Имуноглобулин Е у крви

Механизам атопијских алергијских реакција је уско повезан са имуноглобулинама Е (реактантима). Они имају способност да брзо фиксирање на ћелије коже, мукозе мастоцита и базофила, па у слободној форми имуноглобулина Е присутног у крвној плазми у траговима. Полувреме имуноглобулина Е је 3 дана у крвном серуму и 14 дана на мембранама мастоцита и базофила. По поновљеном додиру са антигеном (алергена) реакцијом реагиниц антитела и њихове антиген појави на површини базофила и маст ћелија које води до дегранулације, ослобађањем вазоактивних фактора (хистамин, серотонин, хепарин, итд) и развој клиничких манифестација анафилаксије. Имуноглобулин Е узрокује преосетљивост типа И непосредног типа - најчешћи тип алергијских реакција. Поред учествовања у алергијским реакцијама типа И, имуноглобулин Е такође учествује у заштитном антхелминтичном имунитету.

Референтне вредности (норма) концентрације укупног имуноглобулина Е у серуму

Старост	Концентрација, кЕ / л
1-3 месеца	0-2
3-6 месеци	3-10
1 годину	8-20
5 година	10-50
15 година	15-60
Одрасли	20-100

Повећана концентрација имуноглобулина Е се чешће детектује код деце са алергијама и сензибилизацијом великог броја алергена. Учесталост откривања повећаног нивоа имуноглобулина Е је већа код пацијената са преосјетљивошћу на алергене на храну и полен него код деце са преосјетљивошћу на кућну прашину и плијесни.

Главне болести и стања, праћено повећањем концентрације укупног имуноглобулина Е у серуму

Болести и услови	Могући узроци
Алергијске болести проузроковане ИгЕ антителима	Алергени:
Атопичне болести:
алергијски ринитис;	полен;
атопијска бронхијална астма;	прашина;
атопијски дерматитис;	храна;
алергијска гастроентеропатија	медицински;
Анафилактичке болести:	хемијске супстанце;
системска анафилакса;	метали;
уртикарију и ангиоедем	страних протеина
Алергијска бронхопулмонална аспергилоза	Непознато
Хелминтхиасес	ИгЕ ИТ-
Хипер-ИгЕ синдром (Јобов синдром)	Дефект Т-супресора
Селективни ИгА недостатак	Дефект Т-супресора
Вискотт-Алдрицх синдром	Непознато
Тхимус апласиа (Ди-Гиорги синдром)	Непознато
ИгЕ миелом	Б-ћелијска неоплазија
Реакција "графт насупрот домаћину"	Дефект Т-супресора

[1], [2], [3], [4]

Повећање имуноглобулина Е

Код одраслих, одређивање концентрације имуноглобулина Е у серуму је мање дијагностичко него код деце. Повишени нивои имуноглобулина Е откривају се само код 50% пацијената са атопном бронхијалном астмом. Највеће вредности концентрације имуноглобулина Е у крви се примећују када преосетљивост на велики број алергена у комбинацији са бронхијалном астмом, атопијским дерматитисом и алергијским ринитисом. Када преосетљивост на један алерген, концентрација имуноглобулина Е може бити у нормалном домету.

Алергијска бронхопулмонална аспергилоза прати значајно повећање садржаја имуноглобулина Е у крви. Његова концентрација се повећава код скоро сваког пацијента са алергијском аспергилозом у периоду акутне инфундације плућа. Нормални ниво имуноглобулина Е код пацијената са активним плућним обољењима омогућава искључивање дијагнозе аспергилозе.

Одређивање имуноглобулина Е је важно за дијагнозу ретке болести - хипер-ИгЕ-синдрома. Карактерише је повећањем концентрације ИгЕ у крви до 2000-50 000 ЦФУ / Л, еозинофилија, изражене уртикарија и еритема на инхалационе алергене, полен, храна, бактеријских и гљивичних алергене. Бронхијална астма за овај синдром је неуобичајена.

Приликом процене резултата одређивања укупног имуноглобулина Е, треба имати на уму да приближно 30% пацијената са атопијским болестима има концентрацију имуноглобулина Е у нормалном.

Када је смањен имуноглобулин Е?

Редукција садржаја имуноглобулина Е у крви детектује се са атаксијом-телангиектазијом услед дефекта Т ћелија.

Концентрација укупног имуноглобулина Е у крвни серум под одређеним патолошким условима

Патолошки услови	Концентрација, кЕ / л
Алергијски ринитис	120-1000
Атопична бронхијална астма	120-1200
Атопијски дерматитис	80-14.000
Алергијска бронхопулмонална аспергилоза:
Ремиссион;	80-1000
Погоршање	1000-8000
ИгЕ-миелом	15 000 и више

Када дијагноза алергије није довољно за побољшање укупног детекцију концентрације имуноглобулина Е у крви. Да бисте пронашли узрок алергија треба да идентификују специфичне антитела имуноглобулина класе Е. Тренутно, лабораторије могу да детектују алерген специфична ИгЕ у серуму преко 600 алергена које најчешће изазивају алергијске реакције код људи. Ипак, детекција алергена специфичне ИгЕ (на било коју алерген или антигена) не доказује да овај алергеном одговоран за клиничких симптома. Тумачење резултата студија треба извршити тек након упоређивања са клиничком слику и података детаљне алергијске анамнезе. Недостатак специфичних ИгЕ у серуму не спречава учешће у механизму патогенези ИгЕ-зависних болести, јер је локална синтеза ИгЕ и маст ћелија сензибилизацији може појавити у одсуству специфичне имуноглобулина Е у крви (нпр, алергијски ринитис). Антибодије других класа специфичних за овај алерген, нарочито класе имуноглобулина Г, могу проузроковати лажне негативне резултате.