Хемисинуситис

Хемисинуситис је стање у којем се упала јавља у једној од половина синуса у лобањи, која је обично упарена (лева и десна). Синуси су ваздушне шупљине које се налазе у костима лобање и које су повезане са носном шупљином и служе функцији филтрирања, влажења и загревања удисаног ваздуха. Најчешћи синуси склони упали су:

1. Параназални синуси: то су синуси који се налазе поред носне шупљине и укључују предње, задње, горње и доње синусе.
2. Фронтални синуси: налазе се на предњем делу лобање, изнад очију.
3. Назални синус: налази се на врху носа, изнад носне шупљине.
4. Сагитални синуси: налазе се у горњем делу носне дупље, између очију.
5. Сфеноидални синуси: налазе се у сфеноидној кости, која се налази дубоко у лобањи, иза очију и носа.

Хемисинуситис значи да се упала догодила само у једној половини синуса, за разлику од билатералног синуситиса, код кога су оба синуса у истом подручју или оба синуса упаљена. Хемисинуситис може бити узрокован различитим факторима, укључујући инфекције, алергије, полипе у носној шупљини или друга медицинска стања.

Лечење хемисинуситиса може да укључује антибиотике (ако је упала узрокована бактеријском инфекцијом), антиинфламаторне лекове, дегонгестиве и друге лекове за ублажавање симптома и обнављање здравља синуса. Хируршка интервенција може бити потребна у случајевима хроничног или компликованог хемисинуситиса.

Узроци хемисинуситиса

Главни фактори који доприносе развоју хемисинуситиса укључују:

1. Инфекције: Хемисинуситис може бити узрокован бактеријском, вирусном или гљивичном инфекцијом. Бактеријски хемисинуситис је често повезан са бактеријама као што су Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и друге.
2. Алергије: Неки људи могу развити хемисинуситис као резултат алергијских реакција, као што су реакције на полен, поленске гриње, буђ или кућне љубимце. Алергије могу изазвати упалу слузокоже носне дупље и синуса, што доприноси развоју синуситиса.
3. Анатомске карактеристике: Неке анатомске карактеристике, као што су дефекти носне септуме или уски сфеноидални синус, могу учинити особу подложнијом хемисинуситису.
4. Полипи у носној шупљини: Присуство полипа у носној шупљини може ометати нормалну циркулацију ваздуха и дренажу слузокоже.
5. Генетски фактори: Неки људи могу имати повећану предиспозицију за развој синуситиса због генетских фактора.
6. Респираторне алергије: Хроничне алергије на респираторне алергене могу повећати ризик од хемисинуситиса.
7. Иританси из околине: Дуготрајно излагање иритансима из околине, као што су дувански дим или загађени ваздух, такође може допринети синуситису.

Симптоми хемисинуситиса

Ово стање може имати различите симптоме који могу укључивати:

1. Бол у хемисинусима: Главни симптом хемисинуситиса је бол или нелагодност, обично у једној половини лица, изнад или испод ока, око носа или на врху зуба горње вилице.
2. Загушење носа: Загушење носа и отежано дисање кроз нос такође могу бити један од карактеристичних симптома хемисинуситиса.
3. Исцедак из носа: Хемисинуситис може бити праћен исцедком из носа. Овај исцедак може бити гнојни или мукозни и може бити зеленкасте или жућкасте боје.
4. Главобоља: Бол у пределу главе, посебно око ока или чела, може бити симптом хемисинуситиса.
5. Преосетљивост на светлост: Неки људи са хемисинуситисом могу имати преосетљивост на светлост (фотофобија).
6. Повишена телесна температура: У случајевима инфективног хемисинуситиса, пацијент може доживети повећање телесне температуре (грозницу).
7. Општа слабост: Неки пацијенти могу осећати слабост, умор и генерално лоше расположење.

Фазе

Хемисинуситис се може класификовати као акутни или хронични у зависности од трајања и природе симптома.

1. Акутни хемисинуситис:

   • Акутни хемисинуситис карактерише изненадна појава симптома и њихово трајање краће од 12 недеља.
   • Симптоми акутног хемисинуситиса могу укључивати зачепљеност носа, цурење из носа, бол у лицу (посебно изнад хемисинуса), оштећен чуло мириса, кијање, кашаљ и општу слабост.
   • Акутни хемисинуситис најчешће је узрокован инфекцијом, као што је вирусна или бактеријска инфекција. Често акутни хемисинуситис пролази након лечења или спонтано.

2. Хронични хемисинуситис:

   • Хронични хемисинуситис карактерише трајање симптома дуже од 12 недеља и њихова рекурентна или упорна природа.
   • Симптоми хроничног хемисинуситиса могу бити мање изражени, али могу трајати месецима или чак годинама.
   • Узроци хроничног хемисинуситиса могу бити различити, укључујући алергије, анатомске абнормалности, упале и друга медицинска стања.

Лечење акутног и хроничног хемисинуситиса може да варира у зависности од узрока и тежине стања. Акутни хемисинуситис може се лечити антибиотицима (ако је узрок бактеријска инфекција), антиинфламаторним лековима и лековима за ублажавање симптома. Хронични хемисинуситис може захтевати дуже и свеобухватније лечење, укључујући контролу алергија, физикалну терапију, а понекад и хируршку интервенцију ради исправљања анатомских проблема или полипа у синусима. Лечење треба да пропише лекар након дијагнозе и утврђивања узрока хемисинуситиса.

Обрасци

1. Ексудативни хемисинуситис: Ова врста хемисинуситиса карактерише присуство ексудата (инфламаторне течности) у синусима. Ексудат може бити бистар или мутан и може садржати протеине и ћелије. Ексудативни хемисинуситис може настати због различитих узрока, укључујући вирусне или алергијске реакције.
2. Катарални хемисинуситис: Карактерише га упала слузокоже синуса, праћена катаралним исцедком (слузи). Један је од најчешћих облика синуситиса.
3. Гнојни хемисинуситис: Укључује присуство гнојног секрета у синусима. Ово може бити резултат бактеријске инфекције која изазива накупљање гноја у синусима.
4. Одонтогени хемисинуситис: Ова врста хемисинуситиса повезана је са проблемима са зубима. Одонтогени хемисинуситис може настати када се инфекција са зуба прошири на синусе у горњој вилици. Лечење обично укључује лечење зуба и инфекције у синусима.
5. Полипозни хемисинуситис: Карактерише га формирање полипа (израслина сличних полипима) у слузокожи синуса. Ови полипи могу довести до отежаног дисања и других симптома.

Компликације и посљедице

Хемисинуситис, као и обичан синуситис, може изазвати разне компликације и имати негативне последице, посебно ако се не лечи или се неправилно лечи. У наставку су наведене неке од могућих компликација и последица хемисинуситиса:

1. Хронични синуситис: Ако се хемисинуситис не лечи правилно и траје дуже време, може постати хроничан. Хронични синуситис карактерише продужени инфламаторни одговор у синусима и може довести до поновљених погоршања.
2. Ширење инфекције: У неким случајевима, инфекција из синуса може се проширити на суседне структуре као што су очи, очне дупље, мозак или други оближњи крвни судови и ткива. Ово може изазвати озбиљне компликације као што су инфекције ока, орбитални апсцес или апсцес мозга.
3. Акутни или хронични бол: Упорни бол у лицу, главобоље и нелагодност могу бити последица хемисинуситиса, посебно ако се не лече.
4. Оштећење нерава и костију: Дуготрајна упала и притисак отечених слузокожа у синусима могу проузроковати оштећење оближњих нерава и костију, што може захтевати операцију.
5. Тешкоће са дисањем: Хемисинуситис може довести до отежаног дисања кроз нос због зачепљених синуса и носних пролаза.
6. Апсцес: У неким случајевима, хемисинуситис може довести до стварања апсцеса у синусу, што захтева дренажу и лечење антибиотицима.
7. Губитак чула мириса: Продужена упала синуса може привремено или чак трајно утицати на способност мириса (олфакције).

Дијагностика хемисинуситиса

Дијагноза хемисинуситиса обично укључује следеће кораке и методе:

1. Физички преглед: Ваш лекар ће обавити почетни физички преглед током којег ћете разговарати о својим симптомима и медицинској историји.
2. Физички преглед: Ваш лекар може обавити физички преглед прегледом носа и грла како би потражио знаке упале, као што су црвенило, оток или присуство слузи.
3. Рендгенски снимци носа и синуса: Рендгенски снимци се могу користити за визуелизацију синуса и откривање присуства упале или абнормалности.
4. Компјутеризована томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ): Ове прецизније технике снимања могу пружити детаљније информације о стању синуса и количини упале.
5. Ендоскопија: Ваш лекар може користити ендоскоп (флексибилан, танак, цевасти инструмент са камером) да визуелно прегледа вашу носну шупљину и синусе.
6. Лабораторијски тестови: Понекад може бити потребно узети узорке слузи из носа или грла за лабораторијске тестове како би се пронашла могућа инфекција.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза хемисинуситиса подразумева идентификацију и разликовање овог стања од других болести и поремећаја који се могу јавити са сличним симптомима. Следе неки од њих:

1. Ринитис: Ринитис је упала слузокоже носа која може изазвати зачепљеност носа, цурење из носа, кијање и осип на кожи. Ринитис може бити алергичан или заразан и има сличне симптоме као хемисинуситис.
2. Гајморитис: Гајморитис је запаљење слузокоже у предњим синусима (максиларним синуси). Може се манифестовати болом у носу и челу, као и слузи из носа. Максиларни синуситис може да имитира хемисинуситис.
3. Фронтитис: Фронтитис је упала слузокоже у фронталним синусима. Може изазвати главобоље и притискајући бол у челу. Симптоми фронтитиса могу бити слични симптомима хемисинуситиса.
4. Акутна респираторна вирусна инфекција (АРИ): Акутне респираторне вирусне инфекције, попут грипа или прехладе, могу изазвати зачепљење носа, цурење из носа, кашаљ и друге симптоме који могу бити слични онима код хемисинуситиса.
5. Алергијски ринитис: Алергијски ринитис, узрокован алергијском реакцијом на полен, буђ или друге алергене, може изазвати цурење из носа, зачепљен нос и кијање, што такође може бити слично симптомима хемисинуситиса.
6. Проблем са зубима: Неке болести зуба и десни, као што су зубни апсцес или пародонтитис, могу се манифестовати болом у горњем делу вилице који се може помешати са симптомима хемисинуситиса.

За диференцијалну дијагнозу хемисинуситиса, важно је обавити физички преглед, укључујући клинички преглед, а понекад и радиографију, компјутеризовану томографију (ЦТ) или магнетну резонанцу (МРИ) синуса.

Третман хемисинуситиса

Ево уобичајених третмана и корака који се могу применити за хемисинуситис:

1. Посматрање и очекивање:

   • Благи и једноставни случајеви хемисинуситиса, посебно ако су симптоми благи и краткотрајни, могу захтевати само посматрање и чекање без употребе лекова.
   • Важно је пратити симптоме и обратити се лекару ако се погоршају или не побољшају.

2. Контрола симптома:

   • Да би се ублажили симптоми хемисинуситиса, могу се користити локални деконгестиви (нпр. вазоконстриктивне капи за нос) за ублажавање загушења носа и смањење отока слузокоже.
   • Лијекови против болова и течности се такође могу користити за ублажавање главобоље и других непријатних симптома.

3. Антиинфламаторни третман:

   • Ако је хемисинуситис узрокован бактеријском инфекцијом, ваш лекар може преписати антибиотике за борбу против инфекције. Требало би завршити комплетан курс антибиотске терапије чак и ако се симптоми побољшају.

4. Загревање и испирање:

   • Врући облози или инхалација паре могу помоћи у смањењу отока и олакшати дисање кроз нос.
   • Испирање носа физиолошким растворима или спрејевима за нос на бази морске воде може помоћи у влажењу слузокоже и ублажавању симптома.

5. Хируршко лечење:

   • Ако хемисинуситис постане хроничан или не реагује на конзервативно лечење, може бити неопходна хируршка интервенција као што је синусопластика или уклањање полипа, ако су присутни.

6. Превенција и контрола рецидива:

   • Након успешног лечења хемисинуситиса, важно је следити превентивне мере као што су брига о синусима, избегавање алергена, одржавање добре хигијене и употреба антиинфламаторних лекова када је то потребно.

Списак ауторитативних књига и студија везаних за проучавање хемисинуситиса

1. „Хронични риносинуситис: Епидемиологија и медицинско лечење“ је књига аутора Тимотија Л. Смита и Роднија Џ. Шлосера, објављена 2019. године.
2. „Синуситис: од микробиологије до менаџмента“ је књига аутора Де Јун Ванга и Ричарда Г. Дагласа, објављена 2005. године.
3. „Недавни напредак у ринологији“ је књига која садржи поглавље о најновијим информацијама о риносинуситису, аутора Џејмса А. Хедлија, објављена 2015. године.
4. „Дијагноза и лечење акутног и хроничног синуситиса“ је чланак Ричарда М. Розенфелда, објављен у часопису Педијатрија 2003. године.
5. „Хронични риносинуситис: патогенеза и медицинско лечење“ је чланак аутора Тимотија Л. Смита и Роднија Џ. Шлосера, објављен у часопису „Journal of Allergy and Clinical Immunology“ 2015. године.

Књижевност

Палцхун, ВТ Оториноларингологија. Национални приручник. Кратко издање / Приредио ВВ Т. Палцхун. - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2012.