Хропластика

Последњих година пластична хирургија постала је посебно популарна и код жена и код мушкараца. Доиста, захваљујући њима, могуће је побољшати изглед, поправити лик, ријешити се многих недостатака и недостатака. Међутим, овакве операције се изводе не само на лицу. Конкретно, све се више развија крропластика - специфична операција која вам омогућава да симулирате облик, исправите спољну и унутрашњу контуру ногу, ноге учините равномернијима. Ова врста пластичне хирургије изводи се постављањем имплантата уз истовремено липопуњавање.

Резултат добијен у процесу кропластике сачуван је за живот. Период рехабилитације је једноставан, практично нема негативних последица.

Индикације за процедуру

Многи људи сањају о дивним ногама. Међутим, постоје многи случајеви када су жеље и стварност далеко једна од друге, а проблем није увек могуће поправити помоћу физичких вежби које тренирају одређене мишиће у ногама.

Савремена пластична хирургија помаже у решавању чак и прилично компликованих ситуација повезаних са исправљањем облика ногу. Тако сан многих пацијената заиста може постати стварност.

Индикације за крропластику често постају:

• сувише танка поткољеница;
• недовољан развој мускулатуре ногу, што је резултат изложености генетским или интраутериним факторима;
• атрофични процеси у мишићном ткиву узроковани примарним болестима или повредама;
• закривљеност мишића ногу услед старосних или других поремећаја;
• прекомерна закривљеност доњих екстремитета услед урођених или стечених фактора;
• неједнака дебљина ногу;
• погрешна контура стопала.

У већини случајева пацијенти се из естетских разлога обраћају стручњаку за крропластику. На пример, потреба за пластичном хирургијом јавља се након наглог губитка тежине, након неуролошких проблема, праћених атрофијом појединих мишићних влакана, као и након повреда доњих екстремитета.

Припрема

Пацијенту треба пажљиво приступити процедури крропластике, треба бити миран - и психички и физички. Седмицу пре операције препоручује се лагана гимнастика, дуге шетње на свежем ваздуху и јог. Свака хируршка интервенција је стресна за тело, па је пре поступка кропластике пацијент морао да се одмори што је боље могуће, не заборављајући на добру исхрану. Ако постоји вишак килограма, тада би операција требала почети припрему још раније да би се поправила телесна тежина.

Пушење се сматра негативним фактором за зарастање постоперативних шавова. Никотин сужава крвне судове, смањује циркулацију крви и повећава ризик од компликација. Да би се избегле негативне последице, пушачима се саветује да се уздрже од никотина, најмање неколико недеља пре операције, крропластике, као и током целог периода опоравка.

Што се тиче алкохола, он не утиче директно на квалитет излечења, али негативно утиче на процесе коагулације крви. Стога треба умјереност у употреби алкохола примијетити и прије и послије кроропластике.

Током лекарске консултације, пре него што извршите крропластику, морате да обавестите лекара о лековима које узимате. Препоручљиво је престати узимати лекове, укључујући оралне контрацептиве, 1-2 недеље пре операције. Ако то није могуће, тада је неопходно консултовати лекара.

Уочи интервенције пацијент треба да се истушира (најбоље бактерицидним сапуном), без наношења креме, лосиона или уља. Сав накит и вредне додатке потребно је оставити код куће, обући лагану и удобну одећу. Ципеле треба да буду равне.

Пошто крропластика најчешће укључује употребу епидуралне анестезије и интравенску анестезију, важно је да је стомак у тренутку операције потпуно празан. Ако садржи течну или храну масу, они могу ући у респираторни тракт, што је опасно за пацијента током анестезије. Да бисте избегли компликације, лако бисте вечерали увече, а следећег јутра, уочи интервенције, не конзумирајте ни храну ни воду.

Многи стручњаци саветују искључење слане хране недељу дана пре операције крропластике. То је због чињенице да со може изазвати отицање доњих екстремитета, што је у постоперативној фази изузетно непожељно.

Ако се све обави правилно, тада можете не само да спречите развој компликација након кропластике, већ и да убрзате даљу обнову ткива и целог тела.

Техника хропластике

Имплантати за крропластику су различити - и по величини и по густини. Као пунило се обично користи физиолошки раствор или гел силикон. Површина имплантата такође може бити различита - од глатке до текстуриране. Сама протеза треба да имитира облик мишића колико год је то могуће, да буде хипоалергена и сигурна.

Најчешће се помоћу крропластике користе ове врсте имплантата:

• симетричне (протезе са ограниченом просечном дебљином);
• асиметричне (протезе које понављају конфигурацију жичног мишића).

Одлуку о томе која ће се протеза користити током крропластике доноси лекар.

Како иде интервенција?

Пацијент је смештен на оперативни сто (положај - лежећи на стомаку). Хирург третира подручје предвиђене операције антисептиком, ставља потребне трагове и врши поплитеални рез до око 3,5 цм.

Затим љекар специјалним шкарама одвоји меко ткиво од везивног ткива мишића теле, стварајући место за уношење ендопротезе. Такво место треба да одговара величини имплантата, јер у потпуности симулира природну конфигурацију мишића.

Силиконска протеза је постављена испод мишићне фасције, или аксиларна (одговарајуће се користи субфасцијална или подморничка техника). Након тога, доктор шава фасцију, наноси неколико шавова на поткожну масноћу и врши завршни шав на кожи. Рана се лечи, наноси се асептични ретентивни прељев.

Читав период хроропластичне операције траје у просеку сат и по.

Контраиндикације у поступку

Пошто је крропластика свеобухватна хируршка интервенција, захтева озбиљан став и уравнотежен приступ, како са стране пацијента тако и код хирурга. Лекар унапред прикупља све информације о пацијентовом здравственом стању, анализира доступне индикације и контраиндикације за операцију. Лабораторијски тестови су обавезни, ради се комплетан лекарски преглед.

Куроропластика, као и било која друга пластична хирургија, не могу се прописати ако постоје такве контраиндикације:

• акутни ток или погоршање хроничних заразних и упалних болести, патологија кардиоваскуларног система;
• дијабетес мелитус;
• тешка бубрежна или јетрена инсуфицијенција;
• трудноћа и дојење;
• гојазност (укључујући ендокрину етиологију);
• малигни туморски процеси;
• крвне болести, склоност тромбози, крварења, варикозне вене;
• ментални поремећаји.

Кроропластика се не изводи с декомпензираном хипертензијом, јер је код таквих болесника ризик од развоја крварења из оштећених жила знатно повећан.

Друга важна контраиндикација је келоидоза. Ово је системска патологија везивног ткива, у којој се на месту постоперативног ожиљака формирају израслине. Прави келоидни ожиљак непрестано расте, без обзира на оригиналну величину и дубину оштећења коже.

Ако је лекар открио да се из тих или једног разлога не може извести крвопластика, тада се могу обавити додатни прегледи. У неким случајевима, контраиндикације су релативне, а о питању операције се одлучује појединачно.

Последице после процедуре

Као и код било које друге операције, и кропластика има своје ризике развијања негативних последица. Компликације су ретке, али се и даље дешавају и о томе би требало да буде обавештен сваки пацијент.

• Крварења, хематоми настају као резултат оштећења крвних судова током операције. Лагани хематоми се постепено одстрањују, а масивна крварења могу захтијевати додатну интервенцију са шивањем или коагулацијом оштећене жиле.
• Ако се током интервенције не поштују правила асептика и антисептика, може се развити гнојни упални процес. У неким случајевима, инфекција може доћи у рану хематогеним путем - нарочито из жаришта инфекције које се већ налазе у телу. Да би се то спречило, потребно је излечити све заразне болести пре него што се изврши крропластика. [1]
• Кршење осетљивости, парестезија може се јавити као резултат оштећења или компресије нервних завршетака. Такве неправилности обично нестају саме од себе, јер се ткиво регенерише.
• Копирање ендопротезе настаје када имплантат није правилно изабран. Таква непријатна последица захтева хируршку корекцију, која се изводи у две фазе. Прво се уклања ендопротеза, а после неколико месеци се поставља други, погоднији имплантат.
• Отицање доњих екстремитета је задебљање потколенице због накупљања течности у ткивима. Ова појава обично нестаје сама отприлике две недеље након крвопластике.
• Деформација оперираног уда може се догодити због механичке трауме ендопротезе. У таквој ситуацији је неопходно заменити имплантат новим.
• Ожиљци су релативно ретка последица после крропластике, која се јавља код пацијената са индивидуалном тенденцијом стварања келоидних ожиљака, или када је период зарастања рана предуг (на пример, ако је овај период компликован развојем заразне упале).

Отицање након крвопластике

Едеми се могу јавити као резултат директног хируршког оштећења ткива доњег екстремитета. Поред тога, васкуларна пропустљивост се повећава, што доводи до изласка плазме из најмањих жила. Током операције неизмерно су оштећени и крвна и лимфна васкулатура, што доводи до стварања отеклина.

Обично се едем након крвопластике сматра нормалним. Након неког времена он пролази сам, али овај процес се може убрзати лековима.

Најчешће се, ради спречавања и уклањања едема после кропластике, препоручује ношење посебног компресионог доњег веша. Такво доње рубље помаже венским судовима на ногама да правилно функционишу, наиме да подижу и преносе крв.

У неким случајевима је проблем са едемом могуће решити уз помоћ лимфне дренажне масаже, коју треба да уради специјалиста. Ако се таква масажа обавља погрешно, тада не само да не можете да помогнете, већ и нанесете штету пацијенту.

Да би се смањила натеченост након окрутности, користи се хепаринска маст која се наноси само на нетакнута подручја коже. У исте сврхе користи се Лиотон гел који побољшава циркулацију крви и има благи противупални ефекат. Спољни препарати Трокевасин, Трокерутин, Хепароид Зентива спречавају прекомерно накупљање течности. Од лекова за унутрашњу употребу најприкладнији су Детралек, Трокевасин, Ескузан итд. Према рецепту лекара могу се користити диуретици Ласик, Триампур итд.

Посебна дијета са ограничењем соли убрзава нестанак едема. У исхрану треба додати и храну која садржи калијум - то су банане, печени кромпир, грожђице.

После крропластике, препоручљиво је чешће подизати ноге у лежећем положају - на пример, положити ваљак или јастук. Не заборавите на ношење компресијских чарапа или гаћица.

Компликације после процедуре

Сваког пацијента треба унапред упознати са списком могућих компликација после крвопластике. На Интернету сигурно можете пронаћи непријатне прегледе и фотографије због којих многи пацијенти сумњају у операцију. Међутим, велика већина компликација настаје када пацијенти не поштују препоруке лекара. На шта треба обратити пажњу да спречим развој постоперативних проблема?

Пре него што се одлучите за пластичну хирургију, прво морате прикупити све информације о клиници и лекару који ће извршити кроропластику. Важно је да клиника буде у потрази, да има модерну опрему, висококвалитетне залихе и лекове. Лекари би пацијенту требало да пруже не само висококвалитетну операцију, већ и компетентну дијагностику, редовне консултације (пре и после крропластике), удобне услове боравка, анестезију и компресионо рубље, одговарајућу постоперативну негу.

Ипак, потребно је узети у обзир чак и минималан ризик од компликација које су најчешће повезане са:

• са индивидуалним карактеристикама тела и његовим непредвиђеним реакцијама;
• са непоштовањем постоперативних правила и лекарским прегледима.

Важно: било каква забринутост за добробит или управљање постоперативним периодом је повод да посетите лекара.

Компликације се могу поделити у две групе:

• Уобичајене компликације изазване директно операцијом крропластике:
  • синдром боли
  • отицање;
  • хематоми;
  • повећана телесна температура;
  • стварање келоидних ожиљака;
  • промена осетљивости коже.
• Специфичне компликације повезане са ендопротезом и анатомским карактеристикама доњих екстремитета:
  • деформитети удова;
  • оштећење имплантата;
  • контурирање протезе;
  • остале ретке компликације (алергија на ендопротезни материјал, атрофија ткива, наслаге калцијума у зони имплантације).

Пошто је велика већина компликација последица неправилне неге и одржавања рехабилитационог периода после кропластике, важно је пажљиво следити све упутства лекара и следити његове препоруке.

После поступка

Физиолошки едем након крвопластике требало би нестати сам у року од две недеље након операције. Ако се то није догодило, онда можемо претпоставити следеће разлоге ове појаве:

• неправилна или краткотрајна употреба компресијских одећа;
• излагање врућој води или ултраљубичастим зрацима током раног постоперативног периода;
• рана вежба физичке активности.

Пораст температуре је могућ у малом опсегу (до 38 ° Ц) током прва 2-3 дана након крутопластике. Неопходно је бринути се и консултовати лекара у таквим случајевима:

• ако је температура нагло скочила;
• ако грозница траје дуже од једне недеље;
• ако су се индикатори вратили у нормалу, онда се нагло повећали.

Са развојем упалног процеса, пацијент може развити такве знакове:

• црвенило коже у подручју операције;
• оштра бол током палпације;
• ослобађање серозне или гнојне течности из постоперативног ожиљка.

Код јаке интоксикације, тело може реаговати прилично бурно: могући су мучнина, повраћање, вртоглавица, губитак апетита итд. У таквим ситуацијама, контактирање лекара треба да буде моментално.

Да би спречио губитак осетљивости коже, лекар може да пропише витамине Б групе, физиотерапију.

После крропластике, потпуно отклањање ткива долази у року од отприлике 2-3 месеца. До овог тренутка пацијент може да осети неку непријатност, отицање и благи бол.

Трајање инвалидитета варира у зависности од занимања:

• за канцеларијске раднике овај период износи отприлике 2-4 недеље;
• за лица која се баве физичким радом - 4 недеље више.

Оперисани крајници почињу бољети увече на дан интервенције, када се дејство анестетика завршава. Да би смањили бол, таблете се преписују, према нахођењу лекара. Можете смањити бол применом врећица са ледом - 20 минута 4 пута дневно. Најчешће се бол повуче у року од 2-3 дана.

Да бисте спречили и смањили отицање после кропластике, требало би да:

• одмах након операције обуците компресионо рубље и носите га током целог периода рехабилитације;
• током прва три дана држите ноге изнад тела (користите посебан ваљак или неколико јастука).

Ноге се уче да се вежбају постепено. Ако је потребно, нанесите врећицу леда. Док сви непријатни симптоми не нестану, препоручује се ношење меких ципела без потпетица. Преко 2 месеца физичка активност треба да буде ограничена, топлотни ефекти треба избегавати (врући туш, купка, купка, ултраљубичасто зрачење).

Кроропластика се генерално сматра релативно једноставном и сигурном пластичном хирургијом. Период опоравка не траје много времена, а резултат почиње да одушеви пацијенте готово одмах.