Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Интраартикуларни поремећаји темпоромандибуларног зглоба
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Интра-артикуларни поремећаји - предња померања зглобног диска у односу на кондиларни процес. Симптоми: локализовани болови зглобова и покрети покрета вилице. Дијагноза се утврђује на основу анамнезе и посебних истраживачких метода. У третману се прописују аналгетици, остатак вилице, опуштање мишића, физиотерапија и плоча за угриз. Ако лечење није успело, операција може бити неопходна. Рани третман значајно побољшава резултат.
Спредњи глави бочне маргине мишића вилице може заменити зглобни диск када се јавља абнормално механичко кретање вилице. Кретање ненормалне вилице може се десити због урођених или стечених асиметрије, било као последица трауме или артритиса. Ако диск остаје напред, кршења остају непромењена. Уочено је ограничење кретања вилице (везане вилице) и бол у уху и око зглоба. Ако се у тренутку кретања диск враћа у област главе кондила, то се сматра без смањења. У неким случајевима се крше повреде са смањењем у око 1/3 популације. Све врсте унутрашњих поремећаја могу изазвати капсулитис (или синовитис), што подразумева упале ткива око зглоба (тетиве, лигаменти, суседна ткива, капсула). Капсуле се такође могу развити спонтано или као резултат артритиса, трауме, инфекције.
[Симптоми и знаци интраартикуларних поремећаја темпоромандибуларног зглоба
Поремећаји са смањењем су обично праћени криком или снап кад се уста отворе. Бол може бити присутан, нарочито када жвакају тешку храну. Пацијенти обично мисле да други чују звуке када жваке. Заиста, иако пацијенту звук изгледа гласније, други их такође понекад чују.
Повреде без смањења обично нису праћене звуцима, али максимално отварање уста дуж средине линије између секутића са нормалног 40-45 мм смањује се на мање од 30 мм. Бол и нелагодност приликом грижа - заједничке жалбе. Са капсулитисом, локализован бол, болечина и, понекад, забележено је ограничење отварања.
Дијагноза интраартикуларних поремећаја темпоромандибуларног зглоба
Дијагноза кршења са смањењем се примећује када се чељуст помера да отвори уста. Када је уста отворена више од 10 мм, клик или харинг или кликање када се диск помера преко главе кондиле. Током даљњег кретања, коњички остају на диску. Обично се чује други клик када се затвара, када кондил клизи преко задње површине диска, а диск клизи напред (заједнички клик).
Дијагноза кршења без смањења се примећује приликом отварања уста што је више могуће. Степен отварања се мери, а благо депресија тада омогућава уста да се отвори мало шири. Нормално, уста се отварају на 45-50 мм, ако је диск прекидан, отварање ће бити око 20 мм. Затварање или проширење вилице изазива бол.
Капсулитис Дијагноза се заснива на историју трауме или инфекције са благим нежношћу зглобова са изузетком случајева у којима се јавља бол у терапији синдрома бола Макилло-фацијалне, диск поремећаји, артритис и асиметрија. Међутим, капсулитис се може посматрати код свих наведених болести.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Лечење интраартикуларних поремећаја темпоромандибуларног зглоба
Пад са смањењем не захтева третман ако пацијент може довољно да отвори уста (око 40 мм или на висини индекса, средњих и прстених прстију) без неугодности. Уколико постоји бол, прописани су умерени аналгетици, као што су НСАИД (ибупрофен 400 мг орално сваких 6 сати). Ако се бол догодио пре мање од 6 месеци, плоча спредње дисекције може се користити за померање доње вилице напред и на диск. Плоча је направљена од акрилне пластике и у облику подсећа на зубу једне од чељусти. Његова површина за жвакање је направљена тако да када су чељусти затворене, доња вилица се протеже напред. У овом положају диск је увек на глави кондила. Ако диск остаје са кондиломом на задњој површини главе кондила поред птеригоидног лигамента, онда је заједнички диск закачен у овом положају. Што је диск већи, већа је деформација и мања је вероватноћа да се врати у своју уобичајену позицију. Хируршко кретање диска може бити изведено, међутим са различитим успехом.
Промене у зглобу без пристрасности не захтевају интервенцију, изузев именовања аналгетика. Плоча може да помогне ако је артикуларни диск мало измењен, али продужена употреба може довести до неповратних промена у структури чељусти. У неким случајевима, препоручује се полако извлачити диск из свог положаја, који обично отвара уста. Различите артроскопске и отворене хируршке интервенције могу се извести ако конзервативни третман није ефикасан.
Када су капсулити иницијално прописани НСАИЛс, одмори вилица и релаксација мишића. Ако овај третман није успешан, глукокортикоиди се могу ињектирати у зглоб, или се користе артроскопска дренажа и спирале.