Инфекција узрокована хуманим херпесом симплекс вирусом типа 6: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Херпесвирус типе 6 сматра највероватнија етиолошки агенс мултипле склерозе, грозница новорођенчади конвулзивном синдром и инфективног мононуцлеосис, негативан за Епстеин-Барр вирус и цитомегаловирус, као и повезана са ХХВ-6 енцефалитис. ХХВ-6 кофактор у АИДС, неки облици грлића карциномима и назофаринкса карцинома.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Епидемиологија инфекције изазвана хуманим херпесвирусом типа 6

ХХВ-6, као и други херпесвируси, је свеприсутан. Антитела се откривају код већине (> 90%) људи старијих од 2 године. Код порођаја, већина деце је серопозитивна због материнских антитела, чији се титар смањује за 5 месеци. Међутим, за годину дана однос серопозитивне деце на серонегативан је исти као код старије деце и одраслих. Материнска антитела штите од ХХВ-6 инфекције у првим месецима живота, али након смањења њиховог титра, болест се може манифестовати као фулминантна екантема. Вирус је у људском телу у пљувачки и слузокожни слуз, у латентној фази се чува у моноцитима / макрофагама. У природним условима, главни начин преноса вируса је ваздух. Могуће је сексуално преношење вируса и перинатална инфекција. Међутим, у већини случајева инфекција се јавља постнатално. Утврђено је да мајчино млеко не може бити фактор преноса. Могућа инфекција трансфузијом крви, трансплантација органа, када се користе медицински инструменти контаминирани вирусом.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Шта узрокује инфекцију коју изазива људски херпесвирус тип 6?

Хуман херпесвирус тип 6 (ХХВ-6) је сличан осталим херпесвирусима. Али се разликује од њих у биолошким, имунолошким својствима, спектру осјетљивих ћелија, антигенској структури, саставу генома, броју и молекулској тежини структуралних вирусних протеина. ХХВ-6 је додељен поддружини Бетахерпесвиринае, роду Росеоловирус.

Пречник вириона је 160-200 нм, врста симетрије је икахедрал, вирус садржи 162 капсомера, поседује супер-капсидни омот од липида. Геном је представљен двоструком ДНК. Поређење примарне структуре геномова показује да је ХХВ-6 више сличан цитомегаловирусу него код других херпесвируса.

Истраживања изолата ХХВ-6 од особа са различитим патологијама показала су да вируси припадају варијантама А или Б (ХХВ-6А и ХХВ-6Б). Инфецтион изазвана ХХВ-6А, рецимо мање, а улога ове варијанте вируса у хуманој патологији није довољно јасан, ХХВ-6Б сматра главни фактор етиопатологицхеским изненада егзантем (егзантема субитум).

Вирус је ХХВ-6 пут селективно ЦД4 - Т ћелија, али такође може да уништи Т-ћелија детерминанте ЦД3, ЦД5, ЦД7, ЦД8. Вирус се умножава у многим ћелија трансплантираних и примарним културама различитог порекла: лимфоцити Т-серије, моноцитно-макрофага, мегакариоцитни, глијалних ћелија, тимуса ћелија, свеже изолованих хуманих лимфоцита. Циклус раста вируса траје 4-5 дана.

Симптоми инфекције узроковане хуманим херпесвирусом типа 6

Спектар болести повезаних са ХХВ-6 је прилично широк. ХХВ-6 повезан са различитим лимфопролиферативним и имуносупресивних болести, изненадне егзантема новорођенчади, малигнитета, аутоимуних поремећаја, обољења ЦНС и неке друге.

Болести повезане са активном ХХВ-6 инфекцијом

Болести повезане са примарном акутном ХХВ-6 инфекцијом	Болести повезане са трајном ХХВ-6 инфекцијом
Синдром хроничног умора (миалгични енцефаломиелитис) Изненадни осип код беба и деце (розеола инфантум егзантем субитум) Инфективна мононуклеоза код адолесцената и одраслих који нису повезани са ЕБВ инфекција хистиочног некротични лимфаденитис (КиКуцхис лимфаденитис)	Лимфопролиферативни болест (имунодефицијентност, лимфоаденопатија, полицлонал лимпхопролифератион) Малигна лимфоми (нон-Ходгкин-ов лимфом, периферних Т-ћелијску леукемију, Б-ћелијски лимфом, дерматопатицхескаиа лимфоаденопатија, кламидија, Сине Б-ћелијски лимфом, плеоморпхиц Т-ћелијски лимфом)

Доказана етиолошки улога ХХВ-6 у развоју одједном егзантема (синоними: "розе осип новорођенчади", "егзантема субитум", "розеола инфантум", "шести болести" МКБ-10: В08.2) - широко распрострањене болести деце узраста од 3 месеци до 3 године. Период инкубације траје 5-15 дана. Субитум Екантхема карактерише акутни почетак, висока температура (38,5-40 Ц) и умерена интоксикација. Четвртог дана болести, температура се смањује, а истовремено или у неколико сати појављује се макуларни осип. Обично су осјећаји локализовани на леђима, стомаку, грудима, екстензорским површинама екстремитета. На лицу, осип је реткост. Након 2-3 дана осип нестаје без остављања трагова. Типично, болест завршава без компликација, али описује клиничке случајеве инфекције очигледне које имају различите симптоме : грозницу виша од 40 ° Ц, бубне запаљења мембране, респираторних и гастроинтестиналног тракта, неуролошких компликација (енцефалитис, менингоенцефалитис, асептиц менингитис, конвулзије). У ретким случајевима, примарна ХХВ-6 инфекција је са хепатоспленомегалија, фаталном фулминантним хепатитиса, фаталну раширила инфекције.

Примарна инфекција одраслих ретко се открива, манифестује се у облику продужене лимфаденопатије. Мононуклеозидни синдром, хепатитис и други.

У студији периферне крви, леукопеније, неутропеније, релативне лимфоцитозе и моноцитозе се одређују.

Улога ХХВ-6, као кофактор АИДС-а, обезбеђује његова способност заразити, реплицирати и уништити ЦД4 ћелије. Уочено је повећање цитопатског ефекта код двоструке инфекције у поређењу са ХИВ-1 моноинфекцијом, а ХХВ-6 може инхибирати. И да стимулишу репликацију ХИВ-1.

ХХВ-6 активира онцопротеине Е6 и Е7 хуманог папилома вируса у карциному грлића материце.

ХХВ-6 ДНК је идентификован у ткивима и ћелијама узорака биопсије Ходгкинових, мешаних Б-и Т-ћелијских не-Ходгкинових лимфома. Када ангиоиммунобластоиднои лимфаденопатија, Африцан Буркитов лимфом, Т-ћелијски акутна лимфобластна леукемија, хламидија, инфективна мононуклеоза, нису повезани са Епстаи он -Барр вирус, и неколико других лимфопролиферативним болести.

Још увијек се расправља о улози ХХВ-6 у настанку синдрома хроничног умора и захтева даља истраживања.

Дијагноза инфекције изазвана хуманим херпесвирусом типа 6

Дијагноза инфекције изазвана вирусом хуманог херпесвируса типа 6 базирана је на употреби имунолошких метода, електронске микроскопије и ПЦР-а.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Третман инфекције изазваног хуманим херпесвирусом типа 6

Лечење инфекције изазване вирусом хуманих херпес симплекса типа 6 је симптоматично, доказана је ефикасност ганциновира.