Хидросалпин јајовода на левој и десној страни

Када се жена обрати гинекологу са проблемом - на пример, са неплодношћу, онда је често дијагностикован са патологијом као што је хидросалпинк. Ово је болест у којој постоји тубуларна опструкција услед локализације акумулације флуидног излива.

Шта је опасно хидросалпинк?

Здравље репродуктивног система директно утиче на стање тела као целине. Ово се односи и на гидросалпинкса проблем: болест на првом месту, спречавају трудноћу, и када успешно зачеће ствара ризик од побачаја, ванматеричне трудноће, фетуса слабљења. Ако жена не планира да има децу, и за њу патологију није тако безопасан :. Може да се развије компликације као што су пуцања или увијање цеви, ширења инфекције, итд Верује се да је хидросалпинк је "бомба са одложеним дејством": жена може да живи са са овом дијагнозом, без сумње на било шта. Међутим, у једном тренутку - на пример, у позадини наглог слабљења имунитета, процес може да се компликује Суппуратион, или друге реакције које захтевају хитну операцију - мора да спасе живот болесника.

Доктори су уједињени по свом мишљењу: ако постоји таква дијагноза, онда је све потребно учинити да се отарасимо патологије. Изузетак може бити само мали патолошки фокус који не изазива проблеме пацијенту, а не праћени болним симптомима. Али чак и конзервативне терапеутске мере треба применити на тако небитно образовање.

Епидемиологија

Најчешћа последица хидросалпинкса је неплодност, тако да значајан проценат пацијената са овом патологијом касније прибегава процедури ин витро ђубрења. Међу свим женама које се припремају за помоћне репродуктивне процедуре, хидросалпинкс се бележи у 10-30% случајева.

Ако жена има ову патологију унутар једне цијеви, њене шансе за самоподмјеривање су смањене за 50%, ау билатералном процесу, оне су потпуно немогуће. При спровођењу ИВФ такве жене треба узети у обзир да се ембрион имплантира око 4 пута мање често. Осим тога, они имају повећан ризик од побачаја у различитим фазама процеса, или развој ектопичне трудноће.

Узроци хидросаллпак

Основни узрок формирања хидросалпинкса је запаљен процес који се назива салпингитис (или аднекитис). С друге стране, запаљење се развија под утицајем других активирајућих фактора. Наведени су најчешћи фактори ризика за појаву патологије:

• излагање ниским температурама уз истовремено смањење имунитета;
• ендометриоза;
• спонтани и медицински абортус;
• било какве хируршке интервенције на карличним органима;
• заразни и запаљенски процес у уринарном систему;
• употреба интра-матичне спирале;
• игнорисање употребе кондома, промискуитетног сексуалног живота;
• инфламаторни процес у материци;
• миома;
• присуство адхезија у малој карлици;
• неравнотежа вагиналне флоре.

Патогенеза

Кршење материце цеви у складу са развојем извођења сактосалпинкса произилази из прираслица, што заузврат постаје резулате инфламаторних и других патологија у карлици. У шупљини цевчице долази до пролиферације везивног ткива, уз формирање карактеристичних септа и псеудоцистичких формација. Лумен унутрашње цеви постепено се смањује, све док апсолутна опструкција није постигнута на одвојеној локацији.

Дисордер јавља лимфу и проток крви у захваћеном ткиву и новоформирана шупљине постепено картон маса се састоји од - течне слузи, крвном серуму и међућелијске течности.

Како је шупљина испуњена абнормалним флуидом, цев у овој области се протеже, а ткива изгубе свој облик и постају много тањирнија.

Садржај течности може се спорадично изводити из цеви или се може апсорбовати. Али присуство адхезија и тренутни процес запаљења доводи до поновног настанка хидросалпинкса.

Код већине пацијената, хидросалпинкс се јавља као резултат инфламаторне реакције у материци или додацима, као и болести које се сексуално преносе. Ризична група укључује и жене које су икада прошле било какву операцију у области карлице - на пример, за апендицитис, ендометриозу итд.

Симптоми хидросаллпак

У малим количинама патологије, први знаци могу бити слабо изражени или уопште одсутни. Такве формације се налазе случајно - на примјер, током рутинске дијагностике. Ако се цев истисне под притиском велике количине излива, онда постоје симптоми нелагодности. Оне се манифестују у облику повлачења и притиска сензација у доњем спољном квадранту стомака, као иу облику сталних болова у пределу карлице. Температура са хидросалпинксом може бити субфебрилна или не прелази нормални опсег. Ако постоји процес дренаже, онда жена примећује епизодичко пражњење са хидросалпинксом: течност је водена, ослобађа се из гениталног тракта у довољно великој количини.

У акутном току болести примећује се повећање температуре до око 38,5 ° Ц Бол у хидросалпинксу пулсирајуће, изражено, ширењем на подручје препона. Оштри почетак често узрокује болест да се узме за напад апендицитиса или колике.

У хроничном току болести, опструкција изазива репродуктивну штету. Лумен једне или двије цеви је затворен, што спречава уношење јајета у њих. Са порастом две цијеви трудноћа се сматра немогућим.

Осећаји вуче у доњем делу абдомена са билатералним хидросалпинксима често узрокују лечење пацијента лекару. Међутим, већина жена се примењују на немогућности осмишљавања чак и ако је лумен цев није потпуно блокиран, патологија утиче на Цилијарне епител, слузнице, што доводи до атрофичних промена у мускулатури. Мотње вежбања мотора цеви често постају главни фактор у развоју ектопичне трудноће.

Мјесечно са хидросалпинксом се обично не мијењају, јер болест не утиче на функционални капацитет јајника. Неке жене имају тешке болове недељу дана пре почетка менструалног крварења, али иу првих три или четири дана од почетка менструалног циклуса.

Психосоматика у хидросалпинкама

Са идиопатском етиологијом болести, лекари не искључују психосоматску шему његовог развоја. Не тако давно, страх, стрес, депресија постали су главни фактор психосоматске патологије. На пример, није неуобичајено да жена буде болесна и, заиста, болесна. Психолози указују на присуство понекад непризнатих, а од тога још ефикаснијих страхова. "Да ли ћу успети да затрудним? Да ли могу да носим бебу? Да ли ће нека непредвиђена болест постати препрека? "Такве мисли могу да играју одлучујућу улогу у механизму развоја болести.

Имајући изражену и несвесну фобију о свом здрављу и благостању, особа подсвесно "програме" за болести, па чак и за његове посљедице. Као резултат тога долази до болести, а страх постаје још више, напуњен сталним покушајем да затрудни, итд.

Стресна ситуација постаје доминантна, а морбидно стање се постепено погоршава. Временом се додаје страх да не може да замисли и издржи дете, а емотивно стање жене све више и више опада.

Шта да радим? Скоро је немогуће самостално превладати психосоматску болест. Према томе, требало би да се обратите квалификованом психологу - по могућности, са неким ко инспирише поверење из прве речи. Ако стварно постоји такозвани психолошки блок, специјалиста ће моћи да открије интерне факторе који доприносе развоју болести и спречавају зарастање.

Фазе

Прихваћено је да разликује акутну и хроничну фазу болести.

Акутни хидросалпинкс се манифестује таквим знацима:

• интензивно испуштање у тубу серозне течности;
• повећање индикатора температуре;
• општа слабост, повећано знојење;
• бол у доњем сегменту стомака, са могућим зрачењем у препију;
• честе палпитације.

Хронична хидросалпинкса у већини случајева пролази неприметно, уз споро повећање симптома. Понекад жена може да се пожали на узбуђене болове у подручју спољашњих гениталија.

Обрасци

Према карактеру морфолошких знакова хидросалпинкса јајоводних тубуса, постоје:

• једнокоморни, са формирањем вретенообразног, заобљеног или С-обликованог неоплазма, у којем је дужина 2-3 пута већа;
• мулти-комора, са присуством 2-8 затворених шупљина, постављених у облику ланаца.

Са слабом активношћу лепљивог процеса и непотпуним затварањем цеви, течност може побјећи од неоплазме до материце или у малу карлице. У овом случају, дијагноза се састоји од "вентил хидросалпинка", која се такође назива "одводом". Пражњење хидросалпинка често је праћено појавом масивних секвенци течности из пекторис гениталије.

До степена ангажовања материце цеви емитују једнострану хидросалпинк, што утиче само једну од цеви, као и двострано хидросалпинк - најтежи губитка две цеви истовремено. Друга опција, срећом, много је уобичајена.

Цеви материце су упарени орган. Свака епрувета је шупље двоструко цевчице које излазе из утерине шупљине и завршава се у фимбријама које окружују јајну ћељу. Ове цијеви налазе се десно и лијево од материце, тако да може бити десна страна и лијева страна хидросалпинкса. Према неким статистичким подацима, верује се да је хидросалпинкс са десне стране чешћи.

Компликације и посљедице

Болест може довести до пуно негативних последица за пацијента - нарочито ако се то налази већ у касној фази развоја. Задатак лекара је да спречи појаву следећих компликација:

• деформација органа материце, његово одступање на задњем делу, кривљење због адхезивног едема;
• неуравнотеженост вагиналне флоре повезане са ослабљеном имунолошком одбраном;
• кршење интегритета угрожене цеви;
• ектопични развој трудноће;
• формирање апсцеса;
• истовремена оштећења црева;
• неплодност.

Размотрите друге могуће последице болести на примеру честих питања о пацијенту:

• Упала хидросалпинк - како то препознати?

Ако патологија постоји дуго времена и не показује симптоме, онда жена можда не зна за проблем. Међутим, с повећањем образовања, запаљенска реакција почиње са даљим развојем апсцеса. Ова компликација праћена је акумулацијом гнојних секреција у затвореној шупљини. У овом случају жена се пожали на високу температуру и тешке болове у пределу карлице, са могућим ширењем на спољашње спољашње органе.

• Да ли се може догодити да се хидросалпинкс распустио?

Величина капсуле може бити неколико центиметара. Истовремено, што су веће ове димензије, мања је вероватноћа да ће се образовање решити. Мала фокуса су, уствари, склона независној ресорпцији - али само ако њихов пречник не прелази 10 мм. Иначе, "недостајуће" капсуле се могу поново појавити - то јест, поновите.

• Колико је вероватно да ће се појавити поновљени хидросалпинкс?

Да бисте избегли рецидив, пре свега, морате уклонити узрок настанка течности. Најчешћи узрок је запаљење, које се може елиминисати медицински. Међутим, адхезије које су настале као резултат запаљенске реакције могу се уклонити само хируршки, тако да конзервативни третман неће заштитити од поновног појаве патологије.

После оперативне дисекције адхезија, вероватноћа релапса је сведена на минимум, али постоји ризик од других компликација - на примјер, ектопична трудноћа. Стога, одлуку о томе који третман треба спровести, лекар преузима појединачно.

• Хидросалпинк пукла и цев, како је то могуће?

1. Образовање само по себи вероватно неће моћи да пробије додир. Али са фоликуларном варијантом у комбинацији са низом фактора који су истовремено, ова компликација је заиста могућа:
2. са истовременим запаљењем аднеке;
3. у тубалној трудноћи;
4. са гнојним инфламаторним процесом у зидовима цеви;
5. са брзим порастом фоликуларне формације.

• Хидросалпинкс торзија - шта је то?

Торзија је могућа, како у присуству патологије у цевима, тако и без њих. Међутим, код пацијената са хидросалпинксом, ова компликација се јавља у 10-20%. Изазивање фактор постаје трзаје, интензивно вежбање, абдоминална траума, оштар пораст тежине, итд Патологија се најчешће јавља слика акутног абдомена :. Да ли је одједном или постепено расте бол, протеже се на препоне, леђа. Многи људи доживљавају мучнину, надимање, неправилност месечног циклуса. По правилу, озбиљни симптоми су присутни 2-7 дана. Третман торзиона - оперативан.

• Да ли се хидросалпинкс може поново родити као канцер?

Сама по себи, капсула, по правилу, не може изазвати рак. Међутим, хронични инфламаторни процес, против којег се формира патологија, сматра се предиспозитивним фактором у развоју тумора. Стога, продужени курс аднекитиса и салпингитиса код пацијената старијих од 45-50 година значајно повећава ризик од настанка компликација рака.

• Да ли је хидросалпинкс опасан у менопаузи и постменопаузним женама?

Болест је опасна у свим узрастима, јер се компликације могу развити код било ког пацијента иу било ком тренутку. Чињеница да се патологија лечи код жена плодног доба је погрешно мишљење.

Хидросалпинк и трудноћа

Ако пацијент планира да постане трудна у будућности, онда би дефинитивно требало да одлучи да изврши лапароскопску хирургију. Уз помоћ лапароскопије могуће је постићи рестаурацију протока тубала, али, нажалост, често природна тубуларна функција и даље пати. После интервенције, моторизам тубуса се погоршава, број рецептора који обезбеђује осетљивост на основне сексуалне хормоне, као што је естрадиол и прогестерон, смањује се. Сви ови процеси заједно могу довести до тубалне трудноће.

Са једностраним хидросалпинксом, концепција се може појавити кроз здраву цев. Али нездрављени инфламаторни процес може негативно утицати на ток трудноће - на примјер, развој фетуса може нестати. С обзиром на то, лекарима се не препоручује да планирају концепцију на позадини постојећег хидросалпинкса.

Са двосмерним процесом, жена не може сам остати трудна. У таквој ситуацији, након лапароскопског уклањања цеви, пацијент се припрема за поступак ин витро ђубрења.

Дијагностика хидросаллпак

Ако сумња у присуство хидросалпинкса, лекар ће провести детаљнију дијагнозу, која ће одредити истинско стање репродуктивних органа. Обично, чак и током дворочне студије, гинеколог може осећати чврсти, чврсти тумор, чешће у једном правцу. Током палпације, пацијент се може осећати непријатно.

Тестови крви и урина не пружају исцрпне информације о присуству хидросалпинкса, али могу указивати на то да постоји запаљен процес у телу или кршење система за преклапање крви. Такве студије су само додатак другим дијагностичким процедурама.

Инструментална дијагностика је најважнија фаза за одређивање патологије. Обично укључује следеће процедуре:

• Ултразвук са трансвагиналним сензором - помаже у проналажењу хидросалпинкса, разјашњавајући његову локацију, облик и величину;
• хистеросалпингографија - омогућава вам да утврдите присуство пролазности у цевима.

Најпоузданији метод дијагнозе је лапароскопска хирургија која може истовремено постати куративан поступак.

• Хидросалпинкове на ултразвук треба узети у обзир на одређени дан циклуса - пожељно од 5-6 до 7-9 дана. Патологија се манифестује у облику акумулације течности у шупљини цеви: нова формација са садржајем течности локализована у размаку између додира и материце постаје видљива. Неоплазма може бити присутна у једној цеви или одмах на два.
• Хидросалпинкс на МРИ могу се размотрити детаљније, стога се поступак магнетне резонанце у гинекологији сматра информативнијим од ултразвука. Минус поступак - то је њена цена, али на крају трошкови оправдавају себе, док лекар добија прилику да пажљиво размотри патологију. Једина информативнија метода од МРИ је лапароскопија.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је неопходна за адекватну дијагнозу, пре свега зато што почетни знаци малигних формација често личе на слику хидросалпинкса. Због тога, пре него што почнемо са лечењем, потребно је урадити дијагностичку лапароскопију са биопсијом.

Уз ултразвук, можда постоји проблем у препознавању патологија као што је циста или хидросалпинк са једним комором. Једнокоморна капсула правилног овалног облика заправо изгледа као јајна циста. Међутим, то се ретко дешава: конфигурација капсуле је често и даље нетачна, са доминацијом уздужне величине. У другим ситуацијама, хидросалпинк или параоварианска цист се диференцира само током хируршке интервенције.

• Која је разлика између хидросалпинка и сактосалпинка?

Када говоримо о сактосалпинксу, имамо у виду општи појам који се примењује на све тубалне патологије повезане са стварањем формирања шупљине са флуидним изливом унутра. Хидросалпинк је само врста сактосалпинка, што указује на то да акумулирана течност има серозни карактер. Поред ове опције, постоје и пиосалпинкови, што се карактерише тиме што је гној присутан унутар шупљине.

Многе болести често коегзистирају заједно, а то у великој мери компликује процес дијагнозе. За диференцијацију успешно је коришћена хистеросалпингографија. Овај метод се заснива на увођењу контрастне течности у лумен туба, који, под утицајем радио таласа, почиње емитовати светлост у одређеној дужини таласа. Уз помоћ хистеросалпингографије могуће је разликовати процес адхезије, салпингоопхоритис или хидросалпинк.

Третман хидросаллпак

Медицинским процедурама примењено је одмах након дијагнозе. Конзервативна терапија може се користити код жена које већ имају децу и не планирају да се надокнадују у будућности, као и са слабом експресијом хидросалпинкса. Прво и најважније, такав третман је усмерен на заустављање инфламаторног процеса, тако да антибиотици постану први лекови прописани. Приликом избора лекова треба да се заснива на отпорности бактерија и типу патогена.

Више детаља о методама третирања хидросалпинкса прочитајте у овом чланку.

Превенција

Хидросалпинк нема посебне методе превенције. Међутим, примена општих правила препоручених од стране гинеколога ће избјећи многе болести, укључујући и оне о којима се ради.

Наведимо ова важна правила:

• Неопходно је посјетити доктора у вријеме када има било каквих негативних знакова репродуктивног система.
• Не заборавите на поштовање правила личне хигијене, нарочито током менструалног крварења.
• Неопходно је уздржати се од промискуитетног сексуалног живота, а не заборавити на употребу кондома.
• Важан превентивни критеријум је одржавање здравог начина живота, искључујући лоше навике.

Прогноза

Ако третман за хидросалпинк је успешан, проходности је обновљена, а процес пријањање је елиминисан, функционалност цеви ће и даље бити умањена - вилозни слузи поклопац губи неопходне моторичке способности, промоција цеви постаје испрекидано.

Ако су жене биле лечене фимбрио и салпинго овариолизом, оне су у ризику од развоја ектопичне трудноће.

Ако је обновљена пролазност захваћене цијеви и акутни хидросалпинкс је успјешно уклоњен, онда природна концепција са даљим леђима постаје могућа у 70-80% случајева. У овом случају ризик од ектопичне трудноће процењује се на око 5%.

Да ли је могуће вежбати са хидросалпинксом?

Спорт са дијагнозом хидросалпинкса је могућ, али потребно је пажљиво одмерити оптерећење. Дозвољене једноставне вјежбе, стрије, покрети ногу. Ограничење се односи на оптерећења на мишићима стомачног преса. Такође је непожељно подизање тежине за извођење вјежбања високог интензитета (скакање, вибрација).

Могућност фитнесса, атлетике, бицикла се боље разговара са својим доктором.