Инфекција цитомегаловирусом: узроци и епидемиологија

Узроци цитомегаловирусне инфекције

У класификацији патогена вируса цитомегаловируса инфекцију специфичним име цитомегаловирус хоминис поменутих породици Херпесвиридае, Субфамили Бетахерпесвиридае, рода цитомегаловирус.

Карактеристике цитомегаловирусне инфекције:

• велики ДНК геном;
• ниска цитопатогеност у ћелијској култури;
• спора репликација;
• ниска вируленција.

Вирус се инактивира на температури од 56 ° Ц, чува се дуго на собној температури, брзо се инактивира замрзавањем до -20 ° Ц. Инфекција цитомегаловируса је слабо осетљива на интерферон, која није подложна антибиотицима. Регистровани су три вируса вируса: АД 169, Давис и Керр.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Епидемиологија цитомегаловирусне инфекције

Инфекција цитомегаловируса је распрострањена инфекција.

Извор узрочника инфекције је особа. Инфекција цитомегаловируса карактерише стање дуготрајног латентног преноса вируса са периодичним ослобађањем у животну средину. Вирус се може наћи у било којој биолошкој течности, као иу органима и ткивима који се користе за трансплантацију. Код 20-30% здравих трудница, цитомегаловирус је присутан у пљувачки, 3-10% у урину, 5-20% у цервикалном каналу или вагиналном секрету. Вирус се налази у мајчином млеку од 20 до 60% серопозитивних мајки. Око 30% хомосексуалаца и 15% мушкараца који се удају имају вирус у семену. Крв око 1% донатора садржи цитомегаловирус. Инфекција је могућа са сексуалним, парентералним, вертикалним путем, као и путем контакт-домаћинства, што је обезбеђено аеросолним механизмом преноса патогена кроз пљуваку на блиским контактима.

Инфекција цитомегаловируса је класична конгенитална инфекција, чија је учесталост 0,3-3% међу свим рођеним бебама. Ризик од антенаталне инфекције фетуса код примарне цитомегаловирусне инфекције код трудница је 30-40%. Са реактивацијом вируса који се јавља код 2-20% мајки, ризик од инфекције дјетета је много мањи (0,2-2% случајева). Интранатална инфекција детета у присуству цитомегаловируса у гениталном тракту код трудница се јавља у 50-57% случајева. Главни начин инфекције дјетета млађе од једне године је пренос вируса кроз мајчино млеко. Деца серопозитивних мајки који су дојили више од једног месеца постали су заражени у 40-76% случајева. Сходно томе, до 3% међу новорођенчадима је инфицирано са цитомегаловирусом током периода интраутериног развоја, 4-5% - интранатално; До прве године живота број заражених дјеце износи 10-60%. Поступак преноса вируса код деце у контакту са домаћинством игра важну улогу. Инфекција са цитомегаловирусом деце која похађају предшколске установе је знатно већа (80% случајева) од ученика у истом узрасту (20%). Број серопозитивних особа се повећава са годинама. Око 40-80% адолесцената и 60-100% одраслих има антитела ИгГ класе за цитомегаловирус. Инфекција одраслих са цитомегаловирусом највероватније је сексуалним односом, такође са трансфузијом крви и парентералним манипулацијама. Трансфузија целокупне крви и његових компонената која садржи леукоците доводи до преноса вируса на фреквенцији од 0.14 до 10 на 100 доза.

Постоји велика опасност да се развије озбиљна болест са поновљеном трансфузијом крви од серопозитивних донатора новорођенчадима, нарочито преурањеним. Клинички изражена инфекција цитомегаловируса је једна од најчешћих и озбиљних заразних компликација у трансплантацији органа. Око 75% прималаца има лабораторијске знаке активне цитомегаловирусне инфекције у првих 3 мјесеца након трансплантације. Код 5-25% пацијената који су прошли трансплантацију бубрега или јетре. 20-50% пацијената после алогене трансплантације коштане сржи. 55-75% болесника плућа и / или срца развија ЦМВ етиологију, инфекција цитомегаловируса значајно повећава ризик од одбацивања графта. Симптоматично ЦМВ инфекција је једна од водећих места у структури опортунистичких инфекција код ХИВ позитивних пацијената и јавља се у 20-40% оболелих од сиде који се не примају ХААРТ, и 3-7% пацијената са ХИВ инфекцијом током њеног именовања. Развој тешке цитомегаловирусом инфекције описан код пацијената са хематолошка малигна обољења, пацијенти са пнеумоцистис пнеумонију, туберкулозе, радијацијске болести, опекотина, код пацијената који су на дугорочној кортикостероидном терапијом, прошла различите стресним ситуацијама. Инфекција цитомегаловируса може изазвати пост-трансфузију и хронични хепатитис, разне гинеколошке патологије. Он преузео улогу цитомегаловирус као једног од кофактора у развоју системски васкулитис, атеросклерозе, хроничне дисеминовану болест плућа, криоглобулинемија, процеси тумора, атеросклероза, церебралном парализом, епилепсије. Гуиллаин-Барреов синдром. Синдром хроничног умора. Сезонско стање, епидемије и епидемије нису карактеристичне за болест повезану са цитомегаловирусом.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],