуре - од подфењилних до хиперпиретских вредности. Менингитис, упала церебралних мембрана мозга и / или кичмене мождине, није изузетак. Температура у менингитису може порасти до 41-42 ° Ц, а само у ретким случајевима болест се не води глатко, што се, успут, сматра посебно опасним стањем: одсуство грознице и скривених менинга-знака може проузроковати нетачну дијагнозу и, као последица неодговарајућих мера третмана.

У зависности од врсте и курса менингитиса, грозница се може на различите начине сметати. У неким се случајевима лако ослобађа, али понекад то указује на развој компликација и чак поставља потенцијалну претњу пацијентовом животу. [ 1]

Која је температура у менингитису?

Не постоји дефинитиван одговор на ово питање, што више зависи од врсте инфективног средства, облика менингитиса и присуство или одсуства компликација. Најчешћа грозница у менингитису је фебрилна (38-39 ° Ц), пиретик (39-41 ° Ц) и хиперпиретик (изнад 41 ° Ц).

По правилу индикатори температуре почињу да се дижу када се инфекција шири на мозгане мембране. Али у случају неуспеха имунолошког процеса, поремећаји терморегулаторних механизама, температура можда неће бити присутна, што је веома опасно, јер може изазвати погрешку и губитак драгоценог времена.

Тешко је дијагностицирати и болест која се развија против позадине антибиотске терапије. У таквој ситуацији, вредности температуре нису нарочито високе и често не изазивају забринутост, чување у опсегу од 37,5-38,5 ° Ц. Само како се инфективни процес простире, постоји изненадна погоршање, температура расте, појављују се неуролошки знакови. Овај развој симптома сматра се изузетно неповољним, а учесталост смртних случајева је највиша.

Епидемиологија

Узрочни агенти менингитиса у већини случајева су бактерије (углавном менингокок), мање често - вируси, протозоа. Последње место заузимају гљивичну инфекцију. Стручњаци имају на уму да је развој гљивичне упале мозга мозга могући само против позадине ослабљене имунолошке одбране.

Најчешћа грозница у менингитису креће се од 38,6-39,6 ° Ц. Поред грознице, симптоми попут болова у глави, повраћање без олакшања и менингеалне знакове (најочигледнија је крутост окципиталних мишића).

Међу вирусним лезијама, ентеровирална упала је најчешће (у 74% случајева), а међу хронијским лезијама, туберкулозни менингитис је најчешћи.

Смртност из бактеријских лезија је већа него од вирусних лезија (10% и 1%, респективно). У недостатку лечења, сваки други пацијент је фаталан.

Болест има светску преваленцију, са највишим нивоом у афричким земљама. У Украјини, Белорусија, Русија, инциденција је око 1 случај на сто хиљада становништва. Болест погађа људе било које старосне категорије, али чешће патологија утиче на малу децу, предшколце и школарце (око 65% пацијената). Главна ризична група је деца од новорођенчади до 2 године (до 40% свих пацијената).

Узроци температуре за менингитис

Грозница у менингитису је заштитни одговор тела, који је формиран под утицајем различитих фактора. Овај одговор је изазван спољним, или егзогеним пирогенима - стране супстанце које улазе у систем циркулације. Често су заразне пирогене - посебно вирусне токсине и метаболички производи патогених микроорганизама. Поред тога, пирогени могу бити неинфективно порекло - на пример, ако говоримо о појединим липидима, протеинима, супстанци које садрже протеине које улазе у крвоток извана или су формирани унутар тела током упалних или алергијских реакција, пропадања тумора итд.

Примарни пирогени, при интеракцији са имунолошким структурама, подстичу производњу секундарних (унутрашњих, ендогених) пирогена, који се називају цитокини. Цитокини утичу на терморегулаторни мозак центар и узрокују пораст температуре.

Генерално, упала и грозница у менингитису могу се развити под утицајем бактерија (углавном менингокока), вируса (чешће - ентеровируса), протозоа (узрочни агенти маларије, токоплазмоза), као и гљивичне инфекције. Ретко су "кривци" коцхов бацил (узрочни агент туберкулозе) и бледо спирохете (узрочни агент сифилиса).

Постоје различити начини инфекције: стручњаци чешће разматрају воду, контакт, руту у ваздуху инфекције. [ 2]

Фактори ризика

Инфекција се најчешће јавља хематогено - то је, са крвљу. Микробна и гљивична инфекција се такође могу на локално проширити на суседна подручја - на пример, као резултат трауматичне повреде лобање или као компликација отитисних медија.

Стога фактори ризика за инфекцију могу да укључују:

• Продужени или редовни боравак у затвореним јавним просторима (домори, касарна итд.);
• Посета јавним базенима, саунама, купатило итд.;
• Синуситис, акутни или хронични облик гнужних отитисних медија, мастоидитиса;
• Туберкулоза;
• Зависност од дрога, злоупотреба алкохола;
• Услови имунодефицијенције (укључујући ХИВ инфекцију);
• Дуготрајна терапија са имуносуппресорима (након трансплантачких операција) или кортикостероида (лечење онколошких процеса);
• Дијабетес мелитус, цироза јетре, онкопатологије, хемодијалисис;
• Трудноћа;
• Преломи лобања, преломи базе лобање, продирање намотане ране;
• Неурохируршке интервенције;
• Присуство имплантата исушују алкохол;
• Упални процеси у костима лобање или кичмене ступце.

Одсуство грознице у менингитису долази са лошом функцијом имунолошког система, морфофункционалном незрелости тела, понекад - са благим обликом вирусне лезије.

Патогенеза

Грозница у менингитису почиње када се патоген простире на мозгане мембране. Глава и спиналне структуре имају заштиту од оштећења спољних утицаја у облику мембрана везивног ткива. Кроз мозак мембране пролазе нервна влакна и крвне судове. Ако уђе у крвоток, инфекција кроз хематогени пут шири се на унутрашње органе, мозак и кичмену мождину, укључујући утицај на церебралне мембране. Васкуларни зидови су оштећени, повећава се васкуларна пропустљивост. Истовремено се појављује акумулација течности, формира се хидроцефалус, што доводи до компресије у оближњим одељењима мозга. Крг крви је узнемирен, функционални капацитет одређених делова мозга пати. Вероватноћа инфекције која се шири на материју мозга расте.

У процесу пропадања патогених патогена (вируси, бактерије), леукоцити, помоћне ћелијске структуре, метаболички производи се ослобађају у облику ендогених и егзогених пирогена, што узрокује повећање телесне температуре. Ендогени пирогени почињу да се синтетишу као реакција на увођење инфекције у тело. И егзогени пирогени су микроорганизми и производи њихове виталне активности. [ 3]

Симптоми температуре за менингитис

Менингитис се може појавити у серозним и гнојнијим облицима, а грозница се примећује у огромној већини случајева. Са серозном упалом у алкохолу доминирају лимфоцити и са кистунтним поступком, број неутрофила расте. Пурни менингитис, заузврат је подељен на примарне и секундарне, што зависи од тога да ли је било још једног, главног фокуса инфекције у телу. Поред тога, стручњаци разликују туберкулозни, сифилитни, хеморагични, гљивични, листрилис менингитис итд.

Упркос великом разноврсној заразним агентима и основним узроцима упале у мозга, клиничка слика болести је у великој мјери слична. У исто време, први заједнички знакови су грозница и главобоља - најчешћи симптоми који су примећени у готово свим пацијентима. Они су узроковани развојем упалне реакције и иритације крајњих сегмената тригреминалног нерва и аутономног нервног система.

Није мање често примећено крутост окципиталних мишића против позадине истог пораста температуре, депресије свести, повећане светлосне и звучне осетљивости. [ 4]

Први знакови

Почетна симптоматологија различитих облика патологије може се разликовати. На пример, менингококни менингитис одједном се манифестује: температура нагло расте, појављују се хладноће. Основна симптоматологија је примећена током првих 24-48 сати. Хеморагични осип могу се формирати на кожи.

Пнеумококни менингитис се најчешће развија у позадини претходне упале плућа, отитиса или максиларног синуситиса. Патологија је склона брзом порасту симптоматологије, пораст температуре се изражава, истовремено постоје поремећаји свести и конвулзија.

Вирусни менингитис карактеришу симптоми који одговарају тип вируса, а специфични симптоми менингеалних појаве се касније. За разлику од болести микробног порекла, у вирусним лезијама, пораст температуре је умерен.

Туберкулозни менингитис започиње изненадном грозницом, након чега следи неколико дана касније боли и повраћање. Од око 10. дана, постоје знакови оштећења мозга.

Менингитис који се развија као секундарна болест на антибиотској терапији је тешко дијагностицирати. У овом случају температура и главобоља су умерени и у почетку не могу да изазове забринутост (вредности температуре су у року од 38 ° Ц). Касније се примећује изненадно пропадање, појављују се неуролошки симптоми. Ако не буде одмах препознати и поступили, пацијент може умрети.

Да ли је грозница коју сруши менингитис?

Менингококну инфекцију карактерише брзи пораст температуре на високе вредности (38,5-40 ° Ц). Тренутак интензивне грознице је тешко пропустити, тако да у већини случајева блиски људи или сам пацијент могу јасно да наведу тачан клинички почетак болести. Још једна особина је да таква температура не реагује добро антипиретичким лековима, невољко се смањује само за 1-1,5 ° Ц, након чега се поново диже. Чак и ако температура нормализује након узимања антипиретика, након неколико сати, посматра се нови шиљак на претходне вредности.

Квалитативно доносе вредности температуре у нормалу могућа је само у гљивичном менингитису или у благом току болести.

Колико дуго траје грозница у менингитису?

Кривуља температуре може бити различита, што зависи од особитости заразног процеса, тежине болести, присуством компликација итд. Међутим, најчешће можете да поштујете такве варијације у температурном тренду:

1. Индикатори се уздижу на 38-40 °, које се држе на високим положајима неколико дана (око 3-5 дана, мање често - до 7-14), након чега температура нормализује.
2. Температурна крива има таласански карактер: велике вредности се одржавају 2-3-5 дана, а затим смањене и 2-3 дана су у нормалним границама, а затим поново расту 1-2-3 дана и поново се на крају нормализовале.

Ако се компликације развијају, или ако је то озбиљан ток заразног процеса, у таквим ситуацијама, температурна кривуља је тешко предвидјети и може се разликовати за сваки појединачни случај.

Температура у менингитису код одрасле особе

Код одраслих пацијената бактеријски менингитис је чешћи, чији су узрочни агенти пнеумокок и менингокок. Ови микроби не узрокују развој болести ако су у Насофарингу. Али када уђу у крвоток, цереброспиналну течност и меко ткиво мозга, дају стварање упалне реакције.

Не мање често патологија не постаје последица различитих болести и краниоцеребралних траума.

Грозница у менингитису односи се на уобичајене симптоме упалног процеса. Индикатори су најчешће високи (већи од 39 ° Ц), праћено болом у глави, иринализбилности, боли за ногу, повраћање, вртоглавица, осип на телу. Често скрећу пажњу на хладне екстремитет у позадини високе температуре.

Трајање пораста температуре је појединац. У неким случајевима велике вредности не показују склоност смањењу 7-14 дана.

Температура у менингитису код деце

Познато је да број знакова идентификује болест у детињству. Потешкоћа је да, поред грознице, постоје и други карактеристични симптоми, али не у свим случајевима дете може самостално да опише и указује на проблем. Стога је главни задатак родитеља и најмилијих да благовремено обраћа пажњу на широк спектар манифестација. Дакле, за менингитис из детињства карактерише такве карактеристике:

• Температура расте и достиже високе вредности (често изнад 40 ° Ц);
• Постоји фебрилно стање са тешким хлачићима;
• Против позадине грознице у менингитису изгледа конвулзије, трзање мишића;
• Може да мучи пролив;
• Дете је мучно и повраћање не пружа олакшање;
• Беба одбија да једе;
• Има пуно слабости.

Због тешке боли у глави, дете може бити узбуђено, раздражљиво, немирно, али ова држава је нагло замењена поспаношћу. Употреба антипиретика као што је Панадол или Ибупрофен помаже мало, или не дуго, а након неколико сати температура се поново повећава.

Компликације и посљедице

Упала церебралних мембрана је опасна не само због грознице: одложени или нетачан третман је често препун озбиљних компликација које ће се навести и након неколико година. Старост пацијента је готово ирелевантна: развој штетних ефеката је могућ код одраслих и деце.

Одрасли пацијенти вероватније да ће пријавити почетак проблема као што је честа бол у глави, оштећеном слуха и визији, текућим нападима и другим симптомима које не препуштају шест месеци до неколико година.

Код педијатријских пацијената (посебно у раном детињству) постоји велика вероватноћа инхибиције интелектуалног развоја, поремећаја основних функција мозга и нервног система уопште.

Церебрални едем сматра се једна од најопаснијих компликација. Знакови његовог развоја су оштре промене срчане активности и крвног притиска, повећане диспнеје и појава плућне едеме. Ако се не предузимају правовремене мере, пацијент умире од респираторне парализе.

Још једна неповољна компликација је заразни токсични шок, који је ударна држава изазване егзо- и ендотоксинима микроба или вируса. Главни знакови развоја удара су: оштар пораст температуре, мучнине и пролив, осипне сунчање, бол у глави и мишићима и грозницу.

Сматра се да најчешће штетни ефекти менингитиса:

• Развој парализе;
• Квар нервног система;
• Ментални поремећаји;
• Епилепсија;
• Хормонски поремећаји итд.

Главни услови за спречавање појаве компликација благовремено су упућивања лекара, правилној дијагнози и лечењу болести. [ 5]

Дијагностика температуре за менингитис

Основа за дијагнозу је пажљива прикупљање анамнестичких података и испитивања пацијента, као и оцењивање општих церебралних и менингеалних знакова.

Ако температура расте, лабораторијски тестови су нужно прописани:

• Општи тест крви (за откривање упалних промена);
• Општи преглед урина (да бисте искључили или потврдили оштећење бубрега);
• Испитивање цереброспиналне течности повучене током цереброспиналне пробијања;
• Биохемијски тест крви (да процени обим штете другим органима);
• Бактериолошко сејање слузокоже из назофарингеалне површине (пнеумокок, менингокок);
• Бактериолошка анализа цереброспиналне течности и крви (ако се сумња на гнојни облик упалног процеса);
• Анализа столице за инфекцију ентевирус и полиомијелитис (ПЦР);
• ИГМ анализа за заушци (ако се сумња да је заушци за суспензију), ИГМ анализа типовима вируса Херпес 1 и 2 (ако се сумња на херпесвирус инфекцију);
• Проучавање биланце крви без киселине крви, тест коагулације крви (у случају компликованог тока болести, развој заразе-токсичног шока).

Крвне културе се изводе код свих пацијената са сумњивим менингитисом пре антибиотске терапије. Ако се сумња на туберкулозно порекло патологије, извршава се потрага за примарном заразном фокусом и микробиолошком прегледом. Тест туберкулина у централном нервном систему туберкулоза је неприлагођен.

Инструментална дијагностика је појединачно прописана према индикацијама и нема строгу алгоритму. ЦТ или МРИ главе (са контрастом), електрокардиограм, радиографије у грудима (релевантно за пнеумококну менингитису) може се прописати.

Диференцијална дијагноза

Менингитис са грозницом треба да се разликује од таквих болести и услова:

• Локални инфективни процеси који утичу на централни нервни систем (Емпиема, апсцес);
• Тумори у мозгу;
• Поткожни крварење;
• Неинфективни процеси или инфекције изван централног нервног система који изазивају иритацију церебралних мембрана (без промена цереброспиналне течности);
• Тумор менингитис, који се развија када рак метастазира мембранама или се укључе у процес лимфопролиферације;
• Системски патологије везивног ткива са асептичном упалом (нпр. Системски васкулитис);
• Реакција на лечење имуноглобулинским препаратима (интравенска ињекција), као и ко-тримоксазол, карбамазепин, цитосинарабинозид.

Грозница у менингитису различитог порекла има различите карактеристике:

• Пурни (пнеумококни, стафилококни, менингококни или стрептококни) менингитис - температура значајно расте (изнад 39-40 ° Ц), са чилином.
• У неким случајевима се примећује серозног вируса (ентевирус, заушњака итд.) Менингитис - умерена грозница, у неким случајевима има бифазни карактер, може бити краткорочно (од три дана до једне недеље).
• Туберкулозни менингитис - примећено је подземна грозница, превладавају симптоми опијености.
• Феномен менингизма на позадини опште заразне лезије и соматских патологија - карактеристике температуре зависе од основне болести.

Третман температуре за менингитис

Мере третмана за температуру у менингитису требало би да се одмах спроводе. Пацијент је хитно хоспитализован у заразној болести или одељењу за отоларингологију, у зависности од порекла болести. Ако постоје сумња на етиологију туберкулозе, пацијент се упућује на клинику за туберкулозу.

Температура у менингитису смањује се нестероидне анти-инфламаторне лекове - посебно, парацетамол или ибупрофен. У случају бактеријске инфекције, антибиотици широког спектра прописани су истовремено, без чекања на резултате бактериолошке дијагнозе. Када се ови резултати добију, терапија се може подесити. Како је развој инфекције потиснут, температура ће се такође смањити.

У случају вирусне болести прописују антивирусне лекове, у случају гљивичне инфекције - антифунгална средства. Ако постоји синдром заплене - прикладно је користити антиконвулзивне и лекове који смањују интракранијални притисак.

Да би се зауставило развој упалне реакције и квалитативно смањење температуре, кортикостероиди, посебно дексаметазон, прописују се. Ако је потребно, вентилатор је повезан.

Ако се докаже да је менингитис средњи, основна патологија (синуситис, туберкулоза итд.) Мора се решити. [ 6]

Пример режим третмана за одрасле пацијента са бактеријском упалом:

• Цефотаксе интравенозно 2-3 г сваких 6 сати (може се заменити цефтриаконом 2 г сваких 12 сати);
• Ванкомицин 1 г сваких 8-12 сати током 2 недеље;
• Инфузијска терапија, ентерална и парентерална исхрана;
• Анти-едем и анти-упална терапија дексаметасоном као интравенска ињекција од 8-10 мг сваких 6 сати, 3-4 дана.

Превенција

Мјере за спречавање менингитиса са грозницом, пре свега, пре свега, вакцинација. Коришћене вакцине су:

• Група менингококна вакцина;
• А + ц вакцина;
• "Менинго А + Ц";
• "МенцеВак Ацви."
• "Менугати."
• "Менацтра."

Вакцинација се препоручује за посебне групе људи који имају повећан ризик од менингитиса:

• Особе у контакту са људима који су уговорили менингококну болест;
• Пацијенти са болешћу слезене или након спленектомије;
• Особе са кохлеарним имплантатима;
• Туристи и људи које посећују земље ендемици за менингококну болест;
• Радници у амбуланти и истраживачким лабораторијама који се суочавају са великом вероватноћом инфекције;
• Дугорочни становници хостела, комуналне апартмане, касарне итд.

Вакцина се даје једном и процењује се на 90% ефикасног. Имунитет се ствара за око 5 дана и траје 3-5 година. [ 7]

Остале превентивне мере укључују следеће:

• Избегавање контакта са пацијентима са менингитисом;
• Превентивни лек који је прописао лекар ако је дошло до контакта са зараженом особом;
• Носећи медицинску маску током епидемијских сезона заразних патологија;
• Редовно прање руку када се вратите кући, као и пре јела и након употребе транспорта или тоалета;
• Искључујући употребу необрађене сирове воде, кључало млеко, прање плодова и поврћа пре јела;
• Избегавајте купање у телима која не тече воде, јавни базени;
• Јачање имунолошке одбране.

Менингитис је опасна патологија која је често фатална због брзе развоја и нагле тежег пораста температуре. Да би се спречиле несрећне последице, важно је да се временом реагује на промет патолошке знакове и пријавите их лекару. Грозница у менингитису је један такав важан знак који указује на потребу хитне медицинске помоћи.