Хирургија на додацима материце

Индикације: Тубал трудноћа, хидро и пиосалпинкс, стерилизација, бенигни и малигни тумори јајника, јајника апоплексија, сцлероцистиц јајника синдром, стерилитет.

Технички, операција на додацима материце може бити једноставна, али у неким случајевима она је компликована бројним шиљцима.

Ако је тешко уклонити тумор јајника на рану, два туппера могу се користити на кукурузу и доводити их под тумор. Пажљиво га уклоните из абдоминалне шупљине. Формирање врло великих димензија може се смањити пункцијом трокара повезаног са електричном пумпом. Прелиминарно је неопходно наметање шавова шива. Да га затегне након уклањања Троцар-а.

Тумор јајника након уклањања мора се отворити у оперативној просторији да би се прегледала унутрашња површина капсуле, јер у неким случајевима на унутрашњој површини капсуле гладних зидних покретних тумора постоје папиларни растови. Присуство крхких, лако крварјених папила је сумњиво за малигну неоплазу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Сесија јајника

Након уклањања јајника у рану, држи се руком оператера или газном траком око врата јајника. Кљунасто акцизно ткиво јајника скоро до врата. Уклоните 2/3 јачине јајника. Интегритет се обнавља сисањем абсорпционог материјала шива помоћу округле иглице. Прва ињекција је направљена захватањем дна ране, друга је површна; када се везивање шавне ивице јајника добро упоређује. Морате везати навоје након наношења свих шавова. Могуће је шивати јајник континуалним шупљим крзном. За формирање јајника дозвољено је коришћење биолошког лепка.

Техника хируршке интервенције за тумор или руптуре јајника: јајника треба подићи, обмотати ногу широком газом. Линија реза је изнад нивоа образовања или места паузе. На тангентном патолошки измењеном ткиву уклања се скалпелом. Рањавање јајника се шути континуалним или чворним шиљком кашета на танкој округли иглици.

Техника за рад клиничке ресекције јајника у случају синдрома склероцисте. Стабло јајника прекривено је газом. Од ткива јајника са стране окренута према абдоминалној шупљини, клинасто се одјељак налази између полова јајника, тако да након њеног уклањања јајник стиче приближно нормалне димензије. Рубови формиране ране су сешени нодалним кашастим шивама на округли танкој иглу. Са склерокистозом јајници уклонили најмање 2/3 ткива јајника.

Техника мезхсвиазоцхном рад на локацији тумора (енуцлеатио цистис интралегаментарис): Након отварања трбушне дупље и пажљиву оријентацију анатомотопографицхеских односима дисецираних мезосалпинкса фронт схеет (широк лигамент) између цеви и округлог лигамента материце. Рез се врши на предњој површини тумора да би се избегло уретера повреде. Након реза са затвореним маказама, откуцајте перитонеум из туморске капсуле. Циста пажљиво љуспице од мезхсвиазоцхного простора, требало би да буде све време да остану што је могуће ближе тумора капсули. Након уклањања цисте врши хемостаза и зашили континуирано кетгут конац лецима широк лигамент у реза области.

Техника за уклањање тумора јајника на нози (овариоектомија): после лапаротомије, тумор се изрезује руком или туппуре на корзањжу постављеној испод доњег пола. Две стезаљке су постављене на ноге тумора - један на ребру материце на сопственом лигаменту јајника, други на висећим сноповима и месоваријуму. Приликом уклањања тумора цијеви (аднекецтомиа), друга стезаљка се надограђује на лијевању лијевог лијевка.

Изнад стезаљки, нога се укрштава и споји с катгутом. Перитонизација у случају уклањања додипломаца материце врши се округлим лигаментом крила и задњим листом широког лигамента. Могуће је поставити торбу направљена кроз округли лигамент, угао материце и задњи део перитонеума широког лигамента.

Техника хирургије за торзију ногу тумора јајника: отицање ноге пре лигације је опасно, јер постоји ризик од руптуре судова, ризика од крварења и тромбоемболизма. Стога, не испуштајте ногу, ставите стезаљку на све своје дебљине изнад торзионе тачке. Тумор је прекинут. Пењање је затворено шишмама од катгута. Обично се врши перитонизација.

Обструкција цисте јајника

Након излучивања јајника са тумором у рану са газираним марамицама, ограђен је од абдоминалне шупљине. Затим је рез (семилунар или кружни) направљен дуж ивице здравог јајовитог ткива са скалпелом како не би повредио туморску капсулу. Рубови реза се одводе у стезаљке. Оштри и тупи начин за уклањање тумора. Шивање се наноси на исти начин као када се ресектира јајник, или прво намеће потопљену, а други ред шавова чини јајник. Веома је важно оставити непромењено ткиво јајника, чак и ако на вратима јајника постоји само мали део кортикативног слоја.

Уклањање додатака материце

После уклањања тумора у рану, стезаљке се постављају на лијевом куку. Пре наношења стезаљки, јајовозна цев и јајник се подижу тако да се лигамент испружи и јасно види у лумену. Затим према углу материце, горњи део широког лигамента се узима заједно са јајовитом тубулом и његовим лигаментом јајника. Лигаменти крст, пирс и завој. Перитонизација се врши помоћу округле или широког лигамента.

Када завртите ноге тумора јајника, стезаљка се налази испод торзионе тачке. Не препоручује се да се истисне нога тумора, јер тромби, који су обично присутни у лумену вијугавих крвних судова, могу ући у крвоток.

Уклањање јајовода (салпингоецтоми, салпинго сеу тубецтомиа)

Техника: након отварања абдоминалне шупљине у малој карлици, уметнута је рука, уклања модификована цев, која се уклања у рану. Цев се подиже повлачењем своје месентерије, на којој се стезаљка поставља од ампуларног краја до угла материце (пригушнице треба лежати паралелно са цевчицом), друга стезаљка се надовезује на прву. Цев се прекрива преко стезаљки и шије преко ката. Перитонизација се врши округлим лигаментом крвног зрнца, који се шири на задњој страни материце неколико сисара за каширање, покрива пању цијеви.

Стерилизација (хируршки стерилисатио)

Опрема операција Мадленеру: мали цев део мезосалпинкса са стезаљке простире у облику петље, петља се дроби и база спона. Свилена лигатура се наноси на тачку стезања. За већу поузданост, петља се избацује.

Опрема оператион Гентеру: средњи део цеви је повуче навише два меким штипаљки, суперпонирају на удаљености од 2-3 цм перитонеум се затегнути између чељусти и секу уздужно преко цеви, који уз помоћ пинцете или скалпелом током инцизије исолатед перитонеум .. Фреед проценат у периферним крајевима повеже са свиленим лигатурама и уклонити. Оба краја унакрсног цеви уроњени у мезосалпинкс рани је затворен континуирано кетгут конца.

Током лапаротомије може обављати једноставном везивање цевном нагњечења цеви са лигације, сечење цеви између две лигатуре сегментни ресекција цеви завршава преосталих обраду, наметање прстење на јајовод.

Рјешење јајника (уклањање дела јајника, ресецтио оварии)