Хормонске масти од алергија

Алергија је готово увек осип, а хормонске масти од алергија се сматрају једним од најефикаснијих лекова на отвореном. Међутим, многе алергије неразумно страхују од лекова који садрже хормоне. Пре него што одбијете или користите ову или ону маст, морате разумјети шта су ови лекови, како и зашто лекар прописује хормоналне лекове за алергије, какве врсте, особине, индикације и контраиндикације имају.

[1], [2], [3], [4], [5]

Индикације за употребу хормонских масти од алергија

Хормонски спољни препарати имају за циљ брзу супротстављеност ослобађању хистамина и других биолошки активних супстанци (БАС) из високо специјализованих имуних ћелија званих маст ћелија. По правилу, хормонске масти се постављају као стабилизатори ћелијске активности, који директно учествују у упалу. Кортикостероиди сузбијају активност целокупне ћелијске структуре, ове "универзалне" акције и користе се за хапшење запаљеног процеса узрокованог алергијама.

Сврха и индикације за употребу лекова који садрже хормоне су ефикасни у акутном и спору, хроничном хроничном упалу коже. Наравно, лекар препоручује такве масти, узимајући у обзир анатомску и физиолошку специфичност коже, доба пацијента и пратеће патологије. На примјер, кожни наставци дјеце су у већој мјери подложни било ком спољашњем агенсу, пошто имају благо лоциране посуде на површину, лабаву и осјетљиву структуру епидермиса. То не значи да се хормонални лекови не користе у лечењу алергија код деце, они су прописани, али у одсуству дејства лечења на друге начине. Поред тога, до данас практично нема агресивних хормонских масти које имају апсолутне контраиндикације. Сви препарати ове врсте имају своје индикације за употребу и заузимају одређену нишу у терапијској пракси алергеса. Поред тога, ризик од компликација узрокованих атопијским дерматитисом је много већи од могућег ризика одложених компликација, стога су у таквим ситуацијама наведене хормонске масти:

• Акутно запаљење коже изазване алергијама.
• Рекурентни осип, нема ефекта лечења са нехормонским агенсима.
• Ризик од развоја акутног екцема.
• Фотодерматитис.
• Атопијски дерматитис.
• Неуродерматитис, изазван алергијом.
• Еритематозни осип као компликација алергије на лекове.
• Еритемија мултиформе као компликација алергије.

Врсте хормонских масти од алергија

Сви спољни лекови који ублажавају алергијске симптоме деле се на хормоналне, нехормонске и комбиноване лекове. Комбиноване масти могу укључити, поред хормона, антибактеријске супстанце, антифунгалне или антиинфламаторне нестероидне компоненте.

Хормонске масти, пак, подијељене су у класе према јачини ефекта и садржају активне супстанце:

Класа припреме	Име дроге	Ефекат, акција
Ја	Масти: Хидрокортизон Диепзолон	Слаб, краткорочни ефекат услед споро пенетрације у кожне ћелије
ИИИ	Хидрокортизон-бутират (Латицорт) Афлодерм Лоринден Преднисолоне, Предикарбат Цинакорт Актуелно Десокиметасоне	Умерен утицај
ИИИ	Елоком Целестодерм, Целедерм (бетаметазон) Белодерм Адвантан Полцхортхолоне Цутиевеит Мометазон фуроат Апулеин Синафлан, Синалар, Флуцорт Бетаметхасоновалериате Фторциноид	Дроге делују брзо
ИВ	Гаудинид Деровоит Халцедерм Дифлуцортолоновалерате	Моћан антиинфламаторни ефекат, максимална дубина пенетрације

Не можете игнорисати друге врсте хормонских масти од алергија - комбиновани препарати:

Наслов	Активна супстанца и додатне компоненте
Дипросалик	Бетаметазон и салицилна киселина
Тридерм	Бетаметазон, клотримазол и гентамицин
Випсогал	Бетаметазон, пантенол, гентамицин и салицилна киселина
Оксорт	Хидрокортизон и коситрациклин
Ауробин	Преднизолон, лидокаин, трицлосан
Лоринден	Флуметазон и салицилна киселина
Греси	Флуоцинолон и неомицин (или клиохинол)

Активност лека зависи не само од његове главне компоненте и облика ослобађања, већ и од његове дозе. Што је моћнији ефекат анти-алергијске хормонске масти, то је пазљиво прописано, јер такав ефекат може проузроковати нежељене нежељене ефекте.

Начин примене хормонских масти од алергија

Обично начин примене хормонске масти од алергије објашњава лекар који долази, узимајући у обзир све карактеристике пацијента - старост, стање коже, локализацију и природу алергијског осипа. Наравно, основно правило, које следи алергичар, је безбедност употребе у комбинацији са његовом подобношћу. Ова својства имају нове лекове који припадају групи нефлуоринских хормоналних лекова за спољну употребу. Могу се наносити на кожу, готово без страха од компликација, а уз то, третман може бити прилично дуг.

Како одабрати праву количину масти да се нанесе на кожу?

Постоји тзв. "Правило једног фаланкса" или ФТУ (јединица прстију). Ово је оптимална јединица, која се одређује врхом прста, када се крема стисне на фалансу индексног прста (приближно 0, 5г). Израчунавање је једноставно: 

• На подручју препона - 1 "фаланкс" или ФТУ са обе стране.
• На зглобу - 1 ФТУ.
• Стопала - на 1. ФТУ на свакој ногици.
• Са једне стране - 3 ФТУ.
• На целој нози - 6 ФТУ.
• Целокупно тело је око 14-15 ФТУ (у зависности од тежине, телесне тежине).

Дјецу се савјетује да примјењује маст на основној основи, то подразумева уклањање бебе коже емоцијама, на примјер, као што је Топикрем.

Колико пута за сисање осипа, осип, такође одређује алергичара. Опште препоруке за употребу модерних екстерних кортикостероида за дјецу су сљедеће: •

• Адвантан - за децу од 6 месеци једном дневно, курс - до 1 месеца.
• Елоком - деца од 2 године једном дневно, највише недељу дана.
• Афлодерм - за децу од 6 месеци два пута дневно.
• Локоид - за децу од 6 месеци до 3 пута дневно.

Деца до шест месеци старости се обично не третирају хормоналним лековима, међутим, у акутним, сложеним алергијским условима, хидрокортизонска маст (1%) се може користити не више од два пута дневно.

Спољни препарати са глукокортикостероидима могу се производити у различитим облицима, избор форми дозирања, пак, треба да буде услед локализације инфламаторног процеса, природе упале. Од велике важности је која зона је подмазана хормонским агенсом. За суву кожу потребна је маст за лице и површину ушију - емулзија, лосион, са намакањем дерматитиса - кремом.

Карактеристике неке врсте хормоналних масти:

Облик препарата	Када се примени	За и против
Хормонални крем	Расх у зглобовима коже, интертригинални дерматитис	Погодна је за наношење, продире у тешко доступна подручја коже, али уз дуготрајну употребу проузрокује суху кожу
Хормонска маст	Макерира влажне манифестације осипа, добро функционише за пилинг, иритацију коже	Полако апсорбована, активна материја полако продире у ћелије коже
Лосион, емулзија	Неуродерматитис, атопијски дерматитис, примена на лицу, осип на скалпу	Недостаци готово без ефекта на ексудативни осип

Алгоритам за примену топикалних хормонских средстава:

• Именовање кортикостероидних лекова спољног дјеловања могуће је само након прегледа и дијагнозе.
• Хормонски екстерни лекови (ГЦС) су намењени за лечење, а не за превенцију.
• Облик лека треба да буде адекватан степену алергијске оштећења коже, тежини процеса.
• Деца млађа од 6 месеци не користе ГЦС који садржи флуорид.
• Дјеца се не препоручују хормонским мастима за лијечење пелена на кожи, не користе се за лијечење осипа на лицу.
• Предност у лечењу алергијских осипа даје се продуженим кортикостероидним мастима.
• Све хормонске масти примењују се само на очишћену кожу.
• Забрањено је применити једнократну примену ГЦС на више од 1/5 коже тела.
• Примене са мастима кортикостероида не би требало да прелазе 20 минута.
• Ако после 7 дана након примене ГЦС ефекат лечења није очигледан, примена лека се исправља или отказује.
• Флуоринисане хормонске масти не примењују се више од 2 недеље.

Контраиндикације

Ако вам је потребно брзо уклонити упалу, свраб, сагоревање и спречити развој атопијског дерматитиса, обично се користе јаки лекови, који укључују хормоналне лекове. Међутим, хормонални лекови, упркос очигледним предностима и ефективности, имају контраиндикације, то је због њиховог системског деловања на цело тело, а не само на кожи. Дакле, то је заиста било пре неколико десет година, али данас је фармацеутска индустрија развила потпуно нове начине и средства за лечење хормона, који су названи топикални стероиди. Локални препарати имају ефективан ефекат на спољни угао, односно на кожи, таква локална примена омогућава скоро потпуно искључивање нежељених ефеката и контраиндикација. У већини случајева спољашња средства укључују кортикостероиде, који брзо и ефикасно заустављају развој алергијских манифестација. Ипак, као и код сваког лијека, хормонске масти имају индикације и посебне препоруке које искључују употребу ових облика. Чак и рекламирани Адвантан, лекари Елоком именују у складу са узрастом, узимајући у обзир карактеристике пацијента и локализацију алергијског осипа.

Опште контраиндикације, које се тичу готово свих хормоналних спољашњих препарата, познато је практицирају алергике. Ова забрана употребе масти више од 12 седмица за одрасле пацијенте и више од мјесец дана за дјецу. Такође, опрез се користи за лечење ових осипа на лицу.

Апсолутне контраиндикације на употребу глукокортикостероидних масти (ГЦС): 

• Акне розацеа, акне - акне.
• Сцабиес.
• Туберкулоза.
• Периодични дерматитис.
• Венереалне болести.
• Гљивичне болести коже (гљивичне инфекције).
• Бактеријске кожне болести.
• Алергија након вакцинације.
• Вирусне повреде коже (херпес, шиндре).
• Хелминтхиасес.
• Релативна контраиндикација је трудноћа.
• Користи се опрезно у лечењу алергија код деце млађе од 7 година.

Немогуће је примијенити хормонске масти за дјецу ако имају овакве услове, симптоме: 

• Дерматитис дерматитис.
• Пилећи орао.
• Осетљивост на примењену маст, откривена тестом коже.

Да би се избегле компликације, хормонске масти од алергија не могу се набавити и доделити себи, вођени оглашивачким информацијама или савјетима од родбине. Чак и ако је лек прописан од стране лекара, непотребно је направити тест коже, односно, примијенити минималну количину лијека на руци ближе длану (задњој страни). Тест траје само 15 минута, ако кожа не показује "отпорност", маст се може безбедно примијенити.

[6], [7], [8], [9], [10]

Посебна упутства

Претходно постојећа хормонофобија у нашем времену барем је неефикасна, као максимум - може одложити резултат лечења алергија и изазвати озбиљне компликације.

Посебна упутства о терапији спољних кортикостероидних лијекова дају сви алергози, он прописује маст узимајући у обзир све особине пацијента и препоручује начине примјене. Од пацијента је неопходно само стриктно испуњавање медицинских прописа. Скоро све компликације у статистици односе се само на неконтролисану употребу хормонских масти, када се алергијски или прекомерно активни родитељи руководе саветима за телевизијску рекламу и почну да се третирају сами или дијете.

Модерни хормонални лекови су веома ефикасни начини да брзо елиминишу прве манифестације алергија које су најчешће на кожи. Поред тога, у корист хормонских масти најновије генерације, можете дати такве аргументе: 

• Креме, масти и емулзије које садрже хормонске компоненте могу се применити на практично било који део тела, искључујући кожу очних капака и подручје око очију.
• Фармаколошке особине спољашњих препарата кортикостероида омогућавају им да се користе дуго времена пре почетка стабилне ремисије, али курс не би требало да прелази 1 мјесец.
• Хормонски анти-алергијски лекови су ефикасни не само у фази погоршања, него и ефикасни у лечењу хроничних алергијских процеса.

Посебна упутства за употребу кортикостероида односе се на дозу, учесталост и трајање терапије. Ова питања надгледа и контролише само алергичар који може прописати, прилагодити или отказати хормонску терапију.

Нежељени ефекти хормонских масти од алергија

Нажалост, чак и ефикасна у лечењу алергијских манифестација коже, хормонске масти могу имати сопствени про и контра.

Нежељени ефекти кортикостероида, нарочито савремени лекови, најчешће су повезани са независним експериментима пацијената, када покушавају брзо елиминисати осип. Такође треба узети у обзир степен активности лека, односно његове класе. Хормонске масти из ИВ класе могу изазвати далеко негативне посљедице него њихове мање активне "браће".

Често, продужена употреба кортикостероида изазива сузбијање локалног имунитета, што је компликован развојем инфекције у зони локализације осипа. Према томе, спречавање таквих појава, алергисти могу прописати комбиновани лек који садржи антибиотик или антифунгалну компоненту. Осим тога, хормони могу утицати на производњу колагена, односно, осушити кожу и изазивати његову атрофију, посебно је важна за кожу лица и ингвиналне зглобове. Дуги ток хормонског спољног средства промовише развој акни, иритације, пигментације коже. Ово је због способности кортикостероида да брзо уђе у крвоток и да систематски утиче на тело. Међутим, такви нежељени ефекти су могући само уз прекомерне дозе и кршење правила за примену масти. Треба напоменути да је већина случајева лека, сви компликације се неутралишу, односно ефекти су реверзибилни, период зависи од трајања курса, али потпуно повлачење стероидних супстанци траје максимално 6 месеци, најмање - 2 недеље.

Које компликације могу бити коришћене спољним стероидним лековима: 

• Акни осип, акне.
• Са продуженом употребом кортикостероида ИИИ - ИВ класе, могућа суха кожа.
• Стреакс.
• Периодични дерматитис.
• Фоликулитис.
• Хипертрихоза је симптоматска.
• Телеангиоектазии.
• Еритема.
• Гописпигментатион.
• Активација постојеће мокозе (гљивичне инфекције).
• Контакт дерматитис.
• Изузетно је ретко - Цусхингов синдром.
• Када се нанесе на кожу очних капака, што је стриктно забрањено, катаракте или глауком.

Рок трајања

Иако се многи хормонски препарати могу чувати око 5 година, према инструкцијама у оригиналној амбалажи, алергисти пружају детаљније савете о овом питању.

Рок употребе било којег ГЦС средстава, посебно за спољну употребу, треба да буде минималан. Све се објашњава чињеницом да је у затвореном, херметички запечаћеном стању, маст заиста способна очувати љековита својства већ дуги низ година. Али у пракси се цев отвара, иначе је једноставно немогуће користити лек. Према томе, отворена маст, крема или емулзија у штампаном облику не смеју се складиштити већ месецима, а посебно годинама. Да би то учинили, фармацеутска индустрија производи сличне производе у малим пакетима, цевима.

Оптимални периоди складиштења за ГЦС могу бити такви периоди (рок трајања отвореног паковања треба разговарати са фармацеутом или фармацеутом): 

• Водена решења ГЦС за спољну употребу - не више од једног дана.
• Хормонске масти - не више од 4 недеље.
• Гормоносодерзхасцхаиа емулсија - не више од 7 дана.

Такође је важна температура окружења, која не би требало да прелази 20-25 степени, а сличне лекове, као и друге дроге, треба ускладиштити на местима која нису доступна деци.

Хормонска мазила од алергија већ дуго заслужују бољи однос према пацијентима, нестала су стара времена када су кортикостероиди повезани са негативним појавама. Наравно, нежељене ефекте могу се избјећи само ако ГЦС-маст прописује лекар након испитивања. Пажљиво примена гликокортикостероида спољних средстава ће само убрзати опоравак, због својих негативних системских ефеката практично елиминисан, а терапијски ефекат је потврђено хиљада очврснутих алергија.