Имуноглобулин Е у крви

Механизам атопијских алергијских реакција је уско повезан са имуноглобулинима Е (реагинима). Они имају способност да се брзо фиксирају на ћелије коже, слузокоже, мастоците и базофиле, стога је, у слободном облику, имуноглобулин Е присутан у крвној плазми у занемарљивим количинама. Полуживот имуноглобулина Е је 3 дана у крвном серуму и 14 дана на мембранама мастоцита и базофила. При поновљеном контакту са антигеном (алергеном), долази до интеракције реагинских антитела и антигена на површини базофила и мастоцита, што доводи до дегранулације, ослобађања вазоактивних фактора (хистамин, серотонин, хепарин, итд.) и развоја клиничких манифестација анафилаксије. Имуноглобулин Е изазива непосредну преосетљивост типа I - најчешћи тип алергијских реакција. Поред учешћа у алергијским реакцијама типа I, имуноглобулин Е такође учествује у заштитном антихелминтском имунитету.

Референтне вредности (норма) концентрације укупног имуноглобулина Е у крвном серуму

Узраст	Концентрација, kE/l
1-3 месеца	0-2
3-6 месеци	3-10
1 година	8-20
5 година	10-50
15 година	15-60
Одрасли	20-100

Повишене концентрације имуноглобулина Е се чешће детектују код деце са алергијама и сензибилизацијом на велики број алергена. Учесталост детекције повишених нивоа имуноглобулина Е је већа код болесне деце са преосетљивошћу на алергене из хране и полена него код деце са преосетљивошћу на кућну прашину и буђ.

Главне болести и стања праћена повећањем концентрације укупног имуноглобулина Е у крвном серуму

Болести и стања	Могући разлози
Алергијске болести изазване IgE антителима	Алергени:
Атопијске болести:
алергијски ринитис;	полен;
атопична бронхијална астма;	прашина;
атопијски дерматитис;	храна;
алергијска гастроентеропатија	лековито;
Анафилактичке болести:	хемикалије;
системска анафилакса;	метали;
уртикарија и ангиоедем	страни протеин
Алергијска бронхопулмонална аспергилоза	Непознато
Хелминтијаза	IgE-AT
Хипер-IgE синдром (Јобов синдром)	Т-супресорски дефект
Селективни недостатак IgA	Т-супресорски дефект
Вискот-Олдричов синдром	Непознато
Тимична аплазија (ДиЏорџов синдром)	Непознато
IgE мијелом	Неоплазија Б-ћелија
Болест калем против домаћина	Т-супресорски дефект

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Повећан имуноглобулин Е

Код одраслих, одређивање концентрације имуноглобулина Е у крвном серуму има мању дијагностичку вредност него код деце. Повишени нивои имуноглобулина Е се детектују само код 50% пацијената са атопијском бронхијалном астмом. Највише вредности концентрације имуноглобулина Е у крви се примећују код преосетљивости на велики број алергена у комбинацији са бронхијалном астмом, атопијским дерматитисом и алергијским ринитисом. Код преосетљивости на један алерген, концентрација имуноглобулина Е може бити у границама нормале.

Алергијска бронхопулмонална аспергилоза праћена је значајним повећањем садржаја имуноглобулина Е у крви. Његова концентрација је повећана код скоро сваког пацијента са алергијском аспергилозом током периода акутне плућне инфилтрације. Нормални нивои имуноглобулина Е код пацијената са активном плућном болешћу нам омогућавају да искључимо дијагнозу аспергилозе.

Одређивање имуноглобулина Е је важно за дијагнозу ретке болести - хипер-IgE синдрома. Карактерише га повећање концентрације имуноглобулина Е у крви на 2000-50.000 kE/l, еозинофилија, тешка уртикарија и хиперемија на инхалаторне алергене, полен, храну, бактеријске и гљивичне алергене. Бронхијална астма није типична за овај синдром.

Приликом процене резултата одређивања укупног имуноглобулина Е, треба имати на уму да код приближно 30% пацијената са атопијским болестима концентрација имуноглобулина Е може бити нормална.

Када је имуноглобулин Е низак?

Смањење садржаја имуноглобулина Е у крви се открива код атаксије-телангиектазије због дефекта у Т ћелијама.

Концентрација укупног имуноглобулина Е у крвном серуму код неких патолошких стања

Патолошка стања	Концентрација, kE/l
Алергијски ринитис	120-1000
Атопична бронхијална астма	120-1200
Атопијски дерматитис	80-14 000
Алергијска бронхопулмонална аспергилоза:
Ремисија;	80-1000
Погоршање	1000-8000
IgE мијелом	15.000 и више

Приликом дијагностиковања алергије није довољно утврдити повећану концентрацију укупног имуноглобулина Е у крви. Да би се тражио узрочни алерген, неопходно је детектовати специфична антитела класе имуноглобулина Е. Тренутно, лабораторије су у могућности да одреде алерген-специфични имуноглобулин Е у серуму на више од 600 алергена који најчешће изазивају алергијске реакције код људи. Међутим, чак ни детекција алерген-специфичног IgE (на било који алерген или антиген) не доказује да је тај алерген одговоран за клиничке симптоме. Тумачење резултата теста треба вршити тек након упоређивања са клиничком сликом и детаљном историјом алергије. Одсуство специфичног имуноглобулина Е у серуму крви не искључује могућност учешћа IgE-зависног механизма у патогенези болести, јер се локална синтеза имуноглобулина Е и сензибилизација мастоцита могу јавити чак и у одсуству специфичних имуноглобулина Е у крви (на пример, код алергијског ринитиса). Антитела других класа специфична за дати алерген, посебно имуноглобулин G класе, могу изазвати лажно негативне резултате.