Хронични умор

Хронични умор је болест која још није дефинисана у општеприхваћеном класификатору - МКБ. Термин „синдром хроничног умора“ је одавно познат клиничарима, његови критеријуми су такође описани. Међутим, хронични умор још увек није формализован као посебна нозолошка јединица, а његови симптоми су готово 100% исти као и неурастенија, која има свој код и шифру у МКБ 10 - Ф48.048.0.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Узроци хронични умор

Хронични умор непознате етиологије прва је описала крхка медицинска сестра Ф. Најтингејл. Девојка је прошла кроз цео Кримски рат без иједне озбиљне повреде, спасавајући животе хиљада рањених војника. Три страшне ратне године толико су поткопале здравље неуморне и неустрашиве медицинске сестре да се по повратку кући нашла прикована за кревет. Лекари нису пронашли ниједну патологију или јасан разлог који би објаснио Флоренсину непокретност. Тако се 1858. године појавио термин „синдром хроничног умора“ или хронични умор. Занимљиво је да је, будући имобилизована, девојка задржала менталну активност и наставила своја статистичка истраживања о морталитету од рана задобијених у рату, а такође је писала радове о реформисању војних болница. Сам хронични умор је почео детаљније да се проучава тек сто година касније, када је Европу и неке америчке државе погодила чудна епидемија, слична по симптомима хроничном умору. Тек 80-их година прошлог века хронични умор је уврштен на листу непроучаваних болести и почела су озбиљнија научна истраживања овог феномена. Међу најновијим појавама хроничног умора могу се уочити масовна оболевања јаких, обучених и отпорних на било какав удар - и физички и психолошки, специјалних снага. То се догодило 90-их година 20. века након чувене војне операције изнад Персијског залива - „Пустињске олује“. Стотине бораца без очигледних и објашњивих разлога оболело је од тешких облика депресије, неки су били приковани за кревет на позадини апсолутно нормалне физичке моторичке активности, било је и покушаја самоубиства. Узроке ове епидемије било је немогуће приписати лењости или беспосличарењу, будући да су стотине људи показивале сличне симптоме и знаке.

Хронични умор може утицати на људе без обзира на старост, пол и друштвени статус. Према статистици, синдром хроничног умора (СХУ) се јавља код 40 пацијената од 100.000 којима је дијагностикована неурастенија. Хронични умор се не манифестује патологијом органа, биохемијским променама у крви и смањеним имунитетом. И рендгенски и ултразвучни преглед највероватније неће открити никаква приметна одступања од норме.

По правилу, онима који пате од такве болести поставља се општа дијагноза - ВСД (вегетативно-васкуларна дистонија) или неуровегетативна дистонија. Било која терапија типична за лечење неуроза или ВСД временом постаје неефикасна. Тада се поставља питање потврђивања дијагнозе хроничног умора. Ако период разјашњења дијагнозе траје дуго, може доћи до приметног погоршања здравственог стања пацијента, све до менталних поремећаја и когнитивних функција мозга. Ови очигледни симптоми су већ јасно видљиви на електроенцефалограму и ЦТ (компјутерском томограму).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Фактори ризика

Данас је хронични умор болест каријериста и перфекциониста, за разлику од прошлог века, када се такав синдром сматрао знаком лењости, а само стање називало се „болест кауча“. Статистика каже да хронични умор бира најенергичније и најактивније људе, без обзира на године. По правилу, то су људи са вишим образовањем, старости од 20 до 55 година. Жене чешће оболевају, очигледно као резултат мултифункционалних оптерећења, како спољашњих – друштвених и домаћих, тако и унутрашњих – менталних и емоционалних. Међутим, хронични умор се примећује и код људи који нису повезани са активним начином живота. Дакле, етиологија хроничног умора остаје мистерија, упркос неколико скорашњих верзија популарних у медицинском свету. То су теорија вирусне етиологије и инфективна верзија, које, међутим, још увек нису статистички потврђене. Такође, неки клиничари узимају теорију општег имунолошког исцрпљења као основу. Док лекари расправљају и расправљају о узроцима и дијагностичким критеријумима, синдром хроничног умора наставља да угрожава човечанство, погађајући све већи број људи.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Симптоми хронични умор

По правилу, да би се потврдила дијагноза хроничног умора, потребно је забележити најмање два симптома из групе главних знакова и осам из групе споредних знакова.

Главни симптоми:

• Изненадна слабост која траје дуже од три месеца и постаје хронична. Не контролише се адаптогенима и стимулансима (они могу само погоршати стање, узрокујући исцрпљеност);
• Брза прогресија и повећање општег умора, исцрпљености;
• Опште смањење радне активности током шест месеци (више од два пута);
• Одсуство основних патологија и узрока који етиолошки објашњавају такво стање као што су хронични умор и апатија.

Мањи симптоми:

• Тешки хронични умор након уобичајеног физичког и менталног стреса;
• Тремор удова, грозница при нормалној телесној температури;
• Хронични бол у грлу, осећај квржице;
• Отицање лимфних чворова, често болне сензације у овој области;
• Мишићна астенија, слабост;
• Бол у мишићима, мијалгија;
• Несаница или поспаност (поремећај спавања);
• Главобоље непознате етиологије;
• Повремени бол у зглобовима;
• Депресивно стање;
• Когнитивни поремећаји - оштећење памћења и пажње.
• Неуропсихијатријски поремећаји - фотофобија, недостатак осетљивости на мирисе и други.

Главни, основни симптом је хронични умор који траје дуже од шест месеци уз генерално здраво телесно стање. Исцрпљеност је такође јасно дефинисана, што се дијагностикује коришћењем примењених метода (Шултеове табеле). Често почетна дијагноза звучи као хипо или хиперастенија. Особа није у стању да се сама носи са овом тешком болешћу, колико год покушавала да активира своје тело цигаретама, кафом, лековитим стимулансима. Такође долази до смањења телесне тежине, и обрнуто - гојазности, као компензаторног фактора.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Третман хронични умор

Хронични умор не реагује ни на једну методу која подразумева монотерапију. Лечење мора бити свеобухватно и дугорочно. Уз сву уједињеност симптома хроничног умора и типичних знакова, терапијска стратегија је увек индивидуална. Међутим, стандард је прописивање психотропних лекова у минималним дозама, селективних инхибитора поновног преузимања серотонина, трицикличних антидепресива. Подршка у облику комплекса витамина и микроелемената сматра се помоћном, али неопходном. Поред тога, употреба полинезасићених масних киселина у лечењу, имунотерапија даје позитиван резултат. Глукокортикоиди и L-DOPA могу се прописати у кратким курсевима. За симптоме бола прописују се аналгетици и нестероидни антиинфламаторни лекови. Курс психотерапије, физиотерапије консолидује почетне резултате и обавезне су компоненте у комплексном лечењу синдрома хроничног умора. Хронични умор се дуго лечи, али савремена медицина се нада да ће пронаћи заиста ефикасне методе за његово управљање након што се утврде прави узроци ширења ове болести.