Иксел

Икел је ефикасан антидепресив.

Индикације Иксела

Индицира се за лечење депресије различите тежине.

[1], [2]

Образац за издавање

Доступно у капсулама. Једно паковање садржи 56 капсула.

[3]

Фармакодинамика

Лек је селективан блокатор за повратни напад неуротрансмитера (серотонин и норепинефрин). Садржи милнаципраном тренутну компоненту које нема афинитет за рецепторе (Х1) хистамина холиноретсепторами-М, а-адренорецепторс и то заједно са бензодиазепина рецепторе опијум и Д1-, а Д2-допаминергични рецепторе.

Због високе селективности лекова, лечење депресије уз његову употребу омогућује квалитетан ефекат у позадини високе сигурности. Употреба капсула унапређује поравнање депресивног стања, нормализује емоционалну позадину и истовремено убрзава когнитивну активност.

Фармакокинетика

После узимања лекова, активна супстанца се брзо апсорбује из дигестивног тракта, ниво његове биолошке доступности достиже до 85% (ова вредност не зависи од потрошње хране). Највиши индекс милнаципрана достиже након 2 сата након употребе капсуле.

Око 13% компоненте се синтетизује са протеинима (унутар серума). Незнатан део лека претвара се коњугацијом заједно са хијалуронском киселином, а главни део (око 90%) се излучује непромијењеним путем бубрега. Уз дуготрајну употребу, лек се излучује из ткива око 2-3 дана након повлачења лека.

Мали дио милнаципрана се налази у мајчином млеку. Супстанца може проћи кроз БББ.

[4]

Дозирање и администрација

Капсуле су за унутрашњу употребу. Препоручљиво је да их однесете храном. Током периода лечења важно је посматрати регуларност употребе, а не да недостаје доза. Трајање терапеутског курса и величине дозе прописује лекар који лечи.

Типично, дневна доза је двоструко 50 мг. Величина дозе може варирати у зависности од стања пацијента. Максимално за дан није више од 250 мг, а дневни просек је 100 мг. Често је терапија прилично дуга (неколико месеци).

За особе са оштећеном бубрежном активношћу, потребно је прилагођавање дозе (узимајући у обзир ниво филтрације у бубрезима).

Ако је потребно, обавити локалну анестезију (уз помоћ епинефрина или норепинефрина), доза ових болесника не би требало да прелази 0,1 мг током 10 минута, као и 0,3 мг у трајању од 1 часа.

[5], [6]

Користите Иксела током трудноће

Период трудноће или лактације је условна контраиндикација за употребу капсула. Љекар може прописати лек само након обављања дијагностичких процедура, као и процјену прогнозе користи / ризика.

Контраиндикације

Међу безусловним контраиндикацијама дрога:

• висока осетљивост у односу на милнаципран, а уз то и преостале елементе лека;
• третман са инхибиторима МАО типа Б (такође у року од 14 дана од завршетка терапијског курса са овим лековима). Поред тога, дозвољено је да се инхибитори МАО преписују најмање 7 дана након завршетка Икел-а;
• лечење суматриптаном;
• лек се не користи код деце млађе од 15 година.

Међу контигентним контраиндикацијама:

• лечење уз помоћ адреналина или норадреналина, а поред овог клонидина и његових деривата;
• опструкција уринарних канала различитог поријекла;
• аденомом простате.

Потребно је водити рачуна о прописима за особе са следећим условима:

• ако постоји историја напада;
• кардиомиопатија;
• повећан ниво крвног притиска.

У периоду лијечења Икеллес не можете пити алкохол. Такође, током лечења морате се уздржати од вожње аутомобила.

Последице Иксела

У лечењу Икеллес-а могу се појавити следећи нежељени ефекти код пацијената:

• ЦНС: појављивање тремора или вртоглавице, осећања анксиозности;
• Гастроинтестинални тракт: сувоћа усне слузокоже, поремећаји столице (углавном констипација), мучнина, повећана активност АЛТ или АСТ индикатора, а поред ове повраћања;
• други: повећано знојење, проблеми са мокрењем или палпитацијама, појава врућих бљесака, развој интоксикације серотонина.

Негативне манифестације због употребе капсула често се примећују током прве 2 недеље употребе дрога, при чему већина њих нестаје самостално, без специфичног третмана или повлачења дроге.

У почетној фази терапијског курса, осећај анксиозности може погоршати код пацијената са депресијом.

Прекомерна доза

Због случајног вишка лекова, долази до повраћања, а поред тога се знојење повећава и постоје поремећаји столице. Ако се дозирање наставља повећавати (једнократна употреба од 800-1000 мг), поред наведених манифестација постоје и проблеми са дисањем и тахикардијом. Као резултат употребе 1900-2800 мг лека једном (такође у комбинацији са другим психотропним лековима (као што је бензодиазепин)) могу се развити заспаност и поремећаји свести, а такође може започети и хиперкапнија.

Да би се елиминисали знаци предозирања, неопходно је смањити апсорпцију активне компоненте лекова - између потребних мера, испирања желуца и употребе апсорбената. Осим тога, потребно је симптоматско лечење. Пацијент треба ставити под надзором лекара најмање 24 сата.

Нема информација о одређеном антидоту.

Интеракције са другим лековима

Постоји ризик од појаве интоксикације серотонина у случају комбиноване употребе лека са лековима литијума, МАО инхибитора, као и суматриптаном.

Комбинација Икела и адреналина са норепинефрином може изазвати фрустрацију у ритму срчаног срца, а поред тога и хипертензивну кризу.

Истовремена употреба милнаципрана и дигоксина (посебно његовог парентералног облика) повећава ризик од хемодинамских поремећаја.

Употреба Икел-а са клонидином смањује хипотензивни ефекат последњег (као и његових деривата).

[7], [8]

Услови складиштења

Лек се мора чувати на месту које није приступачно за децу. За складиштење није потребан посебан режим температуре.

[9],

Рок трајања

Икел је употребљив 3 године од дана пуштања.