Хемијска опекотина вапна: шта да радимо?

Вапненац је широко познат материјал који се често сусреће у свакодневном животу приликом извођења радова на поправци, изградњи и врту. Углавном се користи такозвани „паперје“ или гашено (хидрирано) креч, калцијум хидроксид је прашкаста супстанца беле боје, слабо растворљива у води. Овај материјал је сигурнији, можете га купити у готовом облику у трговини, али га можете и сами скухати од вапна, који је такође лако купити. Вапнено сагоревање, по правилу, добија се, занемарујући сигурност, у процесу његовог гашења.

Живо вапно, калцијум оксид, је високо токсична каустична супстанца. Гашено - је јака база и хемијски реагује са другим супстанцама као што су алкалије, али када вода уђе у њу, долази до снажне егзотермне реакције.

Вапнена прашина, таложи се на слузокожу горњих дисајних путева или очију, иритира је, гори ткиво и узрокује површинске улцерације.

Од посебне опасности је процес гашења креча, то јест разблаживање водом. Ова интеракција је праћена ослобађањем велике количине топлотне енергије, то јест, вруће паре, која пада у зону дјеловања која је препуна опекотина у отвореним дијеловима тијела.

[1]

Епидемиологија

Статистике СЗО показују да сваке године око 0,3-0,4% популације на планети тражи медицинску помоћ за опекотине од стране разних агената. Повреде опекотина узрокују дуготрајну хоспитализацију, инвалидност и озбиљне козметичке недостатке. Тешке повреде могу довести до смрти жртве. Приближно 2/3 опекотина јавља се у свакодневном животу, вероватноћа је већа у породицама са ниским примањима.

[2], [3], [4]

Узроци лиме бурн

Живо вапно се такође назива "кипућа посуда". Већ то име сугерира да се при узгоју снажно "кипи", наглашавајући каустичне вреле паре. Када вода уђе у живо вапно, егзотермна реакција почиње одмах, врући спрејеви лете у свим правцима и каустична пара почиње да расте.

Близу контејнера, може доћи до опекотина на кожи, епителу слузнице очију и горњих респираторних путева, ако се на њима испуштају прскање или врућа пара.

Узрок хемијског сагоревања кречног може бити контакт са сувом супстанцом. Каустична је са алкалном реакцијом. Она апсорбује влагу из коже и одмашћује је, резултат контакта може бити појава пукотина и рана на кожи, слузокоже, на које се наносе мале честице прашкастог вапна удисањем суве суспензије у ваздух.

У контакту са водом, додаје се термичко дејство хемијском дејству - кумулативни ефекат доводи до оштећења дубоких слојева ткива.

Ризични фактори оштрог сагоревања кречом - непоштовање правила безбедности током рада са њим. Продужени индустријски контакт са грађевинским кречом доводи до атрофичних промена у слузокожи респираторног тракта и других компликација изазваних хроничним микробурзама од удисања финих честица каустичне супстанце.

Патогенеза

Патогенеза опекотина са кречом повезана је и са хемијским дејством на ткива алкалне супстанце и са топлотним ефектом, јер је топло. Чак и код опекотина узрокованих лимама, пара садржи микрочестице алкалне супстанце. Пара сама по себи обично погађа велике површине површине, често дишне путеве, међутим, такве лезије су плитке. Људска кожа може издржати температуре до 41 ℃, загријавање до виших температура узрокује оштећење епителних станица. Водена пара која се ослобађа током реакције има температуру од око 100, кључајућа супстанца је 512.

Дубина топлотног оштећења одређена је не само нивоом хипертермије, већ и временом његовог утицаја, а зависи од индивидуалних својстава коже жртве, на пример, његовог топлотног капацитета и топлотне проводљивости. Што је веће време загревања, то ће ткиво бити дубље. Степен прегрејавања ткива је такође директно пропорционалан брзини смрти ћелија. Међутим, краткотрајно излагање, на пример, ако брзо повучете руку, повучете се чак и при веома високим температурама, пара не сме да доведе до развоја опекотина.

Опеклине вапна узроковане су не само дјеловањем паре, већ и гутањем врућих комада или теста на кожу. Гутање врућег комада лужине обезбеђује довољно дубоко локално оштећење ткива, јер током хемијског сагоревања са алкалном супстанцом, протеин есцхар се не формира (као код киселог сагоревања), и ништа га не спречава да продре дубоко у себе.

Степен оштећења услед опекотина креча зависи од многих фактора - времена излагања, начина преноса топлоте, особина коже жртве и квалитета његове одеће.

[5]

Симптоми лиме бурн

Клиничке манифестације опекотина од опекотина могу у одређеној мјери указати на озбиљност повреде. Иако се први знаци могу трансформисати у развој болести. Хемијска опека са кречом може довести до уништења дубљих слојева коже и слузокоже, која ће се наставити након тренутног прекида контакта, јер је хемијска супстанца већ апсорбована у ткиво спаљеног дела тела. Дакле, први симптоми не указују увек на праву дубину лезије хемикалијом. Алкалне течности, као што је кречни малтер за дрвеће, могу продирати дубоко у ткива, јер алкали, за разлику од киселине, не узрокују коагулацију протеина као баријеру за даље продирање у дубље слојеве коже.

Међутим, ако је кожа само отечена и црвена након престанка директног контакта са кречом, онда овај симптом говори о најблажој лезији првог степена.

Ако су везикуле видљиве на кожи, испуњене транслуцентном или сукровичном течношћу - везикулама, онда је то знак опекотине, бар другог степена. Касније се мали мјехурићи могу спојити у велике (булле), чији је промјер већи од 1,5 цм. Понекад се такви мехурићи појављују одмах. Они одговарају трећем степену пораза. Под пуцањем буле након ерозије филма коже, ерозија остаје. Након опекотина могу постојати жаришта некрозе типа коликације, када спаљена површина не лечи дуго времена. Есцхар уместо хемијске опекотине са алкалном супстанцом не изгледа као кора, већ влажна некроза која је бледа, лабава и плачљива без јасних ивица. Овакве ране се брзо инфицирају, из њих излази гнојни ексудат и настаје неугодан мирис. За разлику од суве некрозе, има тенденцију ширења на здраво ткиво.

Ако превлада термичко оштећење, може се формирати смеђа кора мртвих ћелија коже, при чему се уклањају чиреви различите дубине. Опекотине трећег степена покривају све слојеве епидермиса до поткожног масног ткива, међутим, ако ране нису инфициране, површина коже се може опоравити сама. Едем у фокусу сагоревања сматра се повољним знаком, што указује на то да је самоизљечење могуће уз формирање накнадно њежних малих ожиљака (разред ИИИа).

Са учешћем површинских слојева поткожног ткива, видљива површина у лезији је светло сива, није превише осетљива на болне подражаје, пјегава је - бледа подручја су у близини тамне па чак и потпуно црна, угљенисана. Након опоравка на кожи остају озбиљни ожиљци (степен ИИИб).

Четврти, најтежи степен опекотине је дијагностикован са смрћу свих поткожних меких ткива до мишића уз загоревање костију. Тканине постају црне и постају крхке, самоздрављење на овом степену оштећења, чак и код ожиљака и ожиљака је немогуће. Захтева трансплантацију коже.

Опекотине ока са кречом (живо вапно, ЦаО) или калцијум карбидом (његов дериват, ЦаЦ₂) праћене су егзотермичном реакцијом у интеракцији са водом, која је такође присутна у сузној течности. Због тога ће се у оку осјетити јак осјећај печења и оштар бол. Доћи ће до локалне хипертермије. Око ће постати црвено, почети да се набубри, из њега ће цурити сузе, на кожи капака и слузокожи могу се појавити жуљеви. Ово је комбинована хемијска термичка опекотина. Ипак, вапно и калцијум карбид су велики комадићи или грудвице, које су прилично проблематичне за улазак у око.

Много чешће се може десити да гашено вапно уђе у очи. Осушите - приликом чишћења плафона или зидова од старог кречњака, нетачног сипања длаке, у течности - док прскају већ охлађени морт на окућницу, наносећи га на зидове или плафон. Хидратно вапно је каустична супстанца, али не улази у егзотермну реакцију са водом, тако да ће опекотине на слузници ока бити само хемијске.

У процесу гашења, врући пад може ући у око или на незаштићену површину тела и проузроковати да опекотине кречних руку испале кожу руку. Десило се да је на ногу проливена врела отопина. У процесу гашења температура раствора достиже 512, тако да опекотина са кречним малтером може бити врло јака и дубока. Контакт са топлом и нагризајућом хемикалијом обично узрокује смрт ћелија неколико слојева коже, симптоми често одговарају опекотинама трећег степена, међутим њихова површина је ограничена на зону директног контакта.

Запаљење испаравањем током гашења креча, напротив, обично је површно, првог или другог степена, али је површина оштећења већа.

Такав симптом као што је рукавац лимете указује да особа занемарује елементарну технику сигурности. Сасвим је могуће додирнути вапно и чак покупити шаку. Брзо ће изгледати млако на додир. Могуће је обрисати дрвеће у кућици кречним малтером без рукавица или распршити Бордеаук мјешавину на биљке, и то поновити. На крају, каустична супстанца се декларише. Лајм може одмашћити и осушити кожу руку, они ће се разбити, ерозирати. Људи са сувом кожом - пре, са грубим и густим - касније.

[6]

Компликације и посљедице

Козметички дефекти у виду ожиљака и ожиљака могу подсјетити на цијели живот трауме. Али опекотина није само оштећење слојева коже у одређеном делу тела, већ такође, у зависности од тежине лезије и здравственог стања повређене особе, изазива системску реакцију на повреду. Код површинских опекотина које покривају више од трећине површине тела, лезије дубљих слојева у случају опекотина ИИИ-ИВ степена, опекотине се могу развити код особа са хроничним системским болестима. Развија се у неколико фаза, од којих свака (осим за опоравак) може завршити смрћу. Са повољнијим кретањима, опоравак се одлаже на дужи период до неколико мјесеци. Прва фаза је опекотина изазвана тешким болним синдромом и принудна прерасподела циркулације крви као последица оштећења крвних судова, праћена акутном токсемијом као резултат производа разградње оштећених ткива, затим септикотоксемија је последица компликација инфекције (ова фаза се може избећи). Посљедња фаза у повољном развоју догађаја је прочишћавање, гранулација и / или епителизација рана. Опекотина болест је често праћена раним и каснијим компликацијама - развојем апсцеса, лимфаденитиса, гангрене.

Код пацијената са инсуфицијенцијом јетре и бубрега и са тешким опекотинама, када се таква стања развијају као одговор на лезију, може почети ендогени синдром интоксикације. То се дешава зато што преоптерећени органи за повлачење не могу да се носе са употребом и елиминацијом производа разградње. Они акумулирају и трују тело. Најстрашнија компликација опекотине је сепса.

Опеклине очију трећег и четвртог степена могу бити компликоване упалним болестима, катарактом, секундарним глаукомом, перфорацијом рожнице и другим оштећењем очне структуре.

Поред тога, изобличени изглед, тешка болест често доводи до развоја посттрауматског стресног поремећаја или депресије. Многим пацијентима је потребна помоћ квалификованог психотерапеута.

[7]

Дијагностика лиме бурн

Лекар на почетку прегледа, пре свега, процењује тежину опекотине и физичко стање жртве, као и вероватноћу развоја опекотине.

На основу горе наведених клиничких знакова, процењује се дубина продирања хемикалије, као и површина захваћене површине. Постоје шеме и правила која омогућавају приближну процену процента погођене области. На пример, "правило длана". Мјери захваћену површину, израчунавајући површину под претпоставком да је површина длана приближно 1-1,5% површине цијеле коже.

Клинике често имају прозирне фолије са мјерном решетком. Они се намећу на спаљену површину.

Да би се проценило физичко стање пацијента могу се одредити тестови и применити разне инструменталне дијагностике (ако је потребно).

Пошто је агенс за сагоревање познат у нашем случају, диференцијална дијагноза се односи на одређивање степена оштећења организма и вероватноће компликација.

Третман лиме бурн

Прогноза за даљњи развој оштећења од опекотина и опоравак за 90% зависи од тога колико брзо и правилно је пружена прва помоћ за опекотине са кречом. Пре свега, потребно је прекинути контакт са штетним фактором, уклонити све стране предмете са места спаљивања који нису „врели“ на кожу и слободно се уклањају, и хладити захваћене делове тела, истовремено одржавајући приступ кисеонику.

Имајући у виду да се креч може гашити и убрзати, топло и хладно, суви прах и кречни малтер, поред тога, можете се спалити врућом паром при гашењу креча, а различити дијелови тијела могу патити, размотримо могуће случајеве. Истовремено са пружањем прве помоћи, потребно је да позовете лекара, што пре прегледа пацијента, то боље.

Суво гашено креч и хладни кречни морт више не реагују са водом. Лако се могу испрати чистом текућом водом, а затим нанијети стерилну газу. Вапно може бити недовољно напуњено, па ако га је могуће испрати или уклонити видљиве квржице сухим убрусом прије испирања, то треба урадити. Такође се не препоручује употреба неутрализујућих раствора, јер реакција неутрализације на спаљеној кожи и слузокожи може дати непредвидив ефекат због нечистоћа које се налазе у кречама, а ту су и оне. То су магнезијумови оксиди и друга хемијска једињења.

У случају хемијских опекотина, не препоручује се употреба препарата за лечење рана, јер је могуће и погоршати стање ране услед хемијске реакције.

Када се гаси вапно, то је топлотно - уклања оштећеног из зоне паре и хлади место сагоревања богатим млазом чисте хладне воде (ако је кожа неоштећена). Можете да причврстите стерилну салвету на место спаљивања и ставите лед на њу, али треба имати на уму да се спаљена површина може охладити само 20 минута, ако је површина ране још врућа, поступак хлађења се може поновити након 10-15 минута. Изгарање паре често захвата велику површину, али обично не утиче на дубље слојеве коже.

Међутим, када гашење креча, врућа пара може помести лице, спалити мукозну мембрану горњих дисајних путева и очију. Жртва је уклоњена са подручја паре, омогућила му приступ свежем ваздуху. Лед или хладни облози се могу нанијети на очи, ако је могуће, анестезирати и одмах позвати хитну помоћ. Ако је респираторни тракт јако опечен, смрт се може брзо јавити услед лепљења спаљене трахеје и бронхија, њихове опструкције и развоја респираторне инсуфицијенције.

Хемијске опекотине очи. Не постоји алтернатива води, поготово зато што једна или двије капи или мрља обично улазе у око, а не килограм. Чак и ако је живо вапно или калцијум карбид ушао у око, они ће одмах реаговати са водом у сузној течности. Зато их оперите текућом водом и што је прије могуће - ово је једини разумни излаз. Ако је могуће окретати капак пацијента и уклонити остатке супстанце памучним штапићем или чврсто омотати комад памука преко шибице, онда то није лоше, али ако то нико не може, онда је боље брзо испрати.

Оштећено око оперите испод славине са хладном водом, али без испуштања воде под притиском (у теренским условима можете сипати воду из пластичне боце, шприца, шприца, стакла). Потребно је усмјерити струју воде до канала за сузу, окрећући главу жртве у страну и мало према доље, водећи рачуна да вода у испирању не падне у здраво око. Добро опране очи покривају комадом газе, хладне (ако нешто има) и чекајте доктора. Ако се брзо пружи професионална помоћ, а на располагању су антисептичке капи за очи (сулфацил-натријум, клорамфеникол), оне се могу усадити како би се спријечила инфекција и дала наркотична аналгетика.

Шта треба урадити за опекотине од вапна (калцијум карбид)? Прије свега - пажљиво га очистите комадом сухе, чисте природне тканине. Ово се односи и на прскање или делове вруће мешавине током гашења. У овом случају, то и даље представља опасност, јер се највероватније не исплати у потпуности. Након чишћења, спаљена подручја можете испрати хладном текућом водом, нанијети хладне лосионе или лед на убрус док температура оштећеног дијела тијела не опадне. Ако је врући комад вапна дошао на одјећу и заглавио се на кожи, онда не би требало да откинете тканину. Уклањамо вапно из одјеће, али не дирајте спаљене фрагменте, остављајући поступак лијечницима. Самодељење може довести до крварења и инфекције ране.

Ни у ком случају не треба испирати уље од кречњака (како неки извори препоручују, како би се избјегла егзотермна реакција с водом). Ово је најчешћа грешка. На свјеже спаљеној површини никада се не користе уља и друге супстанце које садрже маст. Добре су онда у периоду регенерације као средство за омекшавање и његовање. А на врућој изгореној површини, масноћа ствара танки филм који не допушта зрак, омета размјену топлине и доприноси поразу дубљих слојева коже и развоју инфекције, као и тај филм ће комплицирати накнадно пружање медицинске његе и отежати бол жртве, јер ће филм морати бити уклоњен.

Лекови који се могу користити за опекотине креча пре доласка лекара су лекови против болова. Обично се користе нестероидни антиинфламаторни лекови Кетанов, Ибупрофен, Кетопрофен.

Убудуће, терапију и лекове преписује лекар. Опеклине првог и другог степена које погађају малу површину третирају се спољашњом употребом разних облога за мазање које имају расхладни, анестетички, љековити учинак и спречавају секундарну инфекцију. Конзервативно лечење је могуће уз опекотине степена ИИИА без секундарне инфекције.

Помоћ против паљења је гел облога Бурнаид Пецхаевскиие. Могу се користити одмах након уклањања хемикалије, са термичким и комбинованим опекотинама било које озбиљности и на било којој површини тела. Стерилне су и спречавају даље ширење штетног дејства услед могућности да се охлади изгорело ткиво, влаже и анестезирају, штите од секундарне инфекције. Немојте ометати пролазак ваздуха, не лепите га, и ако је потребно, лако се уклањају. Могу се користити чак иу одсуству чисте воде. Као опција, ту је и маска за заваривање лица.

У раном периоду након чишћења и хлађења ране, опекотине се могу третирати Солцосерил геловима, Ацтовегин геловима, воденим антисептицима, Фастин мастима, Метилурацилом, Ресцуе-ман балзамом. Али најпогоднији дозни облици за третирање опекотина су спрејеви. Они елиминишу директан контакт са кожом, што смањује болни ефекат током обраде и смањује вероватноћу инфекције.

Да би се убрзао процес зацељивања, препоручује се Пантенол спреј. Његов активни састојак је провитамин Б5 или декспантенол, који се добро апсорбује са површине коже и учествује у метаболичким процесима који подстичу гранулацију оштећених ткива. Спаљена кожа има повећану потребу за овом супстанцом, активирајући њене процесе опоравка. Лек се прска, пре-тресе, на захваћену кожу од једног до три или четири пута колико је потребно. Може се наносити на кожу лица, али се прво наноси на руку, а затим наноси на лице, заобилазећи очи, нос и уста. Алергијске реакције при коришћењу овог средства су изузетно ретке, прекомерна доза и токсични ефекти када се примењују локално нису вероватно.

Као средство за убрзавање регенерације и побољшање исхране коже, не раније него други или трећи дан, можете наносити масти и креме, укључујући и масне компоненте.

Код алкалних опекотина често се јавља влажна некроза и придружује се бактеријска инфекција. У овом случају, може се прописати комплексни препарат за спољну употребу Олазол-Спраи, са компонентама које имају анестетички ефекат (бензокаин), антибактеријски (хлорамфеникол), антисептички (борна киселина) регенерирајући (уље из краставца). Редовита примјена опекотина на оштећена подручја коже смањује бол, суши, дезинфицира и убрзава епителизацију ткива. Површина ране се чисти од некротичних честица и третира пјеном са удаљености од 3-5 цм од једног до четири пута дневно. Не препоручује се трудницама и дјеци, болесницима с бубрежном инсуфицијенцијом, као и особама осјетљивим на компоненте лијека.

На спаљену површину треба обезбедити слободан приступ ваздуха, па је, ако је могуће, боље радити без завоја. Наноси се само када постоји опасност од трљања рана или прљавштине одећом. Завој би такође требало да буде лагана газа, а не затегнут.

У случају опекотина ока у болници, у првим сатима проводе млазно прање коњунктивне шупљине, сузних канала, како би се анестезирали и смањили ризик од стварања адхезија, испустили убацивање цитопелгичног дјеловања (Атропин, Скополамин). Да би се спречила секундарна инфекција, користе се капи са антибиотицима - Левомицетинум, тетрациклинска маст за очи, вештачке сузе прописане су за хидратацију, а регенерисање гелова за очи са декспантенолом, Солцосерил-гел и другим лековима се користе за активирање опоравка рожњаче.

За тешке опекотине, симптоматско лечење је одржавање основних виталних функција, системска терапија антибактеријским и антиинфламаторним лековима и хируршко лечење.

Обавезно укључите у исхрану храну која садржи витамине А, Б, Ц и Е, што ће помоћи у зарастању опекотина било ког степена озбиљности.

Кућни третман

Алтернативно лечење хемијских и пратећих опекотина могуће је само са мањим лезијама првог или другог степена, а затим, ако се на кожи појаве мехурићи, боље је да се консултујете са лекаром.

То су углавном локалне процедуре које се састоје од лосиона и примене различитих смеша. Одмах након пружања прве помоћи (чишћења ране и хлађења), танке кришке сировог, огуљеног кромпира могу се нанијети на мјесто спаљивања, оне заправо могу спријечити даљње стварање мјехура и смањити болни учинак.

Наношење чистог и куваног листа купуса помоћи ће да се рана охлади, ублажи бол и упала.

Свјеже лишће брашна може се наћи у свакој кућици. Након прања опекотине, на њу можете причврстити чисте листове ове биљке.

Првих дана на изгорелој површини можете направити лосионе са кромпировим скробом, подмазати соком од алое или текућим медом. Ни у ком случају немојте користити уље у раном периоду постбурна, али већ трећи или четврти дан можете подмазати опекотине уљем кркавице. То ће убрзати регенерацију ћелија коже.

Биљни третмани укључују лосионе од камилице, невена, чуња хмеља, папрене метвице, тандема, столисника, храстове коре. Ране се могу третирати инфузијама љековитог биља првог дана, након чишћења и хлађења. Они су антисептички и антиинфламаторни, помажу да се избегне инфекција и брже обнови површина коже.

Хомеопатија

Ако након примања опекотине на руци буде на располагању хомеопатски лијек, након прања и хлађења оштећене површине, можете узети три зрна једног од препарата Арница, Аконит или Кантарис као хитну помоћ. Нанесите 30-то разблаживање за опекотине било које локације и сложености.

Даље лијечење треба бити под надзором лијечника.

[8]

Хируршко лечење

Операција опекотина врши се ради очишћења опекотина из подручја некрозе како би се смањила интоксикација. Такве операције се изводе у првим данима непосредно након уклањања пацијената из шока.

У случају опекотина трећег (Б) - четвртог степена, готово увек је потребна аутодермопластика - трансплантација дијелова властите коже пацијента на мјеста спаљивања, која се проводи одмах након некротомије. Таква радикална тактика омогућава пацијентима са тешким опекотинама да избегну развој следећих стадија опекотине после шока.

Код инфекције опекотина користе се локалне хируршке процедуре - отварање и чишћење флегмона и апсцеса.

Нова реч у хируршком лечењу опекотина - ћелијска технологија. Користи се уместо аутотрансплантата са екстензивним опекотинама, вештачки узгојених у лабораторијским условима алофибробласта.

[9], [10], [11], [12]

Превенција

Када радите са кречом, морате се придржавати одређених мера предострожности, нарочито када га гасите код куће.

Поступак гашења треба обавити на отвореном или у добро прозраченом слободном простору.

Приликом гашења велике количине вапна, морате правилно облачити: у чврсто заштитно радно одело, чизме, дуге гумене рукавице. Тело не би требало да буде отворено. Очи треба заштитити запечаћеним чашама, респираторним органима - респиратором.

У стварности, они често разблажују малу количину креча за употребу у домаћинству, а нико се не облачи као астронаут. Али ипак не треба заборавити на дуге рукавице и наочаре, као и на одећу која није у близини тела. Приликом додавања воде у резервоар, мешање раствора не би требало да се савија преко контејнера како се не би спалиле ваздушне путеве и лице врућом паром.

Потребно је радити са готовим кречним малтером барем у дебелим рукавицама, немојте окретати четкицу и не прскати отопину са стране. Тачке при обављању радова чишћења и фарбања такође неће бити сувишно.

Ако и даље не спашавате очи, у сваком случају се не могу трљати (то је невољна реакција). Одмах морате очистити и испрати и обавезно консултовати офталмолога, чак и ако вам се повреда очију чини безначајном.

[13]

Прогноза

Опекотине првог, другог степена, као и ИИИА, без компликација, обично лече самостално и без заосталих козметичких дефеката, а за озбиљније опекотине прогноза зависи од дубине и степена повреде, старости и соматског стања жртве.

[14], [15]