ХЕС

Гек је решење типа перфузије и замене крви. У категорију лекова укључен је хидроксиетил скроб.

[1]

Индикације Гека,

Користи се за елиминацију хиповолемије, која је настала услед акутног губитка крви (у ситуацијама када је кориштење искључиво кристалоида било неефективно).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Образац за издавање

Отпуштање у облику раствора за инфузију у флаконцхиках полиетилена или стакла, запремине од 250 или 500 мл. Унутар посебног паковања - 1 или 10 боца.

[11]

Фармакодинамика

Лек Гек је замена за плазму колоидног типа. Садржи хидроксиетил скроб, који се раствара унутар изотоничног раствора натријум хлорида.

Трајање изложености лековима који доприносе порасту запремине плазме више зависе од вредности М3 и ММ, у мањој мери. Након поступка хидролизе полимера ХЕС супстанце, изведеног у / у поступку, увек се формирају мале молекули. Они имају онкотску активност, а затим се излучују преко бубрега.

Током увођења инфузије, ниво хематокрита се смањује, као и индекс вискозности крвне плазме.

После инфузије лека код људи са хиповолемијом, волумен крви који циркулише кроз тело је нормализован, а поред тога се побољшава срчана функција и хемодинамика. Волумен крви се чува на оптималном нивоу најмање 6 сати.

[12], [13], [14], [15], [16]

Фармакокинетика

Након парентералне инфузије, ниво биолошке доступности лека је 100%. Параметри препарата нису исти као код стандардне молекуларно хомогене компоненте, али су више слични карактеристикама мешавине неколико одвојених елемената, различитих у молекулској тежини и степену супституције. Према томе, постојећа сада опште прихваћена правила фармакокинетичких параметара могу се применити на Хацк само са великим ограничењима, јер се његова својства стално мијењају током времена.

Појединци који користе лек, најзначајнији у процесу процене параметара сматра се супституисан обим циркулише крв у телу да буде временски интервал, током којег подршка ефеката попуњавања овај волумен, постиже се суштином ХЕС. Сходно томе, када се пореди бројке лекова могу да користе плазмаекспандере дужину боравка у телу (ово се изражава као почетни полувремена - под условом да нема разлике у интервалима мерних, штавише у износу од дозирања инфузије и његова кретања).

Почетни полуживот супстанце из крвног серума зависи од врсте инфузије и брзине његовог примене и износи отприлике 5-7 сати.

Молекули ХЕС елемента, који имају величину мању од прагу елиминације, излучују се бубрези, филтрирајући гломеруле. Једном употребом дозе од 500 мл, око 50% ињектираног лека се детектује унутар урина у периоду од 24 сата.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Дозирање и администрација

Хацк можете користити само у почетној фази опоравка оптималног нивоа запремине - максимални временски интервал је 24 сата.

Почетни 10-20 мл лијека се примењује полако, пажљиво пратећи стање пацијента (како би се спречио развој анафилактичких манифестација).

Препоручити лекове у минималним ефективним дозама, и за кратки временски интервал. У процесу терапије потребно је континуирано праћење хемодинамике са непосредном укидањем лека одмах након достизања потребних хемодинамских вредности. Не прекорачите наведене границе дозирања.

Током дана можете унети највише 18 мл / кг лијека (ова цифра је еквивалентна 1,8 г / кг ХЕС-а). Узимајући у обзир функцију протока срчаног крви, брзина извођене инфузије не би требало да пређе вредност од 18 мл / кг у трајању од 1 сата.

Раствор се примењује искључиво ив ињекцијом.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Користите Гека, током трудноће

Ниједна студија које се односе на сигурност коришћења ХЕС код трудница. Ово решење инфузија је забрањена да доделите 1. Кварталу и током 2. И 3. Да се може користити само када постоје докази живота (у случајевима када лекар сматра да је потенцијална корист за жене превазилази могући ризик фетуса компликација) .

Пошто нема информација о гутању активне супстанце у мајчино млеко, неопходно је пажљиво одредити Гека дојиља мајкама.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• присуство нетолеранције у односу на активну компоненту или друге елементе лека;
• присуство опекотина или сепсе;
• људи у критичном стању;
• ПТА или отказивање бубрега;
• коагулопатија у тешком облику, као и хиперволемија;
• церебрална или интракранијална хеморагија;
• срчана инсуфицијенција стагнантног типа;
• хипокалемија, као и тешке облике хипернатремије или хиперклоремије;
• функционални јетрни поремећаји у тешкој форми;
• пацијенти одмах након трансплантације органа;
• плућни едем;
• Хиперхидрија или обрнуто дехидратација;
• пацијенти у детињству.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Последице Гека,

Употреба раствора може изазвати појаву таквих нежељених ефеката:

• поремећаји лимфе и хематопоетског система: смањење хематокрита, као и нивои протеина у плазми услед разређивања крви. Велике дозе лека могу узроковати течност концентрираних фактора коагулације и као такав може имати ефекат на ток крви. Можда продужење времена крварења. Али ефекти на функцију тромбоцита нису откривени, као и крварење које је значајно за дрогу. Са брзим увођењем лекова (или администрације у великим количинама) могуће је брзо повећање запремине крвотокне крви;
• реакције дигестивног система: оштећење јетре је могуће;
• манифестације из подкожног слоја са кожом: продужена употреба лека може изазвати свраб (може се развити након завршетка терапије и трајати неколико месеци, изазивајући прилично непријатне сензације);
• резултати лабораторијских испитивања и студија: после процедуре инфузије, индекс амилазе унутар серума значајно се повећава, али се то не може сматрати симптомом панкреасне болести. Развој хиперамилаземије повезан је са формирањем комплекса који се назива "ХЕС-амилаза", који се изузетно споро излучује бубрезима;
• поремећаји у функцији уринарног система и бубрега: повремено су имали болове у лумбалној регији. Ако се појаве такви симптоми, морате зауставити инфузију и осигурати да неопходна количина течности улази у тело, уз пажљиво праћење креатинина у серуму. Могуће је оштећење бубрега;
• имунске манифестације: анафилактички симптоми са различитим степеном озбиљности. Постоје информације о развоју анафилактичких манифестација када се користи гецк - међу њима благо повећање температуре, повраћање, свраб, осећај хладноће, као и кошнице. Такође је могуће повећати пљувачке жлезде у подручју испод вилице и близу ушију, а поред појављивања симптома сличних грипу (главобоља или болова у мишићима) и отока на ногама. Постоје и тешке реакције преосетљивости на које се развија шок стање, а појављују се и опасне појаве (заустављање дисања и срца), али су изоловане. У случају појаве симптома преосетљивости, неопходно је одмах зауставити инфузију и почети са спровођењем опште прихваћених процедура пружања прве помоћи;
• Знаци анафилаксије: ове манифестације могу се развити за неколико минута. Међу манифестацијама које могу бити знак упозорења - изненада црвенило коже или развој тежег свраба. У неким случајевима, пацијент осећа гушење, осећај кома у грлу. Са напредовањем болести појављују грчеви у стомаку, мучнина и тахикардију, као и нагли пад крвног притиска, због чега може да дође до губитка свести и заустављају дисање и рад срца.

Да би се елиминисала анафилакса (у случају појаве првих симптома - мучнина и кожне манифестације), неопходно је зауставити инфузију, остављајући канилу унутар вене или обезбјеђивањем неопходног приступа на други начин. Поред тога, пацијент треба поставити тако да се глава спусти, а затим ослободи своје респираторне канале. Поред тога, потребна је непосредна ињекција адреналина са ИВ методом (раствор адреналина у количини од 1 мл треба разблажити у 10 мл (пропорција 1к1000)). Прво је уведен 1 мл припремљеног раствора (0,1 мг епинефрина), уз контролу индекса крвног притиска и пулса. Да би се повећао индекс запремине, врши се ив ињекција хуманог албумина (5%). Поред тога, препоручује се интравенозно уношење са преднизолоном или другим лековима из групе ГЦС (250-1000 мг). Преднизолон је дозвољен да уђе у више наврата. Дјечја доза епинефрина са преднисолоном треба смањити с обзиром на тежину и старост. Такође се користе и друге методе, укључујући вештачко дисање, употребу кисеоника и унос антихистамина. За лечење повређених је неопходно у јединици интензивне неге.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Прекомерна доза

Када акутна интоксикација дрогама може довести до хиперволемије.

Са развојем ове повреде је потребно одмах уклањање инфузије, а затим, уз именовање доктора, може се користити диуретик. Ако дође до предозирања, постоји и могућност повећаног ризика од крварења.

[47], [48]

Интеракције са другим лековима

У случају мешањем са инфузионих раствора, средства за производњу концентрованим растворима ових или ињекциони раствори, као и са прашкове или друге суве ћелије за производњу ињекционих лекова, то захтијева врло пажљиво сваки пут, барем визуелно методу, проверу мешљивост и компатибилност ових лекова. Али, у сваком случају, немогуће је искључити медицинску или хемијску некомпатибилност лијекова који су неупадљиви за око.

У комбинацији са аминогликозидима, лек Гек је у стању да појачава њихова нефротоксична својства.

[49], [50]

Услови складиштења

За медицину нису потребни посебни услови за одржавање. Немојте поново користити бочицу која је претходно коришћена. Решење мора бити ван домашаја деце.

[51], [52]

Рок трајања

Гак је дозвољен да се користи у периоду од 3 године од датума издавања медицинског производа.

[53], [54]