Инхалације са пулмикортом: да ли је могуће и колико?

Ефикасан инхалациони лек је Пулмицорт. Размотрите главне индикације за његову употребу, дозирање, механизам деловања.

Лек припада глукокортикоиду. Користи се за болести респираторног система. Ефикасан у лечењу бронхијалне астме, јер утиче на све делове патолошког процеса. Активни састојци утичу на рецепторе глукокортикостероида, регулишу синтезу различитих супстанци. Главне мете лека су гени који кодирају и инхибирају синтезу анти-инфламаторних компоненти.

• Блокира комбинацију антиинфламаторних и бронхоконстрикторних супстанци.
• Побољшава бронходилататорски ефекат адреномиметике и повећава осетљивост б2-адренорецептора.
• Смањује проток бронха и смањује синтезу азотног оксида, који стимулише бронхоспазме.

Механизам деловања Пулмицорта је сличан глукокортикоидним рецепторима, али његова ефикасност је 15 пута већа од преднизолона. Има ниску лиофилност, стога има високу способност продирања у односу на слој секрета слузнице у бронхима. Она продире у тканину. Због високе селективности метаболити се практично не откривају у крвној плазми. Због ниске системске активности, везивање за протеине плазме је минимално.

Анти-анафилактички ефекат има за циљ смањење бронхијалне опструкције у односу на ране и касне алергијске реакције. Смањује бронхијални едем, хиперреактивност дишних путева, смањује формирање спутума. Почео је ранији третман, што је већа ефикасност лека.

[1]

Индикације Пулмицорт

Пулмицорт припада фармаколошкој групи глукокортикоида. Инхалатор за лечење обструктивних респираторних болести. Основне индикације за његову употребу су:

• Перзистентна бронхијална астма (ако је потребно, терапија одржавања глукокортикостероидима).
• Хронична опструктивна плућна болест (умерена, тешка).

Најчешће се лијек прописује за лијечење бронхитиса код дјеце и одраслих. Лек је ефикасан у било којој фази болести. Такође индикације за употребу Пулмицорта су:

• Дуготрајни кашаљ непознате етиологије.
• Ларенготрахеит.
• Фарингит.
• Ларингит.
• Ринитис различитих етиологија.
• Плућна патологија, емфизем.

Лек се може користити за тешке алергијске реакције, анафилаксију и нападе астме узроковане разним алергенима. Лек за инхалацију елиминише грчеве мишића, отицање и упалу. Захваљујући томе, враћа се слободно дисање и убрзава процес зарастања.

[2]

Пулмицорт за инхалацију са бронхитисом

За лечење тешких болести горњег респираторног тракта код деце и одраслих, поред основне терапије, лекари често прописују инхалиране лекове. Ови алати укључују Пулмицорт, који је посебно ефикасан код бронхитиса.

Бронхитис је акутна, обично инфективна болест која погађа бронхијалну мукозу. Најчешће је то компликација грипа или АРВИ, па стога има сезонску природу. У неким случајевима долази до бронхитиса услед хемијских или физичких фактора. Трајање болести је око 2-3 недеље. Бронхитис је акутан и хроничан. Потоње је класификовано по морфологији, функционалном оштећењу, току и присуству компликација.

Пулмицорт за инхалацију са бронхитисом има такав ефекат на лезију:

• Анти-упални.
• Антиедематоус.
• Имуносупресивни.
• Антиаллергиц.

Лек елиминише бронхоспазме, смањује количину спутума у бронхијалном стаблу и помаже да се уклони из тела. Удисање директно утиче на бронхијалну мукозу. Максимална концентрација активне супстанце се постиже за 20-30 минута након наношења. Због тога долази до отицања слузнице и обнављања дисања.

Лек се користи са небулизатором, разблаженим са сланим раствором или у облику готових кертриџа за инхалацију. Дозу и трајање третмана одређује лекар, појединачно за сваког пацијента.

[3]

У ларинксу

Ларингитис је упална болест која захвата слузокожу ларинкса. Ова патологија се најчешће дијагностикује код дјеце. Без правовременог и правилног лечења, болест изазива различите компликације.

Могућност коришћења Пулмицорта за инхалацију са ларингитисом објашњава се његовим својствима:

• Антианапхилацтиц.
• Антиспасмодиц.
• Антиедематоус.
• Анти-упални.

Лек смањује отицање слузнице ларинкса, сузбија локалне алергијске реакције и опушта глатке мишиће респираторног тракта. Активна компонента инхибира синтезу про-инфламаторних биолошки активних једињења. Инхалациони агенс ствара повољне услове за даљу употребу бронходилататора.

За децу млађу од 6 месеци прописана је 0,5-1 мг дневно. За пацијенте до 12 година и више, инхалација се врши 2-3 пута дневно. Пулмицорт је лек који се издаје на рецепт, а користи се само на рецепт лекара у складу са препорученом дозом.

Са алергијама

Једна од индикација за употребу Пулмицорта је алергијски кашаљ. Болно стање настаје услед дејства разних алергена на горње респираторне путеве. Лек ублажава анафилактичке реакције, враћајући дисање. Његов активни састојак ублажава отицање слузокоже ларинкса и бронхија, олакшавајући напад гушења.

Хормонски лек је дозвољен за лечење алергија код деце и одраслих. Инхалација инхалатора је ефикасна за сухи алергијски кашаљ са вискозним спутумом. За ову процедуру, лек се разблажује физиолошким раствором или у комбинацији са уносом антихистаминика.

Пулмицорт за инхалацију са сувим кашљем

Сухи кашаљ се јавља из различитих разлога. Може бити повезан са инфламаторним процесима у организму или са деловањем алергена. Једна од метода за ублажавање напада кашља је инхалација са Пулмицортом.

Лек је ефикасан код таквих болести:

• Хронична опструктивна плућна болест.
• Ринитис (хроничан, акутан).
• Бронхијална астма.
• Неалергијска астма.
• Инфекције горњег респираторног тракта.
• Хронични кашаљ непознате етиологије.

Лек укључује будезонид. Активни састојак има анти-инфламаторна и антиалергијска својства. Уз помоћ инхалације, активна компонента делује на слузницу респираторног тракта, олакшавајући њену иритацију.

Удисање треба да се врши само на рецепт лекара. То је због чињенице да лијек има бројне контраиндикације: стадиј 3-4 плућна туберкулоза, вирусне инфекције коже, нетолеранција на активне компоненте лијека, болести бубрега. Такође треба да узмете у обзир ризик од нежељених реакција са нетачним дозирањем лека или његовом дуготрајном употребом.

[4], [5]

Пулмицорт за инхалацију са аденоидима

Аденоиди су пролиферација ждрела гркљана, што изазива њену упалу. Удисање аденоидитисом има за циљ смањење стопе раста аденоида и смањење болних симптома.

Пулмикорт са аденоидима може се користити како у фази ремисије болести тако и током њеног погоршања. Терапијски ефекат инхалације:

• Смањите отицање слузнице.
• Упозорити и зауставити инфламаторне процесе.
• Побољшавају проток лимфе и крви.
• Ојачати локални имунитет.
• Зауставите епизоде кашљања.
• Влажите суву слузницу.
• Ликирајте спутум и смањите интензитет прехладе.
• Спречити развој таквих компликација: фарингитис, трахеитис, ларингитис.

Инхалација пулмикортом са аденоидима је првенствено усмерена на ублажавање симптома упале ждрела. Медицинске процедуре се спроводе путем небулизатора. У овом случају, инхалација се не препоручује пацијентима са честим бронхоспазмима, тенденцијом крварења из носа. Ако су аденоиди у фази 2-3, ефекат инхалације ће бити незнатан. У овом случају, главни метод терапије је операција.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Ат температуре

За разлику од традиционалних парних инхалација, које су забрањене на повишеним температурама, поступци кроз распршивач немају такве контраиндикације. То значи да је употреба Пулмицорта за инхалацију на температури сасвим могућа.

Током инхалације, лек има локални ефекат, јер делује директно на слузокожу ждрела, назофаринкса и бронхија. Активне супстанце не продиру у системску циркулацију и не утичу на функционисање унутрашњих органа.

Ако је температура скочила након употребе небулизатора, сасвим је могуће да је то резултат дјеловања лијека. У том случају треба да се консултујете са својим лекаром да бисте спречили компликације. Ако повишену температуру прати повраћање, инхалација се не врши. Контраиндикације укључују и нетолеранцију на компоненте Пулмицорта.

[13], [14]

Образац за издавање

Пулмицорт има неколико облика ослобађања, што вам омогућава да изаберете најпогоднији начин за коришћење лека.

• Инхалатор за прах са дозатором. Садржи округли, дробљен у финим прашкастим гранулама. Фракција праха може бити присутна у аеросолу. Инхалатор је дизајниран за 100 и 200 доза.

• Суспензија за инхалацију кроз распршивач у посудама од 2 мл, 20 небул у паковању.

Оба облика ослобађања садрже активну супстанцу - будезонид. Свака доза инхалације је 100, 200 μг активног састојка.

[15], [16], [17]

Пулмицорт 0,25 и 0,5

Један облик ослобађања Пулмицорт је суспензија за инхалацију. 1 мл суспензије за прскање садржи 0,25 или 0,5 мг будезонида. Помоћне супстанце лека су: натријум хлорид, динатријум едетат, натријум цитрат, лимунска киселина, полисорбат 80 и пречишћена вода. Глукокортикоид је доступан у једно-дозним полиетиленским контејнерима.

[18], [19]

Суспенсион

Дозирана суспензија за инхалацију садржи активни састојак - будезонид микронизиран 0,25 мг или 0,5 мг. Супстанца се лако ресуспендује стерилно, бела.

Пулмицорт суспензија се може добити у контејнерима за једнократну дозу полиетилена. Лек се пакује у 5 контејнера, упакован у омотницу од алуминијумске фолије. Свако паковање садржи 4 такве коверте.

[20], [21], [22]

Раствор за инхалацију

За инхалацију употребити небулизатор користећи Пулмицорт раствор (суспензију). Лек је доступан у полиетиленским посудама за једнократну употребу од 2 мл. Раствор за инхалацију је ефикасан у таквим случајевима:

• Напади кашља различитог порекла.
• Алергијске реакције са анафилаксијом.
• Бронхитис.
• Ларингит.
• Бронхијална астма.
• ХАБЛ.
• Ринитис.

Дозирање лека и учесталост инхалације одређује лекар. Дневна стопа за децу је 0,25-0,5 мг, а за одрасле 1-2 мг. Пулмицорт се као растварач помеша са сланим раствором. Употреба дестиловане воде или било које друге течности је контраиндикована.

Ако се за инхалацију прописује неколико лекова, онда се примарно примењују бронходилататори, 10-15 минута касније муколитика и антиинфламаторни лекови након исцједка спутума.

[23]

Прашак за инхалацију

Пулмицорт Турбухалер је прашкасти облик лека који се користи за инхалацију. Лек је доступан у пластичним бочицама од 100 µг / доза и 200 µг / дози. Инхалатор се састоји од уређаја за дозирање, контејнера за чување праха и сушила, писка и поклопца. Погодно је носити турбухалер са собом и примјењивати по потреби.

[24], [25]

Удисање капи Пулмицорт

Инхалациони лек за лечење обструктивних обољења горњих респираторних путева има неколико облика ослобађања и дозирања. Једна од њих је суспензија у посебним боцама за једнократну употребу. Терапеутске процедуре се изводе употребом небулизатора.

Капи за инхалацију су помешане са сланим раствором у пропорцијама које је прописао лекар. Пулмицорт има локално дејство на слузокожу. Има изражена антиинфламаторна и антиалергијска својства. Стални клинички ефекат развија се у року од 5-7 дана наравно употребом лека.

[26], [27]

Фармакодинамика

Пулмицорт је укључен у фармаколошку групу глукокортикостероида, стога има комплексан ефекат на организам:

• Анти-упални.
• Паин релиевер
• Антиаллергиц.

Лек се користи инхалацијом, дакле првенствено има анти-инфламаторни ефекат. Активни састојци смањују отицање бронхијалне слузнице, блокирајући ћелије које луче медијаторе алергијских реакција. То смањује бронхијални проток крви и синтезу азотног оксида, стимулишући бронхоспазам.

Механизам деловања лека је сличан глукокортикоидним рецепторима. Пулмицорт има ниску лиофилност и високу способност продирања у односу на ткива плућа. Анти-анафилактичка својства лијека смањују опструкцију бронхија у односу на ране и касне алергијске реакције и смањују настанак спутума.

Механизам дјеловања и фармаколошка својства Пулмицорта одређени су његовим активним састојцима. Препарат садржи будезонид - кортикостероиди са израженим антиинфламаторним дејством. Инхибира ослобађање медијатора упале и сузбија имунолошки одговор цитокина.

Терапијски ефекат лека почиње одмах након примене инхалације и достигне свој максимум у року од 2-3 сата. Побољшање плућне функције одвија се у року од 2 дана од почетка терапије и траје око 4 недеље.

[28], [29], [30], [31]

Фармакокинетика

Инхалирани будезонид се брзо апсорбује. Максималне вредности његове концентрације у крвној плазми досежу се у року од 30 минута. Акумулација активне компоненте у плућима је 25-35% дозе. Системска биодоступност око 35%. Везивање протеина у плазми је 90%, а волумен дистрибуције је 3 л / кг.

Фармакокинетика Пулмицорт је пропорционалан његовој дози у односу на прихваћену дозу. Активна супстанца је подвргнута значајном метаболизму у јетри у првом пролазу. Метаболити имају ниску активност глукокортикостероида. Излучује се у урину непромијењено или коњугирано. У урину се може одредити мала количина непромењеног будесонида.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Дозирање и администрација

Синтетички кортикостероид, ефикасно ублажава симптоме бронхопулмоналних болести. Брзо уклања отеклину бронхијалне слузнице, елиминише бронхоспазме и има анти-инфламаторни ефекат. Активни састојак је будезонид у дози од 0,5 и 0,25 мг / мл.

Главне индикације за употребу Пулмицорт за инхалацију код одраслих:

• Бронхијална астма.
• Хронична опструктивна плућна болест.
• Кашаљ непознате етиологије.
• Лангеротрахеитис, ларингитис, фарингитис, ринитис.
• Пулмонарна патологија.
• Акутне алергијске реакције са анафилаксијом.

Захваљујући инхалацији, активна супстанца делује директно на лезију, враћајући нормално дисање. Будесонид не продире у системску циркулацију и не утиче на функционисање унутрашњих органа и система. Ефекат лека почиње одмах, али се максимални терапеутски ефекат развија за 1-2 недеље.

Удисање за одрасле може се обавити помоћу небулизатора, разблажујући Пулмицорт са физиолошким раствором. Такође је доказано да је турбухалер са мерним инхалатором. Трајање терапије и потребна доза треба да утврди лекар, јер је овај ГЦС лек који се издаје на рецепт.

Пулмицорт је намењен за инхалацију уз помоћ инхалатора или инхалатора са дозом. Дозирање и трајање терапије одређује лекар, појединачно за сваког пацијента.

Када користите Пулмицорт Турбухалер, морате следити ова правила:

• Јасно се придржавајте дозе прописане од стране лекара.
• Удахните снажно и дубоко кроз млазницу, осигуравајући да се оптимална доза лијека инхалира у дишне путеве.
• Не издахните кроз млазницу.
• Након поступка затворите поклопац инхалатора.
• Испрати уста водом након сваке инхалације како би се смањио ризик од развоја оралне кандидијазе.

Код хроничне опструктивне плућне болести препоручена доза је 400 микрограма 2 пута дневно. Након инхалације појединачне дозе, терапијски ефекат се развија постепено током неколико сати.

Бронхијална астма:

• Деца од 5-7 година - 100-400 мцг дневно, 2-4 инхалације.
• Деца старија од 7 година - 100-800 мцг дневно, 2-4 инхалације.
• Одрасли - 200-800 мцг, подељено на 2-4 апликације.

У тешким случајевима, доза се може повећати на 1600 мцг. Код терапије одржавања, доза треба да буде што је могуће нижа.

[41], [42]

Колико дневно да се уради и колико дана треба да се поднесе?

У већини случајева, ефикасност инхалације се одређује временом његове примене. Максимални терапеутски ефекат Пулмицорта се развија за 1-3 сата. Трајање поступка зависи од дозе, старости пацијента и индикација за употребу лека.

У просеку, инхалација помоћу небулизатора траје од 5 до 10 минута или док се раствор у апарату не заврши. Трајни терапеутски ефекат се постиже након 5-7 дана редовне употребе лека.

На основу тога, може се закључити да једна примена Пулмицорта неће донети жељени терапеутски ефекат, али ће помоћи у хитним случајевима када је неопходно вратити нормално дисање.

[43], [44]

Пулмицорт за инхалацију за децу

Упркос чињеници да је Пулмицорт хормонски лек, прописано је да се не лече само одрасли, већ и деца старија од 6 месеци. Главне индикације за инхалацију са СЦС су:

• Хронична опструктивна плућна болест.
• Астма различитих етиологија.
• Инфективне лезије горњег респираторног тракта.
• Фарингитис, неуропатија.
• Кашаљ сув, мокар.
• Превенција полних носа.
• Преосетљивост на алергене.

Лек се доказао као средство хитне помоћи код бронхијалне астме, ларингитиса, ларинготрахеитиса и других стања у којима је респираторни процес поремећен услед отицања слузнице.

Инхалација се врши помоћу небулизатора. Уређај распршује лек на распршене честице које се удишу кроз тубу или маску и улазе у респираторне органе. За процедуру користећи суспензију, разблажити га 0,9% раствором натријум хлорида. Почетна доза је од 0,25 до 0,5 мг дневно. У тешким случајевима, лекар може повећати дозу на 1 мг.

Прије употребе лијека, треба имати на уму да има бројне контраиндикације: доб мање од 6 мјесеци живота, преосјетљивост на компоненте лијекова, плућна туберкулоза од 3, 4 ступња. Ако се неправилно користи или ако се прекорачи прописана доза, постоји ризик од нежељених реакција: орални стоматитис, сува уста, уртикарија, анксиозност, смањена функција надбубрежне жлезде и друго.

[45]

Користите Пулмицорт током трудноће

Употреба инхалационог глукокортикостероида током трудноће је могућа када је очекивана корист за мајку већа од потенцијалног ризика за фетус. Истовремено, проведене студије нису откриле никакве абнормалности у развоју дјетета током лијечења будезонидом. Након рођења неопходно је контролисати функцију надбубрежне жлезде новорођенчета.

Активни састојак се излучује у мајчино млеко, али његове терапијске дозе не утичу на бебу. Коначну одлуку о прикладности и сигурности примјене Пулмицорта треба донијети само лијечник.

Контраиндикације

Синтетички глукокортикостероид има бројне контраиндикације које треба размотрити пре употребе:

• Преосетљивост на будезонид и друге компоненте лека.
• Старост пацијента до 6 месеци (суспензија за инхалацију).
• Старост до 6 година (Пулмикорт Турбухалер).
• Плућна туберкулоза 3, 4 фазе.

Са изузетним опрезом, лек се прописује за пацијенте са активним / неактивним обликом плућне туберкулозе, цирозом јетре, са гљивичним, вирусним и бактеријским болестима респираторних органа, као и током трудноће и дојења.

[38], [39]

Последице Пулмицорт

По правилу, Пулмицорт не изазива нежељене реакције, али је у неким случајевима могућ развој таквих симптома:

• Цандида орофарингеална лезија.
• Иритација слузокоже респираторног тракта.
• Кашаљ и сува уста.
• Нервозност и раздражљивост.
• Замагљена свест.
• Хипофункција коре надбубрежне жлезде.
• Различите алергијске реакције.

Нуспојаве могу бити узроковане индивидуалном нетолеранцијом на лек, његовом погрешном употребом или опћим смањењем имунитета.

Да би се смањио ризик од инфекције уста и грла, одмах након удисања, испрати уста водом. Ако је лек прописан за пацијенте са хроничном опструктивном болешћу плућа, онда постоји повећан ризик од развоја пнеумоније. Код употребе лека за децу треба редовно пратити параметре раста и функцију надбубрежне жлезде.

[40]

Прекомерна доза

Код једнократног вишка дозе прописане од стране лекара инхалацијом ГЦС, симптоми предозирања немају клиничке манифестације. У случају хроничног предозирања развија се хиперкортицизам и супресија надбубрежне жлијезде:

• Хипертензија.
• Слабост мишића.
• Аменореја.
• Тежина добитак
• Стреакс.

За лечење је приказано постепено смањење дозе лека док се потпуно не повуче.

[46], [47], [48], [49]

Интеракције са другим лековима

У комплексном лечењу болести бронхопулмонарног система, пацијентима се прописују лекови из различитих фармаколошких група. Да би терапија била не само ефикасна, већ и безбедна, треба размотрити могућност интеракције свих лекова.

Будући да је метаболизам активних компоненти Пулмицорта повезан са ензимом ЦИП3А4, употреба лекова као што су кетоконазол, итраконазол, инхибитори ХИВ протеазе и други инхибитори ЦИП3А4 могу изазвати повећање системске изложености будесониду. Да би се спречиле нежељене реакције, лекове треба узимати у дужим интервалима или смањити дозу ГЦС на минималне терапеутске вредности.

Повећан ефекат кортикостероида и повећање концентрације будезонида у плазми примећено је код жена које узимају оралне контрацептиве или естрогене. Код пацијената са оштећеном функцијом јетре, стопа смањења лека је смањена и постоји ризик од развоја високе системске изложености. Када се Пулмицорт прописује након дуже терапије оралним стероидима, могући су болови у мишићима и зглобовима и алергијске реакције.

[50]

Услови складиштења

Према упутству, сви облици ослобађања инхалационог глукокортикостероида треба чувати у оригиналном паковању. Лек треба заштитити од сунчеве светлости и влаге, недоступан деци. Оптимална температура складиштења није већа од 30 ° Ц. Након сваке употребе, инхалатор треба затворити заштитном капом.

Рок трајања

Пулмицорт се мора користити у року од 2 године од датума производње. Након отварања фолије, рок трајања лека је 3 месеца. Отворени контејнери за суспензију морају се користити у року од 12 сати.

Дозирани инхалатор у бочици се може применити 24 месеца, под условом да се поштују услови за његово складиштење.

Ревиевс

Бројне позитивне критике о употреби Пулмицорта за инхалацију у лечењу бронхопулмоналних болести потврђују ефикасност овог алата. Упркос чињеници да је глукокортикостероид хормонски лек, када се правилно користи, безбедан је и за децу и за одрасле.

Такође, пацијенти примећују да је лек ефикасан у лечењу акутних и хроничних болести. И ако почнете да га користите одмах након дијагнозе, процес зарастања је много бржи и лакши. ГЦС се може комбиновати са другим лековима, под условом да нормално реагују.

[51], [52]