Хипотхиазиде

Хипотиазид, такође хемијски познат као хидрохлоротиазид, је диуретички лек који припада класи тиазидних диуретика. Овај лек се широко користи за лечење високог крвног притиска (хипертензије) и едема повезаних са срчаном инсуфицијенцијом, цирозом јетре или болешћу бубрега.

Хидрохлоротиазид делује тако што повећава излучивање урина, што помаже телу да се ослободи вишка соли и воде. То чини блокирањем реапсорпције натријума и хлорида у дисталним тубулима бубрега, што доводи до повећања запремине урина и, сходно томе, смањења запремине течности у судовима.

Индикације Хипотхиазиде

1. Хипертензија (висок крвни притисак): Хидрохлоротиазид се често прописује сам или у комбинацији са другим антихипертензивним лековима за снижавање крвног притиска.
2. Едем повезан са срчаном инсуфицијенцијом: Лек помаже у смањењу накупљања течности у телу повећавајући излучивање натријума и воде кроз бубреге, што може да ублажи оток повезан са срчаном инсуфицијенцијом.
3. Едем узрокован обољењем јетре или отказивањем бубрега: Хидрохлоротиазид се може преписати да би се смањио оток који се јавља када јетра или бубрези не функционишу како треба.
4. Нефрогена дијабетичка нефропатија: У неким случајевима, хидрохлоротиазид се може користити за лечење дијабетичке нефропатије (оштећење бубрега узроковано дијабетесом).

Образац за издавање

Хипотиазид (хидрохлоротиазид) је обично доступан у облику таблета које се узимају орално.

Фармакодинамика

Механизам деловања хидрохлоротиазида је његова способност да повећа излучивање натријума и хлора из тела инхибицијом реапсорпције ових јона у бубрезима. То доводи до смањења запремине циркулишуће крви и смањења запремине течности у васкуларном кревету. Смањење запремине циркулишуће крви доводи до смањења запремине крви, што заузврат смањује крвни притисак.

Поред тога, хидрохлоротиазид такође може повећати осетљивост крвних судова на вазоконстрикторне супстанце као што је адреналин, који такође помаже у снижавању крвног притиска.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Хидрохлоротиазид се обично брзо и потпуно апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
2. Метаболизам: Хидрохлоротиазид се метаболише у јетри, углавном коњугацијом са глукуронском киселином.
3. Елиминација: Хидрохлоротиазид и његови метаболити се излучују првенствено путем бубрега. Већина дозе се излучује непромењена током прва 24 сата након примене.
4. Полувреме: Полувреме елиминације хидрохлоротиазида је приближно 5-15 сати. То значи да се за отприлике ово време ниво лека у телу смањује за половину.
5. Континуирано излагање: Када се хидрохлоротиазид узима редовно, његов диуретски ефекат може дуго трајати чак и након једне дозе због акумулације у ткивима.
6. Нежељени ефекти: Као и сваки лек, хидрохлоротиазид има нежељене ефекте, укључујући поремећаје електролита (као што је хипокалемија), хиперурикемија, хипергликемија, хипонатремија и неравнотежа течности.
7. Индивидуална варијабилност: Фармакокинетика може бити промењена код пацијената са оштећењем бубрега или јетре.

Дозирање и администрација

1. Дозирање:

   • Уобичајена почетна доза за одрасле је обично 12,5 мг дневно.
   • Доза се може повећати на 25-50 мг дневно ако је потребно.
   • За децу, доза се одређује у зависности од тежине и обично је 0,5-2 мг по килограму телесне тежине дневно, подељено у неколико доза.

2. Начин примене:

   • Хидрохлоротиазид се обично узима орално, прогутајући целу таблету са водом.
   • Може се узимати уз оброк или на празан стомак.
   • Узимајте у исто време сваког дана да бисте одржали стабилан ниво лека у телу.

3. Напомене:

   • Важно је да се придржавате препоручене дозе и упутства за лек.
   • Пре него што промените дозу или режим хидрохлоротиазида, требало би да се консултујете са својим лекаром.
   • Не прекорачите препоручену дозу без консултације са лекаром.

Користите Хипотхиазиде током трудноће

1. Утицај на фетус:

   • Хидрохлоротиазид је лек ФДА категорије Б за безбедност током трудноће. То значи да студије на животињама нису показале ризик за фетус, али нису спроведене контролисане студије код трудница.
   • Постоји теоретски ризик да тиазиди, укључујући хидрохлоротиазид, могу утицати на равнотежу течности и електролита, што може утицати на фетус.

2. Ефекти на трудноћу:

   • Тиазиди могу да смање запремину плазме, потенцијално доводећи до смањене перфузије плаценте и накнадног ограничења раста фетуса и других компликација.

3. Препоруке:

   • Уопштено се препоручује избегавање употребе хидрохлоротиазида током трудноће, посебно у другом и трећем тромесечју, због могућих ризика и ограничених информација о безбедности.
   • Ако је лечење високог крвног притиска током трудноће неопходно, боље је користити алтернативне лекове за које се зна да су безбедни за труднице, као што су метилдопа или нифедипин.

Контраиндикације

1. Позната алергија или нетолеранција: Људи са познатом алергијом на хидрохлоротиазид или друге тиазидне диуретике треба да избегавају његову употребу.
2. Хиперкалемија: Хидрохлоротиазид може да изазове повећање нивоа калијума у крви, тако да његова употреба може бити контраиндикована код пацијената са хиперкалемијом.
3. Хипонатремија: Лечење хидрохлоротиазидом може да доведе до смањења нивоа натријума у крви, па га треба опрезно користити код пацијената са хипонатремијом.
4. Бубрежна инсуфицијенција: Код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, посебно тешком бубрежном инсуфицијенцијом, хидрохлоротиазид може да поремети бубрежну функцију и контраиндикована је.
5. Хиперкалцемија: Хидрохлоротиазид може бити контраиндикован у присуству хиперкалцемије (повећан ниво калцијума у крви).
6. Декомпензована срчана инсуфицијенција: Хидрохлоротиазид може погоршати срчану инсуфицијенцију ако дође до декомпензације.
7. Трудноћа и дојење: Употреба хидрохлоротиазида током трудноће и дојења може бити контраиндикована. Употребу треба спроводити само из строгих медицинских разлога и под надзором лекара.

Последице Хипотхиазиде

1. Дехидрација: Хидрохлоротиазид може изазвати значајан губитак течности и електролита кроз бубреге, што може изазвати дехидрацију.
2. Хипокалемија: Овај лек може да смањи нивое калијума у крви, што може изазвати слабост мишића, умор, неправилан срчани ритам и друге симптоме.
3. Хипонатремија: Хидрохлоротиазид може да изазове низак ниво натријума у крви, што може довести до главобоље, поспаности, грчева у мишићима и других симптома.
4. Хиперурикемија: Повећан ниво мокраћне киселине у крви, што може погоршати гихт или довести до стварања уринарног камена.
5. Хипергликемија: Хидрохлоротиазид може повећати ниво глукозе у крви, што може бити проблематично за особе са дијабетесом.
6. Хиперкалцемија: Повећан ниво калцијума у крви, што може довести до умора, мучнине, повраћања, затвора и других симптома.
7. Хиперлипидемија: Повећани нивои липида у крви, укључујући холестерол и триглицериде.
8. Хиперуринемија: Повећани нивои уреје у крви, што може бити показатељ поремећене функције бубрега.

Прекомерна доза

1. Тешка дехидрација: Пошто хидрохлоротиазид повећава уклањање течности из тела, вишак лека може довести до значајног губитка течности и дехидрације. Ово се може манифестовати као сува кожа и слузокоже, низак ниво урина, слабост, напади, па чак и низак крвни притисак.
2. Поремећаји електролита: Предозирање може изазвати смањење нивоа калијума у крви (хипокалемија), натријума (хипонатремија), магнезијума (хипомагнезиемија) и других електролита, што може довести до поремећаја срчаног ритма, грчева у мишићима, умора, па чак и унутрашњих органа.
3. Високи крвни притисак: Интензиван диуретички ефекат хидрохлоротиазида може изазвати нагло смањење крвног притиска (хипотензија), што заузврат може довести до вртоглавице, ортостатских реакција и, у ретким случајевима, несвестице.
4. Бубрежна инсуфицијенција: Предозирање хидрохлоротиазидом може довести до акутне бубрежне инсуфицијенције због његовог диуретичког ефекта, што може захтевати хитну медицинску помоћ.

Интеракције са другим лековима

1. Лекови који повећавају ниво калијума: Хидрохлоротиазид може повећати губитак калијума, тако да истовремена употреба са другим лековима који такође могу да смање ниво калијума у крви (нпр. Дигоксин, литијум, неки диуретици, амфотерицин Б) може довести до хипокалемије.
2. Антихипертензивни лекови: Комбиновање хидрохлоротиазида са другим антихипертензивним лековима, као што су блокатори калцијумових канала, инхибитори ангиотензин конвертујућег ензима (АЦЕИ) или антагонисти алдостерона, може довести до додатног смањења крвног притиска.
3. Лекови за срчану инсуфицијенцију: Узимање хидрохлоротиазида са лековима који се користе за лечење срчане инсуфицијенције, као што су дигоксин или инхибитори ензима који конвертује ангиотензин (АЦЕ инхибитори), може повећати њихов ефекат.
4. Нефротоксични лекови: Хидрохлоротиазид може да повећа нефротоксичност лекова, као што су неки нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) или аминогликозидни антибиотици.
5. Лекови који повећавају ниво урее у крви: Хидрохлоротиазид може повећати ниво урее у крви када се комбинује са лековима који такође могу повећати ниво урее у крви, као што су неки нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД).