Гвожђе у крви

Укупни садржај гвожђа у људском телу је око 4,2 око 75-80% од укупне количине гвожђа укључене у хемоглобин, 20-25% гвожђа су резервисани, 5-10% део миоглобина садржи 1% у респираторним ензима, катализирајући респираторне процесе у ћелијама и ткивима. Гвожђе врши своју биолошку функцију, углавном у саставу других биолошки активних једињења, углавном ензима. Жељезни ензими извршавају четири главне функције:

• транспорт електрона (цитохроми, жељезно-сперопротеини);
• транспорт и депозит кисеоника (хемоглобин, миоглобин);
• учешће у формирању активних центара оксидационо-редукционих ензима (оксидаза, хидроксилаза, СОД итд.);
• транспорта и депозиције гвожђа (трансферрин, хемосидерин, феритин).

Домаћа гвожђа у телу је обезбеђена, пре свега, регулацијом његове апсорпције у вези са ограниченом способношћу организма да изолује овај елемент.

Изражена је инверзна веза између обезбеђивања људског тела гвожђем и његове апсорпције у дигестивном тракту. Апсорпција гвожђа зависи од:

• старост, расположивост гвожђа организма;
• стање дигестивног тракта;
• количине и хемијске облике долазног гвожђа;
• количину и облике осталих компоненти хране.

Референтне вредности концентрације гвожђа у крвном серуму

Старост	Концентрација жељеза у серуму
	μг / дЛ	μмол / л
Новорођенчад	100-250	17.90-44.75
Деца испод 2 године	40-100	7.16-17.90
Деца	50-120	8.95-21.48
Одрасли:
мушкарци	65-175	11.6-31.3
жене	50-170	9.0-30.4

За оптималну апсорпцију гвожђа неопходна је нормална секреција желудачног сока. Уношење хлороводоничне киселине олакшава асимилацију гвожђа у случају ахлорхидрије. Асцорбинска киселина, редукциона гвожђа и формирање комплекса са хелатом, повећава доступност овог елемента, као и друге органске киселине. Још једна компонента хране која побољшава апсорпцију гвожђа је "фактор животињских протеина". Побољшају апсорпцију гвожђа једноставне угљене хидрате: лактоза, фруктоза, сорбитол и амино киселине као што је хистидин, лизин, цистеин, формирајући гвозденим хелате лако срање. Апсорпција гвожђа редукује таква пића као кафу и чај, полифенолна једињења чија се чврсто везују. Због тога се чај користи за спречавање повећане апсорпције гвожђа код пацијената са таласемијом. Велики утицај на апсорпцију гвожђа има разне болести. То је побољшана гвожђа недостатком, анемије (хемолитичка, апластичне, пернициозном) гиповитаминозе у ₆ и хемохроматозе, што је објашњено повећаном еритропоезу, гвожђа омотача и хипоксије.

Савремене идеје апсорпције гвожђа у цревима на централну улогу за две врсте трансферина - мукозне и плазме. Муцосал апотрансферрин се излучује ентероцитима у лумен црева, где се комбинује са гвожђем, а затим улази у ентероцит. У другом је ослободјен од гвожђа, а затим улази у нови циклус. Муцосални трансферин се формира не у ентероцитима, већ у јетри, из којег овај протеин улази у црево помоћу жучи. На базној страни ентероцита, мукозни трансферин даје жељезу плазма аналогу. Ентероциту цитосола неке гвожђа у феритина укључен, много тога се губи када ћелије слузнице десквамације јавља сваких 3-4 дана, а само мали део прелази у крвној плазми. Пре него што се укључи у феритин или трансферин, жељезо се претвара у тривалентно гвожђе. Најинтензивнија апсорпција гвожђа се дешава у проксималним деловима танког црева (у дуоденуму и витким). Плазма трансферрин испоручује гвожђе ткивима који имају специфичне рецепторе. Укључивање гвожђа у ћелију претходи везивању трансферина специфичним мембранским рецепторима, у губитку који, на пример у зрелим еритроцитима, ћелија губи способност да апсорбује овај елемент. Количина гвожђа која улази у ћелију је директно пропорционална броју мембранских рецептора. Ћелија ослобађа гвожђе од трансферина. Затим плазма апотрансферрин се враћа у циркулацију. Повећање захтеви ћелије у жлезди када је брзи раст синтезе хемоглобина или индукције биосинтезе доводи до рецептор трансферина, а напротив, са све већим гвожђа у броју ћелија рецептора на њеној површини је смањена. Гвожђе ослобођено од трансферина унутар ћелије се везује за феритин, који испоручује гвожђе митохондријама, где је уграђен у хеме и друга једињења.

У људском телу стално се врши редистрибуција гвожђа. Квантитативно, метаболички циклус је од највећег значаја: плазма → црвена коштана срж → еритроцити → плазма. Поред тога, постоје циклуси: плазма → феритин, хемосидерин → плазма и плазма → миоглобин, ензими који садрже гвожђе → плазма. Сва ова три циклуса међусобно повезана су преко жељеза плазме (трансферина), која регулише расподјелу овог елемента у телу. Обично 70% плазма гвожђа улази у црвену коштану срж. Због распада хемоглобина отпушта се око 21-24 мг жељеза дневно, што је много пута веће од уноса гвожђа из дигестивног тракта (1-2 мг дневно). Више од 95% жељеза улази у плазму из система мононуклеарних фагоцита, који апсорбују фагоцитозом више од 10 ¹¹ старих еритроцита дневно. Гвожђе, које улази у ћелије мононуклеарних фагоцита, брзо се враћа у циркулацију у облику феритина или се чува у резерви. Међусобна размена гвожђа првенствено је повезана са процесима синтезе и распадања Хб, у којима систем мононуклеарних фагоцита игра централну улогу. У одраслом човеку у коштаној сржи, трансфер железа, који користи специфичне рецепторе, укључен је у нормалне ћелије и ретикулоците, који га користе за синтезу хемоглобина. Хемоглобин, улазећи у крвну плазму током распадања еритроцита, специфично се везује за хаптоглобин, који спречава његову филтрацију кроз бубреге. Гвожђе ослобођено након распадања хемоглобина у мононуклеарном фагоцитном систему поново је повезано са трансферином и улази у нови циклус синтезе хемоглобина. У другим ткивима, трансферрин испоручује 4 пута мање гвожђа од црвене коштане сржи. Укупан садржај жељеза у саставу хемоглобина је 3000 мг, а миоглобин садржи 125 мг жељеза, у јетри - 700 мг (углавном у облику феритина).

Гвожђе се излучује из тела углавном мотхбаллингом цревне слузокоже и жучом. Такође је изгубљен са косом, ексерима, урином и знојем. Укупна количина жељеног гвожђа, тако додељена код здравог човека, износи 0,6-1 мг / дан, а код жена репродуктивне старости - више од 1,5 мг. Иста количина гвожђа се апсорбује из хране (5-10% укупног садржаја у исхрани). Гвожђе из хране за животиње се разблажи неколико пута боље него у биљној храни. Концентрација гвожђа има дневни ритам, а жене имају везу са менструалним циклусом. Када се трудноћа, садржај гвожђа у телу смањује, нарочито у другој половини.

Стога, концентрација гвожђа у серуму зависи ресорпције у гастроинтестиналном тракту, акумулација у цревима, слезини и црвена коштане сржи, синтеза и разлагање Хб и губитак у телу.

[1], [2], [3], [4], [5]