Грозница непознатог порекла

Понекад постоје случајеви када се телесна температура пацијента повећава (више од 38 ° Ц) готово у позадини потпуног здравља. Ово стање може бити једини знак болести, а бројне студије не дозвољавају да утврдите било какву патологију у телу. У овој ситуацији доктор, по правилу, дијагноза - грозница непознатог порекла, а након тога одређује детаљнији преглед тела.

Код ИЦД 10

Грозница необјашњиве етиологије Р50 (осим рођења и постнаталне грознице, као и новорођене грознице).

• Р 50.0 - грозница у пратњи маха.
• Р 50.1 је упорна грозница.
• Р 50.9 је упорна грозница.

Узроци грознице непознатог порекла

• Системске опсежне заразне болести:
  • туберкулоза;
  • тифоске болести (осип, абдоминални, ендемски, итд.);
  • пораз са салмонелом, шигелом;
  • Малтска грозница (бруцелоза);
  • иерсиниосис, цхламидиа;
  • бореллиоз;
  • Францисова болест (туларемија);
  • сифилитис;
  • лептоспироза;
  • маларијална болест;
  • цитомегаловирус, токсоплазма, гистоплазма, мононуклеоз;
  • СПИД;
  • сепса
• Локализоване заразне болести:
  • запаљење ендокарда, тромботичко запаљење судова;
  •  абсцессес, бронцхиецтасис;
  • хепатитис, холангитис;
  • заразне болести уринарног тракта и гениталног подручја;
  • остеомиелитис, зубне заразне болести.
• Туморски процеси:
  • малигне болести крви или лимфе (леукемија, лимфогрануломатоза);
  • тумори јетре, бубрега, плућа, дигестивног система;
  • метастазе тумора.
• Патологије везивног ткива:
  • грануломатоза;
  • СЛЕ
  • реуматизам;
  • периартеритис.
• Медицински синдроми (малигна хипертермија, екстрапирамидални поремећаји).
• Патологија органа за варење (улцерозно запаљење црева, алкохолно тровање, цироза).
• Саркоидоза.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми грознице непознатог порекла

Главни (често и једини) присутни знак грознице непознатог поријекла је повећање температуре. У дужем временском периоду, грозница се може јавити без симптома, или се може десити уз мрзлицу, знојење, срчани бол, диспнеја.

• Потребно је повећање вредности температуре.
• Тип повећања температуре и карактеристика температуре, по правилу, помажу откривању слике болести.
• Можда постоје и други знаци који обично прате грозницу (главобоље, поспаност, бол у телу итд.).

Индикатори температуре могу бити различити, у зависности од врсте грознице:

• субфебрильнаа (37-37,9 ° Ц);
• грозница (38-38,9 ° Ц);
• пиетическаа (39-40,9 ° Ц);
• хиперпиретицхесцаиа (41 ° Ц).

Продужена грозница непознатог поријекла може бити:

• акутни (до 2 недеље);
• субакут (до пола и по месеца);
• хронично (више од једног и по месеца).

Грозница нејасне генезе код деце

Повишена температура код детета је најчешћи проблем са којим се педијатар упућује. Али која температура у дјеци треба сматрати грозницом?

Лекари одвајају грозницу са само високе температуре када индикатори премашују 38 ° Ц код дојеница, а изнад 38,6 ° Ц код старије деце.

За већину малих пацијената, грозница је повезана са вирусном инфекцијом, мањи проценат деце је болест са инфламаторним обољењима. Често таква запаљења утичу на уринарни систем, или постоји латентна бактеремија, која у будућности може бити компликована сепом и менингитисом.

Најчешћи патогени микробних лезија у детињству постају такве бактерије:

• стрептококи;
• грам (-) ентеробактерија;
• листерија;
• Хаемопхилус инфекција;
• стафилококи;
• салмонела.

Најчешће, микробиолошке инфекције утичу на дјецу у првој половини живота: преурањени новорођенчади су посебно склони таквим болестима.

[6], [7], [8], [9], [10]

Дијагноза грознице непознатог порекла

Према резултатима лабораторијских испитивања:

• ЦБЦ - промена броја леукоцита (у гнојних инфекција - помак леукоцита остао у вирусним лезијама - лимпхоцитосис), убрзана седиментација еритроцита, промена броја тромбоцита;
• генерална анализа урина - леукоцити у урину;
• биохемија крви - повећан садржај ЦРП, повишен АЛТ, АСТ (болест јетре), Д-димер фибриноген (ПЕ);
• бакпосов крв - показује могућност бактерије или септикемије;
• бактеријски урин - да се искључи бубрежна туберкулоза;
• бацусис бронхијалне слуз или фецес (према индикацијама);
• бактериоскопија - када се сумња на маларију;
• комплекс дијагностике за инфекцију туберкулозе;
• серолошке реакције - са сумњивим сифилисом, хепатитисом, кокцидиоидомикозом, амебијезом итд.
• тест за АИДС;
• испитивање штитне жлезде;
• испитивање сумњивих системских болести везивног ткива.

На основу резултата инструменталног истраживања:

• радиограф;
• томографске студије;
• скенирање система костију;
• ултразвучни преглед;
• ехокардиографија;
• колоноскопија;
• електрокардиографија;
• пункција коштане сржи;
• биопсије лимфних чворова, мишићног или јетреног ткива.

Дијагностички поступак за грозницу непознатог порекла произведено лекара појединачно. Да би то урадио, пацијент одређује бар један додатни клинички или лабораторијски симптом. Ово може бити болест зглобова, смањен ниво хемоглобина, проширења лимфних чворова и тако даље. Што више је откривен таквих помоћних функција, то ће бити лакше да се утврди тачна дијагноза је сужавање круга дефинише наводна циљане патологија и дијагностику.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Диференцијална дијагноза грознице непознатог порекла

Диференцијална дијагноза, по правилу, подељена је на неколико главних подгрупа:

• заразне болести;
• онкологија;
• аутоимуне патологије;
• друге болести.

Када се разликује, обратите пажњу не само на симптоме и жалбе пацијента за тренутак, већ и на оне који су раније били, али су већ нестали.

Неопходно је узети у обзир све болести које су претходиле грозници, укључујући хируршке интервенције, трауме и психоемотионалне услове.

Важно је разјаснити наследне карактеристике, могућност узимања лекова, суптилности професије, недавно путовање, информације о сексуалним партнерима, о животињама код куће.

На самом почетку дијагнозе неопходно је искључити интенционалност фебрилног синдрома - не постоје ретки случајеви замишљеног увођења пирогених средстава, манипулација са термометром.

Од великог значаја су кожни осип, проблеми са срцем, повећање и сензибилност лимфних чворова, знаци абнормалности фундуса за очи.

[18], [19]

Лечење грознице непознатог порекла

Стручњаци не препоручују слепо прописивање лијекова за грозницу непознатог порекла. Многи лекари журе да примењују антибиотску терапију или третман кортикостероидом, што може подмазати клиничку слику и отежати даљу поуздану дијагнозу болести.

Упркос свему, већина лекара се слаже да је важно утврдити узроке грознице, користећи све могуће методе. И док узрок није успостављен - потребно је спровести симптоматску терапију.

По правилу, пацијент је хоспитализован, понекад изолован, ако сумња пада на заразну болест.

Са сталним повећањем температуре препоручује се пуно течности. Искључује употребу хране високе алергености (цитруси, чоколада, итд.).

Лечење лијекова може се прописати узимајући у обзир откривену основну болест. Ако таква болест није пронађена (што се дешава код око 20% пацијената), онда се такви лекови могу прописати:

• антипиретички лекови - нестероидни антиинфламаторни лекови (узимање индометхацина 150 мг дневно или напроксен 0.4 мг дневно), парацетамол;
• Почетна фаза антибиотика - пеницилин сериес (гентамицин 2 мг / кг три пута дневно, 2 г цефтазидима интравенски 2-3 пута дневно, азлин (азлоцилин) 4 г до 4 пута дневно);
• ако антибиотици не помажу, почну узимати јаче лекове - цефазолин 1 г интравенски 3-4 пута дневно;
• амфотерицин Б 0,7 мг / кг дневно, или флуконазол 400 мг дневно интравенозно.

Третман се наставља све до потпуне нормализације опћег стања и стабилизације крвне слике.

Спречавање грознице непознатог порекла

Превентивне мјере се састоје у томе да на вријеме открије болести које могу постати у будућности разлоге за повећање температуре. Наравно, једнако је важно исправно третирати дијагностификоване патологије, на основу препорука лекара. Ово ће избјећи много штетних ефеката и компликација, укључујући грозницу непознатог порекла.

Који други прописи морају да се поштују како би се избегле болести?

• Избегавајте контакт са носиоцима и изворима инфекције.
• Важно је јачати имунитет, повећати отпорност тела, потпуно јести, конзумирати довољно витамина, сећати се физичке активности и поштовати правила индивидуалне хигијене.
• У неким случајевима, специфична профилакса може се користити у облику вакцинација и вакцинација.
• Пожељно је имати сталног сексуалног партнера, ау случају случајних веза, требају се користити баријерне методе контрацепције.
• Када путујете у друге земље, избегавајте да једете непознату храну, стриктно поштујете правила личне хигијене, не пијте сижу воду и не једите нечисте воће.

Прогноза грознице непознатог порекла

Прогноза болести директно зависи од узрока, као и од старосног и општег стања пацијента. Статистички подаци о годишњој стопи преживљавања у грозници необјашњиве етиологије су сљедећи:

• више од 90% код пацијената испод 35 година;
• више од 80% за пацијенте од 35 година до 64 године;
• око 70% код пацијената од 64 године живота.

Најнеповољнија прогноза је забележена у деци и старијој старосној групи, али јасан проценат и статистички подаци о овом питању нису примљени.

Грозница непознатог порекла захтева специфичан приступ и често нестандардне режиме лијечења. Контрола и надзор специјалиста током терапије је обавезна - ово је пре свега кључ за брзу опоравак.

[20], [21], [22], [23],