ХПВ тип 58 код жена, мушкараца и деце

Данас постоји све више проблема са којима се људи обраћају козметолозима, дерматолозима, али они нису у могућности да им помогну. То је због чињенице да узрок није козметички. Мора се тражити много дубље, у карактеристикама анатомије, физиологије, као и у саставу биолошких течности. У многим аспектима, стање је одређено бактеријским и вирусним оптерећењем, стањем имунитета. Данас је један од уобичајених узрока кожних неоплазми на кожи, слузокожи, ХПВ тип 58. Скраћеница означава хумани папилома вирус, сродан типу 58. Али овај вирус изазива не само неоплазме. Хајде да детаљније размотримо његове карактеристике.

Најопаснији ХПВ?

Разлог за већу преваленцију ХПВ 58 у Источној Азији још увек није у потпуности схваћен. Успостављање клона туморских ћелија из епитела зараженог ХПВ-ом је вишестепени процес који укључује више фактора, у којима је генетика домаћина вероватно главна одредница. [ 1 ]

Постоји много ХПВ генотипова. Најопаснији од њих су типови 16, 18 и 33. Главна опасност је канцерогеност, односно способност изазивања рака. Што се тиче типа 58, он је такође опасан, јер под одређеним околностима може изазвати малигну дегенерацију ћелија, али је много ређи од других генотипова.

Опасност је у томе што су погођене слузокоже гениталија и репродуктивног система, инфекција може брзо напредовати, превазилазећи слузокожу. Може се посматрати оштећење унутрашњих органа или целог тела - грудног коша, абдомена, па чак и врата и лица.

Трећи значајан ризик је тај што могу изазвати неплодност и код мушкараца и код жена. Често доводе до гинеколошких и уролошких болести, код жена узрокују немогућност затрудњења, изношења детета до термина, доводе до побачаја, спонтаних побачаја, мртворођености, превремених порођаја. Постоји ризик од инфекције детета током проласка кроз порођајни канал током порођаја.

Манифестују се на сличан начин. Може постојати дуг период инкубације, па их је често тешко дијагностиковати. Од тренутка инфекције до тренутка појаве првих знакова болести може проћи више од једног месеца. Током овог периода, у телу се дешава низ патолошких промена, од којих су многе неповратне. Такође, све се преносе сексуално.

У кутаном облику, на кожи се могу појавити израслине и папиломи. Могу бити равни или издигнути. Одликују се способношћу да расту и размножавају се прилично брзо. Могу бити појединачни или вишеструки. Уз перзистенцију или висок садржај вируса у крви, примећују се симптоми слични прехлади. Тако се може повећати телесна температура особе. Цурење из носа, кашаљ, често се јављају крајници, лимфни чворови, а крајници, лимфни чворови се упаљавају.

Структура ХПВ тип 58

Папиломавируси имају мали дволанчани ДНК геном величине приближно 8 kb. [ 2 ] До данас је добро окарактерисано више од 120 типова ХПВ-а, од којих приближно 40 типова може да инфицира генитални тракт. [ 3 ] Око 15 типова ових гениталних (мукозних) ХПВ-а класификовано је као „високоризични“ због својих онкогених или могућих онкогених својстава, било доказаних in vitro биохемијским студијама или закључених из епидемиолошких посматрања. [ 4 ] Два рана протеина, Е6 и Е7, су главни онкопротеини које кодирају ХПВ-ови високог ризика. [ 5 ], [ 6 ] Протеин Е6 се повезује са тумор супресорским протеином p53 у вези са протеином повезаним са Е6 (E6-AP). Прекомерна експресија Е6 доводи до деградације p53, антиапоптозе, дестабилизације хромозома, повећане интеграције стране ДНК и активације теломеразе. Е7 се везује за протеин ретинобластома (Rb) и Rb-асоциране џепне протеине, што резултира инактивацијом Rb-асоцираних џепних протеина, активацијом циклина, инхибицијом инхибитора циклин-зависне киназе и повећаном интеграцијом стране ДНК и мутагенезе.

Геном ХПВ-а је упакован у главни капсидни касни протеин Л1 и споредни капсидни протеин Л2. [ 7 ], [ 8 ] Пет Л1 протеина формира пентамер, а 72 пентамера чине вирусни капсид. Протеини Л1 и Л2 се сами склапају у вирусне честице (ВЛП), које индукују високе нивое неутралишућих антитела и имају високу заштитну дејство. [ 9 ], [ 10 ] Л1-ВЛП су компоненте које се користе у развоју специфичних профилактичких вакцина. Циљање Л1 вакцине спречава инфекцију само одређеним ХПВ подтиповима због недостатка унакрсних заштитних епитопа у различитим ХПВ подтиповима. ХПВ Л2 протеин такође индукује неутралишућа антитела, Н-терминус Л2 протеина садржи унакрсне заштитне епитопе и представља мету за неутралишућа антитела. Стога, циљање Л2 може бити атрактиван приступ за кандидата за вакцину.

Генотипови ХПВ високог ризика 58

ХПВ 58 је вирус клониран 1990. године који је филогенетски сродан ХПВ 16 и класификован у род Алфапапиломавирус, групе врста α-9, који се готово у потпуности састоји од канцерогених типова чији је главни тип врста ХПВ 16, а обухвата и неколико других врста које су сродне ХР-ХПВ 16, укључујући ХПВ 58. [ 11 ] ХПВ58 је снажно повезан са ЦИН различитог степена и изолован је из узорака кондилома, премалигних лезија и инвазивног карцинома. [ 12 ]

Недавно су две независне студије дошле до истог закључка и пружиле основу за будућа истраживања. [ 13 ], [ 14 ] Резултати студија су класификација варијанти HPV 58 у четири линије означене као A (подлиније A1 и A2), B (подлиније B1 и B2), C и D (подлиније D1 и D2). На основу 401 изолата прикупљеног из 15 земаља/градова на четири континента, утврђено је да је линија A најчешћа у свим регионима. Утврђено је да је линија C чешћа у Африци него било где другде, док је линија D била чешћа у Африци него у Азији. Важно је напоменути да је подлинија A1, која представља прототип добијен од јапанског пацијента оболелог од рака, била ретка широм света, осим у Азији. Да ли је већи допринос HPV58 инвазивном раку у Источној Азији последица веће онкогености подлиније A1, вреди даље истражити. Студија је такође идентификовала секвенцијалне потписе који представљају ове линије, омогућавајући молекуларно-епидемиолошке студије HPV58 великих размера.

Животни циклус ХПВ тип 58

Постоји пет фаза у животном циклусу ХПВ-а, које укључују

1. инфекција,
2. пролиферација,
3. геномска фаза,
4. вирусна синтеза и
5. избор. [ 15 ]

У првој фази инфекције, базалне ћелије су инфициране ХПВ-ом. Друга фаза је одржавање генома. Током ове фазе, рани вирусни протеини (Е1 и Е2) се експресују. Вирус одржава свој геномски материјал са малим бројем копија (10–200 копија по ћелији). Након тога следи пролиферативна фаза и експресују се рани протеини Е6 и Е7. Ови протеини стимулишу прогресију ћелијског циклуса и регулишу регулацију у парабазалном слоју. Геномска амплификација следи у супрабазалном слоју и експресују се рани протеини (Е1, Е2, Е4 и Е5). Затим се дешава синтеза вируса и експресују се касни протеини (Л1 и Л2). У епителном слоју, ови структурни протеини побољшавају вирусно паковање. У стратифицираном епителу, вирус се ослобађа како мртве ћелије умиру и вирус је слободан да инфицира друге ћелије. Сматра се да се овај инфективни ћелијски циклус одвија током периода од две до три недеље. Период инкубације може да варира од 1 до 20 месеци.[ 16 ]

Још једна могућност у животном циклусу ХПВ-а је латентност. Након почетне инфекције, имуни систем може изазвати регресију животног циклуса вируса, а вирус може остати у латентној фази у базалном епителу.

Како се преноси ХПВ тип 58?

Папилома вируси су веома заразни, лако се преносе са особе на особу. Претња од инфекције њима постоји готово свуда, али нису сви подложни њима. Чак и ако је особа носилац овог вируса, то не значи да ће се болест одмах манифестовати. Може се манифестовати много година након инфекције, може се манифестовати након што је тело ослабило, на пример, након тешке болести, након операција, на позадини смањеног имунитета и хормонског дисбаланса, дисбактериозе. Понекад се болест може јавити након терапије антибиотицима, хемотерапије, током трудноће, менопаузе или у адолесценцији на позадини повећаног стреса на организам и хормонских промена. Стога, свако од нас треба да зна како се преноси ХПВ тип 58 како би се могао заштитити од инфекције.

Главни пут продора вируса у организам је сексуални однос, односно инфекција улази директно током сексуалног односа, ако је он незаштићен. [ 17 ] Било какве микротрауме и оштећења која погађају кожу или слузокожу представљају капију за инфекцију, вероватноћа њеног продора у организам нагло се повећава. Чак и ако су то веома микроскопске повреде које се не могу видети голим оком, оне су довољне да инфекција слободно продре у организам. У одсуству сексуалног контакта, може доћи и до инфекције (ако је дошло до контакта оштећених ткива са крвљу или било којом другом зараженом површином). [ 18 ], [ 19 ]

Трансфузија крви и трансплантација такође могу бити узрок. Лекари и медицинско особље који долазе у контакт са зараженим биолошким материјалом често се заразе.

Такође постоји велика вероватноћа инфекције детета током порођаја, приликом проласка кроз порођајни канал мајке, ако је заражена вирусом. И ово се мора узети у обзир ако жена планира дете. У већини случајева, ако се жени дијагностикује ХПВ тип 58, то је основа за царски рез, који ће спречити инфекцију детета.

У случају физичког контакта или контакта са стварима зараженог пацијента, ризик постоји само ако дође до оштећења коже и слузокоже, укључујући и микроскопска. Ово је показано код деце школског узраста која добијају ХПВ дељењем школског прибора. [ 20 ]

Када вирус уђе у тело, он је у почетку неактиван, а тек онда, после неког времена, се активира (то јест, у почетку постоји период инкубације). Током овог периода, симптоми болести се не јављају, али особа је већ носилац вируса, и у овом тренутку може да зарази друге људе. Болест се развија када дође до неповољних услова спољашњег и унутрашњег окружења. Најчешће је то смањење имунитета и хормонски дисбаланс. Такође, након узимања одређених лекова, након тешких болести, вирус се може активирати.

Стога, ако сте носилац вирусне инфекције, њена активација може се десити под утицајем низа фактора, укључујући након недавно прележаних вирусних болести, прехлада, након погоршања гастритиса, хепатитиса, других хроничних патологија унутрашњих органа. Лоше навике, загађена животна средина, истовремене венеричне и друге болести, нагле промене климатских услова, лоша исхрана, недостатак витамина или минерала.

Постоји генетска предиспозиција за смањен имунитет, хормонски дисбаланс и метаболичке поремећаје. У том смислу, ризична група првенствено укључује младе људе који немају редовног сексуалног партнера и не користе заштиту. То укључује људе који воде неморалан начин живота са честим променама сексуалних партнера, са промискуитетним и нетрадиционалним сексуалним везама, узимају дроге и злоупотребљавају алкохол. Пушење се такође може сматрати фактором ризика, јер изазива интоксикацију организма и доприноси напетости имуног система.

Епидемиологија

Хумани папилома вирус (ХПВ) је најчешћа сексуално преносива инфекција у Сједињеним Државама. Преваленција хуманог папилома вируса (ХПВ) међу одраслима старости 18–69 година је 7,3%; ХПВ високог ризика је 4,0%. [ 21 ]

ХПВ-58, који је повезан са високим ризиком од цервикалне дисплазије и рака грлића материце, редак је широм света, обично у Источној Азији.[ 22 ] Генерално, ХПВ-58 је трећи најчешћи онкогени тип у Азији, али узрокује само 3,3% свих случајева рака грлића материце у свету.[ 23 ],[ 24 ] У Кореји, ХПВ-58 је други најчешћи тип дијагностикован код жена са абнормалним цитолошким узорцима (10,8% свих абнормалних цитолошких узорака).

Симптоми

Главни симптом је развој кондилома или папилома на телу, који су шиљасти или равни израслини на спољашњим гениталијама, на кожи, у усној дупљи и у аналном подручју.

У већини случајева, кондиломи су папиларни израштаји који се издижу изнад површине тела, ружичасте су, а понекад и боје коже. Обично се састоје од великог броја папула. Неке од њих су расуте по телу, друге су груписане у одвојене групе. Понекад се ове групе папула срастају, формирајући засебан гребен.

Папиломи су често равне израслине на површини коже или слузокоже. Можда нису увек приметне на телу, али се откривају када достигну прилично велику величину. Такође се често стапају са кожом по боји и не издижу се изнад ње. У већини случајева се откривају потпуно случајно, током превентивног прегледа или током дијагнозе других болести. По правилу, не изазивају значајну нелагодност код особе. Манифестације не утичу ни на ментално ни на физичко стање тела. Не изазивају бол, не повлаче за собом свраб или иритацију, па особа ретко обраћа пажњу на њих и ретко се из тог разлога консултује са лекаром. Равне папиломе се сматрају безбеднијим од висећих, јер нису приметне, не одвајају се од површине тела и стога су мање подложне механичким оштећењима и притиску.

ХПВ 58 код жена

За жене, ХПВ 58 је много опаснији него за мушкарце. То је првенствено због високог ризика од развоја инфекције фетуса, пошто се вирус скоро увек преноси кроз порођајни канал, са микрооштећењем детета. Са високим степеном вирусног оптерећења и нагло смањеним имунитетом, млеко се такође може инфицирати у телу жене, услед чега се инфекција може пренети на дете. Такође може изазвати побачај, превремени порођај, побачај, спонтани побачај. Често изазива гинеколошке болести и патологије, доводи до неплодности.

Папиломи који се налазе око унутрашњих гениталних органа, на грлићу материце, такође представљају ризик. Прво, могу се оштетити током сексуалног односа (на уснама, у вагини). Бројне повреде доводе до дегенерације и мутације, услед чега неоплазме могу постати малигне. Постоји и висок ризик од инфекције, развоја инфламаторних и гнојно-септичких процеса са даљом прогресијом и развојем заразних болести унутрашњих органа, генитоуринарног тракта.

Када су неоплазме локализоване на грлићу материце, могу изазвати немогућност зачећа детета, довести до озбиљне и неизлечиве неплодности. У 80% случајева, кондиломи и папиломи на грлићу материце узрокују рак. [ 25 ] Поред тога, током порођаја могу бити оштећени, пукнути, изазвати крварење, руптуре. Такође могу довести до крварења из материце, побачаја, спонтаних побачаја и превремених порођаја.

Ништа мање опасни нису равни кондиломи који се налазе на унутрашњим органима жене. Током гинеколошког прегледа, прилично их је тешко дијагностиковати, јер су веома неупадљиви, често мале величине, боје тела (спајају се са слузокожом). За њихово откривање најчешће се користе лабораторијски тестови, који могу прецизно указати на присуство или одсуство инфекције, као и назначити њене квантитативне индикаторе.

Често ХПВ тип 58, чак и онај који се јавља у латентном облику, покреће цервикалну дисплазију, инфламаторне и диспластичне процесе у ендометријуму. Често узрокује развој цервикалне, епителне неоплазије, карцинома. Такође треба узети у обзир да се вирус не детектује у крви одмах, већ након неког времена (од 1 до 6 месеци). Током овог времена, знаци болести се можда још увек неће развити, међутим, вирус ће већ изазвати значајну штету организму. Патологије се већ могу развити на ћелијском, ткивном нивоу.

ХПВ 58 код мушкараца

Често се папиломи и кондиломи шире на суседне области и органе. Могу захватити цео перинеум, подручје препона. Постоје чак и случајеви када брадавице расту навише и прво захватају доњи део стомака, затим стомак, груди. Код дубоког ширења, често се јављају случајеви у којима се гениталне брадавице шире на унутрашње органе, примећује се оштећење уретре, дигестивног тракта, репродуктивних органа. И такве брадавице, наравно, изазивају и физичку и психолошку нелагодност. Код механичких оштећења може се јавити иритација, појављује се бол. Психолошка нелагодност је првенствено повезана са изгледом, недостатком естетике и лепоте. Што су брадавице више проширене и што су уочљивије, то је психолошко стање особе горе.

Немојте мислити да овај вирус није опасан. Највећа опасност од овог вируса повезана је са чињеницом да је канцероген, односно да има способност да изазове малигне неоплазме. Са високим садржајем ХПВ типа 58 у телу мушкараца, папиломи и кондиломи могу се развити у малигни тумор. Стога се сматрају преканцерозним стањем. Важно је разумети да се не дијагностикује рак код сваке особе код које је откривен ХПВ тип 58 у крви, јер је за развој рака потребна комбинација многих фактора, укључујући унутрашње, спољашње факторе, генетску предиспозицију и смањен имунитет. Међутим, већина пацијената који пате од различитих облика рака имају прилично висок садржај папилома вируса у крви.

ХПВ 58 код новорођенчета

Могућност преноса са мајке предложио је Хајек 1956. године. [ 26 ]

Могући механизми вертикалног преношења нису добро схваћени. ДНК ХПВ-а је изолована из семеновода, семене течности и сперматозоида.[ 27 ] Такође је предложена и пренатална трансмисија ХПВ-а. Ово је поткрепљено присуством ХПВ жаришта код новорођенчета у време рођења.[ 28 ] ХПВ је откривен у амнионској течности која је добијена амниоцентезом пре руптуре мембрана,[ 29 ] и из амнионске течности код примарних царских резова код којих је вештачка руптура мембрана извршена непосредно пре порођаја.[ 30 ] Ови примери указују на механизме узлазне инфекције, а не на трансплацентарну ХПВ инфекцију, јер ХПВ инфекција не доводи до виремије.

Већина неонаталних ХПВ инфекција се преноси вертикално при рођењу. Такође је могуће да је новорођенче индиректно изложено ХПВ-у преко контаминираних површина у порођајној сали. ХПВ ДНК се такође може пренети постнатално од стране неговатеља током купања или повивања.

Код веома мале деце (млађе од четири године), видљиве манифестације ХПВ инфекције могу укључивати кондиломе акуминатум.[ 31 ] Цервикалне и аналне инфекције код мале деце резултат су сексуалног злостављања. Оралне лезије укључују вулгарне веруке, папиломе, кондиломе и фокалну епителну хиперплазију.[ 32 ] Међутим, већина ових лезија (75%) је последица ХПВ типова 6 и 11. Дечја рекурентна респираторна папиломатоза (ЈОРРП) је ретко, озбиљније стање које се може јавити.[ 33 ] Процењује се да се ЈОРРП јавља код 4,3 на 100.000 живорођене деце и узрокована је инфекцијом ХПВ типовима 6 или 11; најчешћа је код прворођенчади, вагинално рођених одојчади жена млађих од 20 година.[ 34 ]

Новорођенче има све факторе који предиспонирају развој ХПВ 58: смањен имунитет, повећану реактивност и сензибилизацију, слабост, смањену издржљивост и отпорност организма, поремећај биохемијског циклуса, нормално структурно и функционално стање организма, као и неформирану микрофлору, понекад - хормонски дисбаланс. Под таквим условима развијају се папиломи, кондиломи, израслине (дисплазија). Ово је посебно опасно за децу са малом телесном тежином, превремено рођене бебе, са жутицом и функционалним поремећајима јетре. Увек постоји потенцијални ризик од прогресије ових стања и њиховог преласка у малигне туморе - саркоме, карциноме, леукемију. Инфекција се преноси током порођаја од заражене мајке.

Међу истраживачима постоје индикације да развој брадавица, папилома и кондилома може указивати на присуство паразитске инфекције у телу и напредује са продуженом и систематском интоксикацијом тела нуспроизводима метаболизма паразита. По правилу, то указује на паразитску интоксикацију.

Дијагностика

Да би се дијагностиковао ХПВ тип 58, жене треба да се консултују са гинекологом, мушкарцима - са урологом. Ови лекари ће спровести преглед, прописати одговарајуће тестове, инструменталне методе. Такође, ако је потребно, могу се прописати додатне консултације са другим специјалистима. Да би се идентификовала инфекција која је латентна, биће потребно урадити тест на латентне инфекције, низ других тестова. За то ће бити потребан брис уретралног исцедка (гинеколошки исцедак). Лекар прикупља биолошки материјал, а затим га шаље у лабораторију, где се спроводе даља истраживања.

ХПВ 58 тест

У лабораторији се обично изводи двострука студија из овог материјала (анализа за ХПВ 58): стандардна микробиолошка студија и цитолошка студија. Прва студија омогућава дијагностиковање бактеријске инфекције, одређивање дисбактериозе и стања слузокоже. Цитолошка истраживања омогућавају откривање измењених и мутираних ћелија и омогућавају предвиђање вероватноће развоја рака или његово дијагностиковање у раним фазама развоја.

Понекад се материјал узима директно из кондилома или папилома (биопсија). Ова потреба се јавља када се сумња на малигни тумор. Биопсија (комад ткива) се шаље у лабораторију на даљи хистолошки преглед. Природа раста ткива одређује да ли је у питању малигни или бенигни тумор.

Употреба Папа теста за скрининг рака грлића материце значајно је смањила учесталост рака грлића материце и повезану смртност последњих година. [ 35 ] Међутим, Папа тест има ниску осетљивост (<70%) за откривање високостепених сквамозних интраепителних лезија (HSIL), што покреће неколико забринутости у вези са потребом за додатним методама за побољшање откривања. [ 36 ] Стога се препоручује извођење ДНК тестирања хуманог папилома вируса (ХПВ) у комбинацији са Папа тестом како би се побољшало откривање преканцерозних лезија грлића материце. [ 37 ]

Технике монослојне цитологије: Недавно су развијене нове методе за прикупљање и обраду узорака Папа теста како би се смањили лажно негативни резултати. Код ових метода, узорак се сакупља у раствору конзерванса уместо да се директно ручно наноси на предметно стакло микроскопа. Ћелијска структура је боље очувана јер се ћелије одмах фиксирају. Поред тога, за сакупљање узорка се користи цервикална четкица, која обезбеђује скоро двоструко више епителних ћелија од других уређаја за сакупљање.[ 38 ]

Хистопатологија: Пацијенткиње са абнормалним резултатима Папа теста које немају макроскопске лезије грлића материце обично се процењују колпоскопијом и колпоскопском биопсијом. Након примене 3% раствора сирћетне киселине, грлић материце се прегледа помоћу јаког филтрираног светла при увећању од 10-15 пута.[ 39 ]

Детекција ДНК ХПВ-а помоћу типски специфичне ПЦР. Типски специфични ПЦР тестови се заснивају на варијацијама секвенци присутним у генима Е6 и Е7 ХПВ подтипова. Четрнаест типски специфичних ПЦР тестова за ХПВ високог ризика (ХПВ-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 и -68) циљају приближно 100 бп унутар Е7 ORF-а. [ 40 ]

Уобичајени ПЦР прајмер. Већина ПЦР студија до данас користила је консензусне прајмере за амплификацију широког спектра типова ХПВ у једној ПЦР амплификацији. Ови прајмери циљају конзервиране регионе ХПВ генома, као што је капсидни ген L1. Прајмери MY09 плус MY11 циљају фрагмент од 450 бп унутар ХПВ L1 ORF-а.[ 41 ]

Хибридни тест хватања (Digene, Beltsville, MD) је једини комплет који је тренутно одобрила FDA за детекцију HPV ДНК у узорцима грлића материце. Хибридни тест хватања је коришћен у многим студијама, а верзија друге генерације хибридног теста хватања сада се широко користи у клиничким дијагностичким лабораторијама. То је тест хватања антитела/хибридизације раствора/амплификације сигнала који користи хемилуминисцентну детекцију за квалитативно откривање присуства HPV-а. У овом тесту, ДНК у узорцима пацијената се прво денатурише и меша са скупом РНК сонде у пуферованом раствору у епрувети.[ 42 ]

ХПВ 58 позитиван

Најинформативнија метода која вам омогућава да директно процените присуство или одсуство ХПВ типа 58 у телу је ПЦР. Ово је метода која одређује генотип вируса у крви, или детектује његове фрагменте. Такође је могуће одредити квантитативне индикаторе овог вируса у телу. У латентном облику патологије, ПЦР је често једина метода која вам омогућава да дијагностикујете инфекцију у телу.

Чак и ако је ДНК вируса веома мала у крви, уз помоћ посебних вируса, она се удвостручује, па чак и утростручује у узорку који се тестира, услед чега постаје видљива и може се визуализовати током прегледа. Ако сте добили позитиван тест на ХПВ тип 58, то значи да вирус перзистира у крви, или се јавља активна вирусна инфекција. У одсуству вируса у крви, тест ће бити негативан. За даље лечење неопходно је одредити квантитативне индикаторе вируса у крви.

Ако говоримо о квантитативним индикаторима, норма се сматра потпуним одсуством вируса у крви. Али ово је идеалан случај, и тренутно је изузетно редак. Стога постоје одређене условне норме ХПВ 33 у телу, оне се разликују у различитим земљама. У основи, то зависи од климатских услова.

Третман

Већина промена изазваних ХПВ-ом у ћелијама грлића материце је пролазна, а 90% спонтано регресира у року од 12–36 месеци како имуни систем чисти вирус.[ 43 ],[ 44 ]

Лечење је усмерено на макроскопске (нпр. гениталне брадавице) или патолошке преканцерозне лезије изазване ХПВ-ом. Субклиничка генитална ХПВ инфекција обично се спонтано повлачи; стога се не препоручује специфична антивирусна терапија за ерадикацију ХПВ инфекције. Преканцерозне лезије се откривају током скрининга за рак грлића материце. Преканцерозне лезије повезане са ХПВ-ом треба лечити на основу постојећих смерница.

Лечење се одвија у два смера. С једне стране, ово је заправо антивирусна терапија, усмерена на елиминисање вируса, смањење његове активности и броја.

За лечење ХПВ типа 58 користе се различити антивирусни лекови: анаферон, арбидол, гропринозин, изопринозин. За лечење гениталних облика, како код жена тако и код мушкараца, користе се супозиторије, на пример, кипферон, генферон, виферон. Такође се користе Панавир гел и оксолинска маст.

Поред хируршких и цитодеструктивних процедура, може се прописати и неколико антивирусних и имуномодулаторних средстава.

Цидофовир је ациклични нуклеозидни фосфонатни дериват који има широк спектар деловања против ДНК вируса и користи се за лечење ЦМВ инфекција.[ 45 ] Показано је да је ин витро антипролиферативна активност селективна за брзо пролиферирајуће ћелије инфициране ХПВ-ом. 1% цидофовир гел је коришћен локално без нежељених ефеката сваког другог дана током 1 месеца за лечење 15 жена са тешком ЦИН.[ 46 ] Потпуни или делимични одговори су примећени код 80% пацијената, процењено хистологијом и детекцијом ХПВ ДНК помоћу ПЦР.

Подофилин, цитотоксични агенс који зауставља митозу у метафази (такође се користи за лечење гениталних брадавица), у комбинацији са видарабином, инхибитором ДНК полимеразе, инхибирао је експресију гена ХПВ-а и раст ћелија у ћелијским линијама рака грлића материце.[ 47 ] Експресија генских производа ХПВ-16 Е6 и Е7 у нормалним цервикалним кератиноцитима in vitro у присуству подофилина или видарабина сензибилизирала је ове ћелије на апоптозу. Комбинована локална терапија мастима подофилина и видарабина код 28 пацијената са благом до умереном ЦИН резултирала је регресијом лезија и успешном ерадикацијом ДНК ХПВ-16 или ХПВ-18 код 81% пацијената.

ИФН и интравагинални 5-флуороурацил показали су варијабилне одговоре у клиничким и ин витро студијама. ИФН-α је одобрен за лечење гениталних брадавица. Ефекти ИФН-α, ИФН-β и ИФН-γ су проучавани на неколико ћелијских линија хуманог карцинома које садрже ХПВ-16 или ХПВ-18. Одговор је примећен у неким ћелијским линијама, али не и у другим. У ћелијама ХПВ-18 HeLa, сви ИФН су сузбили нивое транскрипта гена ХПВ Е6 и Е7. У ћелијама ХПВ-18 C-411, ИФН нису имали ефекта. У ћелијама ХПВ-16 CaSki и HPK1A, само је ИФН-γ био ефикасан. Вероватно је да ће, пошто елементи који реагују на ИФН изгледа сузбијају барем неки онкогени типови ХПВ, корисност ИФН терапије код болести грлића материце бити ограничена. [ 48 ]

С друге стране, ово је терапија усмерена на спречавање малигних неоплазми. Да би се смањила канцерогеност вируса, потребно је повећати имунитет. Са високим нивоом имунитета, тело ће се само борити против инфекције и неће дозволити малигну дегенерацију ткива. Ако је потребно, користе се имуномодулатори и имуностимуланси. Потребно је запамтити да прекомерна стимулација имуног система може бити опасна и због чињенице да се може развити аутоимуна агресија, у којој тело напада сопствена ткива и ћелије, уништавајући их.

Одговарајући на питање да ли је могуће излечити ХПВ тип 58, вреди напоменути да је најчешће лечење лековима ефикасно само у раним фазама патологије. Важно је разумети да је немогуће постићи потпуни нестанак свих фрагмената ДНК из тела. Једном оболела, ДНК остаје у крви особе заувек. Али ако је особа прошла лечење, ДНК у овом случају више не изазива болест, а још више, не постаје фактор који предиспонира развој рака. Такође, лечење неће дозволити развој нових кондилома или папилома.

Често постоји потреба за уклањањем ових неоплазми. Данас се методе ласерског уклањања широко користе. Брадавице се испаравају и спаљују ласером. Ово се сматра најбезбеднијом методом, која не изазива компликације. Ризици и вероватноћа нежељених ефеката су такође значајно смањени. Период опоравка је значајно смањен. Предност ове процедуре је што се може користити чак и за лечење инфекција унутрашњих органа, за уклањање кондилома и папилома на гениталијама.

Наравно, да бисте извршили такву операцију, потребно је да контактирате хирурга или специјализоване дерматолошке клинике, где ће се операција извршити. Ни у ком случају не смете сами да је уклањате, јер ако урадите нешто погрешно, може доћи до малигне дегенерације брадавице, што ће довести до развоја рака.

Типично, неинвазивне интраепителне лезије идентификоване само микроскопијом лече се површинским аблативним процедурама као што су криотерапија или ласерска терапија. То су амбулантне процедуре и плодност се чува. Криотерапија замрзава абнормално ткиво и околних 5 мм помоћу прехлађене сонде. Аблација ткива ласерским снопом угљен-диоксида је једнако ефикасна као криотерапија, али је скупља. Електрохируршке процедуре петље се тренутно сматрају преферираним третманом за неинвазивне сквамозне ћелијске лезије. У овим процедурама, електрично наелектрисана жица се користи за аблацију зоне трансформације и дисталног ендоцервикалног канала. Јефтиније је од ласерске терапије и чува исечено ткиво за хистолошки преглед маргиналног статуса. Након лечења неинвазивних интраепителних неоплазијских лезија било којом методом, стопа рецидива је чак 31% са средњим временом до рецидива од 11,9 месеци.[ 49 ]

Шта урадити ако се открије ХПВ тип 58?

Лечење је углавном медикаментозно. Прописују се таблете, супозиторије, разне масти, гелови, креме. Витаминско-минерални комплекси су такође корисни. Најчешће се користе антивирусни и имуностимулативни лекови. Понекад је потребна хируршка интервенција, на пример, ако кондиломи значајно издижу изнад површине тела, ако су оштећени или постоји ризик од њихове компресије, механичког оштећења. Ако постоји ризик од развоја канцерогеног тумора или малигне дегенерације кондилома, папилома, може бити потребна и операција.

У постоперативном периоду користе се антибиотици, антиинфламаторни лекови, масти и креме. Поред лечења, потребно је да преиспитате свој начин живота и укључите активности за побољшање здравља у своју дневну рутину. Можете испробати народне рецепте, биљне лекове и хомеопатске лекове. У супротном, ако не знате шта да радите ако имате ХПВ тип 58, потребно је да посетите лекара и строго следите његове препоруке.

Превенција ХПВ тип 58

Превенција се заснива на одржавању нормалног имунитета, правилној исхрани и поштовању хигијенских правила. Важно је водити моралан начин живота: имати сталног партнера, користити заштитне мере при контакту са привременим партнерима, уздржавати се од нетрадиционалних веза, имати више партнера и превентивно лечити ако сексуални партнер има инфекцију. Треба периодично консултовати имунолога, гинеколога (уролога) и тестирати се на вирусе и латентне инфекције. Треба периодично узимати курсеве витамина и, ако је потребно, имуностимуланса. Важно је пратити организам на паразитске инфекције, јер и оне могу покренути развој вирусне инфекције и њену активацију. Треба периодично узимати антипаразитске лекове.

Најважнија превентивна мера је благовремено започињање лечења када се открије вирусна инфекција. Посебно је важно одржавати висок ниво имунитета, јер је развој болести могућ само уз смањен имунитет и поремећену микрофлору.

Ефикасност ових вакцина у великој мери зависи од типа, иако је примећена извесна унакрсна заштита, посебно код бивалентне вакцине (Cervarix ®, GlaxoSmithKline Biologicals). [ 50 ] Стога, разлике у дистрибуцији типова који нису вакцинални (не-HPV16/18) могу утицати на развој вакцина следеће генерације. Превенција >90% HPV инфекција захтева циљање на најмање 5 додатних високоризичних HPV подтипова HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 и HPV-58. [ 51 ]

На основу резултата, ХПВ вакцинација штити више од 70% пацијената од лезија високог степена и рака. Међутим, релативно висока преваленција ХПВ 58 утврђена у студијама спроведеним у различитим регионима Бразила, [ 52 ], [ 53 ] као и у другим земљама [ 54 ], истиче важност будућих вакцина које укључују и друге ХПВ генотипове, посебно ХПВ 58, како би се повећао потенцијал за превенцију рака грлића материце и других болести повезаних са ХПВ-ом ближе 100%. [ 55 ]

Прогноза

Често је ХПВ тип 58 узрок гениталних брадавица. Њихова локализација је углавном у областима као што су усне, вулва, вагинални зидови, материца. Цервикс, усна дупља, анус и подручја око њега. Са високим вирусним оптерећењем и наглим смањењем имунитета, брадавице се могу формирати и у пубичном и перинеалном подручју.

Према статистици, приближно 70% светске популације је инфицирано папилома вирусом. Стога је ХПВ тип 58 један од најчешћих вируса. Око 60% носилаца овог вируса остају носиоци, а само 40% пати од различитих облика ове инфекције. Код приближно 8-10% људи, кондиломи и папиломи се развијају у канцерогене неоплазме. Ако се вирус открије на време, може се спречити његова активација и држати у неактивном облику, у којем ће једноставно перзистирати у телу, али неће изазвати болест. Код активног облика вируса, избором правог лечења, може се превести у стање перзистенције. Главно је да се не бавите самолечењем, у супротном прогноза може бити непредвидива.