Инфективна мононуклеоза: симптоми

Инфективна мононуклеоза има циклични ток. Период инкубације, према различитим подацима, варира од 4 до 50 дана.

[1], [2], [3]

Главни симптоми инфективне мононуклеозе и динамика њиховог развоја

Додели почетни период болести, период отока и период опоравка. У већини случајева, заразна мононуклеоза почиње акутно, с повећањем телесне температуре, појавом бола и повећаним лимфним чворовима. Са постепеним почетком бола и повећањем лимфних чворова претходи расту температуре током неколико дана, онда је бол у грлу и грозница. У сваком случају, до краја недеље почетни период болести је завршен и откривени су сви симптоми инфективне мононуклеозе.

За период високе висине болести карактерише:

• грозница;
• полиаденопатија:
  • рото- и назофаринкса:
    • хепатоленални синдром;
    • хематолошки синдром.

Фебрилна реакција је различита на нивоу и трајању грознице. На почетку болести, температура је често субфебрилна, средином дана може да достигне 38,5-40,0 ° Ц неколико дана, а затим се смањује на ниво субфебрила. У неким случајевима, подфрбрилном стању се примећује током читаве болести, у ретким случајевима, грозница није присутна. Трајање грознице од 3-4 дана до 3-4 недеље, понекад и више. Са продуженом грозницом откривена је његова монотоност. Посебност инфективне мононуклеозе је слаб израз и посебност синдрома заптивања. Пацијенти пријављују симптоме инфективне мононуклеозе, као што су: губитак апетита, мијастенија гравис, умор у тешким случајевима, пацијенти због мијастеније не могу да издрже и једва седе. Интоксикација траје неколико дана.

Полиаденопатија је константан симптом инфективне мононуклеозе. Најчешће се повећавају латерални грлићни лимфни чворови, они су често видљиви очију, њихове величине варирају од пасуља до пилећих јаја. У неким случајевима постоји фиброид едем око увећаних лимфних чворова, контуре промене врата (симптом "биковог врату"). Кожа преко лимфних чворова се не мења, с палпацијом су осетљиве, густе еластичне конзистенције, не спајају се једни са другима и са околним ткивима. Друге групе чворова такође повећавају: окципитално. Субмаксиларни, кубитални. У неким случајевима превладава пораст у ингвинално-феморалној групи. У овом случају је забележен бол у кичмени, доњи део леђа, оштра слабост, промене у орофаринксу су слабо изражене. Полиаденопатија полако се регресира и. У зависности од тежине тока болести, траје од 3-4 недеље до 2-3 месеца или претпоставља трајну природу.

Такође су примећени следећи симптоми инфективне мононуклеозе: повећање и отицање палатинских рудника далина, које се понекад приближавају заједно, што отежава орално дисање. Истовремено повећање назофарингеалног тонзила и откуцаја слузнице доњег носног љуска отежавају носно дисање. У исто време, појављује се пазовност особе, назални глас. Пацијент дише отвореним уста. Могући развој асфиксије. Задњи зид фаринге је такође едематозан, хиперемичан, са хиперплазијом бочних колона и лимфоидних фоликула задњег фарингеалног зида (грануломатозни фарингитис). Често на палатини и назофарингеалном крајолику појављују се прљаве сиве или жућкасто-беле прекриваче у облику оточића, трака, понекад потпуно покривају целу површину крајолика. Прекривачи су лабави, лако се уклањају са лопатицом, растворе се у води. Ретко се примећује фибринозна плакета или површна некроза тонизног ткива. Скурви се може појавити од првих дана болести, али чешће на 3-7 дан. У овом случају појаву плака прате бол у грлу и значајно повећање телесне температуре.

Проширење јетре и слезине је скоро константан симптом инфективне мононуклеозе, посебно код деце. Јетра се повећава од првих дана болести, минимално у висини. Осетљива је на палпацију, густа, спленомегалија траје до 1 месеца. Често се јавља умјерен пораст активности АЛТ и АЦТ, а мање је често - затамњење урина, благе жутице и хипербилирубинемије. У овим случајевима, забележите мучнину, смањење апетита. Трајање жутице не прелази 3-7 дана, ток хепатитиса је бенигни.

Слезина се повећава на 3-5 дан дана болести, максимално до друге недеље болести и престаје да буде доступна за палпацију до краја треће недеље болести. Постаје мање осетљив на палпацију. У неким случајевима се изговара спленомегалија (ивица се одређује на нивоу пупка). У овом случају постоји опасност од његовог руптуре.

Слика крви има одлучујућу дијагностичку вредност. Умерена леукоцитоза (12-25х10 ⁹ / л) је карактеристична . Лимфом моноцит до 80-90%. Неутропенија са помицањем улево. Често се пронађу плазма ћелије. ЕСР се повећава на 20-30 мм / х. Посебно типичан је појављивање атипичних мононуклеарних производа из првих дана болести или на њеној висини. Број њих варира од 10 до 50%, по правилу се детектују у року од 10-20 дана, тј. Могу се открити у две анализе узете у интервалу од 5-7 дана.

Остали симптоми инфективне мононуклеозе: осип, обично папуларни. Запажено је код 10% пацијената, а код третмана са ампицилином - у 80%. Умерена тахикардија је могућа.

Из атипичних облика описују скривени облик, у којем нема главних симптома и серолошки тестови су потребни да би се потврдила дијагноза.

У ретким случајевима примећује се висцерални облик болести са озбиљним мулти-органским лезијама и неповољна прогноза.

Описан је хронични облик болести који се развија након акутне акутне инфективне мононуклеозе. Одликује га слабост, замор, слаб спав, главобоља, мијалгија, субфебрилни, фарингитис, полиаденопатни, екантхема. Дијагноза је могућа само уз убедљиве лабораторијске тестове.

Класификација инфективне мононуклеозе

Инфективна мононуклеоза има типичне и атипичне форме, у тежини - благе, умерене и тешке облике болести. Тренутно је описан хронични облик инфективне мононуклеозе.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Компликације инфективне мононуклеозе

Инфективна мононуклеоза ретко има компликације, али оне могу бити веома тешка. На хематолошка компликација обухватају аутоимуна хемолитичка анемија, тромбоцитопенија и гранулоцитопенија. Неуролошке компликације: енцефалитис, кранијалних нерава парализа, укључујући Белл парализе или мимике мишића парализе (парализа мишића фацијалних због лезије фацијалног нерва), менингоенцефалитиса, Гуиллаин-Барре синдрома, полинеурите, попречној мијелитис, психозе. Могући кардијалне компликације (перикардитис, миокардитис). На делу респираторног система су понекад истакао транзитивну упалу плућа.

У ретким случајевима, руптура слезине се јавља на 2-3 недеље болести, праћена наглим, изненадним болом у абдомену. Једини начин лечења у овом случају је спленектомија.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Смртност и узроци смрти

Узроци смрти код мононуклеозе могу бити енцефалитис, опструкција дисајних путева и руптура слезине.