Губитак слуха

Смањење слуха показује да перцепција фреквенције звука слаби.

Саслушање је невероватна и сложена способност живог организма. Због интеракције слушног система, који се састоји од спољашњег, средњег и унутрашњег уха, можемо да схватимо звук окружења и комуницирамо с људима. Осим тога, унутрашње уво је одговорно за вестибуларни апарат: ако је ова функција узнемирена, осећамо неповерење у кретања, кретање главе, губимо прилику да у потпуности ходамо и чак стојимо. Људски аудиторни систем је способан да разликује звучне вибрације до 20.000 Хз.

[1], [2], [3], [4]

Узроци Губитак слуха

Старостно оштећење слуха је прилично честа појава која се може приметити код 35% људи који су поднели молбу за помоћ у 70. Години старости, а скоро 50% након 75 година. Међутим, промене узраста нису једини могући узрок губитка слуха, постоји много таквих фактора.

[5], [6], [7],

Симптоми Губитак слуха

Симптоми губитка слуха могу се постепено повећавати или се развити неочекивано и драматично. Постоји списак обичних симптома који би, ако се пронађу, требали упутити лекару на преглед:

• други често понављају оно што су рекли два пута, или чак три пута;
• постаје тешко за вас да контролишете разговор уз учешће неколико саговорника;
• ствара се осећај да они око вас намерно покушавају да говоре тихо, тако да не чујете;
• постаје тешко раздвојити разговор на позадини амбијенталне буке, или са великом групом људи (у кафићу, на састанку, у метроу);
• посебно је тешко разликовати говор који је објавио дијете или жена;
• када гледате телевизију, морате направити јачи звук, који често узрокује иритацију од чланова породице или суседа;
• не чујете фразу, често питате поново, или одговорите насумично;
• у тишини, може доћи до звона у ушима;
• током разговора пратите усне говорника, како не би погрешили у ономе што је речено.

Смањивање звучних способности често је праћено нервозом и раздражљивост:

• ти се умориш од прекомерног слуха када покушаваш да разумеш разговор других;
• Показујете незадовољство са саговорником да вам он говори превише тихо;
• Избегавајте контакт са странцима, јер се бојите да нећете разумјети њихов говор;
• претходно богата комуникација постепено развија у неку врсту изолације, када намерно избегавате причање.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Обрасци

Губитак слуха у једном уху

Погоршање слуха на једно ухо може се десити из неколико разлога:

1. Акумулација сумпора у лијевом или десном ушном каналу резултат је секреторне функције сумпорних жлезда на позадини недовољног усаглашавања са правилима хигијенске заштите ушију. Спуштање слуха може бити праћено осећањем страног објекта у уху, повећаном перцепцијом сопственог гласа у једном уху или ушним буком. Симптоми се могу постепено повећавати, али понекад нагло, на примјер, након што вода уђе у ухо.
2. Поремећај крвотока у артеријском суду у лавиринту је обично последица спазма, тромбозе или крварења у мозгу. Смањење слуха као резултат васкуларне патологије обично се карактерише неочекиваним и једностраним изгледом. Може да буде праћено невољним покретом очна јабучица са стране лезије (нистагмус) и вртоглавице.
3. Трауматски удари на слушни орган - може доћи због механичког узрока (удара у уху или региону главе), акустични (изненадни јак звук близу једног ува) или као резултат електропорације. Болест може бити праћена болом у погођеном уху, вртоглавица и тешкоћа са одржавањем равнотеже. Понекад постоје поремећаји аутономног нервног система.

Мање често, пораз једног уха се посматра као компликација заразних патологија (бактеријских и вирусних обољења).

[14], [15]

Перцептивни губитак слуха

Узрок перцепције типа слуха може бити повреда у унутрашњем уху или дуж нервних путева. У првом и другом слуцају постоји нормалан пренос пулса звука кроз тимпанијску мембрану до унутрашњег уха. У мјесту откривања патологије постоје две врсте перцепционог губитка слуха:

• неуросензоријско оштећење (или кохлеар) - развија се са слабљењем функције сложених структура у унутрашњем уху. Потпуно је изгубљена способност пужа да трансформише информације о звучном сигналу који долази од средњег ува, у ексцитацијске таласе који се преносе у мозак преко слушног нерва. Понекад се неуросензорни губитак слуха може посматрати само у одређеном интервалу високих фреквенција звука: ова варијанта губитка слуха говори о поразу само оних сложених структура које се налазе у основи кохлеје;
• ретрокохлеарное губљење слуха - развија због патологије слушног нерва, који је, када се не сломи функција унутрашњег уха (звук подаци обрађују), али не постоји могућност преношења побуђивање таласне дужине од слушног нерва у мозгу.

Фактори за развој перцептуалног губитка слуха могу бити физиолошки узраст у унутрашњем уху, механички и акустични трауматски ефекти, или неке запаљенске патологије (менингитис, итд.).

Перцептивни тип губитка слуха је склони прогресији и неповратности, који временом могу захтевати употребу слушног апарата, или операцију уградње кохлеарног импланта.

Губитак слуха после отитиса

Погоршање слуха може проћи дуго у хроничном облику отитиса, или се неочекивано и изненада десити, понекад неколико сати, са акутним гнојним средством отитиса. Након отитиса, слух у уху и двоје се може погоршати. Зашто се ово дешава? Разлози могу бити различити:

• континуирано кршење интегритета тимпанијске мембране (перфорација);
• велики број сумпорних или гнојних пражњења у ушном каналу, као и епителне ткивне ваге;
• ширење запаљеног процеса на слушни нерв.

Трчање гнојног отитиса може изазвати настанак густих структура везивног ткива, као и адхезије, акритве, које у будућности могу захтевати хируршку интервенцију.

Губитак слуха након отитис медиа може бити изазван уношењем неких лекова имају ототоксичним дејство: обично је аминогликозидни антибиотици групу (гентамицин, неомицин, итд), стрептомицине, салицилати, кинин и одређени диуретици. Ако се током лечења са једним од ових алата, осећате буку у губитку уха и слуха, требало би одмах прекинути употребу ототоксичним лекова и потражити помоћ лекара.

Губитак слуха код детета

Узроци оштећења слуха код детета могу бити многи. Практично 50% конгениталних патологија слуха су повезане са наследним обољењима. 

Губитак слуха у старости

Смањење слуха од старосног доба на почетку утиче на перцепцију високофреквентних звукова: пацијент реагује без промене на кућну буку, али почиње да чује и горе, на пример, трилери птица. Слично томе, мушки глас се чује боље и јасније него женски глас.

Гласине се не спуштају одмах, и дуго не можете да обратите пажњу на то. Значајне повреде се манифестују, по правилу, након 60 година живота. Најчешће се то изражава у сложености комуникације између општег буке: у супермаркету, на тржишту.

Шта може да изазове промене у годинама? Ово је природни процес старења слушних органа који су одговорни за пријем аудио сигнала. С временом, поновљене структуре изгубе осјетљивост и престају да испуњавају своју функцију. Поред тога, неке промене се примећују иу областима мозга одговорног за перцепцију звучних информација.

Његов допринос развоју губитка слуха у старости доприноси и болести:

• атеросклеротичне промене у крвним судовима;
• срчана инсуфицијенција;
• васкуларне патологије због хипертензије или дијабетеса;
• вирусне и бактеријске болести (акутна респираторна вирусна инфекција, инфлуенца).

Често је погоршање слуха у старости формирано код младих: ради у бучној соби, у производњи, у близини бучних машина и машина. Погоршање се повећава током неколико деценија, све док не постоји комбинација професионалних повреда са годинама.

Степен губитка слуха

Оштећење слуха може се разликовати у степену озбиљности процеса. Овај степен је одређен посебном аудиометријском студијом, чија је суштина сљедећа:

• уз помоћ слушалица, пацијенту се дају вишефреквентни сигнали;
• ако пацијент чује звук до 25 децибела, онда се његова слушна перцепција оцењује као нормална;
• ако звук треба да буде појачан на 40 децибела, тако да пацијент то чује - онда се благи пад слуха;
• дубоко смањење слуха је појачање звучног сигнала до 90 децибела или више.

Са дубоким степеном губитка слуха, особа једноставно неће чути разговор, али неће чак реаговати на буку покретног мотора у мотоциклу.

Постоје сљедећи степен губитка слуха:

• норма је од 0 до 25 децибела;
• И чл. - од 25 до 40 децибела;
• - од 40 до 55 дБ;
• ИИИ - од 55 до 70 дБ;
• ИВ цм - од 70 до 90 дБ;
• укупна глувоћа - више од 90 децибела.

[16], [17],

Оштар губитак слуха

Оштро погоршање слуха долази због оштећења звучних проводника или звучних рецептора.

Узроци оштећења звучно-проводног система су акумулација секрета сумпора, опструкција ушног канала, трауматски и запаљенски процес средњег уха.

Оштро смањење функције зазнавања звука може бити узроковано оштећењем посуда кохлеје или вирусне болести.

Најчешћи фактори су развој наглог смањења слуха:

• сумпорни утикач - представља постепену акумулацију секрета сумпора у пределу мембранског хрскавичног дела спољашњег слушног канала. У овом случају саслушање може бити нормално до тренутка када се затвара минимални размак између тела плуте и слушног канала. Најчешће, ово затварање се убрзава уласком у уши кроз воду;
• Поремећај артеријског крвотока у лавиринту - обично повезан са акутном цереброваскуларном болести мозга (последица спазма, крварења или тромбозе);
• заразна патологија антериорно-кохлеарног нерва је болест проузрокована активношћу вирусне или бактеријске инфекције. Најчешће се ово стање може развити са грипом, САРС-ом, малим богињама, норицом, менингитисом, итд.
• трауматска лезија предњег и кохлеарног органа - развија се захваљујући механичким, акустичним, барометријским или електричним ефектима. Трауматска оштећења могу укључити оштећење тимпанијске мембране, која је најчешће резултат непрецизне манипулације приликом чишћења ушног канала. Узрок може бити и дејство каустичних течности и промена температуре;
• пораз слузног нерва дејством ототоксичних лекова - најчешће је повезан са употребом стрептомицина.

Смањено оштрину слуха

Степен оштрине може зависити од урођених способности, поштовања хигијенских правила за бригу о ушима и из многих других разлога. Дечији слушни органи се не разликују у структури од одраслих, али је оштрина слуха код детета нешто лошија. Побољшава се са временом, до 15-18 година. Међутим, граница сличности звучних флуктуација код деце је већа од оне одрасле особе.

Али акутност музичког ува више зависи од урођених способности и могућности. Ако дијете није лишено музичког уха, онда од дјетињства он лако може разликовати висину звукова, а понекад и одредити тон. За овакву гласину се каже да је апсолутна. Међутим, ова способност детета мора се одржавати и развијати.

Погоршање често зависи од поштовања хигијенских правила за бригу о слушним органима. На пример, када је спољни слушног меатус испуњена сумпорним секрецијом (утикачи), рочиште вида може смањити значајно: звук усмерен на бубне опне, одложен сумпора кластере и слаби а понекад не стићи до циља. Да би се ово спречило, потребно је редовно очистити слушни пасус од унутрашњих секрета.

[18], [19]

Дијагностика Губитак слуха

Да би се проценила могућност лечења за рестаурацију слуха, неопходно је прво извести дијагнозу која ће нам омогућити да разумемо у којој одјељци слуха је дошло до патологије и из ког разлога.

Најчешће, дијагноза пацијента са поремећајима слуха се састоји од следећих низова процедура: извођење тунинга, импеданције и прага аудиограма. На основу резултата студије, прописан је одговарајући третман.

1. Цамеронтални тест. Доктор доктор упућује звук вилице за подешавање у централни део главе пацијента, након чега се појашњава која се страна звучне осцилације или вибрација чује боље. Такав тест даје лекару информације о страни лезије и погођену проводљивост, било ваздухом или костима.
2. Аудиометрија прага. Овај метод указује на повећање слушног прага код пацијента, омогућава се да процени дубину губитка слуха у односу на фреквенцијски опсег.
3. Импеданцометрија. Дијагностичка студија пружа могућност да процени стање средњег ува, одговорног за пролаз звучне зрачне ексцитације. Метод омогућава детекцију контрактилно активност слушних мишића и одредити праг звучног рефлекса, укључујући и граничне нелагодност, као и да се направи разлика патологију средњег и унутрашњег уха, прати стање слушног нерва.

Прије обављања дијагностичких процедура, препоручљиво је да остану у релативној тишини 16 сати пре почетка студије. Уколико се поступак спроводи уз употребу слушалица, пожељно је уклонити наочаре, масивне наушнице и другу додатну опрему која може ометати правилну локацију уређаја.

Поред горе наведених процедура, могуће је додијелити вестибуларне тестове који ће помоћи у откривању проблема са унутрашњим ушима, који утјечу на равнотежу и координацију кретања.

[20], [21], [22]

Третман Губитак слуха

Третман губитка слуха је обично лек, у зависности од узрока који су узроковали поремећај.

Превенција

Спречавање губитка слуха носи нека правила која штите ваше слушне органе од штете.

[23], [24], [25], [26],

Прогноза

Ако се оштро смањи слух, ако се третман започне благовремено, прогноза је повољна: око 80% таквих случајева завршава са опоравком, потпуно саслушањем или скоро потпуно рестаурираним.

[27],