Хепатитис Д: дијагноза

Вирусни хепатитис микед етиологија може претпоставити одговарајући епидемиолошку анамнезу (трансфузија крви, интравенозни лек ет ал., Парентерална мултипле сметњи, итд) више акутни него у вирусни хепатитис Б. Почетка, грознице, нон непрекидно са ниском преицтериц у десном горњем квадранту и зглобова, два таласа и строжије току хепатитиса, тешке гиперферментемии, повећање (blur) индикатора тимол.

[1], [2], [3], [4],

Специфична дијагноза хепатитиса Д

Заснован је на откривању маркера активне репликације оба вируса: ХБВ, ХДВ. Од првих дана у серуму жутице детектује ХБсАг, анти-ХБВ ИгМ, висока титар, ХБе-антиген, ХДАг и / или анти-делта (делта анти-ИгМ). Анти-делта ИгМ производи се већ у акутном периоду и служе као главни маркер делта инфекције. Они се могу одредити у року од 1-3 недеље у високом титру, а онда престају да буду откривени, анти-делта ИгГ се открива након 1-3 недеље од појаве иктеричног периода болести. Међутим, око 20% пацијената не идентификују анти-делта ИгМ, а идентификација анти-ХД ИгГ може одложено 30-60 дана, а у том случају делта инфекција није дијагностикована ако не поново проверите анти-ХД ИгГ у серуму . ПЦР РНА ХДВ РНА у серуму се одређује у року од 1-3 недеље од почетка иктеричког периода.

У крвном серуму пацијената са суперинфекције у продромал периоду и првих дана жутица периода детектује ХБсАг, ХБцАг или анти-НВЕ, али анти-ИгМ НВЦ одсутна. Такође детектује анти-делта ИгМ и мало касније (након 1-2 недеље) - анти-делта ИгГ. ХДВ РНК се налази у крви пацијента у продромал периоду, а од првог дана жутица периода, а затим константно тестирање крви сам или заједно са ХБВ ДНК у хроничној инфекцији. Уз развој озбиљног тока делта хепатитиса, ХБсАг и ХБВ ДНА често нестају из крви, али откривена је ХДВ РНА. Овај феномен тумачи већина истраживача као последица супресије ХБВ репликативне активности делта вирусом.

Претпоставка акутног вирусног хепатитиса Д уколико дође у веома кратком преицтериц року у комбинацији озбиљне хепатоспленомегалија са боловима у десном хипохондријуму, едематозна-асцитиц синдром, грозница, хипербилирубинемија, хиперензимемиа, ниске вредности сублимира узорка повећање стопе тимол и ниво и-глобулина фракције крвни серум. Акутни хепатитис делта треба да преузме појављивање жутице у "здраве" носилаца ХБсАг или погоршање хроничног хепатитиса Б.

Према томе, код акутне инфекције делта-вируса, диференцијална дијагноза треба извршити, пре свега, са акутним и погоршањем хроничног виралног хепатитиса Б.

Стандард дијагнозе хепатитиса (болница у болници)

Дијагностичке процедуре	Многобројност истраживања	Напомене
Билирубин	Једном за 10 дана	Са тешким обликом - по потреби
АЦТ
ГОЛД
Комплетна крвна слика
Општа анализа урина
НВ с А.
Протхромбин индекс	1	Понављано, у зависности од тежине хепатитиса
Анализа крвне групе, Рх фактор	1
Анти-ХБц ИгМ	1
Анти-делта ИгМ	1	Критеријум дијагнозе ОГВ са делта-агенсом (коинфекција) у комбинацији са анти-ХБ са ИгМ
Анти-ХД Тотал	1	Критеријуми за дијагнозу акутног хепатитиса Б са делта-агенсом (коинфекције) у случају негативног теста у иницијалну евалуацију и детекцијом на следећем испитивању (сероконверзије) у комбинацији са анти-ХБЦ ИгМ. Критеријум за дијагнозу акутне делта (супер) инфекције у одсуству анти-ХБцИгМ
Анти-ХЦВ	1	Неопходно је искључити мјешовиту инфекцију
Анти-ХАВ ИгМ	1
Анти-ХИВ	1

План управљања пацијентом за иктеричну форму акутног виралног хепатитиса Б са делта-агенсом (коинфекција) и акутном делта хепатитиса у носачу вируса хепатитиса Б (суперинфекција)

Информације о пацијенту: анамнеза дата: интравенски психоактивне дроге, парентерално интервенција за 1-6 месеци до првих знакова болести, акутни или субакутни почетак болести, присуство симптома предзхелтусхного период хепатитиса Д (грозница, бол у абдомену, тешка Интокицатион), кратак продромалном, жутица, деградација са појавом жутице.

Биокемијски тест крви. Тест крви за маркере виралног хепатитиса:

• повећана АЛТ анд АЦТ (преко 30-50 стандарда), повећање везаних и слободних фракција билирубина, нормалних вредности индекса протромбинског времена. Детекција акутне фазе маркера ХБВ у серуму - ХБсАг и анти-ХБВ ИгМ, антиделта крви детектује ИгМ и / или антиделта ИгГ - дијагнозу: "акутни вирусни хепатитис делта агенс (коинфекције) иктеричан облик, просечне тежине "(Види тактику лечења):
• повећана АЛТ анд АЦТ (преко 30-50 стандарда), повећање везаних и слободних фракција билирубина, нормалних вредности индекса протромбинског времена. Одсуство маркера акутне фазе ХБВ у серуму (анти-ХБВ ИгМ) у присуству позитивног теста за ХБсАг, детекцију крви анти-делта ИгМ и / или анти-делта ИгГ - дијагноза: "акутни вирусни хепатитис Д ин вируса носач хепатитиса Б (суперинфекција ) иктеричан форм, просечан степен гравитације "(види. Тактика лечења).

Информације о пацијенту: значајно погоршање стања појаве жутице (повећана мучнина, појава повраћања, повећање слабости).

Акције: контрола дневног индекса протромбина, изузетан биохемијски тест крви

Информације о пацијенту. Смањење протромбинског индекса на 60-50%, повећање хипербилирубинемије, повећање активности трансаминаза или оштро смањење њихове активности. Појава вртоглавице, смањење величине јетре, појављивање бола у палпацији јетре, манифестација хеморагичног синдрома.

Дијагноза: "акутни вирусни хепатитис делта агенс (коинфекција) иктеричан облик, тешка ток" или "акутни хепатитис делта вирус носача са хепатитис Б (суперинфекције), иктеричан облик, тешка флов".

Акције: интензивирање терапије.

Информације о пацијенту. Даље погоршање стања пацијента, појава ексцитације или инхибиције, смањење протромбинског индекса мањи од 50%), појављивање симптома акутне хепатичне енцефалопатије.

Акције: пребацивање у јединицу интензивне неге (одељење) (погледајте тактику лечења); плазмафереза, дехидратациона терапија (смањење едеме мозга), хапшење узбуђења, вентилација ако је потребно.