Хекодез

Хекодез - средство ХЕС, што је решење за перфузију и користи се као замена за крв.

Индикације Хекодеза

Користи се за хиповолемију, која се покреће губитком крви у акутној форми, али искључиво у ситуацијама када се сматра да је употреба само кристалоида неефикасна.

Образац за издавање

Отпуштање у облику раствора за припрему медицинских инфузија, у бочицама са запремином од 200, 250, 400 или 500 мл или у контејнерима запремине од 250 или 500 мл.

Фармакодинамика

Елемент ХЕС је формиран од супстанце амилопектин, а параметри су одређени индексима супституције и молекулском тежином. Просечна молекулска тежина ХЕС-а у Хекодезу  је 200,000 Да, а моларна замјена је око 0,5. По својој структури ова супстанца подсећа на гликоген, што објашњава високе стопе његове толеранције, као и малу вероватноћу појављивања анафилактичких симптома у његовој употреби.

Хекодови су раствор изонкотског типа - током инфузије ове супстанце, запремина плазме унутар крвних судова се увећава у сразмери са запремином примењеног лека.

Трајање воллемске акције зависи пре свега од параметара моларне супституције, а такође и од просјечне вриједности молекулске тежине.

Елемент ХЕС подлеже продуженом процесу хидролизе, што резултира стварањем активних поли- и олигосахарида онкотског типа, који имају различиту молекулску масу. Ове супстанце се излучују преко бубрега.

Лек помаже у смањивању вискозности крвне плазме (међу њима и хематокрита). Волемични ефекат након исоволемичне примјене раствора траје најмање 6 сати.

Фармакокинетика

ХЕС је мешање различитих молекула који имају различите нивое моларне супституције, а истовремено и различите вредности молекулске масе (оба ова фактора утичу на брзину излучивања). Мали молекули се излучују филтрирањем гломерула, а велики молекули пролазе хидролизу ензима и уз учешће α-амилазе, а затим се излучују кроз бубреге. Брзина процеса хидролизе се смањује сразмјерно повећању нивоа молекуларне супституције. Око 50% супстанце се излучује у урину у року од 24 сата.

Након једнократне инфузије раствора од 1000 мл, клиренс плазме достигне вредност од 19 мл / мин, а укупна апсорпција лека је 58 мг / х / мл. Полувреме супстанце у серуму је 12 сати.

Дозирање и администрација

Лек мора бити прописан у најмању дозу, што може осигурати ефикасност лекова, у кратком временском интервалу. У процесу терапије потребно је стално пратити хемодинамске параметре. Након достизања потребног нивоа ових индикатора, одмах морате прекинути третман.

Ентер Хецодесх мора бити у / у методи. Величина дневне дозе, као и брзина његове администрације зависе од вредности хемодинамике и запремине губитка крви.

Почетни 10-20 мл раствора треба примењивати спорим брзинама (не више од 500 мл / сат - 0,1 мл / кг / мин). За пацијента лекар који лечи треба да се придржава поступка у свако доба како би спречио развој анафилактоидних манифестација.

За дан није дозвољено више од 50 мл / кг лијека (тј. 3 г раствора ХЕС / кг дневно - приближно 3500 мл / дан са тежином пацијента од 70 кг).

Максимална брзина примене раствора зависи од клиничке слике. У случају шока, препоручује се инфузија брзином до 20 мл / кг / х (приближно 0.33 мл / кг / минуто - 1.2 г / кг / х). Ако је пацијент у критичном стању, може се обавити брзо убризгавање лијека под притиском (доза од 500 мл). Током инфузије под притиском, ако се лек користи у пластичним контејнерима, прво је потребно уклонити сав ваздух из самог контејнера и инфузионог система. Ово је неопходно да се спречи могућност емболије.

Трајање лечења зависи од тежине, као и од трајања хиповолемије, а поред хемодинамских ефеката лека и показатеља хемодилуције.

[1]

Користите Хекодеза током трудноће

Не постоје клиничке информације о тренутној употреби инфузије током трудноће. Тестови на животињама нису показали никакве штетне ефекте (и директне и индиректне) на ток трудноће, а истовремено и на развој фетуса, процес испоруке и период постнаталног развоја. Осим тога, није било доказа тератогености.

Употреба хекодеза током трудноће је дозвољена само у ситуацијама када се очекује да ће користи од терапије бити веће од ризика од компликација код фетуса.

Не постоје клиничке информације о употреби лекова у лактацији.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• нетолеранција елемената лијека;
• присуство хипернатремије изразеног карактера или хиперволемије;
• тровање водом или хиперклоремију у тешком облику;
• ЦХФ, крварење церебралне или интракранијалне локализације и поремећаји крвне коагулације у тешкој форми;
• инсуфицијенција јетре израженог карактера;
• дехидратација тела, што захтева рестаурацију воде са електролитима;
• отказивање бубрега или ПТА;
• присуство осетљивости у односу на ХЕС;
• коагулопатија у тешком облику или едем плућа;
• Забрањено је лицима са пресађеним органима, сагоревањем рана и сепсе;
• именовање на људе у критичном стању, пошто постоји могућност оштећења бубрега, као и смрт.

Није било студија о ефикасности употребе дрога код деце, као и његове сигурности. Према томе, прописати лек ове категорије лијечених са опрезом, узимајући у обзир однос вјероватних користи Гекодезе и ризика од компликација од његове употребе.

Последице Хекодеза

Често посматрани споредни ефекти се развијају због величине дозирања АМ и главног терапеутског дејства лековитих решења ХЕС. Можда постоји преосјетљивост различите тежине. Међу симптомима - анафилактоидне симптома (симптоме налик грипу: мишићним, главобоља и бол у леђима, и поред тахикардија са брадикардија, бронхоспазам и плућни едем врсти нонцардиа), смањеним притиском, повраћање, осип и мучнине. Поред тога постоји и грозница, анафилакса, пораст температуре, отицање ногу и повећати величину пљувачних жлезда. Такође може смањити факторе коагулације (због процеса хемодилутион из администрације ХЕС без додатка паралелних крвних супстанци).

Алергијске манифестације су релативно ретке и јављају се без обзира на величину дозирања лека. Често, уз продужену примену раствора у великим дозама, пацијент развија србење коже.

Утицај на функцију лимфе и крвотока: често због хемодилуције, смањења нивоа хематокрита, као и концентрације протеина у плазми. У зависности од величине коришћене дозе, раствор може изазвати смањење концентрације фактора коагулације, чиме се утиче на процес крвотока.

Период крварења, као и ниво индекса АПТС, може се повећати, али активност фактора 8 у Виллебранд-у, напротив, опада.

Изложености Друг биохемијске вредности: Усе елемент ХЕС повећава компоненту плазма α-амилазу (услед формирања комплекса једињења и скроба а-амилазе, који полако излучује преко бубрега и други начин). Овај симптом се може заменити за биохемијски напад панкреатитиса.

Манифестације анафилаксије: као резултат инфузије ХЕС елемента, развијају се анафилактички симптоми који имају различит степен озбиљности. Због овога, свим пацијентима којима је дато овај лек потребно је стално пратити лекари. Са развојем иницијалних манифестација било каквих анафилактичких знакова, неопходно је одмах зауставити инфузију и пружити пацијенту хитну помоћ.

Прекомерна доза

Превелика брзина инфузије дрогом или превелико дозирање лека може изазвати хипернатремију или изазвати преоптерећење јачине звука. Као резултат, развија се омалост интерстицијалног или периферног типа, као и плућни едем и срчана инсуфицијенција у акутном облику. Уз прекомерно примање хлорида, могућ је настанак метаболичке ацидозе хиперхлоремичног типа.

У случају почетних знакова анафилаксе или хиперволемије, потребно је зауставити инфузију Хекодезе, а затим, ако је потребно, узимати диуретику.

Интеракције са другим лековима

Да би се спречио развој некомпатибилности, забрањено је мешати Хекодез са другим лековима.

Лек побољшава нефротоксичне особине антибиотика из категорије аминогликозида.

Инфузија ХЕС компоненте може довести до повећања индекса амилазе у серуму. Овај ефекат треба посматрати не као панкреаса поремећај, и као резултат формирања комплекса једињења и супстанце ХЕС амиласе, при чему кашњење излучивање супстанце додатно посматрано помоћу бубрега и других средстава.

[2], [3]

Услови складиштења

Решење мора бити ван домашаја деце. Немојте замрзавати. Температура складиштења није већа од 25 ° Ц.

[4]

Рок трајања

Гекоде се могу користити у периоду од 2 године од тренутка израде решења.