Ингуинални гранулом (донованоза): узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Ингуинални гранулом - болест ретка у САД, изазвана је интрацелуларним грам-негативним бактеријама Цалимматобацтериум грануломатис. Ова болест је ендемична у одређеним тропским и развојним областима, укључујући Индију, Нову Гвинеју, централну Аустралију и јужну Африку. Клиничке манифестације ове болести су безболне, прогресивне улцеративне лезије, које нису праћене регионалном лимфаденопатијом. Ове лезије су обилно васкуларизоване (нека врста црвене говедине) и крваве лако на додиру. Микроорганизам који узрокује ову болест није култивисан на стандардним хранљивим медијима, а дијагноза се заснива на детекцији донованских тела у препаратима ткива или у биопсији. Могуће је додати секундарну бактеријску инфекцију или идентификовати узрочни агенс другог СТД.

Лечење ингвиналног гранулома (донованоза)

Терапија зауставља прогресивно уништавање ткива, иако је дуготрајан третман често потребан за процес гранулације и ре-епителијализације улцерација. Релапс се може јавити након 6-18 месеци, упркос ефикасности иницијалне терапије.

Препоручени режими за ингвиналне грануломе (донованозе)

Триметоприм-сулфаметоксазол 2 таблете орално 2 пута дневно најмање 3 недеље,

Или Докицицлине 100 мг орално 2 пута дневно у трајању од најмање 3 недеље

Третман треба наставити док не дође до потпуног зарастања лезија.

Алтернативне шеме

Ципрофлоксацин 750 мг орално 2 пута дневно у трајању од најмање 3 недеље

Или Еритхромицин 500 мг орално 4 пута дневно у трајању од најмање 3 недеље

За било који од горе наведених шема, препоручује се додавање аминогликозида (гентамицин 1 мг / кг ив на сваких 8 сати) ако нема побољшања у првих неколико дана.

Надгледање

Пацијенти треба да буду под клиничким надзором док се знакови и симптоми болести не ријеше.

Менаџмент сексуалних партнера

Особе које су имале секс са пацијентима са гранулом ингуинале, мора се испитати и третирати, ако је) су имали сексуални однос током и 60 дана пре појаве симптома пацијената, и б) ако имају симптоме или знаке болести.

Посебне напомене

Трудноћа

Трудноћа је релативна контраиндикација за употребу сулфонамида. Труднице и жене у лактацији треба лијечити са еритромицином. Препоручује се парентерална примјена аминогликозида (нпр. Гентамицин).

ХИВ инфекција

Особе са ХИВ инфекцијом и ингвиналним грануломом треба третирати према описаним режимима лечења. Потребно је додати парентерално аминогликозид, као што је гентамицин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]