Хипоманија

Хипоманија је, једноставним речима, дугорочно умерено узнемирење без знакова психозе, али ипак изван норме. Особа скреће пажњу на себе разговором, активну жељу за комуникацијом, иницијативом - да оде негде, уради нешто итд. Могуће је приметити одвраћање пажње, међутим, не поштује се неорганизација понашања и комуникације. Особа може бити радосна, чак и ентузијастична или може бити иритирана и незадовољна. Његово понашање и расположење нису сасвим уобичајене за њега, али висина маничног синдрома очигледно није постигнуто. [ 1], [ 2]

Је ли хипоманија лоша или добра? Уосталом, уопште, особа у овој држави је весела, енергична, продуктивна и сав зрачење са благостањем (не рачунајући случајеве када је узбуђење изражено у иритацији и незадовољству). Међутим, таква повишена расположење са физичким активностима може бити симптом менталног поремећаја. Стога у овој држави нема ништа добро.

Хипоманија је у психологији облик маничне епизоде, морбидни синдром који указује на присуство менталног здравља. Израз преводи као "ниска, мала манија". И од малих до великих, као што знамо, није баш далеко. Стога је нежељено оставити такву "благу" манију у потпуности без надзора.

Епидемиологија

Будући да хипоманија није носолошка јединица и може се приметити код пацијената са разним дијагнозама, не само психијатријским, већ и у практично здравим људима са ниском толеранцијом на стрес, његова преваленца није позната. Поред тога, људи ретко траже помоћ за прву епизоду.

Према статистици морбидитета, биполарни поремећај типа ИИ, који има блажи верзију Маниц синдрома, погађа се од 0,4 до 2,4% одрасле популације. [ 3] жене превладавају међу пацијентима - до 70%.

Од свега наведеног можемо претпоставити да су хипоманичне епизоде прилично уобичајене. И многи од њих превиди психотерапеути и психијатри.

Узроци од хипоманије

Следећи патолошки услови се углавном сматрају етиолошким факторима хипоманских епизода:

• Неки ментални поремећаји - биполарни тип ИИ, циклотимиа, сцхизотипал, пост-трауматично;
• Органски оштећење мозга;
• Хорнонска неравнотежа током менопаузе, ПМС, трудноћа, постпорођаја, проузрокована повећаном функцијом штитне жлезде;
• Дуготрајни унос или нагло повлачење психотропних лекова, опојних аналгетика, антиепилептичких лекова, глукокортикостероида и неких других лекова;
• Коцкање, алкохол и / или наркоманичност.

Понекад се дијагностицира идиопатска хипоманија, чији су узроци никада нису утврђени.

Фактори ризика

Многе ствари могу покренути развој хипоманичног синдрома, посебно код људи који имају наследну предиспозицију да опсегну о било чему.

Constant nervous tension, chronic sluggish stress, sleep disorders, even seemingly harmless long-term consumption of low-calorie foods to remove excess weight or the change of season - the onset of brighter and warmer spring and summer months, not to mention regular uncontrolled use of tonics, energy drinks, herbal stimulants - ginseng, echinacea, gingko biloba in the form of tinctures, drops, dietary supplements, Часови - могу довести до развоја хипомамије.

Ендогени литијумски недостатак у телу се такође назива и фактор ризика.

Појава симптома олакшане маније може се олакшати опсесијом коцкањем, ризичним спортом.

Промена пребивалишта, радног места или брачног статуса такође може бити окидач за развој синдрома.

Бити претерано критичан према родитељима, добијање учестале негативне вриједносне пресуде од њих или недостатак пажње може бити један од окидача за почетак поремећаја.

Епизоде хипоманије могу се појавити као споредни ефекат психотерапије, посебно ако су у сеансима погођене дубоке емоционалне осећаје.

Пошто су жене подложнији од мушкараца, род се такође може сматрати фактором ризика.

Патогенеза

Тренутно нема прецизан опис патогенетских фаза који воде до развоја синдрома, као и болести за које је карактеристично. Иако је јасно да његов развој укључује и унутрашње компоненте - наследна предиспозиција и особине личности, као и утицај околине и спољних околности које делују као окидачи за развој хипомамије.

Истраживачи претпостављени да су поремећаји расположења (утицаја) заснивају на поремећајима метаболизма неуротрансмитера и, према томе, неуротрансмисију. Серотонин, катехоламин и мелатонинске теорије много објашњавају много, али не све, развој афективних поремећаја на који припада хипоманични синдром.

Појава молекуларних генетских дијагностичких техника, посебно генетске мапирања, омогућила је утврђивање присуства код пацијената са биполарним поремећајем неколико гена који вероватно повећавају ризик од развоја ове психијатријске патологије са инхерентним хипоманским епизодима.

Могућност животне дијагностике церебралне структуре (МРИ и ЦТ мозга, нуклеарна магнетна резонанца итд.) Такође је проширила разумевање патогенезе поремећаја. Испоставило се да су пацијенти са интерхемисперском асиметром, лезија неурона предње хипоталамуса склоне хипоманији. Они имају десинхронизацију циркадијанских ритмова, посебно, ритам спавања.

Симптоми од хипоманије

Први знакови хипоманије ретко изазивају забринутост за пацијента и друге. Не постоји изражена психопатолошка клиника, а стање менталне висине или повећане раздражљивости сматра се индивидуалним карактерним карактеристикама које се манифестује у одређеним околностима. Генерално, пацијентова критичност његовог понашања и расположења се смањује. Хипоманић синдром карактерише егосинтоност, тј. Пацијент је оценио своје необичне акције и осећања као нормално, он је са собом угодно.

Расположење, моторичке и размишљање активности су повишене - присутна је Манић Триад, али није изражена у тако живој животној форми за разлику од Манија. Психосоцијалне функције су готово необичне, особа је практично прилагођена друштву.

Симптоми:

• Боравак у еуфорији и самозадовољству, демонстрација оптимизма и самозадовољства, често не одговара стварном стању;
• Критика од других је игнорисана или иритирана;
• Прекомерна физичка и интелектуална активност, иницијатива, често непродуктивна, стварање идеја и планова, не увек логична и изводљива - приговори нису прихваћени;
• Хипер-комуникатибилност, разговорност, брз темпо говора, који није увек разумљив, упознавање у комуникацији;
• Повећана анксиозност;
• Хиперселикатност;
• Повећана ефикасност, ниско умор и смањена потреба за одмор и спавањем;
• Склоност прављењу ризичних одлука, импулсивности;
• Тенденција да немају детаље у својим грандиозним плановима, намера да "пригрли огромност";
• Упорност у постизању циља и истовремено - прелазак на нову тему, одустајање од онога што сте започели;
• "Волфисх" апетит или његов недостатак.

Ако је један од окидача за Хипоманију био хормонска неравнотежа, обољеник може имати:

• Дрхтање у мојим прстима;
• Хиперхидроза;
• Губитак оштрине вида;
• Хипертермија;
• Промена телесне тежине;
• Код жена, менструалне неправилности.

Креирана је скала хипоманије (и више од једног) да се појединци склоне склони цикличким умереним хипоманским синдромима. Они који се подвргавају психолошком испитивању дају се одређени број бодова за суђење присутности или одсуства проблема. Скалав упитник заснован је на симптомима и особинама личности појединаца који доживљавају хипоманију или који су у прошлости доживели ово стање.

Колико дуго траје хипоманија?

Сама хипоманична епизода обично траје од неколико дана (најмање четири) до око две недеље. Тада се дешава или ремисија или је замењена депресивном епизодом која траје дуже од хипоманске епизоде. У цикличком курсу је лакше приметити ненормално понашање и потражити помоћ. Стога то може бити типичан ток болести.

Међутим, понекад хипоманија непрекидно трчи низ година, стичећи хронични облик. Тешко је рећи колико је уобичајено постојани ток болести, јер се често приписује таквим карактеристикама одређене особе и не тражи помоћ.

Хипоманија код деце

Још је теже препознати благу манију код деце него код одраслих. Такиваност уопште је карактеристична за детињство, повишена расположења без очигледног разлога. Чак и страст за било коју једну активност, фантастични планови и упорност у њиховој реализацији обично не изазива изненађење. Можда је то зато хипоманија код деце готово никада дијагностицирана.

Уместо тога, дететова необична нервоза, хиперактивност мотора и смањена потреба за одмор може бити забринута. Ако ови симптоми превазиђу нормално понашање детета, на пример, почео је да спава много мање него иначе, али изгледа енергетско или је претходно врло добро манирано беба постала ручно и упознавање са одраслима, а затим је парнит родитељи можда изненађен. Али не чињеница да ће они проћи на консултацију са психијатром.

Обрасци

Симптоматологија хипомамије може се класификовати према различитим критеријумима, на пример, према областима менталне активности у којима се дешавају поремећаји. Промјене се примећују истовремено у три (Маниц Триад) подручја психе:

• Афективно - поремећај расположења (није толико интензиван као и у правој манији, без значајног неорганизације), укључујући патолошки повишено стање ума, оптимизма, ентузијазма, осећаја доброг богатства и менталне удобности, држава звана хипертхимиа;
• Поремећаји личности или аутопсихички, који се манифестују брзо промјеном мисли и идеја (често очигледно нереално), хиперпродуктивност, скачући са једног пројекта у други, а да не доносе претходну основу логичког закључка;
• Соматопсихички - осећај телесне удобности, неограничене физичке могућности, брз опоравак (мало сна, пуно времена проведено активно).

Поремећаји не утичу увек равномерно на све области, понекад се соматопсихијатријска компонента превладавају, засењујући прве две. Ово комплицира дијагнозу.

Хипоманични синдром је такође класификован према врсти основног менталног или соматског поремећаја дијагностикованог код пацијента. Ако је немогуће одредити врсту примарног поремећаја, направљена је дијагноза идиопатске хипомамије.

Најчешћа или најчешће истраживанија хипоманија у биполарном поремећају (биполарна хипоманија) - Поларитет се изражавају у цикличкој наизменичној цени хипоманичне фазе и депресивне фазе, након чега се понашање пацијента скоро враћа у нормалу. У старим класификаторима овај поремећај је назван психозе манично-депресивне психозе. Посебно се посебно изражавају, слаби симптоми маније без халуцинације и заблуда посматрају се у биполарном поремећају типа ИИ.

Хипоманичке епизоде се такође могу појавити у циклотимици, пацијентима са шизоффективним поремећајем и особама са алкохолом, лековима или зависношћу лекова. Потоњи се често јавља код пацијената са биполарним или шизоффективним поремећајем који су прописани психотропне лекове. Желећи да се ослободе невоље симптома, особа почиње да узима дрогу у повећаним дозама, чија је последица хипоманије од антидепресива хипоманиса.

У присуству пуног спектра симптоматологије, дијагноза није веома тешко направити. Јасна хипоманија омогућава вам да помогнете пацијенту, брзо и ефикасно да га ублажавају непријатне манифестације поремећаја.

Истовремено, продуктивни облик хипомамије има прилично живописне и комплетне симптоме. У овом случају, пацијент изненада постаје енергичан и активан, брзо размишља и прави не-стандардне одлуке. Има побољшану меморију и готово неприметно смањење концентрације. Са продуктивним хипомамије, професионална активност и адаптација у околини не пате. Морбидитет процеса може се приметити таквим знаковима: Раније је та особа није имала тако изачурну енергију, постала је ослобађанија и друштвена, његова комуникација са странцима карактерише познавање, осим тога, све то се догађа у односу на позадину поремећаја спавања и будности. Таква скривена хипоманија у присуству изражене симптоматологије дијагностикује се потешкоћама. Често остаје ван лекара док се симптоматологија не развија у истинску манију.

Хипоманију карактерише цикличност. Према природи процеса који се разликују:

• Ремиловање - карактерише га наизменично погоршава и ремисија, ради у таласима;
• Са двоструким фазама - неколико дана еуфоричних симптома праћено је падом енергије и депресије, а затим се пацијент враћа у практично нормално стање, тј. Ремисион се дешава након две епизоде погоршања са супротним поларитетом;
• Континуирано (континуирано) - Име већ јасно говори да нема периода ремисије између епизода.

Прве и друге врсте су најчешће у биполарном поремећају типа ИИ.

Понекад хипертим са аутоматским и соматопсихичким компонентама се месецима протеже на време, па чак и године. У случају таквог курса, регистрована је хронична хипоманија. Дуготрајни синдроми се обично манифестују у продуктивном облику и они су и само особе и оне око њега и оне око њега као карактеристике карактера. У таквим случајевима се тражи помоћ када се ситуација погоршава и постаје немогуће игнорисати менталне болести.

Хипоманија се разликује у својим претежним манифестацијама:

• Једноставно - када је пацијент у повишеним расположењем, енергичним, проактивним, друштвеним, задовољан собом, ова врста се такође назива весела хипоманија;
• Авантуристички - слични претходном, али пацијент јасно има склоност ризичним активностима, ризичним одлукама, осиплим импулсивним радњама препуним негативним последицама;
• Љута хипоманија - особа је непрестано надражена, незадовољна другима и њиховим поступцима, самоуверено у његову непогрешивост и исправност, понаша се непристојно са другима, критика се доживљава као лична увреда и реагује у складу с тим да реагује.
• Цхицаниери (Куерулант) - "Црвена нит" је борба за њихово наводно кршена права у облику писања жалби, подносећи тужбе, у посети различитим случајевима;
• Дисфорна хипоманија - мизантропија, нетолеранција, агресивно понашање;
• Хипохондриакал - Пацијент је опседнут стањем свог здравља, измишљајући о болести, стално у посети лекарима, испитима, проналажењу не постоје и не постоје соматских симптома.

Сви горе описани облици, осим једноставне, а посебно последње три могу се квалификовати као атипична хипоманија, на која се може приписати варијантима са присуством идеја о супервизији, осећај бола, изразио је хиперселуалност и друге манифестације које маскирају клинику које маскирају поремећају.

Не постоји таква ствар као блага хипоманија. Већ је лагана верзија Маније, чак и да сумња и открије и уопште није лак задатак.

Компликације и посљедице

Хипоманија, по правилу, не доводи до тако озбиљних последица као друштвена преданца, губитак рада, породице, професионалне вештине. Особа у еуфоричној држави готово је немогуће покварити његово расположење, енергичан је, весело, друштвено, ефикасно. Понекад постане веома продуктиван, нуди креативне идеје. Он може побудити интересовање других у себи и његове идеје. Хипоманић синдром често прати креативне активности.

Тада се поставља питање: која је опасност од хипомамије? Да ли је то вредно лечити ако је све тако у реду?

Не желите да га игноришете. То може бити симптом менталног поремећаја, прекурсор до истинске маније, а то није тако ружичасто. Хипоманична епизода, по правилу, замењена је депресивним. Дуже је и стварније.

Поред тога, током хипомамије, критика нечијег понашања опада, а стање се може погоршати из епизоде до епизоде. Појављују се агресивност и раздражљивост, способност концентрације смањења, односа са другима и колегама почињу да се погоршају, интересовања прелазе са једне идеје у другу без доношења било које од њих на логичан закључак.

Ментално нестабилни појединци који су подложни хипоманији склони су употреби алкохола и психотропних лекова. Повећана сексуална активност против позадине одбијања критике споља и повећаног самопоштовања такође може довести до проблема.

Дијагностика од хипоманије

Идентификација хипоманије може бити тешко, [ 4] и као резултат је БСД често погрешно предострожен као униполарни главни депресивни поремећај, [ 5] погранично поремећај личности [ 6] или други поремећаји. Последице ове погрешне мисије укључују неадекватно лечење и погоршање поремећаја, непримерене употребе антидепресивних лекова и повећани ризик од самоубиства. [ 7]

Ако се сумња на хипоманију, треба консултовати психијатар. Ово је главни специјалиста који прави дијагнозу. Ако је потребно, консултације са неурологом, наркологом, ендокринологом и лекарима других специјалитета могу се прописати ако се сумњају на соматске патологије.

Психијатар прикупља болест пацијента интервјуирајући га и људе блиске њему или њеној навикама, стилу живота и ритму живота, присуство менталних траума, болести и штетних зависности.

Често већ током интервјуа лекар обраћа пажњу на агитирану државу пацијента, убрзани говор, неприкладну ведрину (раздражљивост), скачући са једне теме на другу, хвалисавост итд. Пацијент се нуди да се пацијенту нуди за хипоману. Одговори се оцењују на скали бодова. У зависности од броја постигнутих поена, ниво хипертхимског акцентације, импулсивности, реално самопоштовање, присуство агресивности.

Упитник Хипоманије дизајниран је тако да идентификује особине пацијента, вероватно психопатолошких манифестација и поступка личности. Ако је особа висока (свака скала има своје градице), вероватно ће бити присутна хипоманија. Иако неки људи без менталних поремећаја могу имати повишене резултате. Резултати испод нормалног могу указивати на депресију.

Дијагноза се обично не врши на првом састанку и на основу првог теста. Посебне технике се користе за процену пацијентовог размишљања, меморије и способности концентрације. Пацијентово расположење и понашање, према томе, према људима блиским, атипични су и то је приметно за друге.

Инструментална дијагностика мозга (ЦТ, МРИ, ЕЕГ) омогућава успостављање или негирање присуства органске штете на церебралним структурама.

Диференцијална дијагноза

У психијатрији је диференцијација проблематична јер је заснована на психијатријским запажањима, а не специфичним биолошким маркерима.

Главна разлика између хипоманије и само добро расположење је да је стање особе током синдрома није типично за њега и то је приметно за друге. Трајање хипертхимије или раздражљивог расположења је најмање четири дана, особа је превише енергична за себе и практично им није потребан одмор. Промјене расположења имају последице понашања.

Манија и хипоманија имају разлике, мада су његове ивице прилично танке, главна ствар је висина и снага манифестације симптома. Хипоманија је благ, субклинички облик маније. Не постоје очигледни знакови психозе - заблуде и халуцинације, особа је оријентисана у друштву, довољно организована, доступна за комуникацију. Хипоманичко понашање може бити загонетке према другима, али обично не доводи до погубних последица за живот пацијента, професионалну активност и комуникацију са људима.

Манија карактеришу екстремне манифестације узнемирености, присуство психотичних симптома (заблуде, халуцинације, параноидне мисли), дезоријентације и неорганизација, готово увек захтевају хоспитализацију. То је животно стање пријетећи пацијенту и оних око њега.

Хипоманија и депресија су два супротна афективна полова. Хипоманија је пораст физичке, менталне и интелектуалне снаге, док је депресија потпуни пад.

Третман од хипоманије

Не постоји консензус о томе да ли их хипоманија изазвана спољним узроцима уопште не треба третирати. Заправо, лечење се затим своди на елиминацију ових узрока. На пример, Хипоманиа изазвана на дрогама пролази након промене режима лекова; проузрокована хормоналном неравнотежом - након његовог елиминације; У случају литијумског недостатка, прехрани и додаци исхрани су прописани.

Много је теже са хипоманским синдромом који је резултат биполарног или схизоффецтивног поремећаја личности. У овом случају, дугорочно и понекад и животни лекови је потребан, који се врши према следећој шеми: контрола симптома → Подршка терапија → Релапсе Превенција:

• Литијумске соли су прописане за једноставан облик хипомамије; анксиолитика, обично бензодиазепини, у преваленцији испадање љутње, агресије, раздражљивости; валпроате - за контролу напада узнемирености;

• Ако су класични стабилизатори расположења (НОРМОТИМИЦС) неефикасни или се не могу користити, користи се терапија антиконвулсијским;
• Ако након три до четири недеље употребе горе наведених лекова не долази до ефекта, користе се неуролептици са претежно седативним ефектом.

У сложеним случајевима комбинујте употребу антипсихотика са имуномодулаторима, антагонистима калцијума.

Профилактичка лечење антисеизура (стабилизација расположења) се врши са једним нормотимиком. Ако моно-лек није довољно ефикасан, може се прописати комбинација два лека ове серије. Администрација је обично дугорочна, најмање пет година, а понекад и трајно.

Паралелно са терапијом лекова, пацијенти су прописани психотерапијски третман. Редовне сесије доприносе пацијентовом разумевању његовог стања, нормализује дневну рутину, побољшати квалитет живота пацијента. Пацијент присуствује појединачним сесијама, као и - групне сесије. Образовни рад се изводи са блиским људима.

Превенција

Препоруке за превентивне мере за спречавање развоја синдрома, чија етиопатогенеза је непозната, нису развијени. Да би се смањила ризик од хипоманије, потребно је пратити опште препоруке - водити здрав начин живота, не започињете постојеће хроничне болести.

Прогноза

У егзогеним узроцима, прогноза је повољна. Ако је хипоманични синдром дио клинике за поремећај на поремећаја, могуће је одржавати фазу ремисије што је дуже могуће ако пацијент испуни медицинске препоруке, придржава се режима и благовремене дијагнозе.