Инвазивни карцинома дојке

Инвазивни карцином дојке је патологија која може да удари апсолутно било коју особу - у било које доба, и мушкарца и жене. Ипак, најчешће се болест налази код жена репродуктивног узраста.

Нажалост, дуго времена пацијенти са карциномом могу живјети без сумње да имају опасну патологију.

Међутим, како би се успешно излечио, врло је важно тражити медицинску помоћ што прије. За то је неопходно разумјети и разликовати типичне знаке карцинома.

ИЦД код 10

• Д 00-Д 09 - тумори ин ситу;
• Д 05 - неинвазивни карцинома дојке;
• D 05.0 – неинвазивная карцинома дольковая;
• Д 05.1 - неинвазивни интракардни карцином;
• Д 05.7 - неинвазивни карцином дојке друге локализације;
• Д 05.9 - неинвазивни карцином дојке, неспецифициран;
• Ц 50 - малигни тумор млечне жлезде.

Узроци инвазивног карцинома дојке

Узроци појављивања инвазивне неоплазме у млечној жлезди још увек нису у потпуности успостављени. Специјалисти идентификују само факторе ризика који могу послужити као подстицај развоју малигне патологије.

• Наследна предиспозиција. Ако је најближег родитеља болестан онкологијом, повећава се вероватноћа да ће и други чланови породице бити болесни.
• Малигни тумор на једној груди. Ако пацијент има канцерогени тумор на једној жлезди, онда се повећава ризик од развоја канцера на другој жлезди.
• Карактеристике сексуалног развоја и репродукције пацијента. Опасност од карцинома се повећава ако жена има преурањени пубертет, касну менопаузу, касно прву трудноћу или примарну неплодност, итд.
• Бенигна неоплазма у млечној жлезди. Бенигни процес (цисте, фиброаденоми) понекад може бити регенерисан или послужити као механизам окидача за развој малигних неоплазми.
• Изложеност зрачењу. Радиација као фактор заштите животне средине или употреба у медицинске сврхе значајно повећава ризик од рака.
• Поремећаји ендокриних поремећаја, поремећаји метаболичких процеса. Промовисати раст атипичних ћелија, болести као што су дијабетес, дисфункција штитасте жлезде, хипертензија, гојазност.
• Хормонална терапија, унос оралних контрацептива. Дисбаланс хормона такође може постати индиректни узрок појављивања неоплазме у млечној жлезди.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенеза

Такве фазе напредовања карцинома, као иницијација, промоција и прогресија, нису у потпуности проучаване. Познато је да патогенеза изазива мутације прото-онкогена, који се трансформишу у онкогене и активирају раст ћелија. Такође, протоонкогенови повећавају синтезу мутацијских фактора раста или утичу на спољне ћелијске рецепторе.

Ако интегритет ћелије крше хормони, естрогени, репликација уништене ћелије се активира чак и пре процеса њеног регенерације. Интервенције естрогена су један од предуслова за настанак канцерогеног тумора у грудима. На тај начин се покреће позорница као што је промоција. Дуга метастаза се јавља у латентном периоду (клинички симптоми још нису изражени) - то се обично јавља када фаза ангиогенезе започне у фокусу.

Симптоми инвазивног карцинома дојке

Карцином може трајати дуго времена, сакривен, без откривања себе као било каквих симптома. Први знаци патологије често се појављују у каснијој фази:

• појаву густог крила у грудима, независно од фазе месечног циклуса;
• видљиве промене у облику, запремини или облику једне од жлезда;
• појављивање текућих секрета из млечних канала (често лаких или крвавих);
• спољне промене на кожи на жлезди (боре, пилинг, црвенило, "мрамор" итд.);
• појављивање печата у пазуху (повећање лимфних чворова).

Касније се могу уочити знаци прогресије болести:

• Брадавица постаје равна или увучена, отока олуја;
• нека подручја жлезде имају облику "лимуна";
• жлезда је приметно деформисана;
• скинута је кожа преко фокуса патологије;
• Откривене су далеке метастазе.

Бол за карцином дојке је неуједначен.

Класификација инвазивних карцинома дојки

Инвазивни карцином дојки је канцер који се формира изван лобуларне мембране или канала, директно у ткиво дојке. Постепено, процес погађа лимфне чворове у пазуху, као и систем костију, мозак, респираторне органе и јетра.

Ако се ћелије рака налазе у другим органима, онда се ради о метастазама (то јест, ширењу метастаза).

Постоји неколико варијација у току карцинома:

• инвазивни дуктални карцином дојке - потиче од млечних канала (канала), након чега дегенерисане ћелијске структуре пролазе кроз ткива у масно ткиво дојке. Атипичне ћелијске структуре пенетрирају у лимфни и циркулаторни систем и шире се по целом телу. Инвазивни дуктални карцином се сматра најчешћим обликом онколошке патологије дојке;
• прединвазивни дуктални карцином је стање које претходи ширењу канцерогеног тумора дубоко у ткива;
• инвазивни лобуларни карцином млечне жлезде - се јавља у приближно 15% свих случајева онкологије млечних жлезда. Инвазивни лобуларни карцином се развија у лобуларној структури груди, шири се даље на принципу претходних две варијанте.

Фазе инвазивног карцинома дојке:

• 0 - процес не утиче на оближња ткива;
• И - малигни фокус је мањи од 20 мм, лимфни систем је непромењен;
• ИИ - величина тумора је мања од 50 мм, метастазе се откривају у аксиларним лимфним чворовима са погођене стране;
• ИИИ - величина тумора може бити више или мање од 50 мм, са лемљеним метастазама у лимфним чворовима, или у плућима или кожи;
• ИВ - постоје далеке метастазе.

До стадијума ИИ, карцином се сматра раним. У трећој фази говоримо о локалном ширењу процеса. ИВ степен се зове заједнички или метастатски.

Степен диференцијације неоплазме (г) се процјењује микроскопском методом и може се одредити вриједностима од 1 до 3. Што је већа вредност г, то је мањи степен диференцијације тумора и неповољнија прогноза.

• г1 - висок степен диференцијације.
• г2 је просечан степен диференцијације.
• г3 - низак степен диференцијације.
• гк - није могуће утврдити степен диференцијације.
• г4 - недиференцирани тумор (инвазивни карцинома дојке неспецифичног типа).

[6], [7], [8], [9], [10]

Последице и компликације инвазивног карцинома дојке

Инвазивни карцином је врло честа патологија, а компликације у овој болести могу се десити са или без третмана. Малигни тумор расте директно у ткивима дојке или млечних канала. Оштећује и стисне у близини ткива, нервних завршетака и крвних судова. Последица ове ситуације може бити крварење, бол. Може доћи до инфламаторне реакције ако дође до оштећења спољашњег коже.

Маститис може значајно погоршати ток карцинома и убрзати малигни процес.

У случају удаљених метастаза, компликације се могу појавити иу погођеним органима. Кршила је функцију респираторног или коштаног система, јетре, мозга (у зависности од ширења метастаза). Често постоји стална главобоља, фрустрација свести, проблеми са дефекацијом и уринирањем.

Након операције, такође, могу постојати потешкоће. На пример, комплетно уклањање жлезде често изазива појаву психолошких проблема, а оперативна ресекција аксиларних лимфних чворова може изазвати отицање и смањење амплитуде кретања у горњим крајевима.

[11], [12], [13], [14]

Дијагноза инвазивног карцинома дојке

Спољни преглед и осећај грудног коша је први и главни преглед за сумњиве инвазивне карциноме. Палпабилна жлезда пожељна је у првој половини месечног циклуса - то ће пружити прилику да добијете довољно информација о стању дојке. Палпација помаже да се сумња на карцином, али у раним фазама развоја са малим величинама тумора, овај метод можда неће бити ефикасан.

Лабораторијски тестови укључују тестове за маркере рака - ово је недовољно проучаван метод дијагнозе, што показује тенденцију тела да развије канцерозне туморе.

Инструментална дијагностика обухвата:

• мамографије;
• доктографииу;
• пнеумокистографија;
• ултразвучни преглед млечних жлезда;
• магнетну резонанцу и рентгенску компјутеризовану томографију.

С обзиром на непредвидљивост малигног процеса, већина специјалиста инсистира на свеобухватном прегледу пацијената. Мора укључити не само инструменталне и лабораторијске дијагностичке технике, али и процену функције респираторног система, јетре, и тако даље. Ово може захтевати специјалиста за консултације, као што су специјалиста плућа, ортопед, гастроентеролог, гинеколога и хирурга.

Диференцијална дијагноза се изводи са нодуларним облицима мастопатије, са аденомом, маститисом и ерисипелатним процесом у млечној жлезди.

[15], [16], [17], [18], [19]

Лечење инвазивног карцинома дојке

Лечење карцинома укључује свеобухватан приступ, уз употребу хемотерапије, хормонске терапије, зрачења и, у већини случајева, хируршке интервенције.

• Терапија зрацењем се увек користи у комбинацији са другим медицинским процедурама, и никад не сама. Зрачење администрира после курса лека после операције итд. У овом случају, не само акт о захваћеном пределу груди, али и области могућег метастаза (нпр, на помоћни лимфних чворова региона). Сесије се спроводе одмах након ресекције или на позадини терапије лековима, али не касније од шест месеци након хируршког третмана.

• Хемотерапија за лечење карцинома дојке прописана је у већини случајева, посебно у присуству метастаза или у касним стадијумима болести. Избор лекова за овај метод лечења је веома широк. Са израженом прогресијом тумора, најчешће се користе лекови као што су циклофосфамид, адриамицин, 5-флуороурацил, који промовишу продужење живота пацијената, чак иу најнеповољнијим случајевима.

Често се хемотерапија користи у преоперативном периоду како би се смањио волумен неоплазма, што знатно побољшава прогнозу операције. А истовремена употреба таквих лијекова као што су трастузумаб или бевацизумаб чини третман што ефикаснијим.

• Хормонска терапија се ретко употребљава самостално - ово је дозвољено само у старости да обезбеди дуготрајну ремисију. Хормонски препарати се успешно користе у комбинацији са другим методама лечења. У овом случају, прописују се лекови са естрогенским деловањем, контролишући раст тумора или средства која смањују синтезу естрогена. Први лекови укључују тамоксифен, а друга група укључује анастрозол или летрозол. Ови лекови се сматрају лековима првог избора за инвазивни карцином. Шема примене ових лијекова је строго појединачно обојена.

Оперативни третман се може изводити на неколико начина:

• стандардни метод радикалне мастектомије подразумева уклањање млечне жлезде (при чему задржава прсне мишиће за могућност мамопластике);
• мастектомија је парцијална, са могућношћу мамопластике.

У будућности, облик и већина жлезда се обнавља радом ендопростетике или реконструкције са аутологним ткивима.

У нарочито тешким случајевима се врше операције чија је сврха олакшати болесничко стање и продужити његов живот. Такве хируршке интервенције називају се палијативним.

Хомеопатија за лечење инвазивног карцинома је контроверзно питање у медицинским круговима. Специјалисти из већине традиционалних лекова признају употребу хомеопатских лекова за превенцију, али не и за лечење малигних тумора. Наравно, сваки домаћи пацијент одлучује да ли да верује хомеопатији или не. Најважније је да не пропустите време и не доведете болест у запостављену неоперабилну фазу, када успјешност лијечења више не може бити предмет дискусије.

Од најчешћих карцинома жлезда хомеопатских лекова су Цониум, Тхуја, Сулфурис, Креосотум.

Алтернативни третман се може користити само истовремено са традиционалним, али не и његовим местом. Ево неколико популарних рецепата који помажу у спречавању раста тумора.

• Приближно 150г семена вишања сипа 2 литара козјег млека, и послат у пећницу за мање пожаре 6 сати. Добијени лек пије 100 мл три пута дневно између оброка. Трајање лечења - најмање два месеца.
• Чисти прополис се конзумира 4-5 пута дневно за 6 грама, између оброка.
• Боја кромпира се сакупља, осуши у хладу и инфузија се припрема: за 1 тсп. Сировине - 0,5 литара воде која се врео. Инсистирајте 3 сата. Узимајте 100 мл три пута дневно 30 минута пре оброка. Трајање пријема је месец дана.
• Печурка од брезе се грије и инсистира 2 дана у топлој кувани води, са стопом од 1 до 5. Затим се инфузија филтрира и пије барем три пута дневно 30 минута пре оброка. Чувати лек у фрижидеру не више од 4 дана.

Поред тога, можете користити и поклоне природе - биљака, лишћа, бобица или плодова биљака. Биљни третман подразумева употребу биљака које имају следећа својства:

• стимулишу рад имунитета у борби против малигних ћелија (спурге, астрагалус, дуцквеед, црвена четка итд.);
• оштећење туморских ћелија (природни цитостатика - перивинкле, јесењи крв, комфреи, лабазник, опуштен итд.);
• стабилизују хормонску равнотежу, надокнађују недостатак или вишак хормона, на пример, естрогена или пролактина (врапци, клопогон, цомфреи, црни ногавици итд.);
• убрзати уклањање токсичних супстанци и продукта распадања из тијела (млијеко млијека, маслачак, цикорија, раја, итд.);
• елиминишу бол (пацифист, божур, врба, црно-ноге).

Спречавање инвазивног карцинома дојке

Опасност од развоја канцерогеног тумора прогони скоро сваку жену, посебно преко 45 година живота. Међутим, немојте се бојати јер постоје превентивне препоруке које често помажу у избјегавању болести.

Наравно, постојећа наследна предиспозиција не може се елиминисати. Ако постоји, једини излаз је редовна посета гинекологу и мамологу који ће моћи пратити здравље репродуктивног система уопште и нарочито дојке.

Које препоруке треба да се придржавају све жене без изузетка:

• не пушите, не злоупотребљавати алкохол;
• правовремени третман заразних болести, запаљенских процеса у гениталној области;
• Избегавајте стрес, прекомерни стрес, који може негативно утицати на хормонску позадину;
• избегавајте изложеност рендгенском зраку (само у случају нужде);
• да једе исправно и потпуно;
• не треба узимати хормонске препарате непотребно, а ако се ораси контрацептиви користе дуго времена, периодично проверавајте и, ако је могуће, направите паузу или промените контрацепцију;
• Не дозволите абортусе, избегавајте повреде гениталија и млечних жлезда;
• гледајте своју тежину и спријечите развој гојазности.

Упркос чињеници да особа није у могућности да у потпуности контролише његово тело и спречи све болести, поштовање горе наведених једноставних правила значајно ће смањити ризик од онкологије.

Прогноза

Прогноза пацијената са инвазивним карциномом зависи од неколико услова:

• из присуства метастаза;
• од величине неоплазме;
• од степена пенетрације у околна ткива;
• брзине раста тумора.

Нажалост, последњих година инциденца карцинома у свету повећана је за више од 30%. Из тог разлога, превентивни програми су постали обавезни у многим земљама, помажући да се болест препозна у раној фази развоја.

Инвазивни карцином дојке, дијагностикован у првој или другој фази, завршава се у више од 90% случајева са опоравком. Ако је малигна патологија откривена много касније, када је процес метастазног ширења већ почео, прогноза постаје много неповољнија.

[20], [21], [22], [23], [24]