Хронични етмоидитис

Хронични етмоидитис (хронични етмоидни синуситис, етмоидитис цхроница) је хронична упала мукозне мембране ћелија латтикуларног синуса.

ИЦД-10 код

Ј32.2 Хронични, етмоидални синуситис.

Епидемиологија хроничног етмоидитиса

Болест није заразна, њена појава не зависи од места боравка.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Шта узрокује хронични етмоидитис?

Узрочници агенса су често представници микрофлора кокалне. Последњих година је забележено формирање различитих врста агресивних удружења које карактеришу повећана вируленција.

Патогенеза хроничног етмоидитиса

Болест је чешћа у детињству. Природни излази ћелија ретидираних синуса су у средњем носном пролазу и део су остомоталног комплекса. Чак и мали едем мукозне мембране носне шупљине проширује се на средњи носни пролаз, узрокујући оштру опструкцију одлива, а потом и блокаду остомоталног комплекса. Често често, углавном код одраслих, анастомозе других параназалних синуса предње групе укључене су у запаљен процес.

Симптоми хроничног етмоидитиса

Као и код других типова синуситис, погоршање етмоидита манифестује заједничке клиничке знаке фебрилне грознице, општа слабост, летаргија, дифузни главобољом као последица церебралне циркулације. Главобоља се чешће локализује у пределу корена носа, која често зрачи на орбиту са одговарајуће стране. Изражени и други локални клинички знаци: назално пражњење и отежано дисање повезано са развојем едема и инфилтрације назалне слузнице патолошког ексудатом испушта из природних излазне отворе. Будући да је једнострана изолацијом етмоидит чешћа код деце, а структура костију од параназалних синуса имају лабаву структуру у односу на одрасле особе, упала уништи део костију зидова ситасту кости, узрокујући појаву меког хиперемијом ткива и едем унутрашњи угао ока. Даљи напредак гнојни синуса етхмоидал доводи до ширења упалног процеса и појаве црвенила и оток очних капака на захваћеној страни. Недостатак правилног третмана може довести до пенетрације гнојног садржаја испод коже унутрашњег угла очију или у орбиту.

Класификација хроничног етмоидитиса

Разликују катархални, гнојни и полипозно-гнојни хронични етмоидитис.

[7], [8],

Скрининг хроничног етмоидитиса

Метода масовног неинвазивног испитивања великог контигента људи могла би бити дијафаноскопија или флуорографија параназалних синуса (и број летећих).

Дијагноза хроничног етмоидитиса

У фази сакупљања анамнезе важно је добити информације о ранијим болестима респираторног тракта, другим параназалним синусима, акутним респираторним инфекцијама. Када етмоидитис треба пажљиво испитати родитеље о пренесеним заразним болестима: грипу, ошамљу, црну грозницу.

[9], [10], [11]

Физички преглед

Када спољашњи преглед открива едем и инфилтрације површину унутрашњег ока углу, која може заувек пропагирају на оболело страни, Палпацијом корен носа и унутрашњег угла ока из упалом синуса у унутрашњости орбите је умерено болно.

Лабораторијска дијагностика хроничног етмоидитиса

У одсуству компликација, генерални тестови крви у урину су слабо информативни и могу само да указују на присуство запаљеног процеса.

Инструментално истраживање

Када се предњи риноскопии напомена хиперемија и едем слузокоже носа, оштар сужавање укупног затварања лумена и средње носне ходнике. Након анемизатсии назалне мукозе а посебно средини назални пролаз одоздо средњег турбинате гнојних ексудатом може појавити, што указује да сложеног остиомеатал блока.

Неинвазивни метод дијагнозе је диапханоскопија, која се може користити код деце и трудница, али са етмоидитисом, вредност ове методе је мала.

Главни метод инструменталне дијагностике остаје радиографија, која се производи у полуаксијалној пројекцији како би се идентификовала затамњење синуса, процјена његових особина. Више поуздан и информативан се сматра ЦТ у аксијалним и коронарним пројекцијама.

Најтачнији метод дијагнозе је ендоскопија помоћу оптичких ендоскопа, која се изводи након мукозне анемије, локалне примене и инфилтративне анестезије. Метода омогућава разјашњавање локализације и карактеристика запаљеног процеса директним визуелним прегледом структура остиоиматалног комплекса.

Диференцијална дијагноза хроничног етмоидитиса

Диференцијална дијагноза треба обавити са дакриоциститисом, периоститисом костију носа и остеомиелитисом горње вилице. Када хронично запаљење сузне кесице код одраслих и деце у унутрашњем углу ока открити загушења и отицање меких ткива, и на медијалне ивице доњег капка - заобљене протрусион, оштро болно палпацији. Одличне особине се сматрају теарфулнесс у оку на страни лезије.

За остеомиелитис горње вилице, која се јавља код дојенчади, карактеристична је инфилтрација меких ткива у пределу алвеоларног процеса и едем доњег капка без хиперемије. Акутни етмоидитис са променама у меким ткивима и површином унутрашњег угла очију најчешће се развија код деце старијих од две године.

Периоститис костију носа развија се након повреде, али се такође може формирати као компликација заразне болести. Одликује се променом облика спољног носа, израженог спонтаним болом, што је значајно побољшано палпацијом.

[12]

Индикације за консултације са другим специјалистима

Уколико постоји детоксикација код деце, педијатар је обавезан. Ако постоји било каква сумња у исправност дијагнозе, препоручује се испитивање максилофацијалног хирурга како би се елиминисао процес одонтогености. Инспекција офталмолога ће искључити дакриоциститис.

Лечење хроничног етмоидитиса

Циљеви лечења хроничног етмоидитиса

Враћање одводњавања и аерације погођеног синуса, уклањање из њеног лумена патолошки одвојен.

Индикације за хоспитализацију

Присуство знакова етмоидитиса са променама меких ткива у унутрашњем углу очију на позадини хипертермије. Одсуство ефекта конзервативног третмана у амбулантним условима 1-2 дана.

Не-фармаколошки третман хроничног етмоидитиса

Физиотерапеутски третман: електрофореза са антибиотиком на предњем зиду синуса, фонофоресија хидрокортизона, укључујући и комбинацију са окситетрациклином. Високе фреквенције ултразвучних удара пас синуси регион зрачење терапеутски ХеНе ласер на назалну мукозу и симетричних биолошки активне тачке налази у центру базе ноздрва.

Лечење хроничном етмоидитисом

Хронична зтмоидит без компликација се третирају само конзервативно. . Пред добивања резултате микробиолошког испитивања пражњења је могуће користити антибиотика широког спектра - амокситсиллнн, укључујући у комбинацији са клаиудановои киселином цефалоридин, цефотаксим цефазолина, рокситромицина итд Као резултат сетве треба антибиотици усмерени ацтион; ако је испуштање одсутан или се не може добити, наставите започету лечење. Један од лекова избора у антиинфламаторна терапија се може користити фенспирид. Истовремено извршена хипосенситизатион терапија мебхидролин, хлоропирамин, ебастин итд Додели вазоконстриктивни капи за нос (деконгестаити) на почетку лечења - благо (решење ефедрин, диметинден у комбинацији са фенилефрином.): Без третмана ефекат је врши за 6-7 дана имидазол лекови (нафазолин, ксилометазолин, оксиметаболии ет ал.). Ефективна је употреба имунмодулатора (лекова тимуса групе свих генерација, азоксимер).

Анемизатсниу фронт слузница, назална медијум пролаз картица се врши преко вазоконстриктора (епинефрин решења, оксиметазолин, нафазолин, ксилометазолин, итд).

Испирање носа или назалну шупљину тушем са антимикробних лекова: боље коришћење код деце лацтоглобулин против опортунистичких патогених бактерија и салмонела - Пречишћени лиофилизиране цолострум фракција ЈГ сложени претходно имунизовани краве (25 мг у разблажења са 50 мЛ топлог 0,9% раствора натријум хлорида) 1-2 пута дневно. Пацијент је у седећем положају са главе нагнута на једном рамену од половине носа су уведене Оливиа лумен оклузивне из ноздрва, систем је везан за трансфузију крви, испуњен са раствором дроге. Подесите брзину инфузије (20-40 капи по минути), при чему течност улази у носну шупљину и ослобађа кроз другу половину тога. По завршетку пола дозе инфузије лека мењати пацијента глава позицију ПА супротно, и маслина подешен на другој страни.

Прелазак лекова (према Пројетз-у) се производи на исти начин као иу лечењу погоршања хроничног синуситиса.

Са је креиран ИАМИК катетер у носну шупљину негативним притиском, који омогућава удисања садржаја из патолошке половине параназалних синуса носа, а њихови лумен попуни лек или средство контраст.

[13], [14], [15], [16], [17]

Хируршки третман хроничног етмоидитиса

У неким случајевима пункција максиларног синуса Куликовскиј игла како би се тамо створила депо лека у покушају да утиче на инфламаторну жаришта у ћелијама које се граниче ситасту синусе.

Ендоназална дисекција ћелија синуса се врши само у одсуству дејства конзервативног третмана и повећања едема, хиперемије и инфилтрације меких ткива унутрашњег угла очију. Интервенција се изводи под локалном анестезијом, почевши са ресекцијом дела предњег краја средње носне шупљине како би се проширио лумен средњег носног пролаза. Спровести повраћај средњих носних коња, померајући га медијално, а затим сукцесивно отварати ћелије синусног синуса. То доводи до повећања просечног носног пролаза и бољег одводњавања и зрачења упаљеног синусног сина. Екстраназална аутопсија се врши само у присуству компликација болести.

Даље управљање

Након конзервативног третмана, вазоконстрикцијски лекови са меком дејством се прописују 4-5 дана. Након отварања ситасти синус екстраваеалного 2 недеље се преферентно спроводи прскање топикалне глукокортикоиде (беклометазон, мометазон) једном дневно у оба половине носне шупљине и опрати са топлим 0,9% раствора натријум хлорида 1-2 пута дневно. Обавезан је нежан режим. Уколико знаци упале настају, дуготрајна употреба фенспирида против упалних инфекција је могућа.

Оквирни датуми инвалидитета у лечењу акутних егзацербација хроничног етмоидита нема знакова компликација у случају конзервативног лечења у болници је 5-6 дана, екстраназалном интервенције - 2 4 дана више.

Информације за пацијента

• Пазите на нацрте.
• Ваццинате витх серум анти-инфлуенза.
• Код првих знакова акутне хладне, акутне респираторне вирусне инфекције или грипа, консултујте специјалисте.
• Спровести темељан третман акутног синуситиса.
• На препоруку лекара који је присуствовао да изврши хируршку санацију носне шупљине за обнову носног дисања и нормалне анатомије структура носне шупљине.

Како спречити хронични етмоидитис?

Хронични етмоидитис може се спречити ако се благовремено и брзо лечи акутна респираторна вирусна инфекција, ринитис, грип, ошамућица, шкрлатна грозница и друге заразне болести.

Која је прогноза хроничног етмоидитиса?

Предвиђање је повољно ако се поштују наведена правила.