Грозница Западног Нила: Дијагноза

Клиничка дијагноза спорадичних случајева грознице западног Нила у грозници Западног Нила је проблематична. У ендемски на Западног Нила региону, само у случају да болест грипу или неуро-инфекције, у јуну и октобру сумњивих на Западног Нила грозницу, али се може дијагностиковати само помоћу лабораторијских испитивања. Током епидемија, дијагноза се може направити са значајним степеном поузданости на основу клиничких и епидемиолошких података: повезивање болести са уједима комараца, путовање ван града, живјети близу отворених водних тијела; одсуство понављајућих случајева болести у избијању и повезивање болести уз употребу прехрамбених производа, воде из отворених акумулација; Повећање инциденције неуроинфекција у региону у топлој сезони.

Вир грознице Западног Нила може се изоловати из узорака крви и, ријетко, цереброспинална течност узети од пацијената у акутном периоду болести, обично до петог дана од појаве болести. Лабораторијски модели за изолацију вируса могу бити новорођенчад и млади мишеви и разне врсте ћелијских култура.

Истовремено, могуће је открити РНК вируса грознице западног Нила путем ПЦР-а. Материјал за испитивање помоћу ПЦР (плазма и / или серуму, цереброспиналној течности) је потребно покупити користећи само једнократну цеви и медицинских инструмената под асептичним условима и чуване на -70 ° Ц или у течном азоту до времена студије.

Серолошка дијагноза грознице западног Нила је могућа уз употребу метода РТГА, РСК, РН. Тренутно, у пракси, највећа употреба ЕЛИСА, која омогућава откривање антитела на ИгМ и ИгГ класе вируса. Рана антитела ИгМ класе утврђена су у раним данима болести, а њихови титри достижу веома висок ниво 1-2 недеље након појаве болести.

За серолошку дијагнозу потребно је узети два узорка крви: први узорак - у акутном периоду болести до седмог дана од појаве болести; други тест - 2-3 недеље након првог.

Дијагноза западног Нила грозница може ставити на резултат детекције антитела на вируса у ИгМ класе једног узорка крви узет у акутној фази болести, и на основу одређивању смањења или повећања садржаја ИгМ у упарених серумима.

Индикације за хоспитализацију

Западни Нил грозница - разлог за хоспитализацију у хипертермију стању 40 ° Ц и изнад, присуство Менингиални, церебралне и фокалних неуролошких симптома.

Диференцијална дијагноза грознице Западног Нила

Диференцијална дијагноза грознице западног Нила врши се зависно од клиничког облика болести. За разлику од грипа са грозницом Западног Нила, нема знакова ларинготрахеитиса, трајање грознице често прелази 4-5 дана. Од акутне респираторне вирусне инфекције, грозница западног Нила разликује се од одсуства катаралних феномена из горњег дисајног тракта, високе температуре и јаке интоксикације.

Из менингитиса друге етиологије, пре свега ентеровируса. Менађни облик грознице западног Нила одликује висока и продужена грозница, тешка интоксикација, мешана плеоцитоза и спора санација цереброспиналне течности. Са ентеровирусним менингитисом, неутрофилна и мешовита плеоцитоза је могућа приликом првог испитивања цереброспиналне течности у раним периодима, а након 1-2 дана постаје лимфоцитна (више од 90%).

Најтеже је диференцијална дијагноза грознице Западног Нила с херпетичким енцефалитисом. Ако је доступно, обично на лицу грознице, гледао изненадни напад конвулзијама затим кому, али диференцијална дијагноза је могућа само на основу студија крви и ликвору помоћу пуни опсег имунолошких метода и ПЦР, као ЦТ или МРИ мозга.

За разлику бактеријског менингитиса са менингеалне и остварењима менингоентсефалицхеском протока Вест Ниле цереброспиналној течности транспарентна или опалесцентна, постоји очигледна неусклађеност тешком слике болести и благог инфламаторне реакције ликвора, са високом или нормалног нивоа глукозе у њима. Чак и ако нема крви неутрофилна леукоцитозу помак у лево.

Туберкулозног менингитиса ЦНС симптома код пацијената са западног Нила грознице разликују по томе што је раније појављују и расту у првих 3-5 дана болести (у туберкулозног менингитиса - 2. Недеље). Грозница и тровања у првим данима болести су израженији на 2-3-ем недеље деси побољшање статуса, смањује грозницу, неуролошких симптома су снимљене, против позадини опадања ћелија тачки цереброспиналној течности нивоа глукозе не мења.

За разлику рикеција болести Вест Ниле февер не утиче примарну карактеристику осип хепатолиенал синдрома, запаљенских промена у ликвору су примећени са великом правилност, РАЦ и других серолошких тестова рикеција антигена - негативан. Подручје дистрибуције, сезонски Вест Ниле февер морају подударати са подручја Кримског хеморагијске грознице, али када грозница Цримеан хеморагични откривена хеморагични синдром, запаљенских промена у није присутан цереброспиналној течности. Студија крви са 3-5-ог дана болести откривају леукопенију и неутропенија, тромбоцитопенија.

За разлику од маларије грознице код пацијената са западног Нила грознице махове, без апирекиа између напада, поновљених језа и хиперхидрозе, без жутице, гепатолиеналнии синдром, анемије.

Диференцијална дијагноза грознице Западног Нила са другим болестима без утицаја на централни нервни систем

Индикатор	ЛЗН	АРВИ	Инфлуенза	Ентероза вирусна инфекција
Сеасоналити	Јул-септембар	Јесен-зима-пролеће	Јесен-зима	Лето-јесен
Грозница	До 5-7 дана 37.5-38.5 ° С	2-3 дана 37.1-38.0 ° С	До 5 дана 38.0-40.0 ° С	2-3 дана до 38,5 ° С
Главобоља	Изражено	Слаб, умерен	Оштро изражено	Изражено
Повраћање	Могуће	Није типично	Могуће	Могуће
Цхиллинесс	Могуће	Није примећено	Могуће	Није типично
Миалги	Карактеристика	Није типично	Карактеристика	Могуће
Кашаљ	Није типично	Карактеристика	Карактеристика	Није типично
Носни нос	Није типично	Карактеристика	Карактеристика	Није типично
Хиперемија грлића	Није типично	Типично	Типично	Могуће
Хиперемија лица	Могуће	Није типично	Типично	Типично
Ињекција склера и коњунктива	Могуће	Могуће	Типично	Типично
Цервикални лимфо-аденитис	Није типично	Могуће	Није примећено	Могуће
Расх	Могуће	Није примећено	Није примећено	Могуће
Повећати слезину	Није примећено	Није типично	Није примећено	Вероватно
Дијареја	Није типично	Није типично	Није примећено	Могуће
Број леукоцита у крви	Могућа леукоцитоза	Чешће леукопенија	Чешће леукопенија	Чешће леукоцитоза

[1], [2], [3], [4], [5],