Херпес симплек вирус

Инфекција узрокована вирусом херпес симплекса може имати неколико клиничких форми, али је најчешће асимптоматска. Уобичајене клиничке манифестације су везикуларне ерупције на кожи и мукозним мембранама. Понекад може доћи до озбиљног кератитиса, менингоенцефалитиса или дисеминације болести новорођенчета. Херпес симплек вирус је патоген за многе животињске врсте - мишеве, пацове, хрчке, заморце, зечеви, пси мајмуна, који обично доводи грозницу и енцефалитис (у интрацеребралног инфекцији), као и кератокоњунктивитис код зечева.

Пошто вирус има дермонеиротропним дејство, онда преживели животиње и инфицираних људи може дуго се одржавају у латентном стању у мозгу, епителне ћелије, тригеминалне ганглија или других нерве у облику дволанчане кружна облика ДНК.

Вирус добро се репродукује у цхорион-алантоичној мембрани пилићких ембриона, где за 2-3 дана. Након инфекције формира конвексне беле плочице видљиве голим оком. У налепницама дроге, видљиве су огромне ћелије са интрануклеарним укључивањима. Вирус се лако множи у скоро свим широко распрострањеним ћелијским културама, формирајући плакове у монолајерима. У инфицираним ћелијама се формирају инклузије тела, појављују се гигантске мултинуклеарне ћелије које су даље некротични (цитопатски ефекат). Посебно погодна за инфекцију је примарна култура ћелија бубрега зеца.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенеза и симптоми херпес симплекса

Када се инфицира вирусом, његова примарна репродукција се јавља у епителијуму слузокоже уста, грлића или гениталних органа. Надаље, вирус улази у крв (генерализована инфекција) путем лимфогеног пута и, након проласка кроз крвно-мозгу баријере, може изазвати менингитис или енцефалитис. Када се генерализује херпесна инфекција код новорођенчади, долази до смрти, што доводи до вишеструке мале некрозе и запаљенских фокуса у унутрашњим органима. У случају вирусне инфекције опоравка државе је успостављена, који варира током живота и манифестује пролазне херпес нападе који може бити изазван различитим средствима (сунчевог зрачења, грознице, стрес, зачињене хране, и други.).

Херпес симплек вирус тип 1 може узроковати развој следећих клиничких облика болести:

• акутни херпетички (афтозни) стоматитис се чешће развија у примарној заражениој деци, период инкубације 3-5 дана, лезије слузнице лече 2-3 недеље касније;
• херпетична екцема (Капоси осип, сличан осипу са пилићем пацовом) праћена је грозницом и блиставим осипом на већини површине тијела, понекад се јавља смртоносни исход;
• кератокоњунктивитис; са честим релапсима, неповратна нејасна рожњачност и слепило се могу посматрати;
• менингоенцефалитис; смртност је прилично висока, у случају опоравка - трајне резидуалне неуролошке промене;
• Херпес лабиалис (лабиалис) - најчешћи облик; на граници слузнице и коже на уснама појављују се груди спајањем весикула, претварајући се у чиреве које зарастају без ожиљака.

Тип 2 вирус херпеса узрокује два главна клиничке облика болести: генитални херпес (одликује рана буббле-улцерозни на кожи и слузокожи гениталних органа, честе рецидива) и неонаталног херпеса (дете инфицирано на рођењу од болесном мајком, манифестација - од избрисаних облика за генерализацију фаталан исход). Могући отхер локализација лезија (ране, прстима стоматолога и др.). Трансплацентал феталне инфекције вирусом херпес симплек је ретка и узрокује развој конгениталних малформација.

Имунитет са једноставним херпесом

Дете првих 6 месеци. Живот је, по правилу, антитела на вирус, пасивно стекао од мајке. Даље, они су изгубљени, дијете је најпримјерљивије за херпетичку инфекцију у доби од 6 мјесеци. До 2 године. У крви болесника откривена су антитела која неутралишу вирус, као и специфичне ИгА на мукозним мембранама, али не ометају упорност вируса и развој латентне инфекције.

Епидемиологија вируса типа 1 и 2

Постоје подаци да је до 70-90% људи инфицирано вирусом херпес симплек типа 1 и да је присутно у људском тијелу више стално него било који други вирус. Примарна инфекција се дешава у раном периоду живота. Након нестанка материнских антитела, инфекција се јавља у виду везикуларног или афтозног стоматитиса. Вирус се више не уклања из тела, јер није доступан за деловање антитела. Херпес симплекс вирус тип 1 се преноси директним контактом кроз пљувачки или кроз посуде контаминиране пљувачем носача. Извор инфекције деце обично је један од родитеља са активним обликом херпеса.

Херпес симплек вирус тип 2 се преноси сексуално или током трудноће од болесне мајке. Шири се као типична болест у венери. Извор инфекције је само особа.

[6], [7], [8], [9], [10],

Лабораторијска дијагноза херпес симплекса

Дијагноза херпес симплекса може користити вироскоп, виролошке и серолошке методе. Материјал за студију су струготини од рожњаче, садржај везикуле, пљувачке и других. Струготини и брисева узети из базе на свежих херпес ранама и обојен Романовски-Еимзе након непосредног фиксације у апсолутном алкохолу садрже џиновске мултинуцлеатед ћелија са интрануцлеар инклузије (теле Цовдраи) .

За изолацију вируса користе се ћелијске културе, ембриони пилића и лабораторијске животиње. У ћелијске културе и плакете инфициране показују карактеристичан цитопатски ефекат у ембрионираним кокошија јаја у љусци инфекције на хориналлантоиснуиу открити плакове где плакови формирали херпес вирус тип 2, веће плакове формиране вирус тип 1. Када инфицира мозак новорођеним мишевима развијене симптоме енцефалитиса 2 -6 дан. Врло је осетљива и специфична за вирус херпеса да зарази ожиљку рожњаче. Званично распознавање произведена у реакцији неутрализације код мишева или риба ембриона ћелијску културу коришћењем стандардне антихерпесне имуни серуми животиња као иу имунофлуоресценце (ИФА).

Са серодиагнозом важно је одлучити да ли је ово примарна болест или погоршање хроничне инфекције. Због тога се користе упарени серуми, који се испитују уз помоћ ДСЦ, РИФ и ИФМ.

Лечење херпес симплекса

Специфично лечење херпес симплекс заснован на коришћењу хемиотерапије - модификованих нуклеозида да инхибирају вирусну репликацију, али поседују токсичност и олакшати појаву резистентних сојева вируса на њих (аденин арабинозид, 5-јодо-2-дезоксиуридин, ацикловир ет ал.). Индуктори интерферона су ефикасни, посебно у случају акутног тока обољења.

Превенција херпес симплекса

За терапеутске сврхе у тешким случајевима, као и за спречавање херпес симплекса са честим релапсима, употребљена је херпетична вакцина за убијену културу.