Холестатски хепатитис

Холестатски хепатитис је облик хепатитиса у којем је процес излучивања жучи из јетре у билијарни тракт умањио, што резултира акумулацијом жучи у јетри. Ово стање карактерише упала јетре, оштећене функције јетре и може изазвати различите симптоме и оштећења органа.

Важан аспект јетре је синтеза и излучивање жучних киселина које играју улогу у пробавном процесу и укључене су у апсорпцију масти од хране. У холестатским хепатитисом, нормалан жуч излаз је поремећен, што може проузроковати следеће симптоме и услове:

1. Јаунци: Пацијенти са холестатским хепатитисом могу развити жутицу, који се манифестује жутом променом боје коже и склера (беланци очију).
2. Може се појавити крварење слузокоже: Б Леединг фроммузне мембране попут десни и гастроинтестиналног тракта.
3. Свраб: Пацијенти могу да доживе озбиљне сврбеж коже, што је повезано са накупљањем жучних киселина у крви.
4. Мучнина и повраћање: Симптоми диспепсиа, тј., Мучнина, повраћања и неспецифичних болова у жетстрима.
5. Умор и слабост: Ови симптоми могу бити узроковани оштећеним пробавом и апсорпцијом хранљивих састојака.
6. Губитак апетита и мршављење: пацијенти могу изгубити интересовање за храну и смршаве.

Холестатски хепатитис може имати различите узроке, укључујући инфективне болести, аутоимуне поремећаје, поремећаје билијарне тракта и други фактори. Да би се дијагностицирао и третирао овај услов, важно је видети лекара који може обављати одговарајуће тестове и одредити најбољи план лечења у зависности од основног узрока холестатичког хепатитиса.

Узроци холестатског хепатитиса

Холестатски хепатитис може бити узрокован различитим разлозима, а често је због оштећеног излучивања жучи из јетре. Испод су неки од главних узрока холестатског хепатитиса:

1. Узроци билијарног тракта:
   • Галлстоне болести: Формирање камења у жучној кесици или жучним каналима може блокирати излаз из жучи, што изазива холестазу (жучну стасис) и упалу јетре.
   • Интрахепатичка жучна канала: Патолошке промене у интрахепатичким жучним каналима могу довести до колестаза и холестатских хепатитиса.
   • Конгенитални аномалији билијарних путева: Неке урођене аномалије, као што су жучна канала Атрезија, могу довести до колеге и развој хепатитиса код деце.
2. Аутоимуне болести: Аутоматски имунолошким болестима попут примарне билијарне цирозе могу проузроковати упалу и холестазу утицањем на жучне канале и јетру.
3. Инфекције: неке инфекције, попут вирусног хепатитиса (нпр. Хепатитис А, Б, Ц), могу изазвати холестазу и упалу јетре.
4. Лекови: Неки лекови, укључујући антибиотике, антитепресиве, антихипертензиве и друге, могу изазвати холестазу и оштетити јетру.
5. Болест јетре: Неке болести јетре, попут цирозе, могу умањити функцију јетре и изазвати холестазу.
6. Трудноћа: Неке жене могу развити холестатске услове као што су трудноћа холестаза, што може изазвати холестазу и упалу јетре.
7. Остали фактори: патолошки процеси повезани са пробавним поремећајима, метаболичким поремећајима или наследнице такође могу бити узрок холестатских хепатитиса.

Патогенеза

Патогенеза холестатичног хепатитиса повезана је са оштећеним збрињавањем жуљне и билијарне функције јетре. Ево главних тачака који се тичу патогенезе овог стања:

1. Заштита јетре: јетра има много функција, укључујући прераду и метаболизацију многих супстанци, укључујући жучне киселине. Биле киселине, које се производе у јетри, део су дигестивног процеса и помоћи у апсорпцији масти.
2. Поремећај одлива жучних одлива: у холестатским хепатитису, постоје поремећаји који спречавају БЕСПЛАТНИ одлив жучи од јетре. То могу узроковати различите факторе као што су упала, поремећаји билијарних тракта, поремећаји јетре или поремећаји синтезе.
3. Акумулација жучне киселине: Као резултат оштећеног жучног протока, жучне киселине могу почети да се акумулирају у јетри и крви. То може довести до симптома карактеристичних за холестатски хепатитис, укључујући жутицу, сврбеж, болове у трбуху и другим симптомима.
4. Упала и оштећења јетре: Накупљање жучних киселина у јетри може проузроковати упалу и оштећење хепатоцита (јетрене ћелије), што доводи до холестатских хепатитиса.
5. Патолошке промене: Као резултат дуготрајне холестазе (оштећене жучне одливе), могу се развити патолошке промене у јетри као што су цироза и фиброза.

Симптоми холестатског хепатитиса

Ово стање може имати различите симптоме укључујући:

1. Жута: Један од најкарактеристичнијих знакова холестатичног хепатитиса је жутица у којој коже и склее очију по жути нијанси због нагомилавања билирубина у крви.
2. Свраб: пацијенти са холестатским хепатитисом често доживљавају интензивно свраб (пруритус). Свраб може бити посебно мучно и проширило се по целом телу.
3. Тамна урина: урин може постати мрак због повишеног билирубина.
4. Светло обојена столица: Столица може постати лакша јер му можда недостаје Стерцобилин, што столицу даје њену нормалну боју.
5. Умор и слабост: пацијенти могу осјетити слабост, умор и опште нелагодно.
6. Горњи бол у трбуху: бол или нелагодност у горњем делу трбуха могу бити повезане са проширењем јетре и жучних канала.
7. Губитак апетита: Губитак апетита и непријатно након што једе може бити и симптоми холестатских хепатитиса.
8. Остали симптоми: Поред тога, неки пацијенти могу да доживе опште симптоме као што су мучнине, повраћање, зглоб и бол у мишићима и грозница.

Холестатски хепатитис код деце

То је стање у којем деца развијају упалу јетре изазване холестазом, односно оштећено излучивање жучи из јетре. Ово стање може имати различите узроке и може се разликовати у озбиљности. Ево неких најчешћих облика колестатских хепатитиса код деце:

1. Трудноћа ЦХОЛЕСТАСИС: Ово стање се може догодити у неким новорођеним бебама мајки које су имале холестазу (поремећај протока жучних протока током трудноће. Обично нестаје након рођења, али захтева блиско праћење и негу.
2. Биле Дуцт Атрезија: Ово је урођени поремећај у којем се један или више жучних канала у јетри блокирају или недостају. Може довести до колестазе и, ако се не лечи, цироза.
3. Педијатријска примарна билијарна цироза: Ово је ретка аутоимуна болест у којој се жучи канали у јетри постепено сруши, изазивајући холестазу и упалу јетре. Може се догодити код деце и адолесцената.
4. Хепатитис и вирусне инфекције: Неке вирусне инфекције као што су хепатитис А, Б, други могу изазвати холестазу и упалу јетре код деце.
5. Лекови и токсини: Неки лекови и хемикалије могу изазвати штету од колеста и јетре код деце ако се гутају.

Третирање холестатских хепатитиса код деце зависи од његовог узрока и тежине. Неки случајеви захтевају лекове, исхрану и посебне подршке. Тежи случајеви могу захтевати операцију, попут хирургије цревне бајпера, да бисте вратили нормалан проток жучи. Лечење увек треба да надгледа лекар који је специјализован за педијатријске болести јетре.

Дијагностика холестатског хепатитиса

Дијагноза холестатских хепатитиса укључује различите медицинске тестове и клиничке процене. Ово је важно за одређивање присуства и опсега болести, одабиром одговарајућег третмана и процене прогнозе. Ево главних дијагностичких метода и корака:

1. Прикупљање медицинских и анамнестичких информација: Лекар почиње расправљајући о болести о болести пацијента, укључујући симптоме, природило које је узето, узето лекове, да ли пацијент има рођаке са сличним условима и другим важним факторима.

2. Физичко испитивање: Лекар обавља физичко испитивање пацијента да тражи знакове и симптоме повезане са хепатитисом, попут жутице коже и белих очију, увећана јетра и слезине и палпабилна бол.

3. Лабораторијски тестови: Следећи лабораторијски тестови се изводе за дијагнозу колестатских хепатитиса:

   • Биохемијски тестови крви: Одређивање нивоа биохемијских маркера као што су билирубин, аланин аминотрансфераза (АЛТ), аспартате аминотрансферазе (АСТ), алкална фосфатаза (АП) за процену функције јетре.
   • Тестови маркера вируса хепатитиса: да искључи вирусне облике хепатитиса (нпр. Вирусни хепатитис Б и Ц).
   • Тестови антитела и имунолошког маркера: Проверите да ли су антитела и маркери повезани са холестатским хепатитисом или аутоимуним болестима јетре.
   • Тестови нивоа киселине од жучне киселине: Мерење нивоа киселе киселине у крви, која је карактеристична карактеристика холестатских хепатитиса.

4. Инструменталне студије: У неким случајевима могу се морати тражити образовне технике попут ултразвука (УСГ) или магнетне резонанце (МРИ) да би се визуализовали јетру и билијарни тракт.

5. Биопсија јетре: Ваш лекар може наложити биопсију јетре да добије узорак ткива за детаљну анализу и процени опсег оштећења.

6. Искључивање других узрока: Важно је искључити друге болести јетре које могу опонашати мимички холестатски хепатитис, као што су масна хепатосклероза, алкохолни хепатитис итд.

Након извршавања свих потребних тестова и резултати су доступни, лекар може дијагностиковати колестатис хепатитис и развити план лечења који може укључивати фармакотерапију, исхрану и мере подршке јетри.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза холестатских хепатитиса укључује поступак искључивања других болести и услова који могу да присуствују симптомима и лабораторијским вредностима сличним холестатским хепатитису. Испод су неке од најчешћих болести и услова које треба размотрити у диференцијалној дијагнози:

1. Вирусни хепатитис: Вирусне инфекције као што су хепатитис А, Б, Ц и други могу изазвати симптоме хепатитиса, укључујући жутицу и оштећење јетре.
2. Цироза јетре: Ово је хронично стање у којем је јетра проћи дугорочну штету и замењује се везивним ткивом. Може бити праћено холестази и симптоми слични хепатитису.
3. Алкохолни хепатитис: Преко потрошње алкохола може проузроковати упалу и оштећење јетре, што се такође може манифестирати са симптомима сличним холестатским хепатитису.
4. Панкреас: Болести панкреаса, као што су панкреатитис, могу проузроковати сличне симптоме и поремећаји система пробаве.
5. Метаболички поремећаји: Неки метаболички поремећаји, попут насљедне болести јетре и билијарне тракта, могу бити узрок холестазе.
6. Тумори јетре: малигни и бенигни тумори јетре могу утицати на функцију јетре и изазвати симптоме сличне хепатитису.
7. Дрога и токсини: Неки лекови и хемикалије могу узроковати оштећење јетре и колестаз.

За диференцијалну дијагнозу холестатичког хепатитиса, важно је извршити опсежно испитивање, укључујући лабораторијске тестове, технике слике (нпр., Ултразвук, МРИ, ЦТ скенирање) и, ако је потребно, биопсија јетре. Тачна дијагноза омогућава правилно лечење и управљање болестима. Само квалификовани лекар може направити диференцијалну дијагнозу и развити план лечења.

Третман холестатског хепатитиса

Лечење холестатских хепатитиса зависи од његовог узрока, тежине и општег стања пацијента. Главни циљ лечења је да се елиминише холестаза (оштећена жучна одлива) и смањи упалу у јетри. Лечење може укључивати следеће мере:

1. Идентификујте и третирајте основни узрок: ако је холестатски хепатитис повезан са специфичним медицинским или условом на лековима, да би се основни узрок требало прво третирати.

2. Терапија лековима:

   • Нивои жучне киселине у телу се може смањити лековима као што су урсодеоксихолична киселина (УДЦА), која помаже побољшању протока жучи.
   • Случајеви са аутоимуним холестатским хепатитисом могу захтевати имуносупресивне лекове као што су азатхиоприн и родниколон за смањење упале и сузбијање имунолошког одговора.

3. Симптоматски третман:

   • Антагонисти опиоидне рецептора, антихистаминици и други лекови могу се користити за ослобађање симптома као што су свраб и жутица.
   • Важно је да у телу обавезно одржавате одговарајућу равнотежу електролита и витамина и минералних нивоа, јер холестаза може утицати на пробаву и апсорпцију хранљивих састојака.
4. Физикална терапија: физикална терапија може помоћи у обнови функције јетре и смањити бол.
5. Редовно праћење: пацијенти са холестатским хепатитисом треба да редовно посматра лекар или гастроентеролог да надгледа здравље јетре и ефикасност лечења.
6. Дијета: Пацијенте се могу саветовати да прате исхрану која ограничава масти и помаже у смањењу терета на јетри. Прехрамбене препоруке треба да појединачно индикусише лекар.