ХПВ тип 58 код жена, мушкараца и деце

Данас је све више проблема са којима се људи обраћају козметологима, дерматолозима, али они нису у могућности да им помогну. То је због чињенице да разлог није козметички. Мора се тражити много дубље, у особинама анатомије, физиологије, као и у саставу биолошких течности. На много начина, стање се одређује бактеријским и вирусним оптерећењем, стањем имунитета. Данас је један од најчешћих узрока кожних неоплазми на кожи, слузокожи  ХПВ тип 58. Скраћеница означава хумани папилома вирус 58 типа. Али овај вирус не изазива само новотворине. Размотримо детаљније његове карактеристике.

Најопаснији ХПВ?

Разлог веће преваленције ХПВ-а 58 у источној Азији још увијек није потпуно разумљив. Стварање клона туморских ћелија из епител-а инфицираног ХПВ-ом је процес у више корака који укључује многе факторе у којима ће генетика домаћина вероватно бити главна одредница. [1]

Постоји много генотипова ХПВ-а. Најопасније од њих су 16, 18, 33 типа. Главна опасност је канцерогеност, односно способност изазивања развоја карцинома. Што се тиче типа 58, такође је опасно, јер под одређеним околностима може проузроковати малигну трансформацију ћелија, али је много ређе од осталих генотипова.

Опасност лежи у чињеници да су погођене слузокоже гениталија, репродуктивни систем, инфекција може брзо да напредује, надилазећи слузокоже. Може се уочити оштећење унутрашњих органа или целог тела - прса, абдомена, па чак и врата и лица.

Трећи значајан ризик повезан је са чињеницом да могу изазвати неплодност и код мушкараца и код жена. Често доводе до гинеколошких и уролошких болести, код жена постају разлог немогућности да затрудне, роде дете, доведу до побачаја, побачаја, мртвородјености, превременог рођења. Постоји ризик од инфекције бебе током проласка кроз порођајни канал током порођаја.

Манифестује се на приближно исти начин. Може се приметити дуг инкубацијски период, па их је често тешко дијагностицирати. Од тренутка заразе до тренутка када се појаве први знакови болести може проћи више од једног месеца. У том периоду се у организму дешавају бројне патолошке промене, од којих су многе неповратне. Такође се преносе и сексуално.

Са обликом коже могу се појавити израстаји, папиломи на кожи. Могу бити равни или уздигнути. Разликују се по способности да брзо и расту и размножавају се. Могу бити појединачни или вишеструки. Са упорношћу или високим нивоом вируса у крви, примећени су симптоми слични прехлади. Дакле, телесна температура особе може порасти. Често долази до цурења носа, кашља, крајника, крајника, лимфни чворови се упаљују.

Структура ХПВ тип 58

Папилломавируси имају мали дволанчани ДНК геном у дужини од око 8 кб. [2]До данас је добро описано више од 120 типова ХПВ-а, од којих око 40 типова може утицати на генитални тракт. [3]Око 15 врста ових гениталних (мукозних) ХПВ-а класификовано је као „групе високог ризика“ због њихових онкогених или могућих онкогених својстава, било доказано ин витро биохемијским студијама или изведених из епидемиолошких запажања. [4]Два рана протеина, Е6 и Е7, главни су онкопротеини кодирани ХПВ-ом високог ризика. [5],  [6]  Е6 протеин се везује за протеин супресор п53 заједно са протеином који је повезан са Е6 (Е6-АП). Прекомерна експресија Е6 доводи до деградације п53, антиапоптозе, дестабилизације хромозома, повећане интеграције стране ДНК и активације теломеразе. Е7 се везује за протеин ретинобластома (Рб) и џепне протеине повезане са Рб, што доводи до инактивације џепних протеина повезаних са Рб, активирања циклина, инхибиције инхибитора киназе зависне од циклина и повећане интеграције стране ДНК и мутагенезе.

ХПВ геном је упакован у Л1 главни протеин касног капсида и Л2 минор протеина капсида. [7],  [8] Пет Л1 протеина формира пентамер, а 72 пентамера чине капсид вируса. У Л1 и Л2, протеини се самостално састављају у вирусне честице (ВЛП), које индукују високе нивое неутралишућих антитела и висока су заштитна својства. [9],  [10] Л1-ВЛП су компоненте које се користе у развоју специјалних профилактичких вакцина. Циљањем Л1 вакцине спречава се инфекција само са одређеним подтиповима ХПВ због недостатка унакрсних заштитних епитопа у различитим ХПВ подврстима. ХПВ Л2 протеин такође индукује неутралишућа антитела, Н-крај протеина Л2 садржи унакрсне заштитне епитопе и циљ је за неутрализацију антитела. Стога, циљање Л2 може бити привлачан приступ за вакцину против кандидата.

Високо ризични генотипови ХПВ 58

ХПВ 58 је клониран вирус 1990. Године који је филогенетско повезан са ХПВ 16 и класификован је у род Алфапапилломавирус, врсте α-9 група које се готово у потпуности састоје од канцерогених типова, а имају главни тип ХПВ 16, који обухвата и неколико других врста врсте које су повезане са ХР-ХПВ 16, укључујући ХПВ 58. [11]ХПВ58 представља снажну повезаност са ЦИН различитог степена и изолован је из узорака гениталних брадавица, преканцерозних лезија и инвазивног карцинома.[12]

Недавно су две независне студије дошле до истог закључка и постале су основа за будућа истраживања. [13],  [14] Резултати истраживања састављене класификовати решењима ХПВ 58 у четири реда приказана као А (подлинија А1 и А2), Б (СУБЛИНЕ Б1 и Б2), Ц и Д (СУБЛИНЕ Д1 и Д2). На основу 401 изолата прикупљених из 15 земаља / градова на четири континента, утврђено је да је линија А најчешћа у свим регионима. Откривено је да је линија Ц чешћа у Африци него другде, док је линија Д чешћа у Африци него у Азији. Треба напоменути да је А1 сублине, који представља прототип добијен од јапанског пацијента са раком, ретко пронађен широм света, са изузетком Азије. Вриједно је додатно истражити да ли је већи допринос ХПВ58 на инвазивни карцином у источној Азији резултат веће онкогености сублине А1. Студија је такође идентификовала потписе секвенци које представљају ове линије, што омогућава обимне молекуларне епидемиолошке студије на ХПВ58.

Животни циклус ХПВ тип 58

Постоји пет фаза у животном циклусу ХПВ-а које укључују 

1. инфекција
2. ширење
3. геномска фаза 
4. синтеза вируса и 
5. избор. [15]

У првој фази су инфекције базалним ћелијама заражене ХПВ-ом. Друга фаза је одржавање генома. У овој фази се експримирају рани вирусни протеини (Е1 и Е2). Вирус задржава свој генски материјал у малом броју примерака (10-200 копија по ћелији). Следи пролиферативна фаза и рани протеини Е6 и Е7 су експримирани. Ови протеини подстичу развој ћелијског циклуса и регулишу регулацију у парабасалном слоју. У супрабасалном слоју следи геномска амплификација, рани протеини се изражавају (Е1, Е2, Е4 и Е5). Тада долази до синтезе вируса и експресија касних протеина (Л1 и Л2). У епителном слоју, ови структурни протеини појачавају вирусно паковање. У вишеслојном слоју епитела, вирус се ослобађа када мртве ћелије умиру, а вирус може слободно инфицирати остале ћелије. Верује се да се овај инфективни ћелијски циклус јавља током периода од две до три недеље. Период инкубације може варирати од 1 до 20 месеци. [16]

Друга могућност у животном циклусу ХПВ-а је латенција. Након почетне инфекције, имуни систем може изазвати регресију животног циклуса вируса, а вирус може остати латантан у базалном епителу.

Како се преноси ХПВ тип 58?

Папиллома вируси су врло заразни, лако се преносе са особе на особу. Пријетња од заразе њима постоји скоро свуда, али није свака особа осјетљива на њих. Чак и ако је особа носилац овог вируса, то не значи да ће се болест одмах појавити. Може се манифестирати много година након инфекције, може се манифестирати након слабљења тијела, на примјер, након тешке болести, након операција, на позадини смањеног имунитета и хормоналних поремећаја, дисбиозе. Понекад се болест може осетити након антибиотске терапије, хемотерапије, током трудноће, менопаузе или у адолесценцији на позадини повећаног стреса на телу и хормоналних промена. Стога свако од нас мора знати како се преноси ХПВ типа 58 како бисмо се могли заштитити од инфекције.

Главни начин на који вирус улази у организам је путем гениталног тракта, односно инфекција долази директно током сношаја, ако је незаштићена. [17], Свака микротраума и оштећења која утичу на кожу или слузницу су врата инфекције, вероватноћа њеног продора у организам се нагло повећава. Чак и ако се ради о потпуно микроскопским повредама које се не могу видети голим оком, оне су довољне да осигурају да инфекција може слободно да уђе у тело. У недостатку сексуалног контакта, може доћи и до инфекције (у случају да је дошло до контакта оштећеног ткива с крвљу или било којом другом зараженом површином). [18], [19]

Такође, узрок може бити трансфузија крви, трансплантација. Љекари и медицинско особље који долазе у контакт са зараженим биолошким материјалом често су заражени.

Такође, велика је вероватноћа да ће се дете заразити током порођаја, приликом проласка кроз порођајни канал мајке, ако је инфицирано вирусом. И то се мора узети у обзир ако жена планира дете. У већини случајева, ако се жени постави дијагноза ХПВ типа 58, то је основ за царски рез који ће спречити инфекцију детета.

У случају телесног контакта или контакта са стварима зараженог пацијента, ризик постоји само ако дође до оштећења коже и слузокоже, укључујући микроскопске величине. Ово је показано код деце школског узраста која ХПВ купују дељењем школског прибора. [20]

Након продора у организам вирус се у почетку налази у неактивном стању, а тек након неког времена активира се (тј. У почетку постоји период инкубације). У том периоду се симптоми болести не појављују, али особа је већ носилац вируса и у овом тренутку може заразити друге људе. Болест се развија након настанка неповољних услова спољне и унутрашње средине. Најчешће је ово смањење имунитета и кршење хормонске позадине. Такође, након узимања одређених лекова, након озбиљних болести може доћи до активације вируса.

Стога, ако сте носилац вирусне инфекције, њена активација може се догодити под утицајем низа фактора, укључујући недавно пренете вирусне, катаралне болести, после погоршања гастритиса, хепатитиса и других хроничних патологија унутрашњих органа. Лоше навике, загађено окружење, пратеће сексуално преносиве и друге болести, оштра промена климатских услова, неухрањеност, недостатак витамина или минерала.

Постоји генетска предиспозиција за нижи имунитет, хормонални поремећаји, метаболички процеси. У том погледу, ризична група спада пре свега, млади људи који немају сталног сексуалног партнера нису заштићени. Људи долазе овде. Води неморални начин живота с честим променама сексуалних партнера, уз неуредне и нетрадиционалне сексуалне односе, узимањем дрога које злоупотребљавају алкохол. Пушење се такође може приписати факторима ризика јер изазива интоксикацију тела, доприноси имунитету.

Епидемиологија

Хумани папилома вирус (ХПВ) је најчешћа сексуално преносива инфекција у Сједињеним Државама. Преваленција хуманог папилома вируса (ХПВ) код одраслих у доби од 18 до 69 година износи 7,3%; Високи ризик ХПВ - 4,0%.[21]

ХПВ-58, који је повезан са великим ризиком од дисплазије грлића материце и рака грлића материце, је редак у целом свету, обично у Источној Азији. [22]Свеукупно, ХПВ-58 је трећи најчешћи онкогени тип у Азији, али узрокује само 3,3% свих случајева глобалног карцинома грлића материце. [23],  [24]У Кореји, ХПВ 58 је дијагностикована код жена са абнормалним цитолошких узорцима други најчешћи тип (10,8% свих абнормалних узорака цитолошких).

Симптоми

Главни симптом је развој брадавица на телу или папилома који су шиљасти или равни неоплазме на спољашњим гениталијама, на кожи, усној шупљини, у анусу.

У већини случајева кондиломи су папиларни израстаји који се уздижу изнад површине тела, имају ружичасту, а понекад и меснату боју. Њихов састав по правилу укључује велики број папула. Неки од њих су разбацани по телу, други су подељени у посебне групе. Понекад се ове групе папула спајају и формирају посебан чешаљ.

Папиломи су често равни тумори на површини коже или слузокоже. Међутим, они можда нису увек видљиви на телу, али се откривају када достигну прилично велике величине. По нијанси се такође често стапају с кожом, не дижу се изнад ње. У већини случајева откривају се случајно, током рутинског прегледа или током дијагнозе других болести. У правилу, не узрокују значајне нелагодности особи. Манифестације не утичу ни на ментално, ни на физичко стање тела. Они не изазивају бол, свраб и иритацију не подразумевају, зато особа ретко обраћа пажњу на њих и ретко се о томе саветује са лекаром. Равни папиломи сматрају се сигурнијима од висећих папилома, јер нису видљиви, не одвајају се од површине тела, стога су мање вјероватно механички оштећења и притисци.

ХПВ 58 код жена

За жене је ХПВ 58 значајно опаснији него за мушкарце. Ово се превасходно дешава због високог ризика од инфекције фетуса, јер се вирус готово увек преноси кроз порођајни канал, са микрородилима на бебу. Са високим степеном вирусног оптерећења и оштро смањеним имунитетом, млеко се може заразити у женском телу, услед чега се инфекција може пренијети на бебу. Такође може проузроковати не-гестацију, прерано рођење, побачај и побачај. Често изазива гинеколошке болести и патологије, што доводи до неплодности.

Такође су угрожени папиломи који се налазе око унутрашњих гениталних органа, на грлићу материце. Прво, могу се оштетити током полног односа (на усним уснама, у вагини). Многобројне повреде повлаче за собом дегенерацију и мутације, услед којих неоплазме могу постати малигне. Такође је висок ризик од инфекције, развоја упалних и гнојно-септичких процеса са даљим напредовањем и развојем заразних болести унутрашњих органа, генитоуринарног тракта.

Уз локализацију новотворина на грлићу материце, они могу изазвати немогућност зачећа детета, што доводи до озбиљне и неизлечиве неплодности. У 80% случајева карцином узрокују кондиломи и папиломи на грлићу материце. [25] Поред тога, током порођаја могу се оштетити, растргати, постати узрок крварења, руптура. Такође могу довести до крварења из матернице, побачаја, побачаја и превременог рођења.

Ништа мање опасни нису равни кондиломи који се налазе на унутрашњим органима жене. Током гинеколошког прегледа, они су прилично тешки дијагностицирати, пошто су врло неприметни, често су мале величине, обојени у месо (спајају се са слузницом). Да би их идентификовали, најчешће се користе лабораторијски тестови који могу тачно указати на присуство или одсуство инфекције, као и на његове квантитативне показатеље.

Често, ХПВ типа 58, чак и онај који се одвија у латентном облику, покреће дисплазију грлића материце, упалне и диспластичне процесе у ендометријуму. Често постаје узрок развоја цервикалне, епителијске неоплазије, карцинома. Такође морате узети у обзир да се вирус не открива у крви одмах, већ након неког времена (од 1 до 6 месеци). За то време, знаци болести се можда још увек не развијају, међутим, вирус ће већ нанијети значајну штету организму. Патологије се већ могу развити на ћелијском, ткивном нивоу.

ХПВ 58 код мушкараца

Често долази до прекомерног пораста папилома и гениталних брадавица, као и до суседних подручја, органа. Они могу утицати на читаву перинеалну регију, ингвиналну регију. Чак постоје случајеви када брадавице расту према горе и погађају прво доњи део трбуха, затим трбух, груди. Са дубоком расподјелом, често се примјећују случајеви у којима се гениталне брадавице шире на унутрашње органе, оштећује мокраћну цијев, пробавни тракт и репродуктивне органе. А такве брадавице, наравно, већ узрокују и физичку и психичку нелагоду. Са механичким оштећењима може доћи до иритације, појављује се бол. Психолошка нелагода повезана је превасходно са изгледом, недостатком естетике и лепоте. Што се веће брадавице шире и што су оне уочљивије, погоршава се психолошко стање особе.

Немојте мислити да овај вирус није опасан. Највећа опасност овог вируса је та што је канцерогена, односно има способност изазивања малигних новотворина. Са високим садржајем ХПВ типа 58 у организму код мушкараца, папиломи и кондиломи могу се развити у малигну неоплазму. Према томе, они се сматрају преканцерозним стањем. Треба имати на уму да није свака особа која има ХПВ типа 58 да има рак јер развој рака захтева комбинацију многих фактора, укључујући унутрашње, спољашње факторе, генетску предиспозицију и смањени имунитет. Међутим, код већине пацијената који пате од различитих облика рака, прилично висок садржај вируса папилома налази се у крви.

ХПВ 58 код новорођенчади

Пренос мајке предложио је Хаиек 1956. Године. [26] 

Могући вертикални механизми преноса нису у потпуности разумљиви. ХПВ ДНК је изолован из васре деференса, семенске течности и сперме. [27] Такође је предложен пренатални пренос ХПВ-а. Ово потврђује присуство ХПВ жаришта код новорођенчади током рођења. [28] Откривен је ХПВ у амнионској течности, која је добијена амниоцентезом пре руптуре мембране,  [29] те из амнионске течности у примарном царском резу, у коме је изведена вештачка руптура мембране непосредно пре порођаја. [30] Ови примери сугеришу механизме узлазне инфекције, уместо трансплацентне инфекције ХПВ-ом, јер ХПВ инфекција не води до виремије. 

Већина неонаталних ХПВ инфекција вертикално се преноси приликом рођења. Постоји и могућност да је новорођенче индиректно изложено ХПВ-у на контаминираним површинама у соби за рођење. ХПВ ДНК се такође може постнарално пренијети од стране неговатеља током купања или пометања. 

Код врло мале деце (млађе од четири године) видљиве манифестације ХПВ инфекције могу укључивати кондиломи акуминатум. [31] Цервикалне и аналне инфекције код мале деце резултат су сексуалног злостављања. Оралне лезије укључују верруцае вулгарис, папиломе, кондиломе и жаришну хиперплазију епитела. [32] Међутим, већина ових лезија (75%) резултат је ХПВ 6 и 11. Понављана респираторна папиломатоза код деце (ЈОРРП) је ретка, озбиљнија болест која се може јавити. [33] Процењује се да се ЈОРРП јавља код 4,3 на 100 000 новорођенчади и да је изазван ХПВ инфекцијом типа 6 или 11; најчешће се јавља код прворођене, рођене у вагини деце жена млађих од 20 година. [34]

Новорођенче има све факторе који предиспонирају развој ХПВ-а 58: смањени имунитет, повећану реактивност и сензибилизацију, слабљење, смањену издржљивост и отпорност организма, кршење биохемијског циклуса, нормално структурно и функционално стање организма, као и недостатак микрофлоре, понекад и кршење хормонске позадине. У таквим условима развијају се папиломи, кондиломи, пролиферација (дисплазија). Ово је посебно опасно за децу ниске телесне тежине, превремено рођене бебе, са жутицом и функционалним поремећајима јетре. Увек постоји потенцијални ризик од напредовања ових стања и њиховог преласка на малигне туморе - саркоме, карцином, леукемију. Инфекција се преноси током порођаја од заражене мајке.

Међу истраживачима постоје индикације да развој брадавица, папилома и гениталних брадавица може указивати на присуство паразитске инфекције у телу и да напредује дуготрајном и систематском интоксикацијом телесних нуспроизвода метаболизмом паразита. У правилу, указује на паразитску интоксикацију.

Дијагностика

Да би се дијагностицирала ХПВ тип 58, жене требају консултовати гинеколога, мушкарци - уролога. Ови лекари ће обавити преглед, прописати одговарајуће тестове, инструменталне методе. По потреби се могу одредити и додатне консултације са другим специјалистима. Да би се открила инфекција која се одвија у латентном облику, биће потребно да се уради анализа латентних инфекција, низ других тестова. Ово ће захтијевати брис уретралног пражњења (гинеколошки исцједак). Лекар узима биолошки материјал и потом га шаље у лабораторију, где обављају даља истраживања.

ХПВ анализа 58

У лабораторији се обично из овог материјала врши двострука студија (ХПВ анализа 58): стандардни микробиолошки преглед и цитолошки преглед. Прво истраживање омогућава вам да дијагностицирате бактеријску инфекцију, утврдите дисбиозу, стање слузокоже. Цитолошки преглед вам омогућава да идентификујете измењене и мутиране ћелије и омогућава вам да предвидите вероватноћу да се развију рак или дијагностикује у раним фазама развоја.

Понекад се материјал узима директно из кондилома или папилома (биопсија). Таква потреба настаје када се сумња на малигну неоплазму. Узорак биопсије (комад ткива) се преноси у лабораторију на даље хистолошко испитивање. Природа раста ткива одређује његову припадност малигним или бенигним новотворинама.

Употреба Пап теста за скрининг на рак грлића материце последњих година значајно је смањила учесталост рака грлића материце и повезани смртност. [35]Међутим, Пап-ом има малу осетљивост (<70%) за детекцију сквамозних интраепителних лезија високог степена (ХСИЛ), што изазива низ проблема повезаних са потребом додатних метода за побољшање детекције. [36]Због тога се препоручује да се ДНК тестирање хуманог папилома вируса (ХПВ) обави заједно са Пап тестом како би се побољшало откривање преканцерозних лезија грлића материце. [37]

Цитолошке методе на једном слоју. Недавно су развијене нове методе за прикупљање и обраду узорака за Пап брисове који помажу у смањењу лажних негативних резултата. У тим методама, узорак се сакупља у конзервативном раствору, а не директно ручно дистрибуира на тобогану микроскопа. Ћелијска структура је боље очувана јер су ћелије одмах фиксиране. Поред тога, за прикупљање узорка користи се цервикална четкица, која обезбеђује готово двоструко више епителних ћелија од осталих уређаја за прикупљање. [38]

Хистопатологија. Пацијенти с ненормалним резултатима Пап-бриса који немају грубу лезију грлића материце обично се процењују колпоскопијом и колпоскопском биопсијом. Након наношења 3% раствора сирћетне киселине, грлић материце се испитује помоћу јаке филтриране светлости са порастом од 10-15 пута. [39]

Детекција ХПВ ДНА коришћењем ПЦР специфичног за тип. Типичне ПЦР анализе базиране су на варијацијама секвенци присутних у генима Е6 и Е7 ХПВ подтипова. Четрнаест ПЦР специфичних за ХПВ високог ризика (ХПВ-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 и -68 ) који циљају приближно 100 бп у ОРФ Е7. [40]

Општи прајмер ПЦР. У већини ПЦР студија, консензусни прајмери су коришћени за појачавање широког спектра ХПВ типова у једној ПЦР амплификацији. Ови прајмери циљају сачуване регије ХПВ генома, као што је Л1 капсидни ген. Прајмери МИ09 плус МИ11 циљају 450 бп фрагмент унутар ОРФ Л1 ХПВ. [41]

Анализа хибридног хватања (Дигене, Белтсвилле, МД) је једини комплет који је ФДА тренутно одобрила за откривање ХПВ ДНК у узорцима цервикса. Анализа хибридног хватања коришћена је у многим студијама, а верзија хибридне анализе друге генерације тренутно се широко користи у лабораторијама за клиничку дијагностику. Ово је анализа хибридизације / раствора антитела / анализа појачања сигнала која користи детекцију хемилуминисценције за квалитативно откривање присуства ХПВ-а. У овој анализи, ДНК у узорцима пацијента је прво денатурирана и помешана са базеном РНА сонде у пуферисаном раствору ин витро. [42]

ХПВ 58 позитивно

Најинформативнија метода која вам омогућава да директно судите о присуству или одсуству ХПВ типа 58 у телу је ПЦР. Ово је метода којом се утврђује генотип вируса у крви или се откривају његови фрагменти. Такође можете одредити квантитативне показатеље овог вируса у телу. Са скривеним обликом тока патологије, често само ПЦР омогућава дијагнозу инфекције у телу.

Чак и ако је ДНК вируса у крви врло мало, користећи посебне вирусе, у испитном узорку се удвостручује, па чак и утростручује, због чега он постаје видљив и може се визуелно визуелно приказати након прегледа. Ако сте добили позитиван тест на ХПВ тип 58, то значи да вирус перзистира у крви или да постоји активан ток вирусне инфекције. Ако нема вируса у крви, тест ће бити негативан. За даље лечење потребно је утврдити квантитативне показатеље вируса у крви.

Ако говоримо о квантитативним показатељима, потпуно одсуство вируса у крви сматра се нормом. Али ово је идеалан случај и тренутно је изузетно ретко. Стога постоје одређене конвенционалне норме ХПВ 33 у телу, које се разликују у различитим земљама. То углавном зависи од климатских услова.

Третман

Већина промена узрокованих ХПВ-ом у ћелијама грлића матернице су пролазне, а 90% се спонтано регресира у року од 12-36 месеци, пошто имуни систем убија вирус. [43], [44]

Лечење је усмерено на макроскопске (на пример гениталне брадавице) или патолошке преканцерозне лезије изазване ХПВ-ом. Субклиничка инфекција гениталним ХПВ-ом обично се спонтано разреши; стога се не препоручује посебна антивирусна терапија ради искорјењивања ХПВ инфекције. Преканцерозне лезије откривају се скринингом на рак грлића материце. Преканцерозне болести повезане са ХПВ-ом треба лечити на основу постојећих смерница. 

Лечење се одвија у два смера. С једне стране, то је, у ствари, антивирусна терапија која има за циљ елиминацију вируса, смањење његове активности и броја. 

За лечење ХПВ типа 58 користе се различити антивирусни лекови: Анаферон, Арбидол, Гроприносин, Исопринозин. За лечење гениталних облика, и код жена и код мушкараца, користе се супозиторије, на пример, кипферон, генеферон, виферон. Такође се користе Панавир гел и оксолинска маст.

Поред хируршких и цитодеструктивних процедура, може се прописати и неколико антивирусних и имуномодулаторних средстава.

Цидофовир је ациклични дериват нуклеозид фосфоната који има широк спектар активности против ДНК вируса и користи се за лечење ЦМВ инфекција. [45] Показало се да је ин витро антипролиферативна активност селективна за брзо размножавајуће ћелије инфициране ХПВ-ом. 1% цидофовир гел кориштен је топично, без нуспојава сваки други дан током 1 месеца за лечење 15 жена са озбиљним ЦИН-ом. [46] Потпуни или делимични одговор примећен је код 80% пацијената, што је процењено хистологијом и детекцијом ХПВ ДНК помоћу ПЦР.

Подофилин, цитотоксично средство које зауставља митозу метафазе (такође се користи за лечење гениталних брадавица), у комбинацији са видарабином, инхибитором ДНК полимеразе, који инхибира експресију гена ХПВ и раст ћелија у ћелијским линијама рака врата матернице. [47] Експресија производа ХПВ-16 Е6 и Е7 гена у нормалним цервикалним кератиноцитима ин витро у присуству подофилина или видарабина повећала је осетљивост ових ћелија на апоптозу. Комбинована локална терапија применом подофилинских и видарабинских масти код 28 пацијената са благом до умереном ЦИН довела је до регресије лезија и успешног искорјењивања ХПВ-16 или ХПВ-18 ДНК код 81% пацијената.

ИФН и интравагинални 5-флуороурацил показали су променљив одговор у клиничким и ин витро студијама. ИФН-α је одобрен за лечење гениталних брадавица. Ефекти ИФН-α, ИФН-β и ИФН-γ проучавани су у неким ћелијским линијама хуманог карцинома које садрже ХПВ-16 или ХПВ-18. Одговор је виђен у неким ћелијским линијама, али у другима. У ћелијама ХеЛа ХПВ-18, све ИФН-ове сузбијале су нивое транскрипције ХПВ Е6 и Е7 гена. У ХПВ-18 Ц-411 ћелијама ИФН није имао ефекта. У ћелијама ЦаСки и ХПК1А, само ИФН-и је био ефикасан. Вероватно је да ће, будући да ће елементи осјетљиви на ИФН бити потиснути барем неким онкогеним типовима ХПВ-а, корисност ИФН терапије за цервикалну болест бити ограничена. [48]

С друге стране, то је терапија која има за циљ да спречи злоћудне новотворине. Да би се смањила канцерогеност вируса, потребно је повећати имунитет. Са високим нивоом имунитета, тело ће се сама борити против инфекције и неће дозволити малигну дегенерацију ткива. По потреби се користе имуномодулатори, имуностимуланси. Морамо имати на уму да прекомерна стимулација имунолошког система такође може бити опасна због чињенице да се може развити аутоимуна агресија у којој тело напада сопствена ткива и ћелије, уништавајући их.

Одговарајући на питање да ли се ХПВ типа 58 може излечити, вреди приметити да је, најчешће, лечење лековима ефикасно само у раним фазама патологије. Морате да схватите да је немогуће постићи потпуни нестанак свих фрагмената ДНК из тела. Једном када је болестан, ДНК се заувек чува у људској крви. Али ако се особа подвргла лечењу, ДНК у овом случају више не провоцира болест, и штавише, не постаје фактор који предиспонира развој рака. Такође, лечење неће дозволити развој нових кондилома или папилома.

Често постоји потреба за уклањањем ових новотворина. Данас се широко користе методе ласерског уклањања. Користи се ласерско испаравање и спаљивање брадавица. Ово се сматра најсигурнијом методом без изазивања компликација. Ризици и вероватноћа нуспојава су такође значајно смањени. Период опоравка је оштро смањен. Предност овог поступка је у томе што се чак може користити за лечење инфекција унутрашњих органа, за уклањање кандидијазе и папилома на гениталијама.

Наравно, за такву операцију потребно је консултовати хирурга, или у специјализованим дерматолошким клиникама, где ће се операција извести. Уклањање никако није неопходно сами, јер ако нешто учините погрешно, може доћи до малигне дегенерације брадавице, што ће довести до развоја карцинома.

По правилу, неинвазивне интраепителне лезије идентификоване само под микроскопом третирају се површним аблативним поступцима, попут криотерапије или ласерске терапије. То су амбулантне ординације и плодност се одржава. Током криотерапије, ненормална ткива и околни 5 мм замрзавају се супер хлађеном сондом. Аблација ткива ласерским снопом угљен-диоксида једнако је ефикасна као и криотерапија, али поступак је скупљи. Електрохируршки поступци петље тренутно се сматрају предностним третманом за неинвазивне сквамозне формације. У тим се поступцима електрично набијена жица користи за уклањање зоне трансформације и дисталног ендоцервикалног канала. Јефтинија је од ласерске терапије и задржава изрезано ткиво за хистолошки преглед регионалног статуса. После лечења неинвазивне жаришта интраепителне неоплазије било којом методом, стопа рецидива достиже 31% са просечним временом рецидива од 11,9 месеци. [49]

Шта учинити ако се открије ХПВ тип 58?

Третман је претежно медицински. Прописујте таблете, чепиће, разне масти, гелове, креме. Витамински и минерални комплекси су такође корисни. Најчешће прибегавају антивирусним и имуностимулирајућим лековима. Понекад постоји потреба за хируршким операцијама, на пример, ако се кондиломи уздижу високо изнад површине тела, ако су оштећени или постоји опасност од њиховог стезања, механичких оштећења. Ако постоји ризик од развоја карцинома рака или малигне дегенерације кондилома, папилома, може бити потребна и операција.

У постоперативном периоду користе се антибиотици, противупални лекови, масти, креме. Поред третмана, морате преиспитати свој начин живота, укључити рекреативне активности у режим дана. Можете испробати алтернативне рецепте, биљне лекове, хомеопатске лекове. У супротном, ако не знате шта да радите, ако сте пронашли ХПВ тип 58, морате да посетите лекара и строго следите његове препоруке.

Превенција ХПВ тип 58

Превенција се заснива на одржавању нормалног имунитета, правилној исхрани и хигијени. Важно је водити морални стил живота: присуство сталног партнера, заштита од контаката са привременим партнерима, апстиненција од неконвенционалних и односа, многих партнера, превентивни третман у случају инфекције код сексуалног партнера. Повремено би требало да прођете консултације са имунологом, гинекологом (урологом), узмете тестове на вирусе, латентне инфекције. Повремено треба пити курсеве витамина и, ако је потребно, имуностимулирајућих средстава. Важно је да се организам контролише на присуство паразитске инфекције, јер може покренути и развој вирусне инфекције, њену активацију. Периодично морате да пијете антипаразитске лекове.

Најважнија превентивна мера је да се одмах лечи када се открије вирусна инфекција. Одржавање високог нивоа имунитета је посебно важно, јер је развој болести могућ само уз смањени имунитет и ослабљену микрофлору.

Ефикасност ових вакцина углавном зависи од врсте, иако је примећена одређена заштита од унакрсног типа, посебно за двовалентну вакцину (Церварик ®, ГлакоСмитхКлине Биологицалс). [50]Због тога, разлике у дистрибуцији не-вакцинских врста (не-ХПВ16 / 18) могу утицати на развој вакцина нове генерације. Превенција више од 90% ХПВ инфекција захтева циљање најмање 5 додатних високо ризичних подтипова ХПВ-а ХПВ-31, ХПВ-33, ХПВ-45, ХПВ-52 и ХПВ-58. [51]

На основу резултата, ХПВ вакцинација штити више од 70% пацијената од високих степена лезија и рака. Међутим, релативно висока преваленца ХПВ-а 58 пронађена је у студијама спроведеним у различитим регионима Бразила,  [52], [53]као и у другим земљама,  [54]наглашавајући важност будућих вакцина за укључивање других генотипова ХПВ-а, посебно ХПВ-а 58, како би се повећао потенцијал за превенцију рака грлића материце и других болести повезаних са ХПВ-ом. Ближе 100%. [55]

Прогноза

Често је ХПВ тип 58 узрок гениталних брадавица. Места њихове локализације су углавном таква подручја као што су усне усне, вулве, вагинални зид и матерница. Цервикс, усна шупљина, анус и подручја око њега. Са високим степеном вирусног оптерећења и наглим падом имунитета, може се приметити и формирање брадавица у стидној и перинеалној регији.

Према статистичким подацима, око 70% светске популације заражено је вирусом папилома. Стога је  ХПВ тип 58  један од најчешћих вируса. Отприлике 60% носилаца овог вируса остају носиоци, а само 40% пати од различитих облика ове инфекције. У око 8-10% људи кондиломи и папиломи развијају се у канцерогене туморе. Ако се вирус благовремено открива, може се спречити његово активирање и задржавање у неактивном облику, у којем ће се једноставно задржати у телу, али неће изазвати болест. Са активним обликом вируса, одабиром правог лечења, може се пребацити у стање постојаности. Главна ствар је не бавити се лековима, јер у супротном прогноза може бити непредвидива.