Хронични хепатитис Г

Као моноинфекција, хронични хепатитис Г је реткост. Приликом испитивања пацијената са хроничним хепатитисом "ни А, ни Б, нити Д нису спроведени у Европи. САД и Јапан, имају детекција хепатитиса Г вируса кретала од 3 до 15%, знатно већи од детекцију ХГВ у давалаца крви, а сличан учесталости откривања контролним групама (са не-вирусних обољења јетре). Ова статистичка чињеница указује на могуће, али не и апсолутно укључивање вируса хепатитиса Г у формирање хроничног хепатитиса

У свјетској литератури, у већини случајева, пријављена је комбинација хроничног хепатитиса Г са широко распрострањеним хроничним хепатитисом Ц и Б.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Патоморфологија

Патолошка испитивања углавном подвргнут узорака ткива јетре добијених биопсијом ХГВ-позитивних пацијената са хроничним хепатитисом Ц и ХГВ-позитивних пацијената трансплантације јетре. Од великог интереса су подаци М.П. Рралет и сар. (1997), који је прегледао 17 биопсија од болесника са гениталним болестима (ХБВ) и ХЦВ инфекцијом. Цироза је пронађена у 4 (24%); хепатитис малих, умерених и високих активности - у 3 (18%), 11 (64%) и 3 (18%), респективно; периферне кораке некрозе једнако су изражене у 4 (24%), 10 (58%) и 3 (18%). Интралобулиарние некроза хепатоцита су пронађени у 35% узорака биопсије, хепатоцити балон - 18 мултинуцлеар - 6%. Портални инфламматори инфилтрација било незнатно, умерен или тежак у 4 (24%), 12 (70%) и 1 (5%) биопсије респективно и једнообразно се распростире места у платформи рампе; лимфоидних фоликула или агрегата је детектовано у 64%, сгеатоз - 82, лимфоцитна холангитис - у 12, холангиолитицхескаиа пролиферацију - у 59% болесника. Акумулација хемосидерина у хепатоцитима (обично безначајна) и / или у синусоидним ћелијама пронађена је код 35% пацијената. Ипак, патолошке промене у ткиву јетре у изолованој ХЦВ-инфекције и цо-ХЦВ / ХГВ инфекције су готово истог типа који баца сумњу на улози ХГВ у формирању болести ткива јетре је наведен горе. Ф. Негро и др. (1997) је извршио биопсију јетре код 18 ХГВ-позитивних пацијената који су у прошлости прошли трансплантацију јетре. У 9. Ових хистолошких промена су повезани са одбацивања (2) акутног холангитиса (1), хепатитиса Ц (1) и Б (1), стеатозис (2). На осталим 9 пацијената хистолошке промене вероватно повезани са ХГВ инфекције је развој лобуларна (4) ор портални (1) упала, жучног епител вацуолатион (4), означио лимфоцитна инфилтрација порталних тракта. Г. Цатхомас ет аф (1997), посматрањем групу болесника са ХГВ-инфектсиси, хронични хепатитис Ц хронични хепатитис Б и Ц изоловано, фоунд ат ХЦВ / ХГВ-инфекције јетре манифестацијама ткива хроничним хепатитисом минимум или просечне активности у 61,6 и 23, 1% случајева, као и појава прогресивне фиброзе у 15,4% случајева, са хистолошким променама у ХЦВ / ХГВ и само ХЦВ-ом је незнатан.

Према домаћим ауторима, пацијенти са хроничним хепатитисом Г у јетри показали су умерене или минималне инфламаторне промене у облику портала и лобуларног хепатитиса. Индекс хистолошке активности (ИГА) варирао је од 2 до 5 бодова.

Симптоми хроничног хепатитиса Г

Постоји неколико описа слике хроничног хепатитиса Г код одраслих и деце. Пријављено је да мушкарци преовлађују међу пацијентима са ЦХГ. Већина (око 70%) имала је факторе ризика за инфекције вирусима хепатитиса - хируршке интервенције, трансфузију крви, интравенозну употребу дроге, донацију итд.

Код одраслих пацијената са ЦГГ као моноинфекцијом, примећује се астенични синдром, који се манифестује слабост, брзи замор, раздражљивост. Пацијенти се такође жале на бол у десном хипохондријуму, осећај тежине на овом подручју; Појављују се дисфетички феномени (мучнина, погоршање апетита, поремећај столице).

Повећање величине јетре није примећено код свих пацијената са хроничним хепатитисом Г, ретко повећањем слезине. Жућка склера је откривена код 30-40% пацијената.

Код 10-13% случајева се јављају хепатични знаци.

Више од половине пацијената са ХГГ има биохемијске промене. Хиперферментемија је примећена, по правилу, минимална или умерена (АЛТ и АЦТ су прешли норму 2-5 пута). У неколико случајева развијена је цхолестатицна варијанта болести.

Када се помеша инфекција ХГГ са ХЦВ и / или ХБВ све клиниаари бележи хепатитис Г вирус незнатно утицај на функционално стање јетре, која је изражена у одсуству "обогаћивање" клиничким манифестацијама и повећања цитолитичку синдром, у поређењу са клиничким и биохемијских параметара тек у ХЦВ или ХБВ .

Курс и исход хроничног хепатитиса Г

Хронични хепатитис Г може се јавити дуго времена - до 9-12 година. Међутим, под утицајем терапије интерфероном или спонтано код неких пацијената, ХГ виремиа зауставља и дође до ремисије. Такође, када се комбинује са ЦХЦ и / или ЦХБ, вирус ХГ може нестати из серума и касније не постаје очигледан.

Деца имају сличан образац. Хронични хепатитис Г може дуго трајати, али може доћи до санације од ХЦВ вируса, укључујући и мешану инфекцију са ХЦВ.

Литература о исходу хроничног хепатитиса Г код цирозе није доступна.

Лечење хроничног хепатитиса Г

Препоруке за лечење хроничног хепатитиса Г базиране су на подацима добијеним у лечењу пацијената са мешаним вирусним хепатитисом. Показано је да под утицајем концентрације интерферона ХГВ смањује истовремено са смањењем ХБВ и ХЦВ титар, док присуство ХГВ не деградира током процеса и ЦХБ ХХЦ и не утиче на динамику хепатитис вирусни титри и Ц.