Идиопатска уртикарија

Идиопатхиц Уртикарија је стање које карактерише појављивање уртикарије (или уртикарија сличан осип) на кожи без јасног познатих разлога. Израз идиопатски значи да узрок стања остаје нејасан или непознат. Уртикарија је стање коже које се манифестује изненадном изгледом осипа који може бити сврбеж, црвено и натечено. Осип се обично састоји од подручја која подсећају на угризе инсеката и могу се разликовати у величини и облику. [ 1]

Фактори ризика

Узроци идиопатске уртикарије остају нејасне, због чега се зове "идиопатски" (то јест без јасно познатог разлога). Међутим, постоји неколико фактора који могу играти улогу у развоју овог стања:

1. Алергијске реакције: Неки случајеви идиопатске уртикарије могу бити повезани са алергијским реакцијама на храну, лекове, инсекти или друге алергене. У таквим случајевима се понекад назива "алергијска уртикарија". Међутим, није увек могуће одредити тачан узрок алергије.
2. Имунолошки фактори: Имунолошке промене у телу такође могу допринети развоју уртикарије. На пример, поремећаји имунолошког система могу довести до преношења и надраженима, изазивајући кошнице.
3. Стрес и психоемотивни фактори: Стрес и психоемиционални услови могу погоршати или погоршати симптоме уртикарије. Неке студије су повезане уртикарију на стрес.
4. ГЕНЕТИЧКА ПРЕДИЗИЗАЦИЈА: Наследни фактори могу играти улогу у развоју уртикарије. Ако чланови породице имају историју болести, може се повећати ризик од развоја уртикарије.
5. Остали медицински услови: Неки медицински услови, као што су аутоимуне болести или поремећаји имунолошког система, могу бити повезани са уртикаријом. [ 2]

Патогенеза

Патогенеза идиопатске уртикарије (као и патогенеза уртикарије уопште) остаје непотпуно схваћена, а истраживање у овој области је у току. Међутим, верује се да су упални посредници, посебно хистамински, играју кључну улогу у развоју уртикарије. [ 3], [ 4]

Опћенито, патогенеза је следећа:

1. Активација мастоцита: М Астоцити су ћелије које садрже хемикалије, укључујући хистамину. Када су изложени различитим подражајима (евентуално, укључујући алергене, стрес, физичка активност и друге факторе), мастоцити се могу активирати.
2. Издање хистамина: Активирани мастоцити за пуштање мастоцита хистамине, који је моћан посредник упале. Хистамин изазива вазодилатацију, повећану пропусност капиларе и упале на кожи.
3. Реакција коже: Изложеност хистамину узрокује реакцију коже коју карактерише осип, сврбеж, црвенило и отеклина. Ови симптоми карактеришу уртикарију.

Симптоми идиопатске уртикарије

Идиопатхиц Уртикарија карактерише изненадни и непредвидиви напади осипа и могу да се представе са разним симптомима, укључујући:

1. Осип: Један од главних симптома идиопатске уртикарије је појава осипа на кожи. Осип може варирати у облику и величини, то је обично сврбеж и може бити црвена, ружичаста или љубичаста.
2. Свраб: Тешки свраб је карактеристичан симптом уртикарије. Свраб може бити интензиван и изазвати нелагодност.
3. Црвенило и отицање: Кожа на месту осипа може постати црвена и натечена.
4. Расељење осипа: карактеристика уртикарије је да се креће брзо. Осип се може појавити на једном месту и нестати, а затим се поново појављује у другом.
5. Атипични симптоми: Понекад идиопатска уртикарија могу бити праћене другим симптомима као што су главобоља, грозница, вртоглавица или мучнина. У ретким случајевима може изазвати ангиоедем, брзо развијање отеклине коже, слузокоже и поткожних ткива, што је озбиљније стање и захтева тренутну медицинску помоћ.

Симптоми идиопатске уртикарије могу се разликовати у зависности од појединачних карактеристика пацијента и тежине стања. Периоди погоршања могу се поштовати по периодима ремисије, када симптоми нестану. [ 5], [ 6]

Обрасци

Идиопатски уртикарија се може манифестирати на различите начине, укључујући:

1. Акутна уртикарија: Овај образац карактерише изненадни почетак осипа и симптома који би пацијента величали, али обично ретко дуго траје. Осип се може појавити и нестати у року од неколико сати или дана.
2. Хронична уртикарија: Овај образац карактерише дуже периоде осипа који могу трајати недељама или месецима. Симптоми могу варирати и укључити и свраб, отицање, црвенило коже и друге нелагодности.
3. Ангиоедема: Ово је образац у којем је уртикарија праћена ангиоедемом, брзо развија отицање коже, слузних мембрана и поткожних ткива. Ова врста уртикарије може бити озбиљнија и може захтевати тренутну медицинску помоћ, јер отеклина може утицати на дисајне путеве и изазвати давање.
4. Остали облици: у ретким случајевима идиопатска уртикарија може бити присутна у необичнијим облицима или са придруженим симптомима као што су грозница, главобоља или бол у зглобовима.

Компликације и посљедице

Идиопатска уртикарија је обично самоограничавајући услов и ретко доводи до озбиљних компликација. Међутим, неке од компликација могу да укључују:

1. Ангиоедема: Ово је озбиљна компликација у којој се појављује отеклина коже, слузокоже и поткожних ткива, што може довести до потешкоћа у дисању и може бити опасно по живот. Пацијенти са ангиоедемом захтевају тренутну медицинску помоћ.
2. Смањени квалитет живота: идиопатска уртикарија, посебно њен хронични облик, може значајно смањити квалитет живота пацијената због непријатних симптома, попут свраб, отеклина и болова на кожи.
3. Психолошки проблеми: Сталне осихе и нелагодност могу проузроковати стрес и анксиозност код пацијената, што може довести до психолошких проблема као што су депресија и социјална изолација.
4. Прелазак на хронични облик: код неких пацијената, акутни облик идиопатске уртикарије може напредовати до хроничног облика, који може трајати месецима или чак годинама.
5. Компликације лекова: Лечење идиопатске уртикарије може захтевати узимање антихистамина и других лекова који могу изазвати нежељене ефекте.

Дијагностика идиопатске уртикарије

Дијагноза идиопатске уртикарије обично се заснива на карактеристичним симптомима и клиничком прегледу пацијента. Лекар узима историју, разговара са пацијентом о симптомима и околностима које су могле да узрокују осип и обавља физички преглед. Следеће дијагностичке технике могу бити потребне да би се искључила остала могућа узрока осиромашених или алергијских реакција које могу опонашати уртикарију:

1. Клиничко испитивање: Лекар оцењује спољне знакове осипа, укључујући његов облик, величину, боју и локацију. Такође тражи и друге симптоме као што су свраб, отицање и бол у кожи.
2. АЛЛЕРГИТЕСТС: Ако се сумња у алергијску реакцију као узрок осипа, ваш лекар може препоручити тестове алергије да одреде алергене који изазивају реакцију.
3. Крвни тестови: тестови крви могу се извршити да би се проценио ниво упале или присуство других могућих медицинских услова.
4. Прехрамбена дијета: Понекад осип може бити везано за храну. Лекар може да препоручи да пацијент држи дневник хране и елиминише одређену храну да утврди да ли одређена храна изазива осип.
5. Искључење заразних узрока: У неким случајевима кошнице могу бити повезане са заразним болестима. Доктор може да предлаже да се такве инфекције искључе кроз лабораторијске тестове.
6. Додатни тестови: У неким случајевима могу бити потребни додатни тестови, попут биопсије коже, како би искључили друге могуће дијагнозе.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза идиопатске уртикарије укључује искључење других могућих узрока осиромашених и алергијских реакција. Испод су неки од услова и болести које могу опонашати симптоме уртикарије и треба их искључити на дијагнози:

1. Алергијска реакција: Разне алергене као што су храна, лекови, инсекти и кућни љубимци могу проузроковати алергијски осип који може опонашати симптоме кошница.
2. Контактирајте дерматитис: Ово стање коже је узроковано контактом са иритантним материјама као што су хемикалије, биљке или метали. Контакт дерматитис може проузроковати осип коже и свраб.
3. Заразне болести: неке инфекције, укључујући вирусе, бактерије и гљивице, могу проузроковати осип коже и свраб. На пример, ЦхицкенПок, Рубелла или гљивичне инфекције.
4. Аутоимуне болести: Неке аутоимуне болести, као што су лупус еритематосус или дерматомиозитис, могу се очитовати са осип на кожи и упалу коже.
5. Физички фактори: реакције на физичке факторе попут хладне, топлоте, физичког стреса или притиска на кожу могу изазвати уртикарију (врста кошница).
6. Системске болести: Неке системске болести, као што су системски лупус еритхематосус или саркоидоза, могу се присутни са симптомима коже.

За диференцијалну дијагнозу и да се утврди исправна дијагноза, лекар може обављати детаљан клинички преглед, као и употребне лабораторијске тестове, тестове алергије и друге дијагностичке методе.

Третман идиопатске уртикарије

Третман идиопатске уртикарије намењено је смањењу симптома, смањујући свраб и спречавање рецидива. Ваш лекар може да препоручи следеће третмане:

1. Антихистаминици: Ово је главни третман за кошнице. Антихистаминици, доступни са режим или без рецепта, помозите да смањите сврбеж и отеклина коже. Ваш лекар може прописати једну од следећих категорија антихистаминика:

Прва генерација антихистаминика:

• Диффенхидрамине (бенадрил): Ово је једна од најпознатијих антихистамина прве генерације. Може проузроковати концентрацију поспаности и умањења концентрације, тако да се често не препоручује за употребу пре вожње или обављања задатака који захтевају будност.
• Хидроксизин (Атарак, Вистарил): Овај лек такође може изазвати поспаност и често се користи за ослобађање анксиозности и немира.

Антихистаминици друге генерације:

• Цетиризине (Зиртец): Цетиризин обично не изазива поспаност и има дуготрајан ефекат, омогућавајући да се она узимати једном дневно.
• Лоратадине (ЦларитИн): Лоратадине је такође добро толерисана и обично не изазива поспаност.
• Фекофенадине (Аллегра): Овај лек обично не изазива поспаност и има дуготрајан ефекат.

2. Кортикостероидни лијекови: Ако су симптоми озбиљни или не постоји одговор на антихистамине, ваш лекар може прописати кортикостероидне масти или креме да би се смањила упала и свраб коже. [ 7]

Кортикостероидне масти и креме доступни су рецептом само у већини земаља. Следе неки примери кортикостероидних масти и креме које се могу користити за лечење идиопатске уртикарије, али тачни избор и дозирање лека треба да одреди ваш лекар у зависности од тежине симптома и подручја погођене коже и подручја коже погођене:

• Хидрокортизонске масти: На пример, хидрокортизонски маст 1%. Наноси се у танком слоју на погођене површине коже 1-2 пута дневно.
• Мометазон (ЕЛОЦОН): Ово је јачи кортикостероид. Наноси се у танком слоју на захваћено подручје једном дневно.
• Флутицасоне (ЦУТИВАТЕ): Нанесите танки слој на захваћено подручје једном дневно.
• Триамцинолоне (Кеналог): Ово је кортикостероид лек, понекад доступан у облику масти. Дозирање и учесталост употребе одређује ваш лекар.
• Десонате: Нанесите танки слој на захваћено подручје 2 пута дневно.

Ево неких кључних тачака о употреби кортикостероидних масти или креме:

• Консултације са лекаром: Пре него што почнете да користите кортикостероидне лекове, важно је да се консултујете са лекаром или дерматологом. Ваш лекар ће одредити одговарајуће лекове, дозирање и трајање третмана у зависности од тежине ваших симптома.
• Примена коже: маст или крема треба нанети на чисту и суву кожу на подручју осипа. Саветују се пацијенти да не избегну трљање или проваљивање коже.
• Избегавајте лице и супраорбиталне области: кортикостероиди се углавном не препоручују за употребу на лицу или супраорбиталним областима, јер су ове површине коже осетљивије на нежељене ефекте.
• Пратите препоруке ДосагеанД: Важно је да следите упутства лекара у вези са дозом и трајање лечења. Не престаните да користите лек рано или прелазите препоручену дозу.
• Надгледање нуспојава: Током третмана, пратите стање коже и пријавите било какве непријатне симптоме или нежељене ефекте свом лекару.
• Постепена смањење дозе: Једном када се постигне побољшање симптома, ваш лекар може постепено смањити дозу кортикостероида лека како би се избегло рецидив или смањити ризик од нуспојава.

Важно је да следите упутства лекара у вези са избором одређеног лека и њене дозе. Кортикостероидне масти и креме треба наносити лагано и равномерно на кожу, избегавајући трљање или пројешење.

3. Епинефрин (адреналин): У случајевима ангиоедема или анафилактичке реакције, што може бити компликација идиопатске уртикарије, епинефрина ће се можда морати давати под надзором медицинског особља.
4. Избегавање провоцирајућих фактора: пацијенте се могу саветовати да не би дошло до познатих провоцираних фактора као што су одређена храна, лекови или физички изложеност.
5. Управљање стресом: Емотивни стрес може погоршати симптоме уртикарије. Саветују се пацијенти да науче да управљају стресом кроз опуштање и друге технике.
6. Третман за хронично: Ако су кошнице постале хроничне (траје више од 6 недеља), ваш лекар може размотрити додатне третмане, као што су курсеви кортикостероида или имуномодулатора.

Превенција

Идиопатски уртикарија је обично алергијско стање и предвиђајући да његове тачне узроке могу бити тешки. Међутим, постоје неке опште смернице и превентивне мере које могу помоћи у смањењу ризика од симптома:

1. Избегавајте познате алергене: Ако имате познате лиллирије на одређену храну, лекове или супстанце, избегавајте јести или дођете у контакт са њима.
2. Управљање стресом: Стрес може допринети погоршању алергијских реакција. Испробајте технике опуштања као што су јога, медитација или дубоко дисање да бисте смањили стрес.
3. Пратите здрав начин живота: Једење здраве исхране, редовно вежбање и довољно сна може ојачати ваш имуни систем и помоћи у смањењу ризика од алергијских реакција.
4. Избегавајте тешку физичку активност на хладним температурама: замрзавање (кошнице проузроковане хладном) могу се спречити ношењем топле одеће у хладном времену и избегавајући дуготрајно излагање хладноћи.
5. Узмите антихистамине како прописује ваш лекар: Ако већ имате дијагнозу идиопатске уртикарије, ваш лекар може прописати антихистамине да лечи и спречи погоршање.
6. Пратите лекове: Ако сте алергични на одређене лекове, проверите да ли је ваш лекар и фармацеут знају да ће избећи прописивање или дозирање лекова алергиа.
7. Посаветујте се са алергијским или имунологом: Ако имате честе или тешке случајеве идиопатске уртикарије, погледајте алергију или имунолог за детаљнију анализу и управљање вашем стањем.

Прогноза

Прогноза идиопатске уртикарије (уртикарија непознате природе) може да разликује од особе до особе. Код већине пацијената са идиопатском уртикаријом симптоми могу бити благи и могу се временом мењати. У неким случајевима, уртикарија се може решити самостално или постати мање тешка током времена, док у другима може остати дуги низ година.

Важно је напоменути да идиопатхиц уртикарија често карактеришу релапсе, односно поновљене епизоде осипа и свраб. Тежина и трајање симптома може се разликовати од случаја до случаја. Руководство идиопатске уртикарије обично укључује лечење антихистаминима, који помажу ублажавању симптома и спречити погоршање.

Прогноза такође може зависити од тога колико пацијент пацијент реагује на лечење и колико дуго трају периоди погоршања. Неки пацијенти захтевају интензивније и дуготрајно лечење, док други могу лако контролисати симптоме са антихистаминима.

Важно је следити препоруке лекара, узмите лекове у складу са прописаном дозом и редовно комуницирати са лекаром о вашем стању коже и ефикасности лечења. Ако доживите нове или погоршавају симптоме, будите сигурни да потражите медицинску помоћ.

Књижевност која се користи

КХАИТОВ, Р. М. Алергологија и имунологија: Национални водич / уредио Р. М. Кхаитов, Н. И. Илиина. - Москва: Геотар-Медиа, 2009.