Хемотерапија за рак јајника

Често се чује питање да ли је рак јајника пресуда. Да ли ми треба кемотерапија за рак јајника или су они остаци прошлости? Хајде да разумемо.

Рак јајника други је најчешћи рак након рака материце и један је од најчешћих узрока смрти међу малигним онкологијом. Узрок канцерогених тумора уопште није у потпуности схваћен. Генерално се верује да хередност, отровне супстанце и инфекције играју улогу у развоју ове болести. Присуство рака јајника код неколико блиских рођака - мајке, кћерке или сестре - повећава ризик од развоја болести за пола и доприноси њеном развоју десет година раније. Постоје четири стадијума болести:

• Прва фаза - јајника је, по правилу, погођена са једне стране.
• У другој фази, оба јајника су укључена у малигни процес.
• Трећа фаза - рак се шири на оментум.
• Четврта фаза - ћелије рака обухватају суседне органе, метастатски се шире по целом телу.

Старост од шездесет година сматра се врхунцем болести. Жене млађе од четрдесет и пет ретко су болесне.

Почетне фазе болести најчешће се јављају без очигледних клиничких манифестација. Често симптоми као што је кршење менструалног циклуса, проблеми са мокрења и дефекације (констипација), абдоминални бол Екпандер и пресовања природе, бол током секса, абдоминални надутости, повремено - пражњења крвавог природе у средини менструалног циклуса, у карлици и абдомену могуће присуство ексудата.

Главни и објективни знак рака јајника сматра се откривање непокретне избочине, избушености или грубе формације у малој карлици. Ако је жена након менопаузе добро испитивана додаци, она такође може указати на присуство тумора.

Од водећих упутстава у лечењу карцинома јајника, комбинована терапија, која укључује хируршки третман и хемотерапију, може се назвати. Радиацијска терапија за ову болест врло ретко се користи. Тренутно, све већа популарност у лечењу канцера, нарочито малигних неоплазми јајника, добија радиохирургију. Метода је практично безболна, без крви, не оштећује здраво ткиво. На месту где се налази канцерозни тумор, радиоактивни зраци се усмеравају уз помоћ такозваних гама ножева. Место тумора треба прецизно израчунати. Али ова метода је применљива само за мале туморе.

Ако пацијент има рану фазу обољења, онда је погођен јајник уклоњен. Уколико је утерус укључен у процес, јајници, материца и јајовода се уклањају. Чињеница је да никада не можемо потпуно искључити грешке у дијагнози, па стручњаци из гинеколошке онкологије вјерују да је боље бити сигуран. Упркос свим постигнућима у области медицине, хируршка интервенција у комбинацији са хемотерапијом се данас сматра главним методом лечења карцинома јајника.

[1], [2], [3], [4]

Индикације за хемотерапију за рак јајника

Сваки пацијент, који раде за рак јајника, мора проћи хемотерапеутски третман. Индикације за хемотерапију карцинома јајника су:

• Рак јајника првог б-четвртог стадијума, што потврђују хистологија и цитологија.
• Општи здравствени статус жене не прелази два по скали активности СЗО.
• Радикално уклањање малигног тумора јајника у циљу спречавања развоја метастаза, као и поновног настанка малигних тумора јајника.
• Да би успорио раст тумора трећег и четвртог степена делимично уклањањем.
• Када се операција изврши како би се ублажило стање жене, ако се тумор не може уклонити. Спровођење хемиотерапије у овом случају побољшава преживљавање.
• Пре операције да побољша своју ефикасност, смањите обим операције.

Хемотерапија за рак јајника може се прописати у следећим случајевима:

• након операције да се потпуно уклони тумор, како би се спречио развој метастаза и поновног тумора;
• након операције за парцијално уклањање тумора разреда ИИИ или ИВ, за инхибицију раста или уништавања остатака малигних ткива;
• после палијативног третмана, када се операција не изведе радикално, већ само да би се олакшало стање пацијента; У овом случају, хемотерапија може значајно утицати на преживљавање пацијената са раком;
• пре хируршке интервенције, ради побољшања ефикасности операције.

После операције обично проводе најмање 3 курса терапије хемотерапијом:

• директно у постоперативном периоду;
• 40-60 дана након операције;
• 90-120 дана након другог курса.

Даље, по пресуди лекара, хемотерапија се може изводити сваких шест месеци.

Курс кемотерапије за рак јајника

После хируршког лечења малигног тумора јајника, течаји хемиотерапије се скоро увек изводе. Хемотерапија за рак јајника је просечно од три до четири (или више) курсева. Први Наравно да пролази одмах након операције и накнадна: један и по или два месеца - друга година, у три или четири месеца - три, ако желите више, они проведу шест месеци сваки.

Током првог курса хемотерапије за рак јајника, пацијент добија највећу количину лековите супстанце, током наредних курсева доза не сме бити мања од седамдесет пет посто претходног. Да би се постигао дугорочни опстанак, хемотерапија карцинома јајника траје од једне до три године.

Лечење рака јајника хемотерапије има своје карактеристике. Они су повезани са чињеницом да се неопазност додира не може видети с голим оком пре операције. Из тог разлога, уколико пацијент не треба да ради, а затим да се осигура да се тумор уништи, предвиђа се курс хемотерапије. Чак и након операције, хемотерапија може послужити као профилакса за поновно развијање тумора.

• Третман са хемотерапијама може се извести у свим стадијумима болести: уништити тумор, како би се спријечио његов раст, како би се спријечиле метастазе.
• Хемотерапија има много нежељених ефеката, о чему ћемо разговарати касније. Али неспорна предност хемотерапије је у томе што оне утичу на сва ткива тела, што знатно смањује ризик од развоја близих и удаљених метастаза.
• Третман са хемотерапијом има предности и прије радиотерапије, с обзиром да активне супстанце таквих лијекова са крвљу или лимфним протоком продиру директно у лезију.
• Хемотерапија утиче чак и на оне ћелије рака које већ расте и активно умножавају, али се још увек нису идентификовале са специфичним симптомима (латентни канцер).
• Хемотерапија је важна фаза у лечењу канцера и не треба га напуштати.

Речи хемотерапије за рак јајника

Са хемотерапијом за рак јајника најбољи је ефекат са комбинованим третманом, а не са примјеном појединачних лијекова.

Један од најчешће коришћених режима за хемотерапију за рак јајника је схема АТС:

• Цисплатин у дозама од 50 мг / м;
• Циклофосфамид у дози од 400 мг / м;
• Адриабластин на 30 мг / м.

У третману тумора герминативних ћелија, ВФС је активан и ефикасан:

• Винкристин у дозама од 1 мг / м;
• Циклофосфан на 400 мг / м2
• Ацтиномицин Д на 0,25 мг / м.

Шема ПвБ се такође често користи за герминогене туморе:

• Цисплатин 50 мг по метру;
• Винбластин 0,2 мг по кг;
• Блеомицин у дози од 105 милиграма.

Ако постоји релапсе рака или канцерогени тумор није био осјетљив на претходну хемотерапију за рак јајника, могу се користити и други програми за давање лијекова.

ТИП шема:

• Палитаксел 175 мг по квадратном метру;
• Ифосфамиде 3-5 г по квадратном метру;
• Цисплатин 75 мг по квадратном метру.

Схема ВеИП:

• Винбластин 0,2 мг / кг;
• Ифосфамид од три до пет грама по квадратном метру;
• Цисплатин по квадратном метру је 75 милиграма.

ВИП схема:

• Етопозид од 50 до 100 мг по квадратном метру;
• Ифофсфамид је три до пет милиграма по квадратном метру;
• Цисплатин је седамдесет пет милиграма по квадратном метру.

Мање је често монотерапија - лечење било којим лекаром. Пракса показује да комбинација лекова укључује максималан ефекат лечења.

Опште је мишљење да се за потпуно уништавање лечења неоплазме треба састојати од шест курсева, али стручњаци још увек нису јасно формулирали мишљење о овом питању. Већина доктора су склони чињеници да има довољно три или четири курса лечења са хемотерапијом. У сваком случају, примена шеме "хирургија плус хемотерапија" има максималан благотворни ефекат и значајно повећава шансе за преживљавање пацијената.

Сваки случај лијечења лекова захтева индивидуални приступ, пошто пракса показује да у неким случајевима пацијенти морају да пролазе 8 или чак 10 курсева како би се потпуно ослободили тумора.

[5], [6], [7]

Припреме за хемотерапију рака јајника

Током хемотерапије рака јајника, користе се цитотоксични лекови који штете ћелијама карцинома и заустављају раст канцерогеног тумора. Цитотоксични лекови се ињектирају у вену или интраперитонеално убризгавање помоћу посебне цеви, врло ријетко - орално у облику таблета.

Најчешћи антитуморски лек који се користи у хемотерапији за рак јајника - карбоплатин - припада групи деривата платине. Улази се само у вену.

Цисплатин припада и дериватима платине. То може изазвати регресију тумора или смањење тумора. Назовите као независни лек или у комбинацији са другим медицинским супстанцама.

Паклитаксел - биљни лек екстрахује вештачки и пола вештачки начин алкалоида који се извлачи из коре дрвета тисе, - и често се користи у хемотерапији од рака јајника.

Семисинтетичка припрема доцетаксела је биљног порекла, јер се за производњу користе игличасте игле.

Циклофосфамид се користи када је неопходно преживљавање ткивног графта или када је потребно смањити одговор имунолошког система на промјене у организму. Ово је могуће због способности лека да потисне имунске силе тела.

Докорубицин је антибиотик који садржи антрациклин.

Гемцитабин се користи сам и са другим анти-канцер агенсима. Топотекан је инхибитор топоизомеразе. Најчешће се користи са цисплатином.

Оксалиплатин се користи као независни агент у метастатским облицима рака, као средство терапије другог реда.

Контраиндикације на хемотерапију за рак јајника

Упркос ефикасности хемиотерапије, овај метод лечења има низ контраиндикација које треба узети у обзир приликом прописивања терапије:

• тешке коморбидности, чије се потешкоће значајно погоршати након курса хемиотерапије;
• тешке поремећаје јетре и систем реналне филтрације, као и хемопоетски органи;
• тешке поремећаје нервног система, менталне поремећаје који могу ометати пацијента приликом процене ситуације и изражавања сагласности на курс кемотерапије;

Постоје и контраиндикације за специфичне хемотерапијске лекове. На пример, топотекан и доксорубицин нису прописане за незадовољавајуће стање пацијента (у тешким слабости, осећа лоше), у илеуса, са значајним променама у параметрима крви.

На основу горе наведеног, треба закључити да сваки онколошки пацијент треба третирати појединачно, у зависности од карактеристика тела.

Контраиндикације за хемотерапију за рак јајника су такође тешке истовремене болести или било која болест у фази декомпензације.

• Поремећена функција бубрега, јетре, хематопоезе; значајна одступања од норме креатинина; укупан билирубин више од 40 мм / л; АЛТ - изнад 1,8; АСТ је изнад 1,3; неутрофили - испод 1500 мм ³; број тромбоцита је мањи од 100 хиљада / мм ³.
• Прекршаји неуролошке природе су виши од другог степена.
• Кршење интелигенције и понашања које могу утицати на способност сагласности на хемотерапију.
• Преосетљивостне реакције на предложену хемотерапију, алергију.

[8], [9], [10], [11], [12]

Нежељени ефекти хемотерапије за рак јајника

Најчешћи нежељени ефекат хемотерапије за рак јајника је ћелавост. Након неког времена, раст косе је обновљен. Често се јавља мучнина, повраћање, вртоглавица, лабава столица, пошто је већина хемотерапеутских лекова веома токсична. У овом тренутку, пацијенти могу изгубити тежину због недостатка апетита. Ови појави такође брзо прођу након завршетка терапије. Слика крви може се променити: хемоглобин, број леукоцита, тромбоцита се смањује. Да би контролисали слику крви, пацијенти који су подвргнути хемотерапији рака јајника добијају недељни клинички тест крви.

Већина специјалиста препоручује употребу карбоплатина код постављања интравенске хемотерапије, јер овај лек има мање изражене нежељене ефекте, у поређењу са Цисплатинумом. Истовремено, утицај ових средстава је скоро идентичан.

Такође је могуће користити друге лекове и њихове комбинације.

Акција хемотерапије је усмерена на уништење и уништење ћелија рака. Истовремено, ови лекови такође утичу на здраво ткиво. Све ово узимају у обзир од стране лекара приликом именовања лечења - свакако ће покушати да изабере лек који ће показати минимални број нежељених ефеката.

Број и степен нежељених дејстава зависи од одређеног лека, трајања терапије и коришћене дозе.

Најзначајније манифестације су:

• кожни осип, углавном на палмарним површинама и стопалима;
• губитак косе;
• напади мучнине и повраћања;
• недостатак жеље за храном;
• појаву улкуса у усној шупљини.

Лекови за хемотерапију такође утичу на органе хематопоезе, што утиче на број крвних ћелија. Повреде састава крви, за узврат могу изазвати следеће симптоме:

• осећај замора, слабости (као последица анемије);
• пада имунитет (честа прехлада и заразна болест су могућа);
• повећана васкуларна пропустљивост (крварење, појава модрица на тијелу).

Након завршетка курса хемиотерапије, долази до већег броја нежељених ефеката. Дакле, раст косе се наставља, апетит се враћа. Међутим, дешава се да неки лекови узрокују дуготрајне нежељене ефекте, или чак такве манифестације које касније остају у животу. На пример, Цисплатин може изазвати оштећену функцију бубрега, ау комбинацији са таксаном, овај лек може изазвати неуропатију (оштећење нервних завршетака и влакана). Неуропатија се обично манифестује осећањем "гоосебумпса", болом, укоченост у дисталним деловима удова. Поред тога, хемотерапија може довести до неплодности или ране менопаузе - ови феномени могу бити привремени или трајни.

У изузетно ретким случајевима, хемотерапија може изазвати оштећење леукоцита и довести до развоја миелоичне леукемије, малигне болести крви. Међутим, ово је врло ретка појава, а лекар треба пажљиво пратити поступак лечења како би спречио такву компликацију.

Компликације хемотерапије за рак јајника

Једна од најчешћих компликација у хемиотерапији за рак јајника је тешко потискивање хематопоетског система. Може се развити тешка анемија и леукопенија. Компликације од бубрега, до отказивања бубрега, такође су уобичајене. Да не би дошло до овакве компликације, пацијент пролази кроз ултразвук бубрега и донира крв бубрежним тестовима (прати ниво серумског креатинина). Могућа су одступања од кардиоваскуларног система. У циљу њиховог избјегавања, пацијент пре почетка лечења и током ње периодично ради кардиограм срца. Посматрајте апетит и тежину пацијента како бисте избегли исцрпљеност и кахексију. Постоје компликације у виду токсичног хепатитиса, јер су лекови веома токсични и јетра није увек у стању да се носи са њима. Пацијенту се периодично прописује крвни тест за тестове јетре.

Поновљени изглед тумора након терапије није неуобичајен. Уобичајено, рецидива може доћи у року од једне и пола до две године након последњег курса хемиотерапије. Рак јајника може се манифестовати појавом малигних ћелија у простору између материце и црева.

Ризик од компликација зависи од многих фактора.

• Да ли је операција извршена, иу којој мери је тумор уклоњен;
• из структуре неоплазма (хистолошки преглед се врши да би се утврдила структура);
• од трајања хемиотерапије и дозе лијекова;
• од колико је дрога било укључено у лечење.

Да би се смањио ризик од компликација, жена треба да поштује следећа правила:

• потпуно напустити штетност, као што су пиће, пушење, дроге;
• на време да консултујете доктора о свим обољењима гениталног подручја;
• да једе исправно и потпуно;
• избегавајте излагање телу зрачења, рендгенских зрака, хемијских средстава;
• једном пола године пацијент треба да подвргне превентивном прегледу од стране гинеколога и онколога, уз обавезно ултразвучно испитивање и анализу венске крви за онцомаркере.

Ако је особа дијагностикован раком, не морате ово да прихватите као крај света, али не можете и да одложите. Али расположење за озбиљним и дуготрајним третманом је обавезно. Третман, обављен на вријеме, спасио је више од једног живота. Лечење канцера, укључујући хемотерапије и рака јајника, константно унапређују, пролазе кроз промене како би се у правом тренутку да дође до лекара помоћи у борби за врх вредности на Земљи - живот и здравље људи.

[13], [14], [15]