Хипермобилност зглобова

Хипермобилност је посебно стање зглобова и других структура тела, код којег је амплитуда покрета много већа од нормалне. Обично флексибилност и еластичност хипермобилних зглобова далеко превазилази природну, физиолошку флексибилност тела и многи стручњаци је сматрају апсолутном патологијом.

Степен покретљивости зглоба зависи од еластичности зглобне капсуле и њене способности истезања. Ово се односи и на тетиве и лигаменте. Лекари немају јединствен став о овом проблему. Постоје разне бројне дискусије о овом питању. Међутим, већина је склона веровању да је ово стање патолошко и да захтева лечење. Главни аргумент у прилог овом становишту је да је ово стање често болно.

Синдром хипермобилности зглобова

Стање у којем су зглобови подложни прекомерној покретљивости и флексибилности назива се синдром хипермобилности. Ово стање се јавља и код одраслих и код деце. Не заобилази ни старије особе. Истовремено, карактеристична карактеристика је да ово стање карактерише бол и нелагодност. Управо на основу овог критеријума стање се класификује као патолошки феномен. Ово стање је посебно интензивно током физичке активности, након дуже активности и код младих људи у периоду интензивног раста коштаних структура. Главна локација болних сензација су ноге. Али често се бол може јавити и у рукама, па чак и у кичми.

Када је реч о хипермобилности зглобова, пре свега мислимо на повећану покретљивост коленског зглоба, будући да је ово најчешћа патологија. Међутим, данас је све више случајева нелагодности и повећане покретљивости скочног зглоба. Лекари још увек не знају како да објасне такве трансформације.

Синдром хипермобилности је синдром опуштености и прекомерне покретљивости.

Ова патологија карактерише се прекомерном растегљивошћу лигаментног апарата, што подразумева прекомерну покретљивост у зглобу. Најчешће, овај облик патологије погађа зглобове кичме, који постају лабави. Ова патологија се ретко открива. Стопа инциденце не прелази 1%. Често се развија у комбинацији са спондилолистезом, која је праћена хоризонталним померањем пршљенова. Често се сматра једним од симптома ове болести. За стабилизацију захваћеног зглоба може бити потребна операција.

Епидемиологија

Не може се рећи да је хипермобилност ретко стање. Јавља се код око 15% популације. Истовремено, многи чак ни не сумњају да имају ово стање, већ га сматрају једноставно својством тела, природно условљеном флексибилношћу. Многи сматрају да је овај симптом непатолошко засебно стање, већ једноставно слаби лигаменти. Заиста, може бити прилично тешко разликовати симптоме слабих лигамената и тетива од хипермобилности.

Код деце је патологија много чешћа него код одраслих и старијих особа - приближно 9% случајева, док одрасла популација чини 4%. Међу старијим особама, ово стање чини само 2% случајева. Такође вреди напоменути да су жене подложније хипермобилности него мушкарци. Оне имају ову патологију приближно 3,5 пута чешће него мушка популација. Овај синдром се често јавља у комбинацији са другим болестима и делује као један од симптома друге болести, најчешће повезане са мишићно-скелетним системом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци хипермобилност зглобова

Ниједан истраживач, а камоли лекар који практикује, не може дати јасан одговор на питање шта је тачно узрок патологије. Узроци још увек нису у потпуности схваћени. Постоје само претпоставке, па чак и појединачне теорије које само мало осветљавају порекло и етиологију ове патологије.

Међутим, већина научника се слаже и тежи да разматра узрок на молекуларном нивоу. Стога, многи стручњаци верују да је прекомерна растегљивост колагена, који је важна компонента тетива и мишића, окидач у развоју таквог стања. Ако растегљивост колагенских влакана прелази нормалне вредности, можемо рећи да ће зглоб имати прекомерну покретљивост. То може изазвати велики опсег покрета, истовремено изазивајући слабост мишића и поремећај лигаментног апарата.

Према другој теорији, узрок је кршење метаболичких процеса у телу, а пре свега, кршење протеинских структура. Постоје сугестије да су такве промене генетске природе или су последица особености интраутериног развоја. Постоји и друго гледиште, према којем узрок повећане покретљивости треба сматрати недостатак витамина, посебно у детињству. Неки сматрају да брзо, брзо добијање на тежини и заостајање у добијању мишићне масе могу изазвати прекомерну покретљивост зглобова. Разне повреде и оштећења зглобова су такође често узрок.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фактори ризика

Ризична група укључује људе који пате од разних генетских аномалија и одступања, као и оне којима су дијагностиковани метаболички поремећаји. Поремећаји метаболизма протеина, недостатак витамина и поремећаји синтезе протеина посебно негативно утичу на стање зглобова. Ризична група укључује људе који су прилично високи, посебно ако им је тежина недовољна. Брз раст у детињству такође може довести до хипермобилности.

Прекомерна покретљивост угрожава и спортисте који су професионални спортисти, подвргавајући своја тела прекомерним оптерећењима и сталном умору. Узимање анаболичких стероида, допинга, наркотичних супстанци и лекова намењених спортској исхрани такође може утицати на стање зглобова и њихову покретљивост.

Вреди напоменути да многи људи који се баве борбом прса у прса, разним облицима борилачких вештина, практикују цигонг, јогу, разне кинеске здравствене праксе, такође имају прекомерну покретљивост зглобова. Али у том смислу, питање да ли је такво стање патолошко остаје контроверзно. Чињеница је да уз такву редовну праксу особа не осећа бол и нелагодност. Стога, можемо говорити не о патолошком стању, већ о мобилизацији унутрашњих резерви организма, које омогућавају особи да превазиђе уобичајене могућности тела. Приликом прегледа зглобова оних који практикују такве праксе, нису откривени запаљенски и дегенеративни процеси. Напротив, примећује се подмлађивање и интензивна регенерација ткива.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Патогенеза

Патогенеза се заснива на поремећају природних биохемијских процеса у организму на молекуларном нивоу. Истовремено долази до поремећаја нормалне синтезе колагена и других протеинских једињења. То повлачи за собом поремећај других врста метаболичких процеса у организму. Пошто је колаген тај који обезбеђује покретљивост и растегљивост ткива, његовом прекомерном синтезом или таложењем у организму, примећује се прекомерна покретљивост и поремећај процеса очвршћавања и осификације. Колаген такође може изазвати брзо старење и хабање површине тетива и лигамената, услед чега губе еластичност и отпорност, те лако подлежу трансформацији и различитим врстама механичких утицаја.

Такође, омекшавање околних меких ткива, која нису у стању да подрже зглоб и обезбеде му механичку чврстоћу, повећава покретљивост. Отицање меких ткива, излив синовијалне течности, који настају из различитих разлога, постаје фактор који смањује чврстоћу и уништава оквир зглоба.

Приликом спровођења хистолошких и цитолошких студија може се утврдити да нема запаљенских процеса у зглобу. Међутим, примећује се висок ниво регенерације и стање блиско посттрауматском опоравку ткива. Количина колагена и еластина у телу се такође значајно повећава. Приликом испитивања синовијалне течности која окружује зглоб, примећује се смањена количина протеина и епителних ћелија.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми хипермобилност зглобова

Пре свега, ово стање се може препознати по прекомерној, неприродној флексибилности зглобова, која значајно превазилази норму узимајући у обзир старосне карактеристике тела, и значајно превазилази могућности других људи. За неке људе, ово је једноставно стање повећане флексибилности које не узнемирава особу и не изазива непријатности. Али за већину, ово је и даље патолошко стање које је праћено болом и нелагодношћу.

Обично особа има доста болова у зглобу, а бол се појачава увече и ноћу. Међутим, многи примећују да је благи синдром бола присутан током дана, па чак и ујутру, након што се особа пробуди. Код мањих траума или механичких оштећења, бол се појачава. Уз физички напор, јавља се и осећај све већег бола. Најчешће боле зглобови колена и скочног зглоба. Ако ово стање напредује и развија се дуже време, ноге особе могу се увијати и окретати. Ово је посебно приметно ујутру, након спавања и када је особа у опуштеном стању.

Хипермобилност се може препознати по честим дислокацијама које прате особу током целог живота. Истовремено, посебност многих дислокација је у томе што се оне такође лако и безболно репонирају, понекад чак и спонтано, приликом померања зглоба, без спољне помоћи.

Знак да особа развија хипермобилност може бити и синовитис, запаљен процес у пределу зглоба. Мембрана која облаже површину зглоба подложна је најинтензивнијој упали. Константни бол у кичми, посебно у торакалном пределу, такође би требало да изазове забринутост.

Сколиоза, код које је кичма закривљена, такође може бити један од знакова развоја хипермобилности. Карактеристична карактеристика је да особа није у стању да заузме један положај и да остане у њему дуже време. Није у стању да контролише своје зглобове. Чак и ако уложи све напоре да одржи позу, после неког времена, и даље ће доћи до спонтаног закривљења. Појава болова у мишићима такође омогућава сумњу на хипермобилност у раним фазама.

Хипермобилност коленских зглобова

Ово је најчешћа патологија због које пацијенти траже медицинску помоћ. Јавља се подједнако често и код деце и код одраслих. Карактерише је повећан осећај нелагодности и бола. Бол је углавном локализован у пределу колена, али се може проширити и на скочни зглоб. Бол се појачава након физичког напора. Бол је прилично јак и током периода раста костију.

Код људи који су професионални спортисти и стално оптерећују ноге, бол је повезан са отоком меких ткива. Излив синовијалне течности је такође прилично чест.

Током хистолошког прегледа, запаљен процес се не дијагностикује. Општа клиничка слика има много сличности са последицама трауме. Значајне разлике су карактеристичне и за састав синовијалне течности. Могуће је детектовати велику количину протеина. Присутне су и разне ћелије, на пример, епителне. Степен оштећења ткивних структура остаје у границама нормале, стога, са просечним степеном тежине патолошког процеса, особа може наставити да се бави спортом.

[ 20 ], [ 21 ]

Хипермобилност пателе

Главна жалба је бол. Ова патологија се може манифестовати у било ком узрасту. Симптоми су прилично разноврсни и често су прикривени као симптоми друге болести. Диференцијална дијагностика са многим генетским и конгениталним аномалијама зглобова је скоро увек потребна. Лекару је обично тешко да одмах идентификује патологију, па се дијагноза и даље лечење најчешће заснивају на почетним жалбама пацијента.

Занимљиво је да је „златна средина“ у овој патологији изузетно ретка. Обично особа или не осећа никакве симптоме, осим повећане покретљивости и флексибилности, или пати од грчева и јаког болног синдрома, што даје основа за сумњу на озбиљну генетску аномалију. Стога, да би се поставила исправна дијагноза, потребан је добар дијагностичар.

Главна дијагностичка метода је преглед, који обухвата физички преглед коришћењем класичних клиничких метода, као и додатне функционалне тестове који вам омогућавају да процените стање и степен флексибилности зглобова. Лабораторијске и инструменталне методе се ретко користе. У основи, користе се када постоји сумња на упалу или присуство пратећих болести. Главна метода процене је Бејтонова скала, која вам омогућава да процените флексибилност на скали од 9 поена. У овом случају, од пацијента се тражи да изврши 3 једноставна покрета за флексибилност.

Хипермобилност кукова

Ова патологија је прекомерна флексибилност и покретљивост зглобова кука. Најчешће се јавља у детињству. Девојчице су најосетљивије на ову патологију. Удео морбидитета међу девојчицама чини приближно 80% патологије. Већина истраживача сматра да је болест генетски одређена. Случајеви породичног морбидитета чине приближно трећину случајева. Патогенеза се обично заснива на кршењу метаболизма колагенских структура.

Лечење је углавном остеопатско. Најчешће су довољне 2-3 сесије да се елиминише патологија. Након таквих сесија, обим покрета се враћа у нормалу, елиминише се вишак напетости мишића, а метаболички процеси у околним ткивима се нормализују.

Најчешћа компликација прекомерне покретљивости карличних зглобова је дислокација и сублуксација кука. Ово је често конгенитална аномалија која је много чешћа код деце која су рођена у карличном положају.

Хипермобилност може бити и због саме кости, кршења еластичности или интегритета лигаментног апарата, патолошких појава. Понекад је поремећен нормалан развој кости и њен положај у хоризонталној равни.

Важно је благовремено открити патологију и започети лечење. Тада се могу избећи многе озбиљне компликације. Истовремено, такве ране манифестације као што је скраћивање једне ноге код детета на позадини нормалних величина друге ноге сматрају се првим алармантним знацима. Следећи се сматрају алармантним знацима: појава додатног набора на бутини код одојчета, потпуна симетрија глутеалних набора и задњице, као и присуство страног звука при померању колена у страну.

Лечење је углавном ограничено на терапијске вежбе, употребу појединачних техника активно-пасивне гимнастике и благовремену масажу. У ретким случајевима је потребна терапија лековима. Углавном је усмерена на уклањање симптома.

Хипермобилност раменог зглоба

Повећана покретљивост раменог зглоба је прилично честа. Узрок је кршење метаболизма протеина и смањење тонуса скелетних мишића који обезбеђују покретљивост зглобова. Такође се примећује слабост лигаментног апарата. У анамнези се налазе болови у зглобовима, повећана осетљивост на физичку активност и честе повреде. Посебно често се јавља дислокација зглоба. У овом случају се примећује повећана амплитуда покрета у зглобу и прекомерни обим покрета.

У овом случају постоје зглобне манифестације ове патологије, и екстраартикуларне. Први облик патологије карактерише повећана покретљивост зглобова.

Екстраартикуларни облик патологије карактерише присуство инфламаторног процеса у другим, оближњим областима. У овом случају, повећана покретљивост је често праћена артралгијом и мијалгијом. Може доћи до осећаја бола, тежине, притиска у пределу зглоба, али се током палпације не открива друга патологија. У већини случајева, такође је немогуће визуализовати патологију. Карактеристична особина је да се бол појачава током масаже, али после неког времена након завршетка комплетног курса лечења, стање се побољшава. Често, тежина синдрома бола зависи од емоционалног стања особе, општег благостања и пратећих патологија. Може се јавити у акутном или хроничном облику, праћен честим дислокацијама и сублуксацијама.

Такође, један од знакова патологије раменог зглоба је бол који се јавља у самом зглобу, постепено се ширећи на цело раме, лопатицу и подручје грудне кости. Овај процес прати повећана растегљивост коже и њена прекомерна флексибилност и рањивост. Ова патологија је посебно опасна за људе који пате од срчаних проблема и нормалне циркулације крви.

Хипермобилност лактова

Ово стање може бити конгенитално или стечено. Најчешће су конгениталне аномалије генетски одређене или узроковане патологијама интраутериног развоја, траумом при рођењу. Постоје случајеви породичне хипермобилности.

Стечене су најчешће резултат трауме, повреде, прекомерног тренинга. Ово је главна професионална болест за плесаче, балерине, спортисте. Ова патологија се посебно интензивно развија код људи који у почетку имају високе стопе природне флексибилности. Такође, прекомерна покретљивост зглобова може се развити на позадини болести мишићно-скелетног система, других болести. Покретљивост се значајно повећава на позадини трудноће.

Главна жалба пацијената, поред високе амплитуде покрета, је бол и нелагодност у пределу оштећеног зглоба. Патогенеза се заснива на кршењу метаболичких процеса у зглобу, као и на кршењу нормалне синтезе колагенских структура.

Дијагноза се најчешће заснива на клиничкој слици. По потреби се прописују и лабораторијске и инструменталне студије. Обично је за постављање дијагнозе довољан општи физички преглед и неколико тестова за покретљивост и флексибилност зглобова.

Лечење је углавном сложено, укључујући физиотерапијске процедуре, терапију вежбањем, масажу и терапију лековима. Хируршке методе се користе изузетно ретко, сматрају се неефикасним.

Хипермобилност темпоромандибуларног зглоба

Пацијенти који пате од ове болести подносе бројне тегобе. Већина њих је узрокована морфолошким и структурним променама у самом зглобу. Пацијенти често имају прекомерну покретљивост у пределу зглоба, што је праћено болом и нелагодношћу. Ово стање се посебно погоршава при говору, жвакању и гутању. Уколико сумњате на хипермобилност, требало би да се консултујете са лекаром. Ортопедски стоматолог ће вам помоћи. Важно је што пре добити свеобухватан третман, јер се опасном компликацијом сматра кршење нормалне структуре и локализације жвакаћих мишића. Такође се смањује тонус мишића. Процес може бити праћен кршењем трофике жвакаћих мишића, кршењем функционалног стања мишића лица. Често се развија упала и инфективни процес. У овом случају, опасност је да се може развити дислокација зглоба.

Компликације и посљедице

Хипермобилност може имати компликације, на пример, особа са таквом патологијом често има дислокације, сублуксације, уганућа зглобова и лигамената. Такве особе су чешће од других подложне уганућима и повредама. Код прекомерне покретљивости коленског или скочног зглоба може доћи до инвалидитета, јер када се особа ослања на ногу, она се увија, што може завршити дислокацијом, тешком повредом, слабљењем мишића. Екстремни стадијум мишићне слабости је миозитис, атрофија, што доводи до делимичне или потпуне парализе.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Дијагностика хипермобилност зглобова

Да би се дијагностиковало стање као што је хипермобилност, потребно је контактирати квалификованог специјалисту који је специјализован за лечење зглобова, удова, мишића. Можете контактирати свог локалног терапеута, који ће вас потом упутити на консултације са потребним специјалистом.

Да би се поставила дијагноза, обично је довољна анамнеза. Прво, лекар прикупља животну анамнезу, која већ може много тога рећи о особи, о њеном начину живота. Из овога, на основу анализе података, лекар може извући закључак о могућим пратећим патологијама, узроцима таквог стања. Често, након што је идентификовао узрок, лекар га елиминише, и то је довољно да потпуно излечи особу.

Током прегледа, лекар такође прикупља медицинску историју, односно открива шта тачно мучи особу, добија детаљан опис симптома, сазнаје колико дуго болест мучи, који су били њени први знаци, да ли рођаци и родитељи имају слично стање. Такође је важно сазнати да ли постоје фактори који повећавају покретљивост или, напротив, смањују је? Да ли постоји бол, каква је његова природа, карактеристике манифестације, тежина.

Затим, користећи класичне методе истраживања - палпацију, перкусију, лекар спроводи преглед - опипава, слуша могуће патологије. Такође се спроводе посебни дијагностички тестови, који помажу да се прецизно утврди узрок и степен развоја патологије. Као дијагностички тестови користе се разне физичке вежбе, које демонстрирају флексибилност зглобова, њихову покретљивост. Обично је на основу ових тестова могуће повући границу између патолошког и природног стања, идентификовати постојеће повреде и оштећења.

Најчешћи тестови су: од пацијента се тражи да палцем додирне унутрашњост подлактице. Ако је особа довољно флексибилна, неће моћи да уради ову вежбу.

Након овога, траже од вас да додирнете спољашњу страну руке малим прстом. Ову вежбу такође може да изводи само особа са претерано флексибилним зглобовима.

У трећој фази, особа устаје и покушава да дохвати под рукама. Колена не смеју бити савијена. И коначно, четврти тест бележи стање и положај лактова и удова са потпуно исправљеним рукама и ногама. Код хипермобилности, лактови и колена ће се савијати у супротном смеру.

Обично је таква студија довољна за постављање дијагнозе. Додатне методе могу бити потребне само ако постоји сумња на било какву додатну патологију, на пример, инфламаторни или дегенеративни процес, поремећај везивног или епителног ткива.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Тестови

Пре свега, прописују се клинички тестови (стандардни). Ово је клинички тест крви и урина. Они дају приближну представу о правцу главних процеса у телу, омогућавају сумњу на патологије и развијају најефикаснији програм за даљу дијагностику, који ће помоћи у идентификацији патолошких процеса и предузимању потребних мера.

Клинички тест крви може показати присуство инфламаторног процеса, вирусне или бактеријске инфекције, алергијских реакција. Најважнији дијагностички индикатори су ниво леукоцита и леукоцитна формула. Током инфламаторног процеса, ЕСР се нагло повећава, повећава се број лимфоцита и укупан број леукоцита. Примећује се померање леукоцитарне формуле улево.

Такође може бити потребан тест урина, пошто је урин биолошка течност која садржи крајње производе метаболизма. Негативан знак који указује на развој запаљенских процеса у телу и упалу везивног и епителног ткива је присуство глукозе или протеина у урину.

Инфламаторни и дегенеративни процеси могу бити праћени леукоцитуријом. Ово је стање у којем се број леукоцита у урину нагло повећава.

Уколико се сумња на инфламаторни процес бактеријског порекла, потребна је бактериолошка студија. Користе се стандардне методе бактериолошке сетве, у којима се култура посеје, затим инкубира, што омогућава изоловање патогена и одређивање његових квантитативних и квалитативних карактеристика. Такође је могуће спровести тест осетљивости на антибиотике, што омогућава избор оптималног третмана и одређивање најосетљивијег антибиотика и његове потребне дозе. Предмет студије је крв, урин, инфламаторни ексудат, синовијална (зглобна) течност.

Да би се добила синовијална течност, врши се пункција са накнадним сакупљањем биолошког материјала. Уколико постоји сумња на хиперплазију и развој малигне или бенигне неоплазме, може бити потребна биопсија са узорковањем ткива. Затим се врши цитоскопија, током које се добијени материјал боји, излаже различитим биохемијским маркерима, а одређују се морфолошке карактеристике и цитолошка структура ћелије. За спровођење хистолошке анализе, сетва се врши на посебним хранљивим подлогама намењеним за раст ткива. На основу природе и правца раста, одређују се главне карактеристике тумора и доносе се одговарајући закључци.

Поред тога, може бити потребна анализа квантитативног и квалитативног садржаја витамина у крви и ткивима тела. Могу бити потребни специјализовани биохемијски тестови, посебно тест на садржај протеина, протеина, појединачних аминокиселина, микроорганизама у крви, њихове квантитативне, квалитативне карактеристике, као и однос.

Често, код хипермобилности, посебно ако је праћена болом и нелагодношћу у зглобовима, прописују се реуматски тестови. Поред тога, препоручљиво је подвргнути се овим тестовима у превентивне сврхе, најмање једном годишње. Они омогућавају идентификацију многих инфламаторних, дегенеративних, некротичних, аутоимуних процеса у раним фазама. У основи, процењују индикаторе Ц-реактивног протеина, реуматоидног фактора, антистрептолизина, серомукоида. Важно је утврдити не само њихову количину, већ и однос. Такође, уз помоћ ове анализе могуће је пратити процес лечења, ако је потребно, извршити одређена прилагођавања.

Реуматоидни фактор је индикатор акутног патолошког процеса у телу. Здрава особа нема реуматоидни фактор. Његово присуство у крви је знак инфламаторне болести било које етиологије и локализације. Ово се често јавља код реуматоидног артритиса, хепатитиса, мононуклеозе, аутоимуних болести.

Антистрептолизин је такође фактор усмерен на лизу (елиминацију) стрептококне инфекције. То јест, његов раст се јавља са повећаним садржајем стрептокока. То може указивати на развој запаљеног процеса у зглобној капсули, меким ткивима.

Одређивање нивоа серомукоида код хипермобилности може играти веома важну улогу. Значај ове методе је у томе што омогућава да се болест открије много пре него што се клинички манифестује, како би се могле предузети мере за њено спречавање.

Количина серомукоида се повећава на позадини упале. Ово има важну дијагностичку вредност код многих патолошких стања, тромих упала које практично не узнемиравају особу и тешко их је открити клиничким методама.

Ц-реактивни протеин је један од индикатора акутног инфламаторног процеса. Повећање количине овог протеина у плазми указује на развој упале. Ако се, на позадини лечења, ниво смањи, то указује на ефикасност лечења. Потребно је узети у обзир да протеин показује само акутну фазу болести. Ако је болест постала хронична, количина протеина постаје нормална.

Ако није могуће у потпуности утврдити узрок или клиничку слику на основу расположивих података, може се додатно прописати имунограм, који открива главне индикаторе имуног система.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Инструментална дијагностика

Користи се ако лекар није могао да постави тачну дијагнозу током дијагностичког прегледа, а такође и ако лекар сумња на упалу меких ткива, зглобне капсуле или развој других пратећих патологија. Најчешће се изводе рендгенски преглед, компјутеризована томографија и магнетна резонанца.

Рендгенски зраци се могу користити за осветљавање костију, уочавање оштећења, повреда или патологија у костима. Ова метода је посебно ефикасна ако је потребно визуализовати преломе костију, померање и стезање нерава, коштане израслине, па чак и артритис.

ЦТ и МРИ се могу користити за испитивање меких ткива. Мишићи, лигаменти, тетиве, па чак и хрскавица и околна мека ткива се добро визуализују.

Уколико постоји сумња на кршење метаболичких процеса у мишићима, као и сумња на оштећење нерава, користи се ЕМНГ - метода електромионеурографије. Уз помоћ ове методе могуће је проценити у којој мери је нарушена проводљивост нерава и ексцитабилност мишићног ткива. Процењује се помоћу индикатора проводљивости нервних импулса.

Диференцијална дијагноза

Често се хипермобилност мора разликовати од природне људске флексибилности и других патолошких стања која имају сличне карактеристике. Да би се успоставила диференцијална дијагноза, неопходно је разликовати стање од генетских и стечених патологија. Ово је посебно релевантно у случају генерализоване лабавости зглобова.

Први корак ка успешној диференцијацији је потреба за диференцирањем од патологија везивног ткива. За то се користи стандардни клинички преглед. Најинформативнија метода је палпација. Такође је обавезан стандардни физички преглед. Користе се различити функционални тестови.

Неке конгениталне аномалије могу се препознати по карактеристичној клиничкој слици.

Елерс-Данлосов синдром је јединствена болест, која је група болести везивног ткива. Неки симптоми се граниче са патологијом везивног ткива и патологијом коже. Патологија коже може бити прилично разнолика. Аномалије варирају у великој мери: од прекомерне мекоће до хипереластичности, праћене руптурама и модрицама. Постепено, ово стање доводи до стварања ожиљака, омекшавања и повећане еластичности и покретљивости лигамената, мишића и костију.

Често је ово стање праћено болом, изливом, дислокацијом зглобова и коштаних структура. Главна компликација је нестабилност ногу, код које особа не може да се ослони на доње удове. Најчешће је наследна.

Изузетно је важно разликовати Елерс-Данлосов синдром четвртог стадијума од хипермобилности, јер овај синдром представља озбиљну опасност по организам и представља стање које угрожава живот. Овај синдром је опасан јер може довести до спонтане руптуре крвних судова, посебно артерија. Такође се јавља руптура вене каве и паренхиматозних органа. Ово стање је посебно опасно за жене током трудноће, јер може доћи до руптуре материце. Стање је узроковано дефектом у синтези колагена.

У другој фази, важно је разликовати Марфанов синдром од поремећаја који карактерише повећана покретљивост не само у зглобовима, већ и у другим органима. Особа такође има необичан изглед. Особа која пати од овог синдрома је абнормално висока, има дуге удове који су несразмерни телу. Тело је мршаво, прсти су дуги. Карактеристичне су и аномалије ока попут миопије и неусклађености зглобова.

Поремећаји су узроковани поремећајем метаболизма фибрилина у телу. То је посебан гликопротеински комплекс, који је најважнија компонента везивног ткива. Такође је изузетно важно благовремено препознати ову патологију, јер може представљати претњу људском животу. Дакле, опасна компликација је анеуризма или дисекција аорте, регургитација аортног канала, пролапс митралног залистка.

У основи, таква патологија се открива у детињству. Ако се сумња на овај синдром, неопходно је подвргнути се свеобухватном прегледу. Лабораторијска студија је обавезна. Важно је анализирати аминокиселински састав крвне плазме. Важно је искључити хомоцитинурију, метаболичке поремећаје. Марфанов синдром такође захтева додатну диференцијацију. Важно га је разликовати од хомоцистинурије. Карактеристична карактеристика друге патологије је ментална ретардација.

Спроводи се диференцијација са остеогенезом. Карактеристична карактеристика ове болести је прекомерна танкоћа склере, као и присуство плаве нијансе у боји склере. Кости постају све крхкије, а особа често има преломе. Постоје смртоносни и несмртоносни облици ове болести. Такође се може разликовати по ниском расту особе. Смртоносни облик је повезан са високом крхкошћу костију, што је неспојиво са животом. Несмртоносни облици карактеришу се мањом тежином ових симптома, који не представљају смртну опасност. Могу се развити компликације са стране срца и глувоћа.

Стиклеров синдром се разликује од хипермобилности по томе што, на позадини повећане покретљивости зглобова, особа развија необичне црте лица. Зигоматична кост се мења, мост носа је удубљен. Може се развити и сензоринеурални губитак слуха. Најчешће се манифестује у детињству. Таква деца такође пате од респираторних патологија. Код старије деце, артритис се развија као пратећа болест, која обично тежи напредовању и напредује до адолесценције.

Вилијамсов синдром је такође сличан хипермобилности на много начина, али се разликује по томе што се развија на позадини кашњења у менталном и физичком развоју. Такође се дијагностикује углавном код деце. Повезане патологије укључују срчану и васкуларну дисфункцију. Контрактура зглобова може се развити у одраслом добу. Карактеристична карактеристика је груб глас и низак раст. Опасна компликација је аортна стеноза, васкуларна стеноза и срчана обољења.

Тест хипермобилности зглобова

Подаци су варијабилни, и то треба узети у обзир приликом постављања дијагнозе. Важно је узети у обзир анамнезу: индивидуалне карактеристике особе, старост, пол, стање скелетног и мишићног система особе. Физиолошко стање особе је такође важно. На пример, код младих људи процена на овој скали ће нормално бити много већа него код старијих особа. Такође, током трудноће, нормалне вредности се могу значајно променити.

Важно је узети у обзир да прекомерна флексибилност у једном или два зглоба не указује на патологију. Присуство болести може се проценити присуством генерализоване флексибилности која се јавља на нивоу целог тела.

О присуству генетске патологије може се говорити ако постоји комбинација неколико знакова. То је основа за спровођење генетске анализе, на основу које се већ могу извести одређени закључци.

Бејтонова скала

Захваљујући њему, могуће је утврдити тежину хипермобилности. Користи се за дијагностику на нивоу зглобова. Покретљивост сваког од њих се процењује у поенима, затим се резултат сумира и упоређује са скалом.

Бејтонова скала обухвата 5 критеријума, на основу којих се процењује стање. Прво се процењује пасивна екстензија зглобова. Ако особа може да је екстензира за 90 степени, можемо говорити о хипермобилности.

Други индикатор је пасивни притисак палца на унутрашњу страну подлактице. Нормално, хиперекстензија у зглобовима лакта и колена не би требало да прелази 10 степени. Такође се процењује нагиб надоле. Ноге треба да буду равне, а особа треба да додирује под рукама. Обично резултат не би требало да прелази 4 поена. Међутим, постоје случајеви када девојке показују резултате изнад 4 поена, и то се не сматра патологијом. Ово посебно важи за младе девојке узраста од 16 до 20 година које се баве разним спортовима.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Третман хипермобилност зглобова

Лечење хипермобилности заснива се на патогенетском третману усмереном на елиминисање патолошког процеса у организму. Понекад се, у раним фазама, користи етиолошки третман, који се заснива на елиминисању узрока који је довео до кршења нормалне покретљивости зглобова. Патогенетски третман се користи ако је дијагноза тачно утврђена и клиничка слика патологије јасно видљива. У овом случају, ток лечења се прати коришћењем различитих лабораторијских и инструменталних метода истраживања. Промена резултата на боље указује на ефикасност лечења.

Превенција

Превенција се заснива на здравом начину живота. Потребно је одржавати оптималан ниво физичке активности. Потребно је спавати на тврдој површини или користити посебне ортопедске душеке. Важно је радити физичке вежбе које јачају леђне мишиће. Пливање и тенис су добри за то. Потребно је проћи превентивне курсеве масаже. Ако сте склони хипермобилности, требало би периодично узимати курсеве мишићних релаксаната. Када се појаве први знаци, потребно је што пре посетити лекара и подвргнути се симптоматској терапији.

Да би се патологија открила у раним фазама и благовремено предузеле мере, неопходно је подвргнути се превентивним лекарским прегледима, урадити лабораторијске анализе, посебно реуматске тестове. Препоручује се да се они обављају најмање једном годишње за особе старије од 25 година. Ово посебно важи за особе са проблемима мишићно-скелетног система.

Да би се спречили рецидиви, након болести, неопходно је стриктно пратити препоруке лекара и проћи комплетан курс рехабилитације. Потребно је схватити да је рехабилитација дугорочна. Поред тога, ова патологија захтева стално праћење. Потребно је предузети мере усмерене на исправљање постојећих деформација и спречавање стварања нових. Важно је ојачати мишиће који се налазе дуж кичме.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Прогноза

За многу децу прогноза је повољна - хипермобилност обично нестаје у адолесценцији. Код одраслих ствари стоје другачије. Они имају хипермобилност, у већини случајева, потребно их је лечити. Ако се лечење започне благовремено, прогноза може бити повољна. У одсуству адекватне терапије, могу се јавити озбиљне компликације: инфламаторни, дегенеративни процеси у зглобовима. Често се развијају компликације на срцу, поремећен је централни нервни систем.

Хипермобилност зглобова и војска

Хипермобилност може бити основа за одлагање или неподобност за војну службу само одлуком комисије која испитује регрута. Немогуће је недвосмислено одговорити на ово питање, јер се проблему приступа свеобухватно: узима се у обзир тежина патологије, ограничење главних функција тела, утицај на перформансе, физичка активност.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]